Триптаны при мигрени: как работают и почему их нельзя пить каждый день

29 сентября, 2026

16 минут

Триптаны при мигрени: как работают и почему их нельзя пить каждый день

Рубрика: Неврология

Термины: Золмитриптан Мигрень Наратриптан Ризатриптан Суматриптан Триптаны Фроватриптан Элетриптан

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о триптанах — специфических препаратах для купирования приступа мигрени, которые работают точнее обычных обезболивающих, но требуют строгого соблюдения частоты приёма. Разберём, почему эти таблетки нельзя пить чаще десяти дней в месяц и что происходит с мозгом, если это правило нарушить.

Мы подробно разберём механизм: какие серотониновые рецепторы задействованы, как триптан подавляет выброс белка CGRP и почему он бесполезен при головной боли напряжения. Сравним семь молекул класса по скорости и длительности действия, обсудим формы выпуска, дозы, возврат боли и комбинации с противовоспалительными средствами.

Отдельно поговорим о противопоказаниях, сердечно-сосудистых рисках, лекарственных взаимодействиях и о том, что делать, если триптан перестал помогать. В конце вас ждёт пошаговый план приёма, разбор популярных мифов, сравнительные таблицы с дозировками и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое триптаны и как они устроены

1.1. Как появился первый триптан

До конца восьмидесятых годов специфических средств от мигрени практически не существовало. Применяли эрготамин — производное спорыньи, мощный, но грубый сосудосуживающий препарат с непредсказуемой фармакокинетикой и тяжёлыми побочными эффектами вплоть до ишемии конечностей¹⁰.

Прорыв произошёл в 1991 году, когда в клиническую практику вошёл суматриптан — первая молекула, разработанная целенаправленно под механизм мигрени. Его создание опиралось на гипотезу о роли серотониновых рецепторов сосудов мозговых оболочек и стало эталоном рационального дизайна лекарств⁴.

Сегодня класс насчитывает семь молекул. Все они являются агонистами серотониновых рецепторов подтипов 5-HT1B и 5-HT1D — то есть связываются с этими рецепторами и активируют их, воспроизводя действие естественного серотонина в строго определённых точках⁸.

Триптан уместен, если приступ отвечает признакам мигрени:

Боль средней или высокой интенсивности, мешающая обычным делам.
Пульсирующий характер и нередко односторонняя локализация.
Усиление боли при ходьбе и наклонах головы.
Тошнота, непереносимость света и громких звуков.
Длительность приступа без лечения от четырёх часов и дольше.
Недостаточный эффект от полной дозы противовоспалительного средства.

Миф

Триптан — это просто очень сильное обезболивающее.

Факт

Триптан вообще не является анальгетиком. Он не блокирует передачу боли как таковую и не действует при зубной боли, травме или головной боли напряжения. Его мишень узкая: серотониновые рецепторы тригеминоваскулярной системы. Именно поэтому он бесполезен вне мигрени и кластерной головной боли.

1.2. Три уровня действия

Первый уровень — сосудистый. Рецепторы 5-HT1B расположены в гладких мышцах внутричерепных артерий. Их активация приводит к сужению избыточно расширенных менингеальных сосудов, что уменьшает пульсирующий компонент боли и снижает выход плазмы в ткань оболочек⁸.

Второй уровень — периферический нейрональный. Рецепторы 5-HT1D находятся на окончаниях тройничного нерва. Их стимуляция тормозит выброс нейропептидов, прежде всего CGRP — кальцитонин-ген-родственного пептида, который отвечает за расширение сосудов и запуск нейрогенного воспаления¹⁰.

Третий уровень — центральный. Триптаны частично проникают через гематоэнцефалический барьер и подавляют передачу болевого сигнала в каудальном ядре тройничного нерва — той самой структуре ствола мозга, где сходятся все болевые импульсы от головы⁴.

Именно многоуровневость объясняет, почему триптаны снимают не только боль, но и тошноту, фотофобию и фонофобию — весь симптомокомплекс приступа целиком. Обычные анальгетики так не умеют: они работают только с болевым компонентом¹².

Клинически действие триптана проявляется тремя эффектами:

Уменьшение или полное исчезновение головной боли в течение двух часов.
Прекращение тошноты и рвоты без отдельного противорвотного средства.
Возвращение переносимости света и звука, возможность вернуться к делам.

1.3. Почему важно окно первого часа

По мере продолжения приступа нейроны ядра тройничного нерва и таламуса переходят в состояние центральной сенситизации — повышенной возбудимости, при которой они генерируют болевые сигналы уже самостоятельно, без периферического стимула¹⁰.

Клинический маркер этого перехода — кожная аллодиния: болезненными становятся расчёсывание волос, ношение очков, серёг или тугой резинки. Как только аллодиния появилась, вероятность полного купирования приступа триптаном падает примерно вдвое⁵.

ВАЖНО:

Триптан следует принять в первые тридцать–шестьдесят минут от начала головной боли, но не в фазу ауры: в этот период препарат неэффективен, потому что рецепторы-мишени ещё не задействованы. Правильная точка приёма — момент, когда аура закончилась и началась боль.

Часть 2. Семь молекул: чем они различаются

2.1. Скорость и длительность как главные различия

Все триптаны работают через одни и те же рецепторы, поэтому принципиальных различий в механизме нет. Расходятся они в фармакокинетике — скорости всасывания, липофильности, периоде полувыведения. Эти параметры и определяют, какая молекула подойдёт конкретному человеку⁷.

Быстрые триптаны с началом действия через тридцать–сорок пять минут удобны при бурных приступах, которые разворачиваются стремительно. Медленные, но долгоживущие молекулы лучше подходят при затяжных приступах длительностью более суток и при частом возврате боли⁷.

Период полувыведения варьирует от двух часов у суматриптана до шести часов у наратриптана и фроватриптана. Чем он длиннее, тем ниже вероятность возврата головной боли в течение суток, но тем медленнее наступает первоначальный эффект⁴.

По скорости наступления эффекта молекулы распределяются так:

Быстрые: ризатриптан, элетриптан, суматриптан в форме подкожной инъекции или спрея.
Средние: суматриптан и золмитриптан в таблетках.
Медленные, но длительные: наратриптан и фроватриптан.

2.2. Обзор молекул, доступных в России

Суматриптан — самая изученная молекула класса и единственная, доступная во всех лекарственных формах. Подкожная инъекция шесть миллиграммов даёт эффект уже через десять–пятнадцать минут и остаётся вариантом выбора при тяжелейших приступах с рвотой⁷.

Элетриптан обладает наиболее высокой эффективностью среди таблетированных форм и хорошо переносится. Он метаболизируется системой цитохрома CYP3A4, поэтому требует осторожности при одновременном приёме кетоконазола, кларитромицина и ряда противовирусных средств¹².

Золмитриптан выпускается в таблетках и назальном спрее. Спрей всасывается частично через слизистую носа, что даёт выигрыш во времени и обходит проблему замедленного опорожнения желудка при выраженной тошноте⁸.

Наратриптан начинает работать медленнее остальных, зато действует дольше и переносится мягче — реже вызывает ощущение сдавления в груди и покалывание. Его выбирают при затяжных приступах и при менструальной мигрени⁷.

Ризатриптан существует в форме лиофилизированных пластинок, рассасывающихся во рту без воды. Это удобно вне дома, но важно понимать: всасывание всё равно происходит в кишечнике, а не через слизистую рта⁴.

Миф

Если один триптан не помог, значит, весь класс мне не подходит.

Факт

Индивидуальная чувствительность к разным молекулам различается существенно. Примерно треть пациентов, не ответивших на один триптан, хорошо отвечает на другой. Прежде чем отказываться от класса, нужно испробовать препарат в трёх приступах подряд в полной дозе, а затем сменить молекулу или форму выпуска.

Чтобы ожидания были реалистичными, полезно знать усреднённые цифры эффективности:

Полное исчезновение боли через два часа — примерно у трети пациентов.
Существенное облегчение боли через два часа — у половины или двух третей.
Устойчивый эффект без возврата боли за сутки — примерно у каждого пятого.
Ответ на плацебо в тех же исследованиях — около десяти процентов.

2.3. Формы выпуска и когда какую выбирать

Выбор формы — не второстепенный вопрос. При мигрени резко замедляется эвакуация содержимого желудка, поэтому таблетка может пролежать там час и более, не всосавшись. Обходные пути введения решают эту проблему принципиально¹².

Практические ориентиры по выбору формы выглядят так:

Таблетки — базовый вариант при умеренной тошноте и постепенном нарастании боли.
Назальный спрей — при выраженной тошноте и при быстро разворачивающемся приступе.
Подкожная инъекция — при рвоте, при пробуждении с максимальной болью, при кластерной цефалгии.
Рассасывающиеся пластинки — при отсутствии доступа к воде, скорость сопоставима с таблеткой.

Сравним основные молекулы по ключевым для практики параметрам.

Таблица 1. Сравнение триптанов по фармакологическим характеристикам

Молекула	Начало действия	Период полувыведения	Возврат боли за сутки	Кому подходит лучше всего
Суматриптан	30–60 минут в таблетках, 10–15 минут подкожно	Около 2 часов	Часто, до 40 процентов	Первый пробный триптан, доступны все формы
Элетриптан	30–45 минут	Около 4 часов	Реже, чем у суматриптана	Тяжёлые приступы, нужна высокая эффективность
Золмитриптан	45–60 минут в таблетках, 15 минут спреем	Около 3 часов	Умеренно часто	Выраженная тошнота, нужна альтернатива таблетке
Наратриптан	2–4 часа	Около 6 часов	Редко	Затяжные приступы, менструальная мигрень
Ризатриптан	30 минут	Около 2 часов	Часто	Быстрый эффект, приём без воды

Предыдущая таблица помогает выбрать молекулу, а следующая отвечает на вопрос о дозах и допустимой кратности приёма. Обратите особое внимание на последнюю колонку — она содержит суточные и месячные лимиты, нарушение которых ведёт к абузусной головной боли.

Дозировки приведены исключительно в ознакомительных целях и не заменяют назначение врача. Триптаны отпускаются по рецепту и требуют предварительной оценки сердечно-сосудистого риска.

Таблица 2. Дозы триптанов при приступе мигрени

Группа препаратов	Международное непатентованное наименование	Примеры торговых названий	Диапазон доз	Кратность и длительность	Особенности
Триптаны, таблетки	Суматриптан	Имигран, Амигренин, Сумамигрен, Тримигрен	50–100 мг на приём	Повтор не ранее чем через 2 часа, максимум 300 мг в сутки	Не более 9 дней приёма в месяц
Триптаны, спрей	Суматриптан	Имигран назальный спрей	10–20 мг в один носовой ход	Повтор через 2 часа, максимум 40 мг в сутки	Обходит замедленную эвакуацию из желудка
Триптаны, инъекция	Суматриптан	Имигран раствор для подкожного введения	6 мг подкожно	Повтор через 1 час, максимум 12 мг в сутки	Самое быстрое начало действия
Триптаны, таблетки	Элетриптан	Релпакс	40 мг, при недостаточном эффекте 80 мг	Повтор через 2 часа, максимум 160 мг в сутки	Взаимодействие с ингибиторами CYP3A4
Триптаны, таблетки	Золмитриптан	Зомиг, Мигрепам	2,5 мг, при необходимости 5 мг	Повтор через 2 часа, максимум 10 мг в сутки	Есть назальная форма 5 мг
Триптаны, таблетки	Наратриптан	Нарамиг	2,5 мг на приём	Повтор через 4 часа, максимум 5 мг в сутки	Мягкая переносимость, медленное начало
Триптаны, лиофилизат	Ризатриптан	Максалт	5–10 мг на приём	Повтор через 2 часа, максимум 30 мг в сутки	Доза 5 мг при совместном приёме пропранолола
НПВП для комбинации	Напроксен	Налгезин, Напроксен-Акри	500 мг вместе с триптаном	Однократно в начале приступа	Снижает частоту возврата боли

Часть 3. Как принимать триптан правильно

3.1. Дозирование и повтор

Начинают с рекомендованной средней дозы. Если она сработала лишь частично, в следующем приступе допустимо использовать более высокую разрешённую дозу. Наращивать дозу внутри одного приступа сверх суточного лимита нельзя — эффект не усилится, а риск побочных явлений вырастет¹.

Повторный приём в рамках одного приступа имеет смысл только при возврате боли после первоначального улучшения. Если препарат не подействовал вовсе, вторая таблетка того же триптана с высокой вероятностью тоже не сработает: лучше перейти к резервному средству⁵.

Наиболее частые причины неэффективности триптана таковы:

Слишком поздний приём, уже на фоне развившейся кожной аллодинии.
Приём в фазу ауры, когда механизм ещё не запущен.
Заниженная доза или использование половины таблетки.
Замедленное всасывание из-за тошноты и застоя в желудке.
Ошибочный диагноз: на самом деле это головная боль напряжения или абузусная боль.
Уже сформировавшийся лекарственный абузус, снижающий ответ на любую терапию.

3.2. Возврат головной боли

Возврат боли — ситуация, когда приступ успешно купирован, но в течение двадцати четырёх часов боль возвращается. Это происходит у трети–сорока процентов пациентов и связано с тем, что период полувыведения короче длительности самого приступа⁴.

Наиболее эффективная стратегия — сразу комбинировать триптан с длительно действующим противовоспалительным средством, чаще всего с напроксеном в дозе пятьсот миллиграммов. Такая комбинация снижает частоту возврата боли почти вдвое по сравнению с монотерапией⁵.

При возврате боли действуют по следующему алгоритму:

Дождаться минимального интервала, указанного для конкретной молекулы.
Принять вторую дозу того же триптана, не превышая суточный максимум.
При повторяющихся возвратах перейти на длительно действующую молекулу.
В следующем приступе сразу добавить к триптану напроксен или ибупрофен.
Отметить эпизод в дневнике головной боли для обсуждения с врачом.

Миф

Чем раньше приму триптан, тем лучше — можно выпить его прямо во время ауры.

Факт

Приём в фазу ауры не работает: рецепторы-мишени в этот момент ещё не вовлечены, и таблетка расходуется впустую. Оптимальная точка — самое начало головной боли, сразу после окончания ауры. Единственное исключение — редкие случаи, когда врач подобрал индивидуальную схему.

3.3. Побочные эффекты и как их отличить от опасных

Класс имеет характерный набор ощущений, который в литературе называют триптановыми симптомами. Это преходящее чувство тепла, покалывания, тяжести или сдавления в области шеи, груди и челюстей, возникающее в первые минуты после приёма¹¹.

В подавляющем большинстве случаев эти ощущения не связаны с ишемией миокарда и проходят самостоятельно за десять–двадцать минут. Тем не менее при первом появлении давящей загрудинной боли необходимо исключить кардиальную природу, особенно у людей старше сорока лет с факторами риска¹¹.

К типичным нежелательным явлениям относятся:

Ощущение тепла, приливов и покалывания в лице и конечностях.
Чувство тяжести или сдавления в груди, шее, нижней челюсти.
Сонливость, слабость, лёгкое головокружение.
Сухость во рту и неприятный привкус, особенно после назального спрея.
Тошнота, которая иногда усиливается в первые минуты после приёма.

3.4. Триптаны за пределами обычной мигрени

Класс применяется не только при типичном приступе. Британские рекомендации отдельно оговаривают возможность коротких профилактических курсов триптанов при менструально-ассоциированной мигрени, когда приступы жёстко привязаны к падению уровня эстрогенов⁶.

В таком режиме наратриптан или фроватриптан принимают дважды в сутки, начиная за два дня до ожидаемого приступа и продолжая пять–шесть дней. Это единственная ситуация, когда триптан назначают планово, а не по факту боли⁶.

При кластерной головной боли препаратом выбора остаётся подкожный суматриптан: приступ развивается за считаные минуты и длится менее часа, поэтому таблетированные формы просто не успевают подействовать. Дополняет схему ингаляция кислорода через маску³.

При хронической мигрени эффективность триптанов закономерно снижается: центральная сенситизация становится устойчивой, а частый приём сам поддерживает боль. В такой ситуации акцент смещается на профилактическую терапию, а средства купирования переводят в резерв¹⁴.

Особые режимы применения триптанов сводятся к следующему:

Короткая профилактика при менструальной мигрени: наратриптан или фроватриптан курсом пять–шесть дней.
Подкожный суматриптан как средство первого выбора при кластерной головной боли.
Назальные формы у подростков с двенадцати лет при неэффективности противовоспалительных средств.
Комбинация триптана с напроксеном при частом возврате боли.
Перевод триптана в резерв при хронической мигрени на фоне профилактики.

Часть 4. Почему триптаны нельзя принимать каждый день

4.1. Лекарственно-индуцированная головная боль

Главная причина ограничений — не токсичность, а парадоксальный эффект. При регулярном частом приёме средств купирования мозг перестраивает систему болевого контроля, и формируется новая, самостоятельная головная боль — лекарственно-индуцированная, или абузусная⁹.

Для триптанов порог особенно низок: критическим считается приём в десять и более дней в месяц на протяжении более трёх месяцев. Для простых анальгетиков этот порог выше — пятнадцать дней, что делает триптаны более «быстрыми» в формировании абузуса¹³.

Механизм связывают с истощением нисходящих антиноцицептивных систем ствола мозга, изменением плотности серотониновых рецепторов и повышением возбудимости коры. Формируется порочный круг: боль чаще — таблеток больше — боль ещё чаще⁹.

Заподозрить абузусную головную боль позволяют такие признаки:

Голова болит пятнадцать и более дней в месяц.
Боль присутствует уже при пробуждении, до всякой нагрузки.
Характер боли изменился: стала более тупой, двусторонней, менее пульсирующей.
Приём обезболивающих происходит десять и более дней в месяц.
Эффект от привычного препарата стал короче и слабее.
Пропуск очередной дозы вызывает быстрое усиление боли.

Миф

Триптаны вызывают привыкание и зависимость, как наркотики.

Факт

Триптаны не действуют на опиоидные и дофаминовые системы вознаграждения и не вызывают наркотической зависимости. Проблема иного рода: слишком частый приём перестраивает систему болевого контроля и порождает абузусную головную боль. Это обратимое состояние, разрешающееся после отмены и назначения профилактики.

4.2. Правило десяти дней и что делать при его нарушении

Практический ориентир прост: триптан можно принимать не более девяти–десяти дней в месяц, а суммарно все средства купирования — не чаще двух дней в неделю. Если этого не хватает, значит, нужна не бо́льшая доза, а профилактическая терапия¹.

Лечение уже сформировавшегося абузуса складывается из отмены препарата-виновника, одновременного назначения профилактического средства и разъяснительной работы. Период отмены сопровождается временным усилением боли на одну–две недели, после чего наступает заметное улучшение¹³.

Признаками того, что пора обсудить профилактику, служат:

Четыре и более приступов мигрени в месяц.
Приём триптана чаще двух дней в неделю на протяжении нескольких месяцев.
Тяжёлые или затяжные приступы, плохо отвечающие на любую терапию.
Наличие противопоказаний к триптанам и слабый эффект от противовоспалительных средств.
Существенное снижение работоспособности и качества жизни из-за приступов.

4.3. Противопоказания и сердечно-сосудистая безопасность

Поскольку рецепторы 5-HT1B присутствуют не только в мозговых оболочках, но и в коронарных артериях, триптаны вызывают их умеренное сужение. У здорового человека это клинически незначимо, но при существующем стенозе может стать критичным¹¹.

Систематические обзоры не выявили повышения частоты серьёзных сердечно-сосудистых событий у пациентов без факторов риска. Тем не менее список противопоказаний остаётся строгим, и его соблюдение — обязательное условие безопасного применения класса¹¹.

Триптаны абсолютно противопоказаны при следующих состояниях:

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесённый инфаркт миокарда.
Неконтролируемая артериальная гипертензия.
Перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака.
Тяжёлая периферическая ангиопатия и синдром Рейно.
Гемиплегическая мигрень и мигрень со стволовой аурой.
Тяжёлая печёночная недостаточность и возраст младше восемнадцати лет для большинства молекул.

4.4. Лекарственные взаимодействия

Совместный приём триптанов с антидепрессантами из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина теоретически повышает риск серотонинового синдрома. На практике такие случаи редки, а комбинация допустима под наблюдением врача¹².

Настороженность вызывают следующие сочетания:

Ингибиторы моноаминоксидазы — приём суматриптана запрещён в течение двух недель после отмены.
Эрготамин и его производные — интервал между приёмами не менее двадцати четырёх часов.
Пропранолол в сочетании с ризатриптаном — дозу триптана снижают вдвое.
Мощные ингибиторы CYP3A4 в сочетании с элетриптаном — интервал не менее семидесяти двух часов.
Антидепрессанты серотонинергического действия — совместное применение под контролем врача.

Заподозрить серотониновый синдром позволяют возбуждение, спутанность сознания, мышечные подёргивания, дрожь, потливость, повышение температуры и ускорение пульса, возникшие в первые часы после приёма. Это состояние требует немедленной медицинской помощи¹².

Миф

Раз триптаны нельзя часто, значит, при каждом приступе лучше терпеть и пить обычную таблетку.

Факт

Недолеченные приступы — самостоятельный фактор перехода мигрени в хроническую форму. Задача не в том, чтобы принимать меньше препаратов, а в том, чтобы приступов стало меньше. Если триптан требуется чаще двух дней в неделю, правильный ответ — профилактическая терапия, а не терпение.

4.5. Особые группы пациентов

При беременности триптаны не относятся к препаратам выбора, хотя накопленные регистры по суматриптану не показали роста частоты пороков развития. Решение принимается индивидуально, когда тяжесть приступов превышает потенциальный риск².

У подростков с двенадцати лет разрешены отдельные формы: назальный спрей суматриптана и золмитриптана. У пожилых людей класс применяется с осторожностью из-за накопления сердечно-сосудистой патологии и требует предварительной оценки состояния коронарного русла³.

Критериями успешно подобранной терапии приступа считаются:

Боль полностью проходит или существенно ослабевает в течение двух часов.
Эффект воспроизводится не менее чем в двух приступах из трёх.
Боль не возвращается в течение суток после приёма.
Побочные эффекты переносимы и не мешают повседневным делам.
Число дней приёма не превышает девяти в месяц.

Пошаговый план приёма триптана

01

Убедитесь вместе с врачом, что ваши приступы отвечают критериям мигрени, и получите рецепт на конкретный триптан.

02

Держите препарат при себе, чтобы принять его в первые тридцать–шестьдесят минут после начала боли, а не ауры.

03

Принимайте полную рекомендованную дозу и запивайте достаточным количеством воды.

04

При выраженной тошноте добавьте прокинетик или используйте назальную либо инъекционную форму.

05

Отмечайте в дневнике дату, дозу, результат через два часа и факт возврата боли.

06

Считайте дни приёма: при превышении девяти дней в месяц обратитесь к врачу за профилактической терапией.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после приёма триптана или во время приступа появилось хотя бы одно из этих проявлений:

Давящая боль за грудиной, отдающая в руку, челюсть или спину.

Выраженная одышка, резкая слабость, холодный пот.

Слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи.

Внезапная сильнейшая головная боль, достигшая максимума за секунды.

Возбуждение, спутанность сознания, дрожь и высокая температура.

Нарушение зрения или онемение, сохраняющиеся дольше часа.

Краткое резюме

Триптаны — специфический класс препаратов для купирования приступа мигрени, действующий через серотониновые рецепторы 5-HT1B и 5-HT1D. Они работают на трёх уровнях: сужают избыточно расширенные менингеальные сосуды, подавляют выброс нейропептида CGRP из окончаний тройничного нерва и тормозят передачу боли в стволе мозга. Именно поэтому триптан снимает не только боль, но и тошноту, светобоязнь и непереносимость звука.

Решающее значение имеет время приёма. Препарат нужно принять в первые тридцать–шестьдесят минут головной боли, но не в фазу ауры. После появления кожной аллодинии эффективность падает примерно вдвое. Молекулы различаются скоростью и длительностью действия: элетриптан и ризатриптан работают быстро, наратриптан — медленно, но долго. При выраженной тошноте выбирают назальный спрей или подкожную инъекцию, а комбинация с напроксеном снижает частоту возврата боли.

Главное ограничение класса — частота приёма. Триптан допустимо принимать не более девяти–десяти дней в месяц: при более частом использовании развивается лекарственно-индуцированная головная боль, которая маскируется под утяжеление мигрени. Механизм связан с истощением нисходящих антиноцицептивных систем ствола мозга и повышением возбудимости коры. Если препарат требуется чаще двух дней в неделю, правильный ответ — профилактическая терапия, а не увеличение дозы. Класс противопоказан при ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии, перенесённом инсульте, гемиплегической мигрени и мигрени со стволовой аурой. Характерные ощущения тепла и сдавления в груди обычно безобидны и проходят за десять–двадцать минут, но при первом появлении загрудинной боли кардиальную природу нужно исключить. Внимания требуют сочетания с ингибиторами моноаминоксидазы, эрготамином и мощными ингибиторами цитохрома CYP3A4. Дневник головной боли остаётся простейшим способом вовремя заметить приближение к опасному порогу.

Источники

Клинические рекомендации «Мигрень». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Россия, 2021.
Осипова В. В., Филатова Е. Г., Артёменко А. Р. и соавт. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, Россия, 2017.
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Cephalalgia, Великобритания, 2018.
Oral triptans for acute migraine attacks in adults: overview of Cochrane reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews, Великобритания, 2015.
The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache, США, 2021.
Headaches in over 12s: diagnosis and management, clinical guideline CG150. National Institute for Health and Care Excellence, Великобритания, 2021.
Сергеев А. В. Триптаны в терапии мигрени: как повысить эффективность лечения приступа. Медицинский совет, Россия, 2018.
Табеева Г. Р. Рациональный выбор терапии приступа мигрени. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, Россия, 2019.
Филатова Е. Г., Азимова Ю. Э. Лекарственно-индуцированная головная боль: диагностика и лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, Россия, 2020.
Ashina M. Migraine. The New England Journal of Medicine, США, 2020.
Roberto G., Piccinni C., Vaccheri A. et al. Triptans and serious adverse vascular events: systematic review and meta-analysis. Cephalalgia, Италия, 2015.
Амелин А. В. Фармакотерапия приступа мигрени: возможности и ограничения. Российский журнал боли, Россия, 2020.
European Headache Federation guideline on the management of medication overuse headache. The Journal of Headache and Pain, Германия, 2020.
Артёменко А. Р., Куренков А. Л. Хроническая мигрень: механизмы формирования и подходы к терапии. Российский неврологический журнал, Россия, 2019.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях: триптаны отпускаются по рецепту, и их назначение возможно только специалистом после оценки противопоказаний.