Плановое кесарево сечение по соматическим показаниям: когда операцию назначают заранее

12 ноября, 2026

15 минут

Календарь с обведённой датой, операционная лампа, скальпель и кровать: заранее назначенная операция по болезни матери

Рубрики: Гинекология Роды

Термины: VBAC (Роды после кесарева) Антикоагулянты Вазопрессоры (сосудосуживающие препараты) Гликированный гемоглобин Досрочное родоразрешение (плановые ранние роды; родоразрешение по показаниям) Дуральная эктазия Индекс массы тела (ИМТ) Карбетоцин Категории срочности кесарева сечения (классификация срочности; плановое; экстренное) Кесарево сечение (КС) Коагулограмма Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭ) Корпоральное кесарево сечение (классическое кесарево сечение; вертикальный разрез матки) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС) Нефракционированный гепарин (НФГ) Низкомолекулярный гепарин (НМГ) Ожирение Окситоцин Парацетамол Предлежание плаценты Преэклампсия Регионарная анестезия Рубец на матке (послеоперационный рубец; несостоятельность рубца) Сахарный диабет (СД) Синдром Лойса — Дитца Синдром Марфана Спинальная анестезия Транексамовая кислота (Транексам) Тромбоциты Утеротоники Цефазолин Эпидуральная анестезия Эхокардиография (ЭхоКГ - УЗИ сердца)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о плановом кесаревом сечении, которое назначают женщинам с хроническими болезнями заранее, до начала схваток. Многих будущих мам тревожат вопросы: на какой неделе делают такую операцию, как к ней готовятся, какая анестезия безопасна при болезни сердца или диабете и что меняется после неё.

Мы разберём, чем плановая операция отличается от экстренной, как определяют срок для разных болезней, какие обследования и консультации проходят перед вмешательством и как подбирают обезболивание. Обсудим антибиотики, профилактику кровотечения и тромбозов, особенности операции при болезнях сердца, диабете, ожирении, нарушениях свёртывания и неврологических заболеваниях, а также то, как проходит восстановление.

Отдельно покажем, какие вопросы стоит задать врачу и чего не нужно бояться. Материал основан на российских клинических рекомендациях и международных руководствах, но не заменяет решения консилиума вашего роддома. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое плановое кесарево сечение

1.1. Плановая операция и категории срочности

Кесарево сечение (хирургическое извлечение ребёнка через разрез на животе и матке) делят по срочности. Российские клинические рекомендации выделяют категории неотложности; к плановым относят операции, которые выполняют в удобное для команды и безопасное для матери время, когда нет прямой угрозы жизни¹. Среди примеров планового вмешательства в редакции 2021 года называют соматические заболевания, требующие исключить потуги, например декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний¹.

В редакции 2025 года показания к плановой операции определяет врач-акушер-гинеколог по совокупности факторов: течения беременности, акушерской ситуации, соматических болезней и состояния плода¹. Поэтому один и тот же диагноз у разных женщин может приводить к разным решениям. Какие болезни чаще всего становятся показанием, мы разбирали в статье Когда хроническое заболевание становится показанием к кесареву сечению: разбор ситуаций.

1.2. Чем плановая операция лучше экстренной

Плановая операция позволяет заранее собрать нужных специалистов, подготовить кровь и лекарства, выбрать метод обезболивания и согласовать приём антикоагулянтов. Женщина приходит отдохнувшей, с нормальным анализом крови и после обсуждения всех вопросов. Для больных с тяжёлыми заболеваниями это большое преимущество: экстренная операция ночью без подготовки несёт больше рисков.

Однако планирование не делает вмешательство «лёгким»: это полостная операция с наркозом или блокадой, и она требует тех же мер безопасности. Рекомендации NICE по кесареву сечению подчёркивают необходимость информированного выбора: женщине объясняют пользу и риски обоих вариантов¹¹.

Миф

Плановое кесарево сечение — это простая и безопасная процедура, к ней не надо готовиться.

Факт

Плановая операция остаётся крупным хирургическим вмешательством. Риски включают кровотечение, инфекцию, тромбоз и осложнения анестезии, поэтому у женщин с хроническими болезнями к ней готовятся заранее, а после неё наблюдают дольше обычного.

1.3. Группы причин для плановой операции

Причины, по которым операцию планируют заранее, можно объединить в несколько групп:

Болезни сердца и сосудов, при которых потуги и схватки опасны: расширение аорты, тяжёлая сердечная недостаточность, некоторые кардиомиопатии.
Приём лекарств, которые нельзя быстро отменить, например антагонистов витамина К при высоком риске досрочных родов.
Инфекции, при которых операция снижает риск заражения ребёнка: ВИЧ-инфекция с высокой вирусной нагрузкой, активный генитальный герпес.
Механические препятствия: деформации таза, тяжёлые контрактуры суставов, опухоли.
Акушерские состояния, усиливающие риск при болезни матери: предлежание плаценты, крупный плод при диабете.

Каждая группа требует своей подготовки, поэтому универсального списка «диагнозов для кесарева» не существует.

Часть 2. Срок операции

2.1. Общее правило и исключения

Если нет медицинских причин для более раннего родоразрешения, планового кесарева сечения не проводят до 39 недель беременности: американский документ о медицинских показаниях к родам в позднем преждевременном и раннем доношенном сроке не рекомендует откладывать вмешательство до 39 недель только при отсутствии показаний к более раннему сроку⁸. У детей, рождённых до 39 недель, чаще бывают респираторные проблемы, а лёгкие ещё дозревают.

Но при хронических болезнях срок часто смещают раньше. Причины две: риск спонтанных родов, которые начнутся без подготовки, и риск ухудшения состояния матери при ожидании. Поэтому для каждой болезни команда подбирает индивидуальную дату.

Миф

Если операция плановая, можно сделать её на любом сроке, когда удобно врачам.

Факт

До 39 недель операцию без показаний не проводят. При хронических болезнях более ранний срок допустим, но только по конкретной причине и после обсуждения рисков для ребёнка, например дыхательных проблем у недоношенного.

2.2. Примеры ориентиров срока

Таблица 1. Ориентиры срока планового кесарева сечения при некоторых ситуациях

Ситуация	Ориентир срока	Источник ориентира
Нет показаний к более раннему сроку	Не ранее 39 недель	Американский документ о сроках родоразрешения
Предлежание плаценты без осложнений	36 недель 0 дней — 37 недель 6 дней	Американский документ о сроках родоразрешения
Рубец после классического (корпорального) кесарева сечения	36 недель 0 дней — 37 недель 0 дней	Американский документ о сроках родоразрешения
Сосудистый синдром Элерса — Данлоса	37 недель	Европейские рекомендации 2025 года
ВИЧ-инфекция с вирусной нагрузкой выше 1000 копий в мл	38 недель	Американское заключение по ВИЧ в родах
Тяжёлые болезни сердца и сосудов	Индивидуально, команда сердца и беременности	Европейские рекомендации

Конкретные недели в таблице взяты из зарубежных документов⁷⁸⁹; в России окончательную дату определяет консилиум конкретного стационара с учётом клинических рекомендаций¹. Для женщин с гипертензивными расстройствами сроки родоразрешения задают российские рекомендации по преэклампсии⁵, а при ухудшении состояния матери срок сдвигают ещё раньше, о чём подробно говорит статья Досрочное родоразрешение при декомпенсации болезни матери: почему иногда нельзя ждать срока.

2.3. Почему дату согласуют заранее

Назначенную дату операции согласуют с акушером, анестезиологом и специалистом по основной болезни, чтобы:

Успеть обследовать женщину и скорректировать лечение.
Отменить или заменить антикоагулянты по графику.
Зарезервировать место в операционной и в палате интенсивной терапии.
Подготовить препараты крови и средства остановки кровотечения.
Обеспечить присутствие нужных специалистов в день операции.

Выбор стационара определяется порядком оказания помощи: с 10.01.2026 действует приказ Минздрава России № 747н². Если схватки или излитие вод наступили раньше запланированной даты, женщина немедленно едет в стационар: тактику определяют на месте, а операция может стать срочной.

2.4. Если срок нельзя откладывать

Иногда ожидание до запланированной даты опасно: нарастают сердечная недостаточность, давление, ухудшаются анализы или состояние плода. Тогда операцию делают раньше, а для ребёнка заранее решают вопрос о созревании лёгких и о неонатальной помощи. Для недоношенного ребёнка нужны реанимация новорождённых и палата интенсивной терапии, поэтому роддом выбирают с учётом этого.

Часть 3. Подготовка к операции

3.1. Обследования и консультации

За 1–2 недели до операции обычно выполняют стандартные анализы и расширенное обследование по основной болезни:

Общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмму.
Биохимический анализ крови, функцию почек и печени.
Электрокардиограмму и эхокардиографию при болезнях сердца.
Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина при диабете.
Консультации анестезиолога-реаниматолога и профильного специалиста.

Согласование плана анестезии заранее особенно важно, если есть риск трудной интубации, деформации позвоночника, ожирения или нарушений свёртывания. Подробно об обезболивании мы пишем в статье Обезболивание родов при тяжёлой экстрагенитальной патологии: как выбирают метод.

3.2. Антикоагулянты и лекарства

Приём антикоагулянтов и ряда других препаратов меняют заранее. При высоком риске тромбозов, по обзору европейских рекомендаций 2018 года, низкомолекулярный гепарин заменяют на нефракционированный примерно за 36 часов до родов и прекращают его введение за 4–6 часов до них⁶. Для регионарной анестезии рекомендуют интервалы между последней дозой и пункцией: не менее 12 часов после профилактической дозы низкомолекулярного гепарина и не менее 24 часов после лечебной¹².

Обезболивающие группы нестероидных противовоспалительных, антигипертензивные препараты и сахароснижающие средства также корректируют индивидуально. Не отменяйте и не меняйте дозы самостоятельно.

3.3. Питание перед операцией

Перед плановой операцией женщине ограничивают приём пищи и жидкости, чтобы снизить риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). Американское руководство по акушерской анестезии допускает приём прозрачных жидкостей за 2 часа до анестезии, а твёрдой пищи — не позже чем за 6–8 часов¹⁵. Врач может назначить препараты, снижающие кислотность желудка.

Правила уточняют в вашем роддоме: у женщин с диабетом и ожирением график голодания учитывают вместе с инсулином и уровнем глюкозы.

3.4. Госпитализация и подготовка кожи

Чаще всего женщину госпитализируют накануне или утром в день вмешательства. Выполняют обработку кожи антисептиком, устанавливают венозный катетер, подключают мониторинг. При необходимости ставят мочевой катетер, надевают компрессионные чулки или используют пневматическую компрессию, а при высоком риске тромбозов вводят гепарин по плану.

3.5. Информированное согласие и вопросы к врачу

Перед операцией женщина подписывает информированное согласие: врач объясняет, зачем нужна операция, какие есть альтернативы, какие риски связаны с вмешательством и анестезией. Это не формальность, а возможность задать вопросы. Полезно уточнить:

Какое именно состояние является показанием и можно ли родить самостоятельно при его контроле.
Какой срок выбран и почему не раньше и не позже.
Какая анестезия планируется и какова альтернатива.
Где будет находиться женщина после операции: в обычной палате или в палате интенсивной терапии.
Когда можно будет увидеть ребёнка и начать кормление.

Часть 4. Анестезия при плановой операции

4.1. Регионарная анестезия как основной выбор

При плановом кесаревом сечении чаще всего применяют регионарную анестезию: спинальную (введение анестетика в субарахноидальное пространство), эпидуральную (в эпидуральное пространство) или комбинированную спинально-эпидуральную. Женщина остаётся в сознании, не получает общих препаратов, а ребёнок подвергается меньшему воздействию лекарств. Российские рекомендации по кесареву сечению описывают методы обезболивания, а выбор зависит от показаний и возможностей¹.

Регионарная анестезия обычно безопаснее общей для матери и ребёнка, но подходит не всем: при низких тромбоцитах, недавнем приёме антикоагулянтов, инфекции кожи в месте пункции и некоторых состояниях сердца её проводят с особой осторожностью. Американский консенсус отмечает возможность нейроаксиальных процедур при тромбоцитах от 70 × 10⁹/л без нарушений кровоточивости¹³.

Миф

Спинальную анестезию нельзя проводить при болезни сердца, нужен только общий наркоз.

Факт

Решение зависит от болезни. При многих сердечных заболеваниях регионарную анестезию проводят с постепенным введением препарата и контролем давления, а общий наркоз приберегают для случаев, когда блокада противопоказана. Выбор делает анестезиолог после осмотра.

4.2. Особенности при болезнях сердца

У женщин с сердечными болезнями резкое падение давления после спинальной анестезии опасно, особенно при стенозе клапанов и высокой лёгочной гипертензии. Поэтому анестезиолог выбирает методику, позволяющую вводить препарат постепенно: эпидуральную или комбинированную с малыми дозами, использует вазопрессоры (препараты, поддерживающие давление), при необходимости измеряет давление непосредственно в артерии. По обзору обновления 2025 года, анестезиологические планы обсуждают заранее во втором триместре¹⁴.

В обзоре обновления 2025 года описана неэффективная спинальная анальгезия у женщин с не распознанной дуральной эктазией (расширением оболочки спинного мозга), которая встречается, например, при синдромах Марфана и Лойса — Дитца¹⁶.

4.3. Когда выбирают общую анестезию

Общий наркоз для планового вмешательства применяют, если регионарная анестезия противопоказана или технически невозможна: при выраженных нарушениях свёртывания, инфекции в зоне пункции, отказе женщины или тяжёлой деформации позвоночника. Он требует особого внимания к дыхательным путям, поскольку у беременных интубация труднее, а риск аспирации выше. Подробнее — в статье Общий наркоз в родах: в каких случаях необходим и чем он рискован.

Часть 5. Ход операции и меры безопасности

5.1. Антибиотики

Для профилактики инфекции вводят антибиотик за 30–60 минут до разреза. По российским клиническим рекомендациям 2025 года, препарат вводят однократно, а при индексе массы тела от 30 доза цефазолина увеличивается, до 2 г¹. Американский бюллетень по антибиотикам в родах указывает цефазолин 2 г внутривенно перед операцией, а у женщин с массой тела 120 кг и более — 3 г¹⁰. Режимы приведены в ознакомительных целях; назначает только врач.

5.2. Профилактика кровотечения

После извлечения ребёнка вводят утеротоники (средства, сокращающие матку). По данным российских рекомендаций, в качестве вариантов называют окситоцин внутривенно медленно или карбетоцин 100 мкг внутривенно сразу после рождения плода, медленно, в течение одной минуты, при наличии факторов риска кровотечения¹⁴. У женщин с болезнями сердца быстрые болюсы утеротоников нежелательны: скорость введения выбирает анестезиолог. Дополнительные способы остановки кровотечения описывает статья рубрики Профилактика послеродового кровотечения в группах риска: что делают заранее.

5.3. Особенности по заболеваниям

Таблица 2. Что корректируют при плановом кесаревом сечении по основным заболеваниям

Заболевание	Что учитывают при операции	Что контролируют
Порок сердца, кардиомиопатия	Постепенная анестезия, вазопрессоры, ограничение жидкости	Давление, ритм, насыщение кислородом
Артериальная гипертензия, преэклампсия	Профилактика судорог сульфатом магния, осторожность с утеротониками	Давление, анализы, диурез
Сахарный диабет	Инсулин по схеме, плановый график питания	Уровень глюкозы каждые 1–2 часа
Ожирение	Увеличенная доза антибиотика, технические сложности	Дыхание, раневые осложнения
Приём антикоагулянтов	Интервалы перед пункцией, запас препаратов крови	Свёртывание, кровотечение
Низкие тромбоциты	Выбор анестезии по количеству тромбоцитов	Тромбоциты перед операцией
Эпилепсия	Продолжение противосудорожных препаратов	Приступы, уровень препаратов
Миастения	Осторожность с миорелаксантами	Дыхание и мышечная сила
Болезни почек	Ограничение нефротоксичных препаратов	Диурез, креатинин

5.4. Транексамовая кислота и препараты крови

Если кровотечение всё же развилось, помимо утеротоников применяют транексамовую кислоту (препарат, замедляющий растворение сгустков): по международным рекомендациям, при послеродовом кровотечении её вводят 1 г внутривенно как можно раньше. При высоком риске заранее готовят эритроциты и плазму; при необходимости привлекают гематолога.

5.5. Техника операции и ребёнок

Для большинства женщин используют поперечный разрез на нижнем сегменте матки: он заживает надёжнее и реже даёт осложнения при следующих беременностях. Корпоральный (вертикальный) разрез в верхней части матки выполняют при особых акушерских условиях; такой рубец затем влияет на сроки и способ будущих родов. Во время операции хирурги и анестезиологи действуют слаженно, поэтому команду согласуют заранее.

Присутствие неонатолога обязательно, когда есть риск для ребёнка:

Недоношенность или задержка роста плода.
Диабет у матери, ведущий к риску низкого сахара у новорождённого.
Приём матерью препаратов, влияющих на дыхание или сердечный ритм ребёнка.
Инфекции у матери, требующие профилактики у новорождённого.

После рождения ребёнка осматривают, проверяют сахар крови и состояние дыхания, а затем при удовлетворительном состоянии кладут на грудь.

ВАЖНО:

Сроки планового кесарева сечения и график приёма лекарств перед ним согласуются индивидуально. Не отказывайтесь от антикоагулянтов, инсулина или противосудорожных препаратов накануне операции без указания врача: это может быть опаснее самой операции.

Часть 6. После операции

6.1. Первые сутки

После планового кесарева сечения у женщин с хроническими болезнями наблюдение продолжается в усиленном режиме. В первые сутки контролируют:

Давление, пульс, насыщение крови кислородом и баланс жидкости.
Сокращение матки и объём выделений.
Уровень боли и способность двигаться.
Показатели основной болезни: сахар крови, ритм сердца, функцию почек.
Неврологическое состояние.

Обезболивание строят комплексно: парацетамол, а нестероидные противовоспалительные препараты применяют с осторожностью при гипертензии, болезнях почек, астме и приёме антикоагулянтов.

6.2. Профилактика тромбозов

Беременность и операция повышают риск тромбозов, и профилактику продолжают после вмешательства. Если установлен эпидуральный катетер, его удаляют не ранее чем через 12 часов после профилактической дозы низкомолекулярного гепарина, а следующую дозу вводят не ранее чем через 4 часа после удаления катетера¹². Подробные схемы приведены в российских рекомендациях по венозным осложнениям³.

Кроме лекарств, помогает ранняя активизация: вставать и ходить женщине советуют уже в первые сутки при отсутствии противопоказаний.

6.3. Восстановление и грудное вскармливание

Рана заживает около 6 недель, а полное восстановление занимает дольше. Ранний контакт кожа к коже и прикладывание к груди возможны и после операции под регионарной анестезией. Большинство лекарств, которые назначают матерям, совместимо с лактацией, но совместимость уточняют в каждом конкретном случае; об этом рассказывает статья рубрики «Грудное вскармливание при болезнях матери: совместимость препаратов с лактацией». О последующем наблюдении читайте в статье Ведение послеродового периода при экстрагенитальной патологии: за чем следят особенно.

6.4. Планирование следующей беременности

Рубец на матке влияет на следующие роды: многие женщины могут рассчитывать на вагинальные роды после кесарева, если нет противопоказаний. Подробности — в статье Роды после кесарева: всё о VBAC — шанс, риски и реальность. При хронической болезни решение о следующей беременности принимают вместе со специалистом.

6.5. Что обсудить перед выпиской

Перед выпиской важно уточнить у врача:

Какие лекарства принимать дальше, в каких дозах и совместимы ли они с кормлением грудью.
Когда снова измерять давление, сахар или показатели сердечного ритма.
Как долго продолжать профилактику тромбозов.
Какие признаки послеоперационных осложнений требуют срочного обращения: лихорадка, покраснение и выделения из шва, боль в ноге, одышка.
Когда явиться на осмотр у акушера и у специалиста по основной болезни.

Пошаговый план подготовки к плановому кесареву сечению

01

Узнайте у врача причину и дату операции и запишите их.

02

Пройдите назначенные обследования и консультации анестезиолога и профильного специалиста.

03

Составьте список всех лекарств с дозами и уточните, какие принимать, а какие отменить перед операцией.

04

Выясните, когда принять последнюю дозу антикоагулянта или инсулина и как соблюдать пищевой режим.

05

Соберите сумку в роддом заранее и держите документы и выписки под рукой.

06

Обсудите обезболивание после операции и вопросы грудного вскармливания.

07

Узнайте, что делать, если схватки начнутся раньше даты операции.

Когда срочно нужно к врачу

Не ждите назначенной даты и немедленно обращайтесь в роддом или вызывайте скорую помощь, если до операции появились признаки:

Схватки, подтекание или излитие околоплодных вод.

Кровянистые выделения из половых путей.

Сильная боль в животе, груди или спине.

Одышка, кашель, невозможность лечь, нарастающие отёки.

Давление выше 160/110 мм рт. ст., сильная головная боль, мелькание перед глазами.

Значительное снижение или отсутствие шевелений плода.

Судороги, спутанность сознания или потеря сознания.

Краткое резюме

Плановое кесарево сечение по соматическим показаниям назначают заранее, чтобы собрать команду и снизить риски. Показания определяет врач с учётом болезни матери, акушерской ситуации и состояния плода; диагноз сам по себе не решает выбор.

Если нет причин для более раннего срока, операцию проводят не ранее 39 недель. При хронических болезнях и некоторых акушерских состояниях срок смещают раньше: например, при сосудистом синдроме Элерса — Данлоса рекомендуют 37 недель, а при высокой вирусной нагрузке ВИЧ — 38. Окончательную дату выбирает консилиум.

Подготовка включает обследования, консультации анестезиолога и профильного специалиста, согласование приёма антикоагулянтов, инсулина и других препаратов, режим питания и госпитализацию. При регионарной анестезии важны количество тромбоцитов и интервалы после гепаринов.

Во время операции профилактически вводят антибиотик, утеротоники и при необходимости другие препараты; при болезнях сердца анестезию подбирают с постепенным введением и контролем давления. После операции наблюдение продолжается: контроль давления, сахара, ритма, боли, профилактика тромбозов и ранняя активизация. Вопросы о следующей беременности и грудном вскармливании обсуждают заранее.

Главный практический совет женщине: узнать у врача, какая именно причина привела к решению об операции, и убедиться, что команда заранее обсудила анестезию, антикоагулянты и план на случай внезапного начала схваток. Это снижает тревогу и позволяет участвовать в принятии решений, а не только подчиняться им. Не стесняйтесь просить объяснить план простыми словами.

Источники

Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021, редакция 2025.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Венозные осложнения во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации (протокол лечения). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2018.
Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J и соавт. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2018.
2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2025.
Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. ACOG Committee Opinion No. 831. Obstetrics and Gynecology. США, 2021.
Labor and Delivery Management of Women With Human Immunodeficiency Virus Infection. ACOG Committee Opinion No. 751. Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
Use of Prophylactic Antibiotics in Labor and Delivery. ACOG Practice Bulletin No. 199. Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
Caesarean birth. NICE guideline NG192. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2021.
Leffert L, Butwick A, Carvalho B и соавт. The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology Consensus Statement on the Anesthetic Management of Pregnant and Postpartum Women Receiving Thromboprophylaxis or Higher Dose Anticoagulants. Anesthesia and Analgesia. США, 2018.
Bauer ME, Arendt K, Beilin Y и соавт. The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology Interdisciplinary Consensus Statement on Neuraxial Procedures in Obstetric Patients With Thrombocytopenia. Anesthesia and Analgesia. США, 2021.
2025 European Society of Cardiology guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy: Dutch summary and translation into practice. Netherlands Heart Journal. Нидерланды, 2026.
Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. США, 2016.
ESC guidelines 2025 on cardiovascular disease and pregnancy: considerations and future perspectives. European Heart Journal Supplements. Великобритания, 2026.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов и дозы приведены в ознакомительных целях; назначает и корректирует лечение только врач, не меняйте схему приёма лекарств самостоятельно.