Сахарный диабет (СД)

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы из-за недостатка инсулина или невосприимчивости клеток к нему.

🔹 Основные типы диабета

Тип	Причина	Кто болеет?
СД 1 типа	Аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы	Дети, молодые взрослые
СД 2 типа	Инсулинорезистентность + истощение β-клеток	Люди 40+, с ожирением
Гестационный	Возникает во время беременности	Беременные женщины
MODY/LADA	Генетические формы	Молодые люди с атипичным течением

📌 Тревожные симптомы

Общие признаки

Сильная жажда и сухость во рту
Частое мочеиспускание (особенно ночью)
Усталость, слабость
Долгое заживление ран

Специфические проявления

При СД1: резкое похудение, запах ацетона изо рта (риск кетоацидоза).
При СД2: ожирение, темные пятна на коже (акантоз), онемение ног.

⚠️ Опасные осложнения

Острые

Гипогликемия (падение сахара <3.9 ммоль/л → кома).
Кетоацидоз (СД1) – тошнота, рвота, запах ацетона.
Гиперосмолярная кома (СД2, сахар >30 ммоль/л).

Хронические

Сосуды: инфаркт, инсульт, ретинопатия (слепота).
Нервы: полинейропатия (жжение в ногах).
Почки: нефропатия → диализ.

💊 Диагностика

Анализ	Норма	Диабет
Глюкоза натощак	<5.6 ммоль/л	≥7.0 ммоль/л
Гликированный гемоглобин (HbA1c)	<5.7%	≥6.5%
Глюкозотолерантный тест (через 2 ч)	<7.8 ммоль/л	≥11.1 ммоль/л

(При гестационном диабете — другие критерии!)

💡 Современное лечение

1. СД1

Инсулин (базальный + болюсный) + подсчет ХЕ.
Помпы и системы непрерывного мониторинга (CGMS).

2. СД2

Таблетки:
- Метформин (первая линия).
- Глифлозины (SGLT-2) → защита почек.
- Глиптины (DPP-4) → мягкое действие.
Инъекции:
- GLP-1 агонисты (Семаглутид) → снижение веса.
- Инсулин (на поздних стадиях).

3. Гестационный диабет

Диета + контроль сахара.
При необходимости — инсулин (таблетки запрещены!).

🌿 Образ жизни при диабете

✅ Диета:

Низкий гликемический индекс (гречка, овощи).
Дробное питание (5–6 раз/день).
Отказ от сахара, белого хлеба, сладких фруктов.

✅ Физнагрузки:

Ходьба 30–60 мин/день.
Силовые тренировки 2–3 раза/неделю.

✅ Самоконтроль:

Глюкометр (цель: 4–7 ммоль/л натощак, <9 после еды).
Дневник питания и сахаров.

❓ Частые вопросы

1. Можно ли вылечить диабет?

СД1 — нет, но можно жить полноценно с инсулином.
СД2 — ремиссия возможна при снижении веса на 10–15%.

2. Чем опасен диабет при беременности?

Крупный плод → сложные роды.
Риск врожденных пороков.

3. Что есть при гипогликемии?

1–2 куска сахара или 200 мл сока → потом белок (йогурт).

📌 Вывод

Диабет — не приговор, но требует:
🔸 Регулярного контроля сахара.
🔸 Соблюдения диеты и лечения.
🔸 Профилактики осложнений.

Важно! Даже при хорошем самочувствии раз в год проверяйте:

Глаза (у офтальмолога).
Почки (анализ мочи на альбумин).
Ноги (у невролога).