Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о калориях: что это за единица, как организм получает и тратит энергию, насколько точно можно её посчитать и действительно ли подсчёт калорий помогает худеть и поддерживать вес. Многие читатели спрашивают, нужно ли записывать каждый кусок, можно ли доверять цифрам на упаковке и в приложениях и не вредит ли такая привычка.
Мы разберём, из чего складывается суточный расход энергии, почему популярное правило «3500 калорий на фунт жира» не работает так, как принято считать, какие ошибки закладывают этикетки, таблицы и наша собственная память, что показали исследования самоконтроля питания и эксперименты с ультрапереработанной едой. Отдельно обсудим риски подсчёта для людей с пищевыми расстройствами и альтернативы, включая интуитивное питание.
Мы покажем, где граница между пользой и вредом подсчёта, и предложим практичный алгоритм для тех, кто решил попробовать, и для тех, кто не хочет считать. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое калория и как тратится энергия
1.1. Калория как единица измерения
Калория в быту означает килокалорию (ккал): количество тепла, нужное для нагревания килограмма воды на один градус Цельсия. Энергию пищи измеряют также в килоджоулях (кДж), одна килокалория равна примерно 4,2 кДж. Калорийность продукта определяют двумя способами: сжигая образец в калориметре или рассчитывая по содержанию белков, жиров и углеводов с помощью стандартных коэффициентов (4, 9 и 4 ккал на грамм соответственно).
Второй способ используется в таблицах и на упаковках, он удобен, но упрощает реальность. Организм не «сжигает» еду в калориметре: часть энергии не усваивается, часть расходуется на переработку самих питательных веществ. Подробнее об этих коэффициентах и о том, чем отличаются белки, жиры и углеводы, рассказывает статья «Белки, жиры и углеводы: что важно знать о макронутриентах».
1.2. Из чего складывается суточный расход
Суточный расход энергии у взрослого человека состоит из нескольких частей. Самая большая — основной обмен: энергия на поддержание жизни в покое (работа сердца, мозга, печени, почек, температура тела). Эта доля составляет примерно 60–70% общего расхода и зависит от массы тела, состава тела, роста, возраста и пола.
- Основной обмен (энергия покоя): около 60–70% суточного расхода.
- Термический эффект пищи (затраты на переваривание и усвоение): около 10% при смешанном питании.
- Спонтанная двигательная активность (ходьба, бытовые дела, мимика, постоянные движения, так называемый неспортивный термогенез): от нескольких процентов до четверти расхода у разных людей.
- Тренировки: у людей без регулярного спорта обычно небольшая доля расхода, у спортсменов заметная.
Спонтанная активность различается между людьми сильнее всего. В классическом исследовании у физически схожих людей разница в такой «неспортивной» активности достигала нескольких сотен килокалорий в день. Поэтому два человека одинакового роста и массы могут тратить заметно разное число калорий, даже не посещая зал.
На основной обмен влияет состав тела: мышечная ткань в покое тратит примерно 13 ккал на килограмм в сутки, жировая около 4–5. Поэтому при одинаковой массе тела у человека с большей долей мышц потребность в энергии выше. С возрастом доля мышц обычно снижается, и расход уменьшается, если не поддерживать активность и достаточное количество белка.
1.3. Как оценить свою потребность
Точный расход энергии измеряют методами, недоступными в обычной жизни: непрямой калориметрией (по потреблению кислорода) или методом двойной меченой воды. Для практики используют предсказательные формулы. Наиболее достоверной среди простых считается формула Миффлина — Сан-Жеора: для мужчин основной обмен равен 10 × масса (кг) + 6,25 × рост (см) − 5 × возраст (лет) + 5, для женщин — то же, но минус 161 вместо плюс 5.1
Результат умножают на коэффициент физической активности, чтобы получить суточную потребность. Систематический обзор Академии питания и диетологии США показал, что эта формула попадает в пределы ±10% от измеренного значения примерно у 70–80% людей, то есть у 20–30% людей ошибка выходит за эти границы.1 Любой расчёт — лишь отправная точка, которую нужно корректировать по реальной динамике массы тела.
В российских методических рекомендациях МР 2.3.1.0253-21 нормы энергии заданы по полу, возрасту и группам физической активности, а не одной цифрой для всех.2 Для массовых ориентиров на упаковках используют условные 2000 ккал в сутки, а американские рекомендации на 2020–2025 годы называют для взрослых диапазоны от 1600 до 3000 ккал в зависимости от пола, возраста и активности.3
Миф
Есть одна «правильная» норма калорий: 2000 для женщин и 2500 для мужчин.
Факт
Это усреднённые ориентиры. Реальная потребность зависит от массы и состава тела, возраста, пола, физической активности, болезней и даже от условий окружающей среды, и у двух внешне похожих людей может различаться на сотни килокалорий в сутки.
Часть 2. Почему точный подсчёт калорий — это условность
2.1. Ошибки этикеток и справочников
Цифры на упаковке получены расчётом или лабораторным измерением, и у них есть допустимая погрешность.
Российский технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022/2011 обязывает указывать пищевую и энергетическую ценность в расчёте на 100 граммов или 100 миллилитров продукта.15
Исследование 2010 года в журнале Journal of the American Dietetic Association показало, что у 29 блюд ресторанов быстрого питания и сетевых заведений реальная калорийность в среднем оказалась на 18% выше заявленной, у замороженных полуфабрикатов из супермаркетов примерно на 8%.4
Это небольшая выборка, но она иллюстрирует масштаб. Для человека, который съедает 600 ккал по этикетке, реальная порция может быть на 100 ккал калорийнее, а три таких приёма в день дают разницу около 300 ккал, достаточную, чтобы свести на нет умеренный дефицит.
Российские справочники химического состава продуктов дают средние значения16, а у реального яблока, куска мяса или порции каши они иные. Вариации определяются сортом, зрелостью, способом хранения и приготовления. О том, как читать упаковку и какие ограничения у цифр на ней, мы подробно рассказываем в статье «Что такое пищевая ценность продукта и как её читать на этикетке».
2.2. Усвоение зависит от продукта и способа приготовления
Коэффициенты 4–9–4 предполагают одинаковое усвоение всех продуктов, но это не так. В эксперименте с миндалём калорийность порции в 28 граммов, измеренная по усвоению, оказалась примерно на четверть ниже расчётной (около 129 ккал вместо 170): часть жира остаётся внутри клеточных стенок и выводится с калом.5 У цельных зерновых продуктов и бобовых усвоение также неполное.
Измельчение, нагревание и промышленная переработка, напротив, повышают доступность питательных веществ. Одна и та же пища в виде пюре или каши усваивается лучше, чем в виде цельных кусков. Часть различий связана с кишечными бактериями: у людей они разные, а значит, и «эффективность» извлечения энергии может отличаться. Масштаб этих различий в обычных условиях остаётся предметом исследований.
2.3. Ошибки памяти и самоотчёта
Самая большая ошибка — не в таблицах, а в нас самих. Люди систематически недооценивают количество съеденного и переоценивают физическую активность. В известной работе 1992 года, опубликованной в журнале New England Journal of Medicine, у группы людей с ожирением, считавших, что они «худеют на диете и ничего не получается», реальное потребление оказалось выше заявленного в среднем на 47%, а активность переоценена примерно на 51%.6
Важная оговорка: речь шла о небольшой группе (десять человек) с «диеторезистентностью», и результат нельзя переносить на всех. Но более поздние сравнения самоотчёта с объективными методами подтверждают закономерность: недоучёт чаще встречается при избыточной массе тела и касается в первую очередь «закусок», напитков, масла, соусов и порций.
Миф
Если вес не снижается, значит, замедлен обмен веществ, и калории считать бесполезно.
Факт
В работе 1992 года у людей, жаловавшихся на «невозможность похудеть», расход энергии оказался в пределах 5% от ожидаемого, а проблема была в недоучёте еды и переоценке активности. Замедление обмена при похудении реально, но оно измеряется десятками, а не сотнями килокалорий.
2.4. Почему «3500 калорий на фунт» — не закон
Известное правило гласит: дефицит в 3500 ккал (около 7700 ккал на килограмм) равен потере фунта (0,45 кг) жира. Оно получено расчётом энергосодержания жировой ткани и предполагает, что расход энергии остаётся неизменным. В реальности по мере снижения массы тела расход тоже снижается: уменьшается основной обмен, уменьшается и стоимость движения.7
Миф
Чтобы терять 0,5 кг жира в неделю, нужно ежедневно создавать дефицит 500 ккал, и тогда за год уйдёт 25 кг.
Факт
Это арифметика без учёта адаптации. По мере похудения расход энергии снижается, а тяга к еде растёт, поэтому реальная кривая снижения массы выходит на плато. Для прогноза используют динамические модели, а не линейный пересчёт.
Динамическая математическая модель Кевина Холла и коллег (журнал The Lancet, 2011) показала, что вес реагирует на изменение рациона медленно. Постоянное изменение потребления энергии примерно на 10 ккал в сутки в итоге меняет массу тела примерно на 0,45 кг, при этом около половины изменения происходит в течение года, а основная часть примерно за три года.7 Поэтому ожидаемая по формуле потеря обычно оказывается меньше расчётной.
Практический вывод: считать «килограммы из килокалорий» на долгий срок нельзя. Вместо этого лучше задавать умеренный дефицит и ориентироваться на фактические измерения массы и объёмов раз в одну-две недели. Подробнее о том, как отслеживать динамику, мы расскажем в статье «Нужно ли считать калории для успешного похудения».
Ещё одна причина осторожности: на практике расчёт «калории в минус калории из» накапливает ошибки нескольких видов сразу. Если этикетка занижает на 10%, порции недоучтены на 15%, а расход завышен браслетом на 30%, расчётный дефицит может на деле оказаться нулевым. Поэтому главным критерием успеха служат измерения массы тела и объёма талии, а не идеальное совпадение цифр.
2.5. «Заработанные» калории: трекеры и тренировки
Часто калории считают и на выходе: по данным приложений и фитнес-браслетов. Но точность таких оценок невысока. В исследовании с участием 60 здоровых добровольцев семь популярных браслетов измеряли пульс довольно точно, но ошибка в оценке расхода энергии составляла от 27% до 93% по сравнению с лабораторным методом.18 Поэтому «сжечь» цифру с экрана и затем «съесть» её нельзя.
Есть и вторая проблема: компенсация. После тренировки многие неосознанно едят больше или двигаются меньше в остальное время. Тренировки полезны для здоровья независимо от массы тела, но для снижения веса главное изменение обычно происходит в рационе. Эту тему подробно разбирает наша статья «Если я тренируюсь, могу ли я есть больше калорий и продолжать худеть».
Часть 3. Что показывают исследования
3.1. Самоконтроль питания и снижение веса
Систематический обзор 2011 года, включавший 22 исследования, нашёл устойчивую связь между самоконтролем (ведением пищевого дневника, подсчётом калорий, самовзвешиванием) и снижением массы тела. Но авторы оценили качество доказательств как слабое: исследования были небольшими, различались по методике, а участники сами выбирали, насколько старательно записывать.8
Это важное различие: связь не означает причину. Возможно, записывать подробно склонны те, кто и так лучше организован и мотивирован. В любом случае сам процесс записи помогает заметить привычные «слепые пятна» рациона, повышает осознанность и даёт материал для разговора с врачом или диетологом. Именно в этом, а не в идеальной точности цифр, главная польза.
Рекомендации по лечению ожирения подчёркивают, что снижение массы тела определяется умеренным дефицитом энергии, причём конкретный способ его создания (подсчёт калорий, замена продуктов, порционный контроль, ограничение времени приёма пищи) выбирается индивидуально.910
Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике также относят контроль калорийности рациона к основным мерам при избыточной массе тела.14 О связанных подходах мы пишем в статьях «Интервальное голодание и здоровье ЖКТ: польза или риск» и «Есть ли минимальная безопасная калорийность для женщины при похудении».
3.2. Не только количество: ультрапереработанная пища
Эксперимент в Национальных институтах здоровья США (Hall и соавт., 2019) показал, что качество еды влияет на количество съеденного. Двадцать взрослых по две недели питались ультрапереработанными и необработанными продуктами. Блюда подбирали с одинаковой заявленной калорийностью, содержанием макронутриентов, сахара, соли и клетчатки; есть можно было сколько захочется.11
В период ультрапереработанного питания участники съедали в среднем на 508 ккал в сутки больше и набирали около 0,9 кг, а при необработанных продуктах теряли примерно столько же. Участники ели такие блюда быстрее, чем необработанные. Исследование небольшое, и причины эффекта остаются предметом дискуссии, но оно хорошо иллюстрирует, что «калории в калории» не всегда эквивалентны с точки зрения поведения.
Для читателя вывод простой: структура рациона влияет на насыщение и объём съеденного, а значит, и на калорийность в итоге. Нутриентно плотные цельные продукты насыщают лучше, а «пустые калории» из сладких напитков и закусок легко добавляют сотни килокалорий незаметно. Подробнее об этом в материалах «Что такое нутриентная плотность пищи» и «Что такое «пустые калории» и почему они опасны».
Таблица 1. Источники погрешности при подсчёте калорий
| Источник ошибки | Типичная величина | Что с этим делать |
|---|---|---|
| Погрешность этикетки и справочника | от нескольких процентов до десятков процентов, у блюд ресторанов в среднем около 18% в большую сторону | использовать среднее за неделю, а не точное число для каждого продукта |
| Неполное усвоение (орехи, цельные зёрна, бобовые) | порядка четверти от расчётной калорийности у миндаля | не пытаться уточнять по отдельным продуктам |
| Недоучёт порций, масла, напитков | в ряде исследований десятки процентов | взвешивать порции хотя бы первые две недели |
| Неточность формулы расчёта потребности | у 20–30% людей отклонение более 10% | корректировать по динамике массы тела за 2–4 недели |
| Адаптация расхода энергии при похудении | снижение основного обмена и активности | пересматривать дефицит по мере снижения массы |
3.3. Риски подсчёта калорий
У подсчёта есть и обратная сторона. В исследованиях студентов использование приложений для подсчёта калорий и трекеров активности связывали с более выраженными симптомами расстройств пищевого поведения: навязчивым контролем, чувством вины, ограничениями.12 Это ассоциация, а не доказанная причина, но она требует осторожности: у людей с булимией, анорексией, компульсивным перееданием в анамнезе подсчёт может провоцировать рецидив.
Дополнительные риски: превращение еды в арифметику, снижение удовольствия, игнорирование сигналов голода и сытости, а также попытка «вписаться» в цифру ценой дефицита белка, клетчатки и микронутриентов. Если подсчёт вызывает тревогу, раздражение или чувство вины, это основание остановиться и обсудить ситуацию со специалистом.
Подсчёт калорий не рекомендуется при расстройствах пищевого поведения в анамнезе, беременности и лактации без назначения врача, а также у подростков без участия педиатра. Если вы замечаете, что мысли о калориях занимают много времени, вызывают страх или вину, обратитесь к врачу или психотерапевту.
Снизить риск помогают простые правила: не вести подсчёт «навсегда», не устанавливать жёсткий лимит без обсуждения с врачом, не отказываться от еды ради «лишних» калорий, не сравнивать себя с другими и делать перерывы. Если вы замечаете, что отношения с едой становятся напряжёнными, перерыв в подсчёте — лучший выбор.
3.4. Интуитивное питание как альтернатива
Интуитивное питание — подход, при котором человек ориентируется на внутренние сигналы голода и насыщения, а не на внешние правила. В метаанализе 2021 года более высокий уровень интуитивного питания был связан с лучшими показателями психологического благополучия: меньшей выраженностью симптомов расстройств пищевого поведения, большей удовлетворённостью телом, лучшим настроением.13
Данные о способности такого подхода обеспечить снижение массы тела при ожирении пока ограничены, поэтому его нельзя считать заменой лечения при диагностированном ожирении или диабете. Зато он может быть хорошим вариантом для тех, кому подсчёт противопоказан, и для поддержания достигнутой массы. Для этого нужен навык различать физический голод и эмоциональное желание поесть.
3.5. Что можно делать вместо подсчёта или вместе с ним
Подсчёт — не единственный способ управлять энергией рациона. Многим людям подходят более простые стратегии, которые снижают калорийность без арифметики. Их можно сочетать между собой и с кратковременным подсчётом.
- Порционный контроль: ориентироваться на размер тарелки, ладонь и горсть как мерки порции.
- Правило тарелки: половина овощи и фрукты, четверть белок, четверть цельные злаки.
- Замена жидких калорий водой, чаем или кофе без сахара.
- Регулярный режим питания с белком и клетчаткой в каждом приёме пищи.
- Медленная еда без экранов, чтобы успеть заметить насыщение.
Часть 4. Кому и как считать
4.1. Кому подсчёт может пригодиться
- Людям с избыточной массой тела или ожирением, которым врач рекомендовал снизить вес.
- Тем, кто длительно «не может похудеть» и не понимает, где «теряются» калории.
- Спортсменам и людям, набирающим мышечную массу, когда нужен контролируемый профицит.
- Пациентам с сахарным диабетом, которым врач или диетолог рекомендовал учитывать углеводы и калорийность.
- Людям, которым важно кратковременно «откалибровать» глазомер на порции.
Алгоритмы специализированной помощи при сахарном диабете также указывают, что при необходимости учитывают калорийность и количество углеводов в рационе, причём индивидуально.17
Часто достаточно считать не постоянно, а в течение двух-четырёх недель, чтобы понять реальный размер порций и основные источники калорий. Потом переходить к более простым методам: пропорциям на тарелке, фиксированным порциям, регулярному составу завтрака и перекусов. Такой подход снижает нагрузку и риск навязчивости.
4.2. Какой дефицит выбирать
Руководство Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Общества по изучению ожирения предлагает два варианта: рацион 1200–1500 ккал в сутки для женщин и 1500–1800 ккал для мужчин либо дефицит энергии 500–750 ккал относительно расчётной потребности.19 Эти цифры ориентировочны и подбираются индивидуально с учётом роста, массы, активности и болезней.
- Слишком быстрое снижение массы повышает риск потери мышц, дефицита белка, железа и других нутриентов.
- Слишком малый дефицит даёт результат, который трудно отличить от колебаний воды.
- При очень низкокалорийных рационах (менее 800 ккал в сутки) нужен медицинский контроль.
- Белок и клетчатка помогают сохранить мышцы и снизить чувство голода при дефиците.
4.3. Как считать с минимальным вредом для психики
Если вы решили считать, делайте это просто. Точность до грамма не нужна: достаточно ±10–15% и последовательности. Отдельно учитывайте то, что чаще всего «теряется»: растительное масло, соусы, орехи, сладкие напитки, алкоголь, перекусы на ходу. Алкоголь, к слову, даёт около 7 ккал на грамм этанола и не насыщает.
Сравнивайте не отдельные дни, а недельные средние: колебания массы на 1–2 кг за сутки связаны с водой, содержимым кишечника и солью. Стремитесь к умеренному дефициту, а не к «экстремальному». Рекомендации по лечению ожирения исходят из постепенного снижения массы и предостерегают от слишком низкокалорийных рационов без наблюдения врача.910
Пошаговый план: как попробовать подсчёт калорий без вреда
01
Определите цель вместе с врачом: снижение массы, набор или просто понимание рациона.
02
Оцените свою потребность по формуле и по реальной динамике массы тела за две-три недели без изменений.
03
Две недели записывайте всё, что едите и пьёте, и взвешивайте порции хотя бы по основным продуктам.
04
Используйте приложение или таблицу, но помните, что цифры приблизительны, и ориентируйтесь на среднее за неделю.
05
Создайте умеренный дефицит и взвешивайтесь не чаще раза в неделю, оценивая тренд за 3–4 недели.
06
Через месяц переходите на упрощённые методы: тарелка, порции, постоянные приёмы пищи.
07
Прекратите подсчёт и обратитесь за помощью, если он вызывает тревогу, вину или нарушает отношения с едой.
Когда срочно нужно к врачу
Не откладывайте визит к врачу, если на фоне подсчёта калорий и ограничений вы заметили:
Краткое резюме
Калория — единица энергии, но калорийность пищи и расход организма нельзя измерить абсолютно точно. Суточный расход складывается из основного обмена, термического эффекта пищи, повседневной активности и тренировок, и даже у внешне похожих людей он различается на сотни килокалорий.
Погрешности подстерегают везде: этикетки и справочники дают средние значения, усвоение зависит от продукта и обработки, а самоотчёт систематически занижает съеденное. Правило «3500 калорий на фунт» не учитывает адаптацию организма, поэтому реальное снижение массы медленнее расчётного.
Исследования показывают связь самоконтроля питания со снижением массы тела, но качество доказательств остаётся слабым. Качество еды тоже имеет значение: в эксперименте с ультрапереработанными продуктами люди съедали на 500 ккал в сутки больше при том же заявленном составе.
Подсчёт полезен как временный инструмент: две-четыре недели для калибровки порций, затем простые методы. Он не подходит при расстройствах пищевого поведения, а у подростков, беременных и больных хроническими болезнями проводится только под наблюдением врача. Подсчёт — это инструмент, а не цель, и лучший результат даёт сочетание знаний, терпения и поддержки специалиста. Интуитивное питание может быть альтернативой для тех, кому подсчёт противопоказан. Если вам нужно изменить массу тела, начинайте с простых шагов, ставьте реалистичные цели и обсуждайте их с врачом: стабильный результат складывается из месяцев привычек, а не из точности цифр на экране.
Источники
- Frankenfield D, Roth-Yousey L, Compher C. Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review. Journal of the American Dietetic Association. США, 2005.
- Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Роспотребнадзор. Россия, 2021.
- Dietary Guidelines for Americans, 2020–2025. U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services. США, 2020.
- Urban LE, Dallal GE, Robinson LM и соавт. The accuracy of stated energy contents of reduced-energy, commercially prepared foods. Journal of the American Dietetic Association. США, 2010.
- Novotny JA, Gebauer SK, Baer DJ. Discrepancy between the Atwater factor predicted and empirically measured energy values of almonds in human diets. American Journal of Clinical Nutrition. США, 2012.
- Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER и соавт. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects. New England Journal of Medicine. США, 1992.
- Hall KD, Sacks G, Chandramohan D и соавт. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. The Lancet. Великобритания, 2011.
- Burke LE, Wang J, Sevick MA. Self-monitoring in weight loss: a systematic review of the literature. Journal of the American Dietetic Association. США, 2011.
- Клинические рекомендации «Ожирение». Минздрав России, Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2020.
- Мельниченко Г.А., Выжигина М.А. и соавт. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. Россия, 2021.
- Hall KD, Ayuketah A, Brychta R и соавт. Ultra-processed diets cause excess calorie intake and weight gain: an inpatient randomized controlled trial of ad libitum food intake. Cell Metabolism. США, 2019.
- Simpson CC, Mazzeo SE. Calorie counting and fitness tracking technology: associations with eating disorder symptomatology. Eating Behaviors. Нидерланды, 2017.
- Linardon J, Tylka TL, Fuller-Tyszkiewicz M. Intuitive eating and its psychological correlates: a meta-analysis. International Journal of Eating Disorders. США, 2021.
- Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика 2022». Российское кардиологическое общество. Российский кардиологический журнал. Россия, 2023.
- Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки». Комиссия Таможенного союза. Россия, 2011 (с изменениями).
- Скурихин И.М., Тутельян В.А. (ред.). Химический состав российских пищевых продуктов: справочник. Россия, 2002.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и соавт. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. Сахарный диабет. Россия, 2023.
- Shcherbina A, Mattsson CM, Waggott D и соавт. Accuracy in wrist-worn, sensor-based measurements of heart rate and energy expenditure in a diverse cohort. Journal of Personalized Medicine. Швейцария, 2017.
- Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM и соавт. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults. Circulation. США, 2014.
Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Приведённые формулы и цифры ориентировочны; при ожирении, диабете, беременности и расстройствах пищевого поведения питание определяет врач.
Автор:
