Среднее ухо

Среднее ухо — заполненная воздухом часть органа слуха между наружным слуховым проходом и внутренним ухом. Его главная задача — передать звуковые колебания из воздуха в жидкость улитки с минимальными потерями. Для этого в нём есть барабанная перепонка и цепь из трёх крошечных косточек.

Среднее ухо располагается внутри височной кости. Оно отделено от наружного уха барабанной перепонкой, от внутреннего — костной стенкой с двумя отверстиями, овальным и круглым окнами, а с носоглоткой сообщается через слуховую трубу. Воспаления среднего уха называют средними отитами.

🧩 Из чего состоит

Основные структуры среднего уха

⚙️ Зачем нужно среднее ухо

Внутреннее ухо заполнено жидкостью, а звук приходит по воздуху. Если бы звуковая волна падала из воздуха прямо на жидкость, почти вся её энергия отразилась бы, как от стены. Среднее ухо работает как согласующее устройство, которое физики называют трансформатором импеданса.

• Площадь барабанной перепонки во много раз больше площади основания стремечка, поэтому сила, собранная с большой поверхности, давит на маленькую. Давление возрастает.
• Цепь косточек действует как рычаг и дополнительно немного увеличивает силу.
• Стремечко вдавливается в овальное окно и приводит в движение жидкость улитки, а круглое окно выпячивается в обратную сторону, давая жидкости возможность смещаться.

Благодаря этому механизму давление звуковой волны на входе во внутреннее ухо многократно возрастает. Поэтому при повреждении перепонки или цепи косточек слух заметно снижается.

🔇 Защитный рефлекс

При громком звуке рефлекторно сокращается стременная мышца, которую иннервирует лицевой нерв. Она ограничивает подвижность стремечка и уменьшает передачу низких частот. Рефлекс срабатывает с задержкой и не успевает защитить от внезапного взрыва или выстрела, но помогает при длительном шуме и во время собственной речи. Его регистрируют при обследовании слуха.

🌬️ Выравнивание давления

Перепонка колеблется свободно, только если давление по обе её стороны одинаково. Слуховая труба обычно закрыта и ненадолго открывается при глотании и зевании, впуская воздух в полость. При насморке, аденоидах, в самолёте или при нырянии труба может не успевать выравнивать давление: возникают заложенность, боль и снижение слуха.

⚠️ Заболевания среднего уха

• Острый средний отит — бактериальное или вирусное воспаление с болью и повышением температуры, особенно частое у детей.
• Экссудативный средний отит — скопление жидкости в полости без острого воспаления, частая причина снижения слуха у детей.
• Хронический средний отит, перфорация барабанной перепонки, холестеатома — разрастание кожного эпителия в полости, разрушающее кость.
• Отосклероз — перестройка кости, при которой стремечко срастается с краями овального окна.
• Баротравма и травма с разрывом цепи косточек.

Все эти состояния вызывают кондуктивную тугоухость — снижение слуха из-за нарушения проведения звука. Внутреннее ухо при этом обычно сохранно, поэтому многие такие нарушения хорошо поддаются лечению, в том числе хирургическому.

🩺 Как обследуют

Отоларинголог осматривает барабанную перепонку с помощью отоскопа или микроскопа. Тимпанометрия показывает подвижность перепонки и давление в полости, аудиометрия — разницу между слухом при проведении звука через воздух и через кость. При подозрении на хронический процесс, холестеатому или пороки развития выполняют компьютерную томографию височных костей.