Что входит в аптечку аллергика с риском анафилаксии

Рубрика: Аллергология

Термины: Адреналин (эпинефрин) Дезлоратадин (Эриус) Дексаметазон Преднизолон Сальбутамол Цетиризин (Цетрин; Зодак) ЭпиПен

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, что должно лежать в аптечке человека с риском анафилаксии и почему её состав принципиально отличается от обычной домашней аптечки. Какие препараты спасают жизнь, какие лишь облегчают симптомы, а какие вообще не нужны и создают ложное чувство защищённости?

Мы разберём ядро такой аптечки — адреналин и его формы, обсудим место антигистаминных средств, глюкокортикоидов и бронхолитиков, приведём ориентировочные дозы и объясним логику выбора. Отдельно поговорим о немедикаментозной части: письменном плане действий, медицинском браслете, карточке пациента и вспомогательных мелочах, о которых обычно забывают.

Разберём особенности аптечки для ребёнка, для дальней поездки и для человека с наследственным ангиоотёком, при котором привычные препараты не работают. В конце вас ждёт пошаговый план сборки и регулярной ревизии аптечки, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Зачем нужна отдельная аптечка и как она устроена

1.1. Принцип двух линий: что спасает жизнь, а что облегчает симптомы

Аптечка человека с риском анафилаксии строится вокруг одной простой идеи: есть препарат, от которого зависит жизнь, и есть препараты, которые делают течение реакции комфортнее. Смешивать эти категории опасно, потому что в критический момент рука тянется к тому, что привычнее¹.

Первая линия — это адреналин, он же эпинефрин. Единственное средство, которое одновременно сужает сосуды и поднимает давление, расширяет бронхи, уменьшает отёк гортани и тормозит дальнейший выброс медиаторов из тучных клеток.

Вторая линия — антигистаминные препараты, системные глюкокортикоиды и ингаляционные бронхолитики. Они полезны, но действуют медленно и на ограниченный круг симптомов. Ни один из них не влияет на падение давления, а значит, не способен предотвратить смерть от шока³.

Практическое разделение выглядит так:

• Адреналин — вводится первым при любых признаках системной реакции.
• Ингаляционный бета-2-агонист — добавляется при сохраняющемся бронхоспазме.
• Блокатор H1-рецепторов — уменьшает зуд, крапивницу и покраснение кожи.
• Системный глюкокортикоид — применяется по решению врача, эффект развивается часами.
• Письменный план действий — определяет, что и в какой последовательности делать.

Именно поэтому аптечку удобно физически разделить: адреналин лежит в отдельном ярко маркированном отсеке, куда не нужно ничего перебирать, а всё остальное — во втором. Такая организация экономит секунды и снижает риск ошибки в панике.

Полезно помнить и о временном факторе. При пищевой анафилаксии медиана времени от начала симптомов до остановки дыхания составляет около 30 минут, при укусе насекомого — около 15 минут, при внутривенном введении лекарства — около 5 минут. Аптечка должна раскрываться быстрее этих сроков².

Из этого следует организационный вывод: аптечка, которую нужно искать, уже опоздала. Именно поэтому специалисты настаивают на постоянном ношении, а не на хранении «в надёжном месте дома».

Миф

Главное в аптечке аллергика — хорошее антигистаминное средство последнего поколения.

Факт

Антигистаминные препараты не входят в первую линию терапии анафилаксии ни в одном современном руководстве. Они начинают действовать через 20–60 минут и снимают только кожный зуд и крапивницу. Аптечка без адреналина не защищает от анафилаксии, каким бы современным ни было антигистаминное средство.

1.2. Кому нужна такая аптечка

Полноценная противоанафилактическая аптечка нужна далеко не каждому аллергику. Человеку с сезонным поллинозом или контактным дерматитом она избыточна. Показания формулирует аллерголог-иммунолог, опираясь на характер прошлых реакций и факторы риска⁴.

Аптечка с адреналином необходима в следующих случаях:

• Перенесённая анафилаксия любой природы в прошлом.
• Системная реакция на укус пчелы, осы, шершня или шмеля.
• Пищевая аллергия в сочетании с бронхиальной астмой.
• Реакции на следовые количества арахиса, орехов, морепродуктов или кунжута.
• Мастоцитоз или повышенный базальный уровень триптазы в крови.
• Анафилаксия, спровоцированная физической нагрузкой.

Отдельная категория — пациенты, получающие аллергенспецифическую иммунотерапию или биологическую терапию, а также люди с лекарственной аллергией на препараты, которые могут понадобиться экстренно. Им состав аптечки подбирают индивидуально⁷.

1.3. Сколько комплектов и где их держать

Один комплект дома — распространённая, но опасная стратегия. Анафилаксия чаще случается вне дома: в кафе, в гостях, на природе, в школе. Правило простое: аптечка должна находиться там, где находится человек⁵.

Оптимальное размещение комплектов выглядит так:

• Основной комплект — в сумке, рюкзаке или поясной сумке, которую носят постоянно.
• Второй комплект — дома в известном всем членам семьи месте.
• Третий комплект — в школе, детском саду или на рабочем месте.
• Дополнительный комплект — в автомобиле только при условии защиты от жары и мороза.
• Отдельный набор — в дорожной сумке при поездках длительностью более суток.

ВАЖНО:

Аптечка бесполезна, если о ней знает только сам пациент. Расскажите близким, коллегам и учителям, где она лежит, как выглядит адреналин и в какой момент его вводят. Многие смертельные исходы связаны именно с тем, что окружающие не знали о существовании аптечки.

1.4. Как организовать аптечку физически

Продуманная упаковка — не эстетика, а фактор скорости. В момент реакции человек действует дрожащими руками, часто в полутьме и в толпе. Всё, что требует расстёгивания молний, перебирания блистеров и чтения мелкого шрифта, работает против него⁵.

Оптимальный вариант — жёсткий непрозрачный футляр с двумя отделениями и яркой внешней маркировкой. На крышке снаружи имеет смысл написать крупными буквами «Адреналин. Анафилаксия» и продублировать это на английском языке.

Внутри футляра адреналин размещают в отдельном верхнем отсеке, а всё остальное — во втором. Инструкция или короткая памятка должна быть видна сразу при открытии, а не лежать под упаковками таблеток.

Требования к футляру аптечки формулируются просто:

• Жёсткий корпус, защищающий ампулы и устройства от удара.
• Непрозрачные стенки, не пропускающие свет к раствору адреналина.
• Яркая внешняя маркировка, заметная постороннему человеку.
• Два отдельных отсека для первой и второй линии терапии.
• Компактность, позволяющая носить футляр ежедневно, а не только по особым случаям.

Часть 2. Ядро аптечки: адреналин

2.1. Формы выпуска и особенности каждой

Адреналин для самостоятельного применения существует в нескольких формах, и доступность каждой зависит от страны. Задача пациента — вместе с врачом выбрать ту, которую он реально сможет применить в состоянии стресса и одышки⁹.

Автоинъектор — устройство с отмеренной дозой, скрытой иглой и пружинным механизмом, срабатывающее за секунды. Это форма выбора там, где она зарегистрирована и доступна: она исключает ошибку в дозе и не требует навыка обращения со шприцем.

Ампулы раствора эпинефрина концентрации 1 мг/мл в комплекте со шприцами — доступная, но заметно более медленная альтернатива. Она требует обучения и регулярной практики, иначе в критический момент набор дозы затягивается на минуты.

Существует и назальная форма адреналина в виде спрея, одобренная регуляторами ряда стран для пациентов с массой тела от 15–30 килограммов. Она снимает проблему страха иглы, но зарегистрирована пока далеко не везде¹⁰.

При выборе формы врач учитывает следующие обстоятельства:

• Возраст и массу тела пациента, определяющие нужную ступень дозы.
• Способность самого пациента или его близких выполнить манипуляцию.
• Доступность препарата в аптечной сети и наличие рецепта.
• Толщину подкожно-жирового слоя, влияющую на выбор длины иглы.
• Условия жизни: удалённость от медицинской помощи, частые поездки, работа вне дома.

2.2. Сколько доз держать в аптечке

Минимальный запас — две дозы адреналина в каждом носимом комплекте. Это не перестраховка: по данным крупных наблюдений, повторное введение требуется примерно каждому третьему пациенту, а около десятой части нуждается в трёх и более дозах².

Причина проста: период полувыведения адреналина из плазмы составляет несколько минут, а действие внутримышечной инъекции сохраняется 10–20 минут. Если бригада скорой помощи не успевает приехать в этот срок, вторая доза становится жизненно необходимой.

Отдельно стоит обсудить с врачом увеличенный запас при поездках в места, удалённые от медицинской помощи: в горы, на природу, в малонаселённые районы. В таких условиях разумно иметь три-четыре дозы на человека.

Миф

Два автоинъектора — это лишние расходы, ведь скорая приедет за десять минут.

Факт

Среднее время прибытия бригады в городе составляет 15–20 минут, а в сельской местности значительно больше. За это время действие первой дозы адреналина успевает закончиться. Именно поэтому все международные руководства рекомендуют носить не менее двух доз.

2.3. Хранение адреналина и контроль срока годности

Молекула адреналина неустойчива: под действием света, кислорода и тепла она окисляется до адренохрома, который окрашивает раствор сначала в розовый, а затем в коричневый цвет. Такой препарат теряет активность и применяться не должен¹⁰.

Оптимальный режим — комнатная температура от 15 до 25 градусов в оригинальной упаковке. Холодильник не подходит: он не продлевает срок годности, зато при случайном замораживании стекло трескается, а механизм устройства заклинивает.

Срок годности адреналина заметно короче, чем у большинства лекарств, и обычно составляет от 12 до 24 месяцев. Это ещё одна причина проводить ревизию аптечки регулярно, а не по остаточному принципу.

Правила контроля состояния препарата сводятся к следующему:

• Осматривайте раствор на просвет или через смотровое окно не реже раза в месяц.
• Записывайте дату окончания срока годности каждого комплекта в телефон.
• Заказывайте замену не позже чем за месяц до истечения срока.
• Не оставляйте аптечку в автомобиле ни летом, ни зимой.
• Немедленно заменяйте комплект после любого применения адреналина.

Миф

Адреналин лучше хранить в холодильнике — так он дольше сохранит свойства.

Факт

Холод не продлевает срок годности адреналина, а риск случайного замораживания превращает препарат в непригодный. Замороженный раствор кристаллизуется, стекло может треснуть, а пружинный механизм автоинъектора — заклинить. Правильный режим хранения — комнатная температура вдали от прямого света.

Часть 3. Препараты второй линии: что и зачем

3.1. Антигистаминные препараты

Блокаторы H1-рецепторов препятствуют связыванию уже выделившегося гистамина с рецепторами сосудов, кожи и нервных окончаний. Они хорошо снимают зуд, крапивницу и покраснение, но не влияют ни на тонус сосудов в целом, ни на бронхи⁶.

В аптечке разумно держать препарат второго поколения в таблетках или каплях: цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин или фексофенадин. Они почти не вызывают сонливости и не маскируют нарастающее ухудшение состояния.

Препараты первого поколения — хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин — обладают выраженным седативным действием. В домашней аптечке они менее удобны именно потому, что сонливость легко спутать с нарушением сознания при шоке.

3.2. Системные глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды работают через изменение синтеза белков, поэтому их противовоспалительный эффект развивается через 4–6 часов. В острой фазе анафилаксии они бесполезны и не заменяют адреналин ни в какой ситуации³.

Исторически их назначали для профилактики двухфазных реакций, однако накопленные данные этот подход не подтвердили. Современные руководства отводят глюкокортикоидам вспомогательную роль, прежде всего при сопутствующем обострении бронхиальной астмы.

Тем не менее преднизолон в таблетках или дексаметазон в ампулах часто остаются в аптечке по назначению врача. Решение принимается индивидуально и зависит от наличия астмы, характера прошлых реакций и доступности медицинской помощи.

3.3. Бронхолитики и другие компоненты

Ингаляционный бета-2-агонист короткого действия — сальбутамол или фенотерол — нужен всем, у кого анафилаксия протекает с выраженным бронхоспазмом, и всем пациентам с бронхиальной астмой. Он дополняет адреналин, но не подменяет его⁸.

Важная деталь: при выраженной одышке дозирующий аэрозоль лучше применять через спейсер — вспомогательную камеру, которая повышает долю препарата, доходящую до бронхов. Спейсер занимает место, но существенно повышает эффективность ингаляции.

Полезно понимать, какую задачу решает каждый компонент аптечки и как быстро он работает.

Таблица 1. Состав аптечки: назначение компонентов и линия терапии

Ниже приведены ориентировочные дозы препаратов, которые чаще всего оказываются в такой аптечке. Они помогают понять масштаб цифр и логику терапии, но не являются назначением: конкретную дозу, форму и кратность определяет лечащий врач с учётом возраста, веса и сопутствующих заболеваний.

Информация приводится исключительно в ознакомительных целях. Самостоятельный подбор препаратов и доз при риске анафилаксии недопустим.

Таблица 2. Ориентировочные дозы препаратов аптечки (в ознакомительных целях)

Обратите внимание: цифры второй линии приведены для полноты картины, а не как руководство к действию. Ни одна из них не отменяет и не откладывает введение адреналина при признаках системной реакции¹.

3.4. Чего вторая линия не делает

Понимание границ возможностей препаратов второй линии избавляет от опасных иллюзий. Ни один из них не влияет на тонус сосудов и артериальное давление — а именно распределительный шок остаётся ведущей причиной смерти при анафилаксии у взрослых².

Антигистаминные средства не расширяют бронхи, потому что бронхоспазм при анафилаксии определяется прежде всего лейкотриенами, а не гистамином. Они не уменьшают отёк гортани настолько, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.

Глюкокортикоиды не действуют быстро в принципе: их эффект реализуется через связывание с внутриклеточными рецепторами и изменение считывания генов. Никакой путь введения — ни внутривенный, ни внутримышечный — не ускоряет этот процесс до нужных минут.

Наконец, ни один препарат второй линии не тормозит дегрануляцию тучных клеток. Эту задачу решает только адреналин через стимуляцию бета-2-рецепторов и повышение внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата³.

Миф

Если сразу принять двойную дозу антигистаминного, реакция остановится.

Факт

Увеличение дозы блокатора H1-рецепторов не ускоряет его действие и не расширяет спектр эффектов. Превышение рекомендованных доз повышает риск сонливости, задержки мочи и нарушений сердечного ритма, но не влияет ни на давление, ни на проходимость дыхательных путей.

Часть 4. Немедикаментозная часть аптечки

4.1. Документы, которые говорят за пациента

Человек в разгар анафилаксии часто не может внятно объяснить, что с ним происходит: мешают одышка, страх и спутанность сознания. Поэтому письменные носители информации — полноценная часть аптечки, а не формальность¹¹.

Письменный план действий — это карточка формата визитки или сложенный лист, где указаны диагноз, триггеры, симптомы, требующие адреналина, доза препарата, место его хранения и телефоны близких. Такой план составляют вместе с врачом и обновляют минимум раз в год.

Медицинский браслет или кулон с гравировкой — второй уровень защиты. Он работает даже тогда, когда сумка потерялась или человек без сознания. На браслете указывают ключевой аллерген и слово «анафилаксия» либо «адреналин».

Минимальный набор документов в аптечке включает:

• Письменный план действий с описанием симптомов и дозы адреналина.
• Карточку пациента с диагнозом, аллергенами и контактами близких.
• Копию рецепта на адреналин, особенно при поездках за границу.
• Справку от врача на русском и английском языках для авиаперелётов.
• Список постоянно принимаемых лекарств, включая бета-адреноблокаторы.

4.2. Вспомогательные предметы

Помимо лекарств и документов, аптечке нужны мелочи, которые в критический момент экономят время. Их часто игнорируют, а зря: отсутствие спиртовой салфетки или пилочки для ампулы способно затянуть манипуляцию на драгоценные секунды.

Полезное содержимое второго отсека выглядит так:

• Спиртовые салфетки для обработки кожи и ампул.
• Пилочный нож или скарификатор для вскрытия ампул.
• Пластиковый пинцет для удаления жала насекомого.
• Небольшой блокнот и ручка для записи времени инъекции.
• Компактный фонарик для осмотра ротоглотки в темноте.
• Непрозрачный жёсткий футляр, защищающий содержимое от света и ударов.

Жало пчелы удаляют как можно быстрее и любым доступным способом — соскабливанием краем карты или пинцетом. Раньше считалось, что сдавливание жала выдавливает дополнительную порцию яда; сейчас признано, что важнее скорость удаления, а не техника¹².

Миф

При укусе осы нужно сначала аккуратно найти и вытащить жало, а потом уже действовать.

Факт

Осы, в отличие от пчёл, жало обычно не оставляют. При признаках системной реакции поиск жала — потеря времени: сначала вводят адреналин и вызывают скорую помощь, а жало удаляют потом, если оно вообще есть.

Цифровые помощники и электронные карточки

Бумажная карточка не отменяется, но её полезно продублировать электронно. Современные смартфоны позволяют вывести медицинские данные на экран блокировки, где их увидит любой человек, взявший телефон в руки, без ввода пароля¹¹.

В такой профиль вносят аллергены, диагноз «анафилаксия», наличие адреналина, группу крови, постоянно принимаемые лекарства и контакты близких. Заполнение занимает несколько минут, а в критической ситуации экономит время бригады.

Полезно продублировать в электронном виде следующее:

• Диагноз и перечень подтверждённых аллергенов.
• Отметку о том, что при себе есть адреналин, и указание, где он лежит.
• Фотографию письменного плана действий, читаемую без разблокировки экрана.
• Список постоянно принимаемых препаратов, включая бета-адреноблокаторы.
• Телефоны двух доверенных контактов для экстренной связи.

4.3. Обучение окружающих и тренировка навыка

Аптечка работает только вместе с людьми, которые умеют ею пользоваться. Практика показывает, что через полгода без повторения доля правильно выполненных инъекций падает более чем вдвое даже у мотивированных пациентов¹¹.

Производители автоинъекторов выпускают тренировочные устройства без иглы и препарата, полностью повторяющие настоящие по форме и усилию срабатывания. Если такого устройства нет, отрабатывать движение можно на списанном просроченном экземпляре под контролем медицинской сестры.

Обучать стоит не только членов семьи. Коллеги, тренер, руководитель кружка, водитель, с которым человек регулярно ездит, — все они потенциальные спасители. Достаточно пятиминутного объяснения и одного показа.

Программа домашней тренировки может выглядеть так:

• Раз в три месяца доставайте аптечку и вслух проговаривайте план действий.
• Отрабатывайте движение тренировочным устройством на себе и на близких.
• Проверяйте сроки годности и прозрачность растворов одновременно с тренировкой.
• Повторяйте текст сообщения диспетчеру скорой помощи со словом «анафилаксия».
• Обновляйте письменный план при изменении веса, схемы лечения или списка аллергенов.

Часть 5. Особые ситуации

5.1. Аптечка ребёнка

Детская аптечка отличается не только дозами, но и организацией. Ребёнок значительную часть времени проводит вне поля зрения родителей, поэтому ключевой вопрос — кто именно введёт адреналин в школе или в лагере¹³.

Организация помощи ребёнку требует нескольких шагов:

• Передайте в образовательное учреждение отдельный комплект с подписанной фамилией.
• Приложите письменный план действий с фотографией ребёнка и перечнем аллергенов.
• Убедитесь, что медицинский работник и педагоги умеют применять устройство.
• Пересматривайте дозу при каждом заметном изменении массы тела ребёнка.
• Научите ребёнка распознавать первые симптомы и немедленно звать взрослых.

Подросткам старше 12–14 лет обычно доверяют самостоятельное ношение и применение адреналина. Именно в этом возрасте, однако, чаще всего происходят тяжёлые эпизоды: подростки склонны рисковать с едой, забывают аптечку и стесняются признаваться в аллергии перед сверстниками.

5.2. Аптечка в путешествии

В дороге аптечка сталкивается с двумя врагами: температурой и потерей багажа. Адреналин разрушается при нагревании и повреждается при замораживании, поэтому его перевозят только в ручной клади и никогда не оставляют в машине на солнце¹⁰.

Подготовка к поездке включает следующие пункты:

• Возьмите двойной запас адреналина по сравнению с обычным.
• Разложите комплекты по разным сумкам, чтобы не потерять всё сразу.
• Подготовьте справку от врача на английском языке с названием препарата.
• Заранее выясните, как вызывают скорую помощь в стране пребывания.
• Переведите список аллергенов на местный язык для ресторанов и кафе.
• Уточните условия хранения в отеле и наличие холодного сухого места для других лекарств.

5.3. Аптечка при наследственном ангиоотёке

Существует состояние, при котором стандартная противоанафилактическая аптечка практически бесполезна, — наследственный ангиоотёк. Он вызван дефицитом или дефектом ингибитора первого компонента комплемента и развивается не из-за гистамина, а из-за брадикинина¹⁴.

При таком отёке адреналин, антигистаминные препараты и глюкокортикоиды не работают, потому что действуют на другие механизмы. Пациенту нужны специфические средства: антагонист брадикининовых рецепторов икатибант или концентрат ингибитора первого компонента комплемента.

Тем не менее адреналин у таких пациентов обычно остаётся в аптечке: он не повредит, а отличить наследственный ангиоотёк от аллергического в первые минуты бывает трудно. Решение всегда принимает лечащий врач индивидуально.

5.4. Чего в аптечке быть не должно

Избыточная аптечка так же опасна, как недостаточная: чем больше упаковок, тем дольше поиск нужного препарата и тем выше риск ошибки. Есть и прямо вредные варианты, создающие ложное чувство защищённости⁶.

Из противоанафилактической аптечки стоит убрать следующее:

• Гомеопатические и растительные средства «от аллергии» без доказанной эффективности.
• Раствор эпинефрина концентрации 0,1 мг/мл, предназначенный для внутривенного применения.
• Просроченные ампулы и устройства без плана их немедленной замены.
• Седативные антигистаминные препараты как единственное средство помощи.
• Наборы для внутривенных вливаний, которыми никто из окружающих не умеет пользоваться.
• Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, если именно они были триггером.

Отдельно стоит помнить о лекарствах, которые могут ухудшить течение анафилаксии. Бета-адреноблокаторы ослабляют ответ на адреналин, а ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента усиливают действие брадикинина. Их приём обсуждают с врачом заранее, а не в момент реакции⁴.

5.4. Аптечка на природе и при аллергии на яд насекомых

Аллергия на яд перепончатокрылых — особый случай: реакция происходит вдали от медицинской помощи, часто на даче, в походе или на рыбалке. Время доезда бригады измеряется здесь не минутами, а десятками минут¹².

Поэтому запас адреналина при такой аллергии обсуждают отдельно: нередко рекомендуют три-четыре дозы вместо стандартных двух. Аптечку носят на теле — в поясной сумке или в кармане, а не оставляют в рюкзаке у палатки.

Радикальное решение проблемы существует. Аллергенспецифическая иммунотерапия ядом насекомых снижает риск повторной системной реакции с 30–60% примерно до 5% и остаётся единственным методом, меняющим естественное течение болезни.

На выезде за город аптечку дополняют следующим:

• Увеличенным запасом адреналина по согласованию с врачом.
• Пластиковым пинцетом или картой для быстрого удаления жала.
• Заряженным телефоном с сохранённым номером экстренной службы.
• Записью координат или адреса места стоянки для передачи диспетчеру.
• Светлой одеждой с длинным рукавом и закрытой обувью, снижающими риск укуса.

5.5. Аптечка при лекарственной аллергии

Лекарственная анафилаксия отличается тем, что чаще развивается в медицинском учреждении, где помощь рядом. Однако значительная часть эпизодов происходит дома — после приёма антибиотика, обезболивающего или введения препарата подкожно⁷.

Для таких пациентов ключевое значение имеет документация. Диагноз лекарственной аллергии должен быть внесён в медицинскую карту, а список запрещённых препаратов и их перекрёстных аналогов — всегда находиться при человеке.

Дополнительные элементы аптечки при лекарственной аллергии включают:

• Список непереносимых препаратов с указанием международных непатентованных наименований.
• Перечень перекрёстно реагирующих групп, составленный аллергологом.
• Выписку с описанием характера перенесённой реакции и даты эпизода.
• Медицинский браслет с названием ключевого препарата.
• Информацию о безопасных альтернативах для обезболивания и антибактериальной терапии.

Особую осторожность требуется соблюдать при первом приёме нового лекарства дома. Разумная тактика — принимать препарат в первой половине дня, не в одиночестве и не перед физической нагрузкой, имея аптечку в пределах вытянутой руки⁶.

Пошаговый план сборки и ревизии аптечки

Когда срочно нужно к врачу

Введите адреналин из аптечки и вызовите скорую помощь немедленно, если после контакта с возможным аллергеном появился хотя бы один из признаков:

Затруднённое или свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха

Осиплость голоса, лающий кашель, ощущение сдавления в горле

Быстро нарастающий отёк губ, языка, век или шеи

Резкая слабость, бледность, холодный пот, обморок

Головокружение при попытке сесть или встать

Крапивница в сочетании с рвотой, поносом или болью в животе

У ребёнка — внезапная вялость, необычная бледность и отказ от еды

Источники

1. Анафилактический шок. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Минздрав России. Россия, 2020.
2. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. World Allergy Organization. США, 2020.
3. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Европа, 2021.
4. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
5. Emergency treatment of anaphylaxis: guidelines for healthcare providers. Resuscitation Council UK. Великобритания, 2021.
6. Anaphylaxis — a 2020 practice parameter update. Joint Task Force on Practice Parameters. США, 2020.
7. Крапивница. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Россия, 2023.
8. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество. Россия, 2021.
9. Anaphylaxis: assessment and referral after emergency treatment. Clinical guideline CG134. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2020.
10. Государственный реестр лекарственных средств: эпинефрин, инструкция по медицинскому применению. Минздрав России. Россия, 2023.
11. Allergy action plans and medical identification: guidance for patients. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. США, 2022.
12. Hymenoptera venom allergy: diagnosis and treatment. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Европа, 2018.
13. Анафилаксия у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России. Россия, 2022.
14. Наследственный ангиоотёк. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Россия, 2022.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Состав аптечки, выбор препаратов и режим их применения определяет только специалист.

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций