Тромбофилия

Тромбофилия — это повышенная склонность к образованию тромбов из-за нарушений в системе свертывания крови. Особенно опасна при беременности, так как может привести к выкидышам, отслойке плаценты и другим осложнениям.

🔹 Виды тромбофилии

1. Наследственная (генетическая)

• Фактор V Лейдена (мутация G1691A)
• Мутация гена протромбина (G20210A)
• Дефицит антитромбина III, протеинов C и S

2. Приобретенная

• Антифосфолипидный синдром (АФС)
• Гипергомоцистеинемия
• Онкологические/аутоиммунные заболевания

(У 50% пациенток с привычным невынашиванием выявляют тромбофилию!)

📌 Чем опасна при беременности?

• Выкидыши (особенно после 10 недель)
• Отслойка плаценты
• ЗВУР плода (задержка роста)
• Преэклампсия/экмпсия
• Тромбозы у матери (вен ног, ТЭЛА)

💊 Диагностика

1. Гемостазиограмма

• Повышение D-димера (>600 нг/мл)
• Снижение АЧТВ (<25 сек)

2. Анализы на тромбофилию

3. Дополнительные исследования

• УЗИ с допплером (кровоток в плаценте)
• Коагулограмма + тромбоэластография

💡 Лечение при беременности

1. Антикоагулянтная терапия

• Низкомолекулярные гепарины (НМГ):
  • Дальтепарин (Фрагмин) 5000-10000 МЕ/сут
  • Эноксапарин (Клексан) 40 мг/сут
• Аспирин 75-100 мг/сут (с 12 недель)

2. Коррекция сопутствующих нарушений

• Фолиевая кислота 5 мг/сут + витамины B6/B12 (при MTHFR)
• Омега-3 (снижает агрегацию тромбоцитов)

3. Контроль

• Ежемесячная гемостазиограмма
• Допплерометрия 1 раз в 2 недели

(При АФС добавляют гидроксихлорохин!)

🌿 Образ жизни

✅ Компрессионный трикотаж (класс II)
✅ Гимнастика/ходьба (профилактика застоя крови)
✅ Диета:

• Имбирь, куркума
• Жирная рыба
• Зеленые овощи

❌ Ограничить:

• Алкоголь
• Жирное мясо
• Длительные перелеты

❓ Частые вопросы

1. Можно ли родить с тромбофилией?

Да, но под контролем гематолога. Риски:

• До 30 недель — 15%
• После 30 недель — 5%

2. Как отличить наследственную тромбофилию от АФС?

3. Нужно ли колоть гепарин после родов?

Да, 6 недель (риск тромбоза сохраняется).

📌 Вывод

Тромбофилия — не приговор, но требует:
🔸 Прегравидарной подготовки
🔸 Контроля свертываемости во время беременности
🔸 Индивидуальной схемы ведения родов

Важно! При 3 и более выкидышах — полное обследование на тромбофилию!