СДВГ у детей: как отличить от обычной активности и когда лечить

Рубрика: Неврология

Термины: СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о синдроме дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ. Едва ли не каждый родитель энергичного ребёнка хоть раз задумывался: «Он просто живчик или это уже диагноз?», «Почему он не может усидеть на месте?», «Это гаджеты и сахар виноваты?», «А правда, что таких детей „сажают“ на таблетки?» Вопросов много, а мифов вокруг СДВГ — ещё больше. Давайте разбираться.

Мы разберём, что такое СДВГ на самом деле и что происходит в мозге такого ребёнка, где проходит граница между живым темпераментом и настоящим расстройством, как ставят диагноз и почему это не делается «на глазок». Обсудим, когда нужно лечение и каким оно бывает, чем помогает поведенческая терапия и стоит ли бояться лекарств. И, конечно, развеем самые популярные заблуждения.

Тема большая и обросшая мифами, поэтому в конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое СДВГ

Прежде чем спорить о том, «болезнь это или характер», нужно понять, о чём вообще идёт речь. Вокруг СДВГ накопилось столько противоречивых мнений — от полного отрицания до гипердиагностики, — что начать стоит с самого фундамента: что это за состояние, как оно проявляется и почему одних детей оно касается, а других нет.

1.1. Определение и суть

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это одно из самых распространённых нарушений развития нервной системы в детском возрасте. Оно проявляется стойким сочетанием невнимательности, чрезмерной двигательной активности и импульсивности, которые не соответствуют возрасту ребёнка и заметно мешают ему в разных сферах жизни.¹ Ключевые слова здесь — «стойкое», «не по возрасту» и «мешает»: без этих условий речь идёт просто о живом характере, а не о расстройстве.

Насколько это распространено? По оценкам разных стран, СДВГ встречается у заметной доли школьников — счёт идёт на несколько процентов детей, и это делает его одним из самых частых поводов обращения к детским неврологам и психиатрам.¹ При этом расстройство не «заканчивается» с детством: у значительной части людей отдельные проявления сохраняются и во взрослом возрасте, хотя и меняют форму — на смену беготне приходят внутренняя неусидчивость, прокрастинация, трудности с организацией дел.² Понимание того, что СДВГ — это не «детская шалость», которую перерастают все поголовно, помогает относиться к нему серьёзнее.

Сразу подчеркнём важное: СДВГ — это не «плохое поведение», не лень и не распущенность, а медицинское состояние, связанное с особенностями работы мозга.² Ребёнок с СДВГ не «не хочет» сосредоточиться — ему по-настоящему трудно это сделать, как трудно близорукому разглядеть далёкую надпись без очков. Понимание этого меняет всё: с обвинений и наказаний фокус смещается на помощь и поддержку.

Стоит добавить, что СДВГ редко приходит в одиночку. Нередко ему сопутствуют трудности со сном, тревожность, проблемы с обучением и регуляцией эмоций, которые тоже вносят вклад в общую картину и требуют внимания специалистов.¹² Именно поэтому важно смотреть на ребёнка целиком, а не только на «неусидчивость»: за одинаковым внешним поведением могут стоять очень разные внутренние причины.

1.2. Три лица СДВГ

СДВГ выглядит по-разному у разных детей, и специалисты выделяют три основных варианта в зависимости от того, какие черты преобладают. Понимать это важно, потому что «тихий» вариант часто остаётся незамеченным. Вот эти три формы:

• Преимущественно невнимательный тип. На первый план выходят рассеянность, забывчивость, трудности с концентрацией. Такой ребёнок не мешает окружающим, тихо «витает в облаках», и его проблемы легко проглядеть.
• Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип. Преобладают неусидчивость, постоянное движение, импульсивные поступки, неспособность дождаться своей очереди. Именно этот образ обычно и рисуют при слове «СДВГ».
• Комбинированный тип. Сочетаются и невнимательность, и гиперактивность с импульсивностью. Это самый частый вариант.

Отдельно стоит сказать про девочек. У них СДВГ чаще протекает по невнимательному типу — без бросающейся в глаза гиперактивности, — поэтому диагноз им ставят реже и позже. Тихая мечтательная девочка, которая «просто рассеянная», может годами не получать нужной помощи. У мальчиков расстройство диагностируют в несколько раз чаще, но отчасти именно из-за более заметных проявлений.²

Эта разница между «шумным» и «тихим» СДВГ важна не только для девочек. Она объясняет, почему само расстройство так часто понимают однобоко. В массовом сознании СДВГ — это непременно ураган, сметающий всё на своём пути. Но ребёнок с невнимательным типом может быть внешне спокойным, даже медлительным: он не срывает уроки, а тихо витает в своих мыслях, теряет вещи, не дослушивает инструкции, застревает над простым заданием. Такому ребёнку часто достаётся ярлык «ленивого» или «витающего в облаках», и его трудности замечают лишь тогда, когда накапливаются серьёзные проблемы с учёбой. Понимание того, что СДВГ бывает и таким, помогает не пропустить детей, которым помощь нужна не меньше, чем шумным непоседам.

Миф

СДВГ — это не диагноз, а просто оправдание плохого воспитания и распущенности.

Факт

СДВГ — признанное во всём мире нарушение развития нервной системы с чёткими диагностическими критериями, а не выдумка и не следствие «плохого воспитания». Оно связано с особенностями работы мозга и имеет биологическую, во многом наследственную природу.

Часть 2. Что происходит в мозге и откуда берётся СДВГ

Чтобы перестать видеть в ребёнке с СДВГ «лентяя» или «хулигана», полезно заглянуть под капот — понять, что именно в работе мозга порождает всю эту картину. Это не абстрактная теория: осознание биологической природы СДВГ напрямую меняет то, как мы относимся к ребёнку и как ему помогаем.

2.1. Особенности работы мозга

За внешней картиной непоседливости стоят вполне конкретные особенности работы мозга. При СДВГ иначе функционируют системы, отвечающие за так называемые исполнительные функции — способность планировать, тормозить импульсы, удерживать внимание, доводить дело до конца.³ Особую роль играют лобные доли мозга — его «дирижёр», управляющий поведением, — и системы нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы между нервными клетками), прежде всего дофамина и норадреналина.

Упрощённо можно сказать так: мозг ребёнка с СДВГ хуже удерживает внимание и тормозит импульсы не потому, что ребёнок не старается, а потому, что «тормоза» и «система вознаграждения» работают иначе. Отсюда и трудности с монотонными задачами, и тяга к немедленным ярким стимулам, и импульсивные решения. Это не каприз, а особенность нейробиологии.³

Интересная деталь, которая многое объясняет: ребёнок с СДВГ может часами увлечённо заниматься тем, что ему по-настоящему интересно, и при этом быть совершенно неспособным сосредоточиться на скучной задаче. Родители нередко видят в этом доказательство, что «когда хочет — может, значит, просто ленится». На деле это типичная черта СДВГ: система внимания при нём плохо запускается «по приказу» и хорошо работает только на сильном интересе. Понимание этого парадокса снимает массу несправедливых упрёков в адрес ребёнка.

Это же объясняет и коварство школьной жизни для ребёнка с СДВГ. Школа устроена так, что большую часть времени приходится делать не то, что интересно, а то, что нужно и часто монотонно, — как раз то, с чем система внимания при СДВГ справляется хуже всего. Дома, увлечённый любимой игрой, тот же ребёнок может выглядеть образцом сосредоточенности, и родителям трудно поверить, что в классе он «не может собраться». Но противоречия здесь нет: дело не в желании, а в том, насколько задача сама по себе способна удержать внимание. Понимание этой особенности помогает выстраивать помощь так, чтобы даже скучные дела становились для ребёнка чуть более выполнимыми.

2.2. Причины и факторы риска

Точные причины СДВГ до конца не установлены, но главную роль играет наследственность: расстройство в значительной степени передаётся генетически и часто встречается у нескольких членов семьи.⁴ Это не единственный фактор — свой вклад могут вносить и другие обстоятельства, влияющие на развитие мозга. Среди факторов риска называют:

• Наследственность. Наличие СДВГ у близких родственников заметно повышает вероятность.
• Недоношенность и низкий вес при рождении. Осложнения раннего развития увеличивают риск.
• Неблагоприятные воздействия при беременности. Курение, алкоголь, некоторые токсины во время вынашивания.
• Раннее воздействие некоторых вредных веществ. Например, свинца в раннем детстве.

А вот чего в этом списке нет — так это сахара, мультиков и «неправильного воспитания». Долгое время бытовало мнение, будто СДВГ вызывают избыток сладкого или телевизор, но научные данные это не подтвердили.⁴ Плохо организованная среда и обилие экранов могут усугублять проявления и мешать ребёнку, но не они порождают само расстройство.

Эту разницу между «причиной» и «усугубляющим фактором» стоит понять чётко, потому что путаница здесь порождает много несправедливых обвинений в адрес родителей. Хаотичный режим, недосып, бесконечные гаджеты, отсутствие чётких правил — всё это действительно способно сделать поведение ребёнка с СДВГ хуже, а его симптомы заметнее. Но точно так же это ухудшает поведение и вполне здорового ребёнка. Разница в том, что убрать эти факторы полезно всем, однако у ребёнка без предрасположенности они не создадут СДВГ, а у ребёнка с СДВГ их устранение облегчит, но не вылечит состояние. Проще говоря, среда — это громкость, с которой звучит расстройство, но не его источник.

Миф

СДВГ возникает от избытка сахара, обилия мультиков и компьютерных игр.

Факт

Сахар не вызывает СДВГ — это популярное, но опровергнутое заблуждение. Экраны и хаотичный режим могут усиливать невнимательность и перевозбуждение, но не являются причиной расстройства. Корни СДВГ лежат в особенностях развития мозга, а не в диете или гаджетах.

Часть 3. Живой ребёнок или СДВГ: где граница

А вот и главный вопрос, вынесенный в заголовок, — тот, что мучает большинство родителей энергичных детей. Где заканчивается нормальная детская непоседливость и начинается расстройство? Ошибиться легко в обе стороны: и записать здорового живчика в «больные», и проглядеть настоящую проблему за словами «просто активный ребёнок». Разберёмся, что помогает провести эту границу.

Тема эта чувствительная ещё и потому, что вокруг неё кипят споры о так называемой гипердиагностике — опасении, что СДВГ ставят слишком часто и лечат детей, которые в этом не нуждаются. Доля правды в этом есть: поверхностный подход, когда ярлык навешивают после короткого разговора, действительно вреден. Но у медали две стороны. Не менее реальна и обратная проблема — недодиагностика, когда детям с настоящим СДВГ, особенно тихим девочкам с невнимательным типом, годами не оказывают помощь, списывая всё на лень и характер. Ответ на обе крайности один: не поспешные выводы, а грамотная, вдумчивая диагностика у специалиста, о которой мы поговорим дальше.

3.1. Активность — это норма

Вот мы и подошли к главному вопросу, вынесенному в заголовок. Подвижность, любопытство, неусидчивость, шумность — это нормальные, здоровые черты детства. Маленькие дети в принципе не созданы для того, чтобы подолгу сидеть смирно, и требовать от трёхлетки усидчивости взрослого — значит идти против природы. Поэтому сама по себе высокая активность ребёнка — не признак болезни.

Ключевое отличие СДВГ от живого темперамента прячется в трёх словах: постоянство, несоответствие возрасту и нарушение жизни. При СДВГ трудности не эпизодические, а стойкие; они выражены сильнее, чем у сверстников того же возраста; и, главное, они реально мешают — учёбе, дружбе, семейным отношениям, самооценке ребёнка.⁵ Живой ребёнок носится по площадке, но способен увлечённо собирать конструктор; ребёнку с СДВГ трудно сосредоточиться почти на всём и почти везде.

Разберём эти три критерия чуть подробнее, потому что именно на них держится всё разграничение. Постоянство означает, что речь идёт не об одном плохом дне после бессонной ночи или в конце утомительного праздника, а о ровной, устойчивой картине, которая тянется месяцами. Несоответствие возрасту — это сравнение с ровесниками: трёхлетке простительна неусидчивость, которая у восьмилетки уже выбивается из нормы. А нарушение жизни — самый важный критерий: если особенности ребёнка никому не мешают и он успешен, то, каким бы активным он ни был, диагноз ему не нужен. СДВГ становится проблемой ровно тогда, когда начинает красть у ребёнка возможности — учиться, дружить, чувствовать себя хорошим.

Таблица 1. Живой темперамент и СДВГ: в чём разница

3.2. Когда стоит насторожиться

Повод обратиться к специалисту появляется тогда, когда особенности поведения ребёнка перестают быть просто чертой характера и начинают мешать жить. Насторожить должно устойчивое сочетание невнимательности, чрезмерной активности и импульсивности, которое держится долго, проявляется в разных ситуациях и заметно осложняет учёбу и общение.⁵ Но важно оговориться: заподозрить — не значит поставить диагноз. Это лишь повод показать ребёнка врачу, а не начинать «лечить» самостоятельно.

Часто первый тревожный звонок звучит именно в школе. Пока ребёнок дома, его непоседливость может теряться на фоне привычной обстановки, но стоит ему сесть за парту, где нужно долго удерживать внимание, следовать правилам и не мешать другим, — трудности выходят на первый план. Жалобы учителей на то, что ребёнок отвлекается, не доводит задания до конца, выкрикивает с места, забывает вещи, — весомый повод не отмахиваться, а разобраться. При этом бросаться в панику из-за одной-двух записей в дневнике тоже не стоит: важна общая, устойчивая картина, а не отдельные эпизоды, которые случаются со всеми детьми.

Часть 4. Как ставят диагноз

Допустим, поведение ребёнка вас всерьёз тревожит. Что дальше? Как понять, СДВГ это или что-то другое, и кто вправе это определить? Этот раздел — о том, как устроена настоящая диагностика, почему её нельзя заменить онлайн-тестом и чем она отличается от поспешного ярлыка, наклеенного уставшим взрослым.

4.1. Диагноз ставит специалист, а не тест из интернета

Здесь важно развеять ещё одно опасное заблуждение. Диагноз СДВГ невозможно поставить по анализу крови, снимку мозга или онлайн-тесту. На сегодня не существует ни одного лабораторного или инструментального маркера, который бы однозначно отделял СДВГ от нормы.⁶ Диагноз ставят исключительно по клинической картине — на основе тщательной оценки поведения ребёнка и истории его развития обученным специалистом: детским неврологом, психиатром или психологом.

Ориентиром служат международные диагностические критерии, прежде всего критерии руководства DSM-5. Согласно им, у ребёнка младше определённого возраста должно устойчиво присутствовать не менее шести характерных симптомов невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, которые держатся минимум полгода, проявляются более чем в одной обстановке и реально мешают жизни.¹⁰ При этом их обязательно нужно отличать от особенностей темперамента, возрастной нормы и влияния среды.⁷

4.2. Из чего складывается обследование

Полноценная диагностика — это не пятиминутный разговор, а сбор целостной картины из нескольких источников. Обычно она включает беседу с родителями и подробный сбор истории развития ребёнка, а также структурированные опросники и шкалы, которые заполняют и родители, и педагоги — ведь важно, как ребёнок ведёт себя и дома, и в школе.⁷ Инструментальные методы вроде электроэнцефалографии (ЭЭГ) или МРТ применяют не для «постановки СДВГ», а по отдельным показаниям, чтобы исключить другие состояния.

Отдельная важная задача врача — так называемая дифференциальная диагностика, то есть отличить СДВГ от состояний, которые могут выглядеть похоже: тревожных расстройств, нарушений сна, проблем со слухом или зрением, последствий стресса, других особенностей развития.⁶ Нередко СДВГ ещё и сочетается с другими состояниями — тревогой, трудностями обучения, расстройствами настроения, — и всё это нужно учесть, чтобы помощь была точной.¹

Почему это так важно? Потому что за одинаковой внешней картиной «ребёнок не может сосредоточиться и плохо учится» могут скрываться совершенно разные причины, требующие разной помощи. Невыспавшийся из-за проблем со сном ребёнок будет рассеянным, но лечить его нужно не от СДВГ. Тревожный ребёнок может выглядеть неусидчивым, но ему нужна работа с тревогой. Ребёнок, который плохо слышит или видит, отвлекается по вполне понятной причине. Именно поэтому поспешный «диагноз» без исключения этих вариантов не просто бесполезен, а вреден: он уводит в сторону от настоящей проблемы. Хороший специалист всегда сначала задаётся вопросом «а что ещё это может быть?» — и лишь потом приходит к выводу о СДВГ.

ВАЖНО:

Не пытайтесь поставить ребёнку диагноз самостоятельно по статьям и опросникам из интернета — и тем более не начинайте никакого «лечения» без врача. Похоже выглядящие симптомы могут быть проявлением совсем других состояний, а неверные выводы способны навредить. Если поведение ребёнка вас тревожит и мешает ему жить, правильный шаг один: обратиться к квалифицированному специалисту для полноценной оценки.

Часть 5. Лечение: когда и какое

Пожалуй, ни один аспект СДВГ не пугает родителей так, как слово «лечение» — а точнее, «таблетки». Ходят страшилки о том, что детей «сажают на препараты», делают из них апатичных «зомби» и чуть ли не наркоманов. Давайте отделим факты от страхов и разберёмся, каким на самом деле бывает современное лечение, когда оно нужно и почему начинается совсем не с лекарств.

5.1. Помощь начинается не с таблеток

Вопреки распространённому страху, что детей с СДВГ сразу «сажают на таблетки», современный подход устроен иначе и зависит от возраста и тяжести. Для детей дошкольного возраста (примерно до шести лет) методом первого выбора считается не лекарство, а поведенческая терапия и обучение родителей управлению поведением ребёнка.⁸ Только если этого недостаточно, врач рассматривает медикаменты.

Что вообще такое поведенческая терапия и обучение родителей? Это не про то, чтобы «сделать ребёнка удобным», и не про наказания. Скорее наоборот: специалист помогает взрослым перестроить взаимодействие с ребёнком так, чтобы уменьшить конфликты и поддержать желательное поведение. Родители учатся давать чёткие короткие инструкции, выстраивать предсказуемый распорядок, замечать и хвалить успехи вместо того, чтобы реагировать только на промахи, дробить большие задачи на посильные шаги. Всё это создаёт для ребёнка с его особенностями среду, в которой ему проще справляться, — а значит, снижает и напряжение в семье, и число тех самых ситуаций, за которые ребёнка обычно ругают.

Для детей постарше рекомендуют сочетать оба подхода — поведенческую терапию и, при необходимости, лекарства.⁸ Обучение родителей играет ключевую роль: специалисты помогают выстроить чёткий распорядок, понятные правила, систему поощрений, снизить хаос и конфликты. Это не «дрессировка», а создание среды, в которой ребёнку с его особенностями легче быть успешным.¹⁴

Отечественные специалисты по коррекционной работе с детьми с СДВГ выделяют несколько простых, но действенных принципов, которые под силу любой семье:¹³

• Чёткий режим дня. Предсказуемый распорядок снижает тревогу и помогает ребёнку удерживать себя в рамках.
• Дробление задач. Большое дело делят на маленькие понятные шаги с короткими перерывами.
• Ясные и краткие инструкции. Одна просьба за раз, простыми словами, с проверкой, что ребёнок понял.
• Похвала за усилие. Замечать и поощрять даже небольшие успехи важнее, чем ругать за промахи.
• Спокойная среда. Меньше отвлекающих факторов и экранов во время занятий и отдыха.

5.2. Когда нужны лекарства

Если поведенческих методов недостаточно, а СДВГ серьёзно мешает ребёнку, врач может назначить медикаментозное лечение. Наиболее изучены и эффективны при СДВГ так называемые психостимуляторы: они помогают наладить работу тех самых систем внимания и самоконтроля.⁹ По данным исследований, у большинства детей с СДВГ на фоне такого лечения симптомы заметно уменьшаются.⁹ Существуют и нестимулирующие препараты — их применяют как альтернативу или дополнение.

Название «стимулятор» многих сбивает с толку: кажется парадоксальным «стимулировать» и без того гиперактивного ребёнка. Но в том и суть, что эти препараты усиливают работу не двигательных центров, а тех отделов мозга, которые отвечают за торможение и удержание внимания, — то есть за «тормоза». Усилив «тормоза», мы помогаем ребёнку лучше владеть собой. Именно поэтому грамотно подобранное лечение не «разгоняет» ребёнка ещё сильнее, а, наоборот, делает его собраннее и спокойнее. Это хорошо иллюстрирует, насколько СДВГ — вопрос биологии мозга, а не силы воли.

Звучит слово «стимулятор» пугающе, но важно понимать: речь идёт о хорошо изученных препаратах, которые применяют под контролем врача, с подбором дозы и наблюдением за возможными побочными эффектами — такими как снижение аппетита или трудности со сном.⁹ Задача лекарств — не «затормозить» ребёнка и не изменить его личность, а помочь его мозгу лучше справляться с вниманием и импульсами, чтобы он мог учиться, дружить и раскрывать свои способности.

Ещё один частый вопрос родителей — не «подсаживается» ли ребёнок на лекарства. При назначении в лечебных дозах и под наблюдением врача такие препараты не формируют зависимости в бытовом смысле этого слова. Более того, есть данные, что своевременное и грамотное лечение СДВГ, наоборот, снижает связанные с ним риски в будущем — включая проблемы с учёбой, травматизм и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте.⁶ Разумеется, любое лекарство назначается индивидуально, а его эффект и переносимость регулярно оценивает врач.

Миф

Лекарства от СДВГ превращают ребёнка в «зомби» и вызывают наркозависимость.

Факт

При правильном назначении и наблюдении врача препараты не превращают ребёнка в апатичного и не делают наркоманом. Наоборот, грамотно подобранное лечение помогает ребёнку лучше владеть собой и учиться. Решение о лекарствах всегда принимается индивидуально, взвешивая пользу и возможные побочные эффекты.

5.3. Жизнь с СДВГ

СДВГ — не приговор и уж точно не «клеймо». Многие черты, доставляющие трудности в школе, во взрослой жизни могут обернуться сильными сторонами: энергичность, нестандартное мышление, способность увлекаться и генерировать идеи. Задача семьи и специалистов — помочь ребёнку пройти сложный период, освоить навыки самоорганизации и сохранить веру в себя.⁵ У части детей проявления с возрастом сглаживаются, у части сохраняются во взрослом возрасте, но и там с ними можно успешно справляться.¹¹

Стоит помнить об этой перспективе, особенно в трудные моменты. Школьная система с её требованиями к усидчивости и однообразной работе — далеко не самая дружелюбная среда для ребёнка с СДВГ, и порой именно она создаёт ощущение, что он «не такой». Но взрослая жизнь устроена шире: в ней находится место людям с самыми разными типами мышления, и та же импульсивная энергия, неугомонность и способность увлечённо погружаться в интересное дело нередко становятся двигателем успеха в творчестве, предпринимательстве, спорте, науке. Помочь ребёнку дожить до этой поры с сохранённой самооценкой и верой в свои силы — едва ли не главная долгосрочная цель всей помощи при СДВГ.

Едва ли не самое важное, что могут дать ребёнку родители, — это принятие и поддержка вместо бесконечных упрёков. Ребёнок с СДВГ и так каждый день слышит, что он «опять всё забыл», «не старается», «мешает». Тёплое, терпеливое отношение, похвала за усилия и понимание того, что за трудностями стоит не злая воля, а особенность мозга, — вот та почва, на которой ребёнок сможет расти и раскрываться.

Стоит помнить и о том, что СДВГ бьёт не только по учёбе, но и по самооценке. К школьному возрасту такой ребёнок нередко успевает сформировать образ себя как «плохого», «глупого» или «неудобного» — просто потому, что слышал это в разных формах слишком часто. А низкая самооценка тянет за собой тревогу, замкнутость или, наоборот, протестное поведение, которые осложняют жизнь порой сильнее самих симптомов внимания. Поэтому забота о том, чтобы ребёнок чувствовал себя любимым и ценным вопреки трудностям, — это не «сюсюканье», а важнейшая часть помощи, работающая на его будущее не хуже любых занятий и лекарств.

Пошаговый план для родителей при подозрении на СДВГ

Когда нужно обратиться к врачу без промедления

Не откладывайте консультацию специалиста, если наряду с трудностями внимания и поведения появились такие признаки:

Ребёнок высказывает мысли о нежелании жить или причинении себе вреда.

Резко нарастают агрессия, вспышки ярости, неуправляемость.

Появились выраженная тревога, подавленность или замкнутость.

Поведение стало опасным для самого ребёнка или окружающих.

На фоне назначенного лечения возникли тревожные побочные эффекты.

Источники

1. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
2. Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children: overview. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
3. Заваденко Н. Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Россия, 2019.
4. ADHD: risk factors and causes. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2023.
5. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2018.
6. Diagnosis and treatment of ADHD in the pediatric population. National Institutes of Health (NIH/PMC). США, 2024.
7. Чутко Л. С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства. Россия, 2018.
8. Treatment of ADHD in children. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). США, 2024.
9. ADHD: DSM-5 criteria, prevalence and treatment (обзор). Международное издание, 2022.
10. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5): критерии СДВГ. American Psychiatric Association. США, 2013.
11. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Mayo Clinic. США, 2023.
12. Полуэктов М. Г. Нарушения внимания и поведения у детей: неврологические аспекты. Россия, 2018.
13. Никишена И. С. Психолого-педагогическая коррекция детей с СДВГ. Россия, 2017.
14. ADHD: parent training in behavior management. American Academy of Pediatrics (AAP). США, 2019.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций