Лечение пиелонефрита: почему антибиотики назначают сразу и надолго

28 июля, 2026

15 минут

Лечение пиелонефрита: почему антибиотики назначают сразу и надолго

Рубрика: Урология

Термины: Амикацин Амоксиклав Гентамицин Левофлоксацин Меропенем Пиелонефрит Цефиксим Цефотаксим Цефтриаксон Ципрофлоксацин Эртапенем

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о лечении пиелонефрита — воспаления почечной ткани, при котором антибиотик назначают немедленно и курсом в одну-две недели. Разберём, чем инфекция почки принципиально отличается от цистита и почему здесь недопустимы ни выжидание, ни короткие схемы.

Мы подробно рассмотрим диагностику: какие анализы нужны обязательно, почему посев мочи берут до первой дозы препарата и в каких случаях требуется компьютерная томография. Отдельно поговорим о выборе антибиотика, о ступенчатой терапии, о критериях госпитализации и о том, что делать, если через трое суток лихорадка сохраняется.

Разберём особые ситуации: пиелонефрит при беременности, у мужчин, при сахарном диабете и в пожилом возрасте, а также состояния, требующие экстренного дренирования почки. В конце вас ждёт пошаговый план действий, перечень признаков, требующих немедленной помощи, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое пиелонефрит

1.1. Как инфекция попадает в почку

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы и межуточной ткани почки, то есть той части органа, где расположены сосуды, нервы и соединительная ткань между канальцами. В подавляющем большинстве случаев инфекция поднимается снизу¹.

Путь такой же, как при цистите: бактерии из промежности проникают в уретру, затем в мочевой пузырь. Но если при цистите они там и остаются, то при пиелонефрите поднимаются дальше по мочеточнику к почечной лоханке.

Этому способствуют факторы, нарушающие нормальный ток мочи: камни, беременность, аномалии развития, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Реже встречается гематогенный путь, когда бактерии заносятся в почку с током крови из другого очага.

Принципиальная разница с циститом в том, что бактерии проникают в толщу ткани, а не остаются на поверхности слизистой. Именно это определяет всю дальнейшую логику лечения⁴.

1.2. Как это выглядит

Классическая триада узнаётся легко: лихорадка с ознобом, боль в поясничной области и симптомы со стороны мочевого пузыря. Однако полный набор встречается не всегда, а у пожилых картина бывает совершенно нетипичной.

Основные проявления таковы:

Температура выше 38 градусов, часто с потрясающим ознобом.
Тупая или распирающая боль в пояснице, обычно односторонняя.
Тошнота и рвота, нередко мешающие пить и принимать таблетки.
Выраженная общая слабость и разбитость.
Учащённое и болезненное мочеиспускание — примерно в трети случаев.
Мутная моча с неприятным запахом.

У пожилых лихорадки может не быть вовсе, а единственным проявлением становится внезапная спутанность сознания или падение. У больных диабетом картина также нередко стёртая.

1.3. Осложнённый и неосложнённый

Разделение определяет и место лечения, и длительность курса, и объём обследования. Неосложнённым считают острый пиелонефрит у небеременной женщины без структурных нарушений и сопутствующих заболеваний⁸.

К осложнённым относят все остальные варианты:

Пиелонефрит у мужчины любого возраста.
Пиелонефрит при беременности на любом сроке.
Наличие камня, стента, катетера или аномалии развития.
Сахарный диабет, иммуносупрессия, почечная недостаточность.
Единственная почка или состояние после трансплантации.
Признаки нарушения оттока мочи по данным обследования.

1.4. Кто вызывает заболевание

Спектр возбудителей близок к таковому при цистите, но доля кишечной палочки несколько ниже, а роль клебсиеллы и протея заметно выше⁷.

Практически значимое распределение выглядит так:

Кишечная палочка (Escherichia coli) — 70–80 % внебольничных случаев.
Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) — до 10 %.
Протей мирабилис (Proteus mirabilis) — около 5 %, чаще при камнях.
Энтерококки — преимущественно при осложнённых формах.
Синегнойная палочка — при катетерах и после вмешательств.
Стафилококки — при гематогенном заносе из другого очага.

Миф

Пиелонефрит — это тот же цистит, только посильнее, и лечится теми же таблетками.

Факт

При цистите бактерии находятся на поверхности слизистой пузыря, при пиелонефрите — в толще почечной ткани. Препараты, создающие концентрацию только в моче, здесь неэффективны, а курс требуется в несколько раз более длительный.

Часть 2. Диагностика: что нужно сделать сразу

2.1. Обязательный минимум

В отличие от неосложнённого цистита, где можно обойтись оценкой симптомов, при пиелонефрите обследование обязательно. При этом оно не должно задерживать начало терапии².

Минимальный набор исследований включает:

Посев мочи с определением чувствительности — обязательно до первой дозы антибиотика.
Общий анализ мочи с оценкой лейкоцитов, белка и цилиндров.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации.
Ультразвуковое исследование почек для исключения нарушения оттока.
Посев крови при высокой лихорадке и подозрении на сепсис.

Порядок здесь важен: сначала собирается моча, затем вводится первая доза антибиотика. Материал, взятый после начала лечения, в большинстве случаев даёт ложноотрицательный результат.

2.2. Когда нужна томография

Ультразвука достаточно для первичной оценки, но он плохо выявляет мелкие камни, гнойники и очаги некроза. В ряде ситуаций требуется компьютерная томография⁹.

Показаниями служат:

Сохранение лихорадки через 72 часа адекватной терапии.
Подозрение на абсцесс почки или околопочечной клетчатки.
Признаки нарушения оттока мочи по данным ультразвука.
Сахарный диабет с подозрением на эмфизематозный пиелонефрит.
Единственная почка или выраженная почечная недостаточность.
Рецидив пиелонефрита в течение короткого времени.

2.3. Что показывают анализы

В моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, нередко белок и лейкоцитарные цилиндры — слепки канальцев, указывающие именно на почечное происхождение воспаления. Последний признак специфичен, но встречается не всегда.

В крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы, повышение скорости оседания эритроцитов и уровня C-реактивного белка. Повышение креатинина указывает на нарушение функции почки и требует коррекции доз препаратов.

ВАЖНО:

Посев мочи при пиелонефрите берётся обязательно и обязательно до введения первой дозы антибиотика. Начало терапии при этом откладывать нельзя: каждый час задержки при тяжёлом течении повышает риск осложнений, поэтому сбор материала и первая доза выполняются практически одновременно.

Часть 3. Почему сразу и почему надолго

3.1. Тканевая инфекция требует другого подхода

Главное отличие уже названо: бактерии находятся в толще почечной ткани. Чтобы их уничтожить, препарат должен создавать достаточную концентрацию не в моче, а именно в интерстиции — межуточной ткани органа³.

Это сразу выводит из игры целую группу препаратов. Нитрофураны и фосфомицина трометамол блестяще работают при цистите, но в почечной ткани нужного уровня не достигают и при пиелонефрите бесполезны.

Кроме того, воспалённая ткань хуже кровоснабжается, а очаги воспаления могут быть отграничены. Проникновение препарата туда затруднено, и требуется время, чтобы стерилизация произошла полностью.

3.2. Почему нельзя ждать

Пиелонефрит — единственная форма инфекции мочевых путей с реальным риском для жизни. Бактерии из почечной ткани легко попадают в кровь, и развивается уросепсис — системная воспалительная реакция с падением давления и нарушением работы органов.

Данные по срокам однозначны: задержка начала адекватной антибактериальной терапии при тяжёлом течении напрямую увеличивает летальность¹¹. Поэтому первую дозу вводят в день обращения, не дожидаясь посева.

Второй аргумент — необратимость повреждения. Затянувшееся воспаление приводит к рубцеванию почечной ткани, а рубцы не восстанавливаются. Многократные эпизоды постепенно снижают функцию почки.

3.3. Почему курс такой длинный

Стандартная длительность составляет от семи до четырнадцати суток, а при осложнённых формах и у мужчин — до двух-трёх недель. Причин несколько, и они дополняют друг друга:

Проникновение препарата в воспалённую ткань замедлено и неполно.
Часть бактерий находится в состоянии низкой метаболической активности.
Очаги воспаления могут быть отграничены от кровотока.
Требуется стерилизация не только мочи, но и ткани органа.
Короткие курсы сопровождаются высокой частотой рецидивов.
При сопутствующем простатите у мужчин нужна ещё большая длительность.

Систематические обзоры подтверждают: семидневный курс достаточен только при лёгком неосложнённом течении и при использовании препаратов с хорошим проникновением в ткань. Во всех остальных случаях требуется больше¹².

3.4. Чем пиелонефрит лечить нельзя

Перечень препаратов, которые при инфекции почки применять бессмысленно, стоит запомнить отдельно — ошибки здесь встречаются регулярно⁵:

Нитрофурантоин и фуразидин — не создают концентрации в почечной ткани.
Фосфомицина трометамол в пероральной форме — действует только в моче.
Растительные уросептики в качестве монотерапии.
Азитромицин и другие макролиды — не действуют на уропатогены.
Метронидазол — активен лишь против анаэробов.
Ампициллин без ингибитора бета-лактамаз — высокая устойчивость.

3.5. Как выбирают конкретную длительность

Диапазон от семи до двадцати одного дня выглядит широким, но выбор внутри него подчиняется вполне определённой логике. Решающих факторов три: тяжесть, наличие осложняющих условий и класс препарата⁸.

Ориентировочные сроки распределяются так:

Лёгкое неосложнённое течение на фторхинолоне — 5–7 суток.
Неосложнённое течение на цефалоспорине — 7–10 суток.
Неосложнённое течение на защищённом аминопенициллине — 10–14 суток.
Осложнённые формы и беременность — 10–14 суток.
Пиелонефрит у мужчины с вовлечением простаты — от 14 до 21 суток.
Абсцесс почки — не менее трёх недель после дренирования.

Обратите внимание на закономерность: чем лучше препарат проникает в ткань, тем короче может быть курс. Именно поэтому фторхинолоны при низкой местной устойчивости позволяют уложиться в пять-семь дней.

Миф

Если температура спала на второй день, антибиотик можно отменить.

Факт

Нормализация температуры означает подавление системной реакции, а не стерилизацию почечной ткани. Прерывание курса на этом этапе приводит к рецидиву в ближайшие недели и повышает вероятность формирования устойчивости возбудителя.

Часть 4. Препараты и схемы лечения

4.1. Кого можно лечить дома

Амбулаторное лечение возможно при лёгком и среднетяжёлом неосложнённом пиелонефрите у пациента, способного пить и принимать таблетки. Решение принимает врач после осмотра⁹.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

Многократная рвота, не позволяющая принимать препараты внутрь.
Признаки сепсиса: спутанность сознания, низкое давление, частый пульс.
Беременность на любом сроке.
Подозрение на нарушение оттока мочи или абсцесс.
Тяжёлые сопутствующие заболевания и снижение функции почек.
Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии через 72 часа.

4.2. Ступенчатая терапия

В стационаре обычно применяют ступенчатый подход: лечение начинают с внутривенного введения препарата, а через 48–72 часа после нормализации температуры переходят на приём внутрь того же или близкого по спектру средства.

Такой подход сокращает срок пребывания в больнице без потери эффективности. Общая длительность курса при этом отсчитывается суммарно и не сокращается за счёт перехода на таблетки³.

Сравним основные группы препаратов, применяемых при пиелонефрите.

Таблица 1. Сравнение антибактериальных групп при остром пиелонефрите

Группа	Примеры препаратов	Проникновение в ткань почки	Место в терапии
Цефалоспорины III поколения.	Цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим.	Хорошее.	Первая линия, в том числе при беременности.
Защищённые аминопенициллины.	Амоксициллин с клавулановой кислотой.	Хорошее.	Первая линия при беременности и грамположительной флоре.
Фторхинолоны.	Ципрофлоксацин, левофлоксацин.	Отличное.	Первая линия при низкой местной устойчивости, не при беременности.
Аминогликозиды.	Гентамицин, амикацин.	Хорошее.	В комбинации при тяжёлом течении, нефротоксичны.
Карбапенемы.	Эртапенем, меропенем.	Отличное.	Резерв при устойчивых штаммах.
Нитрофураны и фосфомицин.	Фурадонин, Монурал.	Отсутствует.	Не применяются при пиелонефрите.

Ниже приведены стандартные схемы терапии острого пиелонефрита у взрослых.

Информация о дозировках приводится исключительно в ознакомительных целях. Препарат, дозу, путь введения и длительность курса определяет врач с учётом тяжести состояния, функции почек, беременности и результатов посева.

Таблица 2. Дозировки препаратов при остром пиелонефрите у взрослых

Препарат	Разовая доза	Кратность и длительность	Примечание
Цефтриаксон.	1–2 г.	1 раз в сутки внутривенно, 7–14 суток.	Стартовая терапия в стационаре.
Цефиксим.	400 мг.	1 раз в сутки внутрь, 7–10 суток.	Амбулаторная терапия и продолжение ступенчатой.
Амоксициллин с клавулановой кислотой.	875/125 мг.	2 раза в сутки внутрь, 10–14 суток.	Допустим при беременности.
Ципрофлоксацин.	500 мг.	2 раза в сутки внутрь, 7 суток.	Не применяется при беременности.
Левофлоксацин.	750 мг.	1 раз в сутки внутрь, 5–7 суток.	Только при низкой местной устойчивости.
Гентамицин.	5 мг на кг массы тела.	1 раз в сутки внутривенно, 7–10 суток.	Контроль функции почек обязателен.
Эртапенем.	1 г.	1 раз в сутки внутривенно, 7–14 суток.	Резерв при устойчивых возбудителях.
Цефепим.	1–2 г.	2 раза в сутки внутривенно, 7–14 суток.	При тяжёлом течении и осложнённых формах.

Часть 5. Ведение, контроль и осложнения

5.1. Как оценивают эффект

Первая контрольная точка — 48–72 часа. К этому моменту температура должна снижаться, боль в пояснице уменьшаться, а общее самочувствие улучшаться².

Ориентиры выздоровления таковы:

Снижение температуры начинается в первые 48 часов.
Полная нормализация температуры наступает к 3–5 суткам.
Боль в пояснице стихает в течение первой недели.
Показатели крови нормализуются к концу второй недели.
Слабость может сохраняться до трёх-четырёх недель после выздоровления.

5.2. Если через трое суток лучше не стало

Сохранение лихорадки через 72 часа адекватной терапии — тревожный признак, требующий не смены антибиотика наугад, а поиска конкретной причины.

Возможных объяснений несколько:

Возбудитель устойчив к назначенному препарату — нужен результат посева.
Сформировался абсцесс почки или околопочечной клетчатки.
Существует нарушение оттока мочи, требующее дренирования.
Имеется камень, поддерживающий инфекцию.
Диагноз неверен, и лихорадка вызвана другой причиной.
Развился эмфизематозный пиелонефрит у больного диабетом.

В этой ситуации обязательна компьютерная томография, а лечение корректируется по результатам посева и данным визуализации⁹.

5.3. Обструкция: когда антибиотика недостаточно

Отдельная и по-настоящему опасная ситуация — пиелонефрит на фоне нарушенного оттока мочи, например при камне мочеточника. Инфицированная моча под давлением скапливается в закрытой полости.

Никакой антибиотик в этих условиях не поможет: препарат просто не попадает в отграниченное пространство. Требуется срочное восстановление оттока — установка стента или пункционная нефростомия⁶.

Промедление здесь измеряется часами: гнойный процесс в блокированной почке быстро приводит к сепсису и потере органа. Это одна из немногих истинно экстренных ситуаций в урологии.

5.4. Контроль после завершения курса

Контрольный посев мочи после лечения неосложнённого пиелонефрита у небеременной женщины при полном исчезновении симптомов не требуется. Но есть группы, где он обязателен:

Беременные — посев через 7–14 дней после окончания курса.
Пациенты с камнями и структурными аномалиями.
Мужчины при сопутствующем простатите.
Все случаи с сохранением любых симптомов.
Пациенты с рецидивом в течение первого месяца.

5.5. Осложнения, о которых стоит знать

Большинство эпизодов заканчивается полным выздоровлением, но при позднем обращении и на фоне сопутствующих заболеваний возможны серьёзные осложнения¹³.

Наиболее значимые из них таковы:

Уросепсис — проникновение бактерий в кровь с системной реакцией организма.
Абсцесс почки — отграниченный гнойник, требующий дренирования.
Паранефрит — распространение гноя в околопочечную клетчатку.
Эмфизематозный пиелонефрит — образование газа в ткани, преимущественно при диабете.
Папиллярный некроз — гибель почечных сосочков с закупоркой мочеточника.
Рубцевание почечной ткани со стойким снижением функции органа.

Практический вывод из этого перечня один: своевременно начатое лечение и контроль через 48–72 часа предотвращают подавляющее большинство перечисленных исходов.

Миф

После пиелонефрита обязательно развивается хроническая почечная недостаточность.

Факт

Однократный эпизод неосложнённого пиелонефрита при своевременном лечении обычно проходит без стойких последствий. Риск рубцевания и снижения функции связан с повторными эпизодами, нарушением оттока мочи и поздним началом терапии.

Часть 6. Особые группы и что делать после выздоровления

6.1. Пиелонефрит при беременности

Это состояние всегда считается осложнённым и в большинстве случаев требует госпитализации. Расширение мочеточников под действием прогестерона и сдавление растущей маткой создают идеальные условия для восходящей инфекции¹⁰.

Ключевые особенности ведения таковы:

Госпитализация показана при любом сроке беременности.
Терапия начинается с внутривенного введения цефалоспоринов.
Фторхинолоны, тетрациклины и ко-тримоксазол противопоказаны.
Длительность курса составляет не менее 10–14 суток.
Контрольный посев мочи обязателен после окончания лечения.
До родов проводится наблюдение с периодическим контролем мочи.

Именно поэтому бессимптомная бактериурия у беременных подлежит обязательному лечению: без него она переходит в пиелонефрит примерно у трети женщин.

6.2. Мужчины, диабет и пожилой возраст

У мужчин пиелонефрит почти всегда сопровождается вовлечением предстательной железы, поэтому курс удлиняют до двух-трёх недель и выбирают препараты, проникающие в ткань простаты⁵.

Особенности других групп сводятся к следующему:

При диабете выше риск эмфизематозного пиелонефрита с образованием газа в ткани.
У пожилых заболевание нередко проявляется только спутанностью сознания.
При почечной недостаточности требуется коррекция доз большинства препаратов.
У пациентов с катетером спектр возбудителей шире и включает синегнойную палочку.
При иммуносупрессии течение тяжелее, а лихорадка может отсутствовать.

6.3. Что делать после выздоровления

Перенесённый пиелонефрит — повод разобраться в причинах, а не просто закрыть эпизод. Особенно это касается случаев без очевидного провоцирующего фактора¹³.

Разумная программа действий выглядит так:

Ультразвуковое исследование почек через один-два месяца после выздоровления.
Контроль креатинина крови для оценки функции почек.
Исключение мочекаменной болезни при повторных эпизодах.
Коррекция питьевого режима до полутора-двух литров в сутки.
Лечение сопутствующего цистита и его профилактика.
Контроль уровня глюкозы при подозрении на диабет.

Отдельно стоит помнить о профилактике. Своевременное и правильное лечение цистита — самый надёжный способ не допустить восходящей инфекции¹⁴.

Миф

Пиелонефрит можно вылечить дома травами и обильным питьём, если пить много воды.

Факт

Обильное питьё поддерживает выведение мочи, но не стерилизует почечную ткань. Без антибиотика пиелонефрит грозит уросепсисом, абсцессом и необратимым рубцеванием почки. Это единственная форма инфекции мочевых путей с реальным риском для жизни.

6.4. Хронический пиелонефрит: о чём идёт речь

Термин используется широко и часто не по делу. Хроническим пиелонефритом называют состояние, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления привели к рубцовым изменениям почечной ткани⁴.

Ключевое слово здесь — рубцы. Диагноз ставится не по жалобам и не по единичным лейкоцитам в моче, а по данным визуализации, показывающим деформацию чашечек и истончение паренхимы.

Практические отличия от острого процесса таковы:

Развивается почти всегда на фоне нарушенного оттока мочи или рефлюкса.
Проявляется не лихорадкой, а повышением давления и снижением функции почек.
Требует не курса антибиотика, а устранения причины нарушения оттока.
Обострения лечатся как острый пиелонефрит с обязательным посевом.
Постоянный приём антибиотика вне обострения не показан.

Отсюда важный вывод: диагноз хронического пиелонефрита без подтверждённых структурных изменений и без документированных эпизодов острого воспаления обычно оказывается избыточным.

Пошаговый план при подозрении на пиелонефрит

01

Измерьте температуру и оцените, есть ли боль в поясничной области.

02

Обратитесь к врачу в тот же день, не откладывая визит до утра.

03

Сдайте мочу на посев до приёма первой дозы любого антибиотика.

04

Начните назначенную терапию немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

05

Пейте достаточно жидкости и оцените состояние через 48–72 часа.

06

Пройдите курс полностью и не прерывайте его после нормализации температуры.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь, если на фоне лихорадки и боли в пояснице появился хотя бы один из признаков:

Спутанность сознания или выраженная заторможенность.

Резкое снижение артериального давления и частый пульс.

Многократная рвота, не позволяющая пить жидкость.

Полное прекращение выделения мочи.

Нарастающая боль в пояснице с одной стороны.

Температура выше 39 градусов, не снижающаяся жаропонижающими.

Краткое резюме

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, при котором бактерии находятся не на поверхности слизистой, как при цистите, а в толще органа. Именно это определяет всю логику лечения: препарат должен создавать достаточную концентрацию в ткани, а не только в моче, поэтому нитрофураны и фосфомицин здесь бесполезны. Антибиотик назначают в день обращения, не дожидаясь результатов посева, поскольку задержка терапии при тяжёлом течении напрямую увеличивает риск уросепсиса.

Обязательный объём обследования включает посев мочи до первой дозы препарата, общий анализ крови, креатинин и ультразвуковое исследование почек. Компьютерная томография требуется при сохранении лихорадки через 72 часа, подозрении на абсцесс и нарушении оттока мочи. Курс длится от семи до четырнадцати суток, а у мужчин и при осложнённых формах — до трёх недель. Препаратами выбора служат цефалоспорины третьего поколения, защищённые аминопенициллины и фторхинолоны.

Отдельного внимания требует пиелонефрит на фоне нарушенного оттока мочи: в блокированной почке антибиотик не работает, и необходимо срочное дренирование. Беременность делает заболевание осложнённым при любом сроке и обычно требует госпитализации, а фторхинолоны и ко-тримоксазол при этом противопоказаны. После выздоровления разумно исключить мочекаменную болезнь и наладить питьевой режим, а лучшей профилактикой остаётся своевременное лечение цистита. Большинство эпизодов при раннем начале терапии заканчивается полным выздоровлением без стойкого снижения функции почек, а серьёзные осложнения развиваются главным образом при позднем обращении.

Источники

Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит». Российское общество урологов, Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей у взрослых». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2023.
Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации, МАКМАХ. Россия, 2020.
Урология. Национальное руководство. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2020.
Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Оперативная урология: неотложные состояния и дренирование верхних мочевых путей. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2019.
Динамика антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей: исследование ДАРМИС. НИИ антимикробной химиотерапии. Россия, 2019.
Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
Pyelonephritis (acute): antimicrobial prescribing. NICE guideline NG111. Великобритания, 2018.
Клинические рекомендации «Инфекции мочевыводящих путей при беременности». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2022.
Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock. Society of Critical Care Medicine. США, 2021.
Antibiotics for acute pyelonephritis in adults: систематический обзор. Cochrane Collaboration. Великобритания, 2019.
Kidney infection: diagnosis and treatment. Mayo Clinic. США, 2023.
Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System (GLASS) report. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2022.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз, выбор препарата, дозы и длительность курса определяет только специалист после осмотра и обследования.