Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС) – это группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), снижая выработку простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

📌 Классификация НПВП

1. По селективности (избирательности действия)

2. По химической структуре

• Производные кислот:

  • Салицилаты (Аспирин)

  • Пропионовая кислота (Ибупрофен, Напроксен)

  • Уксусная кислота (Диклофенак, Кеторолак)

• Оксикамы (Мелоксикам, Пироксикам)

• Коксибы (Целекоксиб)

⚕️ Показания к применению

✔ Боль (суставная, мышечная, головная, зубная).
✔ Воспаление (артрит, тендинит, бурсит).
✔ Лихорадка (при ОРВИ, гриппе).
✔ Дисменорея (болезненные месячные).

⚠️ Не применяются при:

• Вирусных инфекциях (COVID-19, ветрянка) – риск синдрома Рея (у детей) и осложнений.

• Язве желудка, кровотечениях.

• Тяжелой почечной/сердечной недостаточности.

💊 Популярные препараты и дозировки

⚠️ Побочные эффекты

1. Желудочно-кишечные

• Язвы, кровотечения (риск ↑ у пожилых и при длительном приеме).

• Тошнота, диарея.

2. Сердечно-сосудистые

• ↑ Риск инфаркта/инсульта (особенно коксибы).

• Повышение АД.

3. Почки

• Острая почечная недостаточность (при обезвоживании).

4. Аллергия

• Бронхоспазм (у астматиков).

• Сыпь, отек Квинке.

🚨 Противопоказания

❌ Язва желудка/кишечника.
❌ Беременность (III триместр) – риск преждевременного закрытия артериального протока у плода.
❌ Почечная/печеночная недостаточность.
❌ Дети до 12 лет (кроме ибупрофена и парацетамола).

💡 Как снизить риски?

✔ Принимать после еды.
✔ Комбинировать с ИПП (омепразол) для защиты желудка.
✔ Не превышать дозировку и длительность курса (макс. 5–7 дней).
✔ Избегать алкоголя (усиливает токсичность).

❓ Частые вопросы

1. Что лучше – НПВП или парацетамол?

• НПВП – при воспалении (артрит, травмы).

• Парацетамол – при лихорадке и слабой боли (безопаснее для ЖКТ).

2. Можно ли сочетать разные НПВП?

❌ Нет – это увеличивает побочные эффекты без усиления действия.

3. Почему кеторолак запрещен в ЕС?

Из-за высокого риска желудочных кровотечений и почечной недостаточности.

Вывод

НПВП – эффективные, но опасные препараты. Выбирайте селективные (ЦОГ-2) при долгом применении и не превышайте дозировку.

Какой НПВП вам помогает лучше всего? 💬👇

P.S. При хронической боли (артроз) безопаснее использовать местные формы (гели, пластыри)! 💊