Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об отёках ног и рук во время беременности. Почему к вечеру ботинки становятся тесными, а кольцо не снимается с пальца? Это нормальная перестройка организма или повод бежать к врачу? Помогают ли отказ от соли, мочегонные чаи и разгрузочные дни?
Мы разберём, откуда берётся лишняя жидкость в тканях, какие отёки считаются физиологическими, а какие могут быть признаком преэклампсии, тромбоза или болезни почек. Расскажем, что реально помогает по данным исследований и клинических рекомендаций, а какие советы из старых брошюр давно устарели и даже вредны.
Отдельно обсудим, что делают врачи, если отёки связаны с осложнением, какие препараты при этом применяются и почему мочегонные беременным почти никогда не назначают. В конце вас ждёт пошаговый план, список тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Откуда берутся отёки при беременности
1.1. Насколько это частое явление
Отёк — это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей. Во время беременности он встречается настолько часто, что его считают одним из типичных спутников второй половины срока: по разным данным, отёчность ног к концу беременности отмечают до 80% женщин4.
Чаще всего отекают стопы, лодыжки и голени, особенно к вечеру и в жаркую погоду. Нередко припухают и кисти: кольца надеваются туго, пальцы по утрам кажутся «деревянными». В подавляющем большинстве случаев это безопасное состояние, которое проходит в течение нескольких дней или недель после родов.
1.2. Физиологические механизмы задержки жидкости
Отёки в норме — не поломка, а побочный эффект нескольких полезных приспособлений организма к вынашиванию ребёнка. Обычно действуют сразу несколько причин:
- Увеличение объёма крови. Объём плазмы (жидкой части крови) к третьему триместру возрастает примерно на 40–50%, и часть этой жидкости уходит в ткани.
- Гормональные сдвиги. Прогестерон расслабляет стенку вен, а изменения в системе ренин-ангиотензин-альдостерон (гормональной системе, которая регулирует обмен натрия и воды) помогают почкам удерживать соль и воду.
- Давление матки на вены. Растущая матка сдавливает подвздошные вены и нижнюю полую вену (крупный сосуд, по которому кровь от ног возвращается к сердцу), поэтому давление в венах ног повышается.
- Снижение концентрации белка в крови. Из-за разведения крови уровень альбумина (белка, который удерживает воду внутри сосудов) немного падает, и жидкость легче выходит в ткани.
- Сила тяжести и жара. Долгое стояние или сидение, а также высокая температура воздуха расширяют сосуды и усиливают отёчность в нижней части тела.
Именно поэтому физиологические отёки появляются постепенно, симметрично на обеих ногах, нарастают к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха. Сильнее отекают женщины при многоплодной беременности, с избыточной массой тела, в жаркое время года и при работе «на ногах».
Распространённое заблуждение связывает отёки с недостатком белка в рационе. При обычном питании это почти никогда не так: низкий белок в крови у беременной скорее говорит о потере белка с мочой при болезни почек или тяжёлой преэклампсии, чем о нехватке мяса и творога на столе.
Миф
Если ноги отекают, нужно пить как можно меньше воды.
Факт
Ограничение питья не уменьшает физиологические отёки: они связаны с перераспределением жидкости и давлением матки на вены, а не с количеством выпитого. Обезвоживание же сгущает кровь и повышает риск тромбоза. Пейте по жажде, если врач не дал других указаний.
1.3. Почему отекают руки
Небольшая отёчность кистей, особенно по утрам, тоже бывает нормой. Однако у части будущих мам отёк тканей в узком канале на запястье сдавливает срединный нерв. Так развивается синдром запястного канала (сдавление нерва на ладонной стороне запястья).
Он проявляется онемением, покалыванием и жжением в большом, указательном и среднем пальцах, чаще ночью. Обычно помогают ночная шина (ортез), которая держит запястье в прямом положении, и ограничение однообразных движений кистью. После родов симптомы у большинства женщин проходят сами.
А вот внезапный отёк кистей и лица, который не проходит за ночь, — совсем другая история. Такой симптом нужно обсудить с врачом в тот же день, потому что он может сопровождать преэклампсию.
Часть 2. Когда отёк — симптом болезни
2.1. Преэклампсия
Преэклампсия — осложнение второй половины беременности, при котором после 20 недель повышается артериальное давление и страдают внутренние органы матери и плацента. В старых учебниках её описывали «триадой»: давление, белок в моче и отёки. Современные рекомендации от этой схемы отказались.
Сегодня диагноз ставят при давлении 140/90 миллиметров ртутного столба и выше после 20 недель в сочетании с протеинурией (белком в моче от 0,3 грамма в сутки) или с признаками поражения органов: почек, печени, нервной системы, системы свёртывания крови или с задержкой роста плода19. Отёки в число критериев не входят, потому что встречаются у большинства здоровых беременных7.
Значит ли это, что на отёки можно не обращать внимания? Нет. Резкое появление отёков лица и рук, быстрая прибавка веса за несколько дней и отёки, которые не проходят после отдыха, — повод срочно измерить давление8. Особенно если к ним присоединились головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль под рёбрами справа, тошнота или рвота.
Опасность преэклампсии в том, что она может перейти в эклампсию (судорожный приступ), осложниться отслойкой плаценты, HELLP-синдромом (разрушением эритроцитов, повышением ферментов печени и падением тромбоцитов) и нарушением кровотока у малыша. Иногда она впервые развивается уже после родов — в течение первых шести недель.
Женщинам из группы высокого риска (преэклампсия в прошлой беременности, хроническая гипертония, болезни почек, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания) для профилактики назначают ацетилсалициловую кислоту. По российским рекомендациям — 150 миллиграммов в сутки с 12 до 36 недель1. В крупном исследовании такая профилактика заметно снижала частоту ранней преэклампсии13. Препарат указан в ознакомительных целях и принимается только по назначению врача.
Миф
Сильные отёки без повышения давления — это «водянка беременных», первая стадия гестоза, которую обязательно лечат в стационаре мочегонными.
Факт
Термин «водянка беременных» устарел. Изолированные отёки при нормальном давлении и анализах мочи не считаются болезнью и не требуют лекарств. Их наблюдают: регулярно контролируют давление, белок в моче и самочувствие.
2.2. Тромбоз глубоких вен
Беременность повышает свёртываемость крови: так организм готовится к кровопотере в родах. Обратная сторона — риск тромбоза глубоких вен (образования сгустка крови в вене) увеличивается в несколько раз по сравнению с небеременными женщинами, а после родов особенно высок3.
Главная подсказка — асимметрия. Физиологические отёки одинаковы на обеих ногах, а при тромбозе внезапно отекает одна нога, чаще левая. Голень или бедро становятся больше в объёме, появляются распирающая боль, болезненность при надавливании на икру, иногда покраснение или синюшность кожи.
Это неотложное состояние: тромб может оторваться и попасть в лёгочную артерию. Тромбоэмболия лёгочной артерии остаётся одной из ведущих причин материнской смертности в развитых странах12. Диагноз подтверждают ультразвуковым дуплексным сканированием вен (исследованием, которое показывает и стенку сосуда, и кровоток в нём). Массировать и растирать такую ногу нельзя.
2.3. Варикозная болезнь
Варикозная болезнь (расширение вен с несостоятельностью их клапанов) часто впервые проявляется или усиливается во время беременности, особенно повторной. К вечерним отёкам добавляются тяжесть и ноющая боль в ногах, «сосудистые звёздочки», видимые извитые вены, ночные судороги в икрах.
Основная мера помощи — компрессионный трикотаж, подобранный по размеру, и режим с частой сменой положения тела4. Варикозная болезнь сама по себе не опасна для ребёнка, но повышает риск тромбоза поверхностных и глубоких вен, поэтому флеболог (врач, который лечит болезни вен) должен знать о беременности.
2.4. Болезни почек, сердца и обмена веществ
Отёки, которые заметны с утра, захватывают лицо и веки, а не только ноги, могут быть «почечными». Их причиной бывают гломерулонефрит (иммунное воспаление почечных фильтров) или другие хронические болезни почек, которые в беременность нередко обостряются. В анализе мочи при этом находят белок, иногда эритроциты.
Пиелонефрит (бактериальное воспаление почки) сам по себе выраженных отёков обычно не даёт: на первый план выходят боль в пояснице, температура и озноб. Поэтому не стоит списывать на него отёчность без других признаков.
Сердечные отёки встречаются редко. Их стоит заподозрить, если отёки нарастают вместе с одышкой при небольшой нагрузке, учащённым сердцебиением, необходимостью спать полусидя. Особое внимание нужно женщинам с пороками сердца. Редкий, но важный вариант — перипартальная кардиомиопатия (ослабление сердечной мышцы в конце беременности или после родов).
Гестационный сахарный диабет (повышение сахара крови, впервые возникшее при беременности) напрямую отёков не вызывает, но повышает риск преэклампсии и многоводия, поэтому таких пациенток наблюдают особенно внимательно5. Редкой причиной отёчности может стать и гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
Часть 3. Как отличить нормальные отёки от опасных
3.1. Признаки физиологической отёчности
Чтобы оценить отёк, слегка надавите пальцем на переднюю поверхность голени над лодыжкой и подержите несколько секунд. Если остаётся ямка, которая медленно расправляется, отёк есть. Сам по себе этот признак ни о чём плохом не говорит. Важнее сочетание признаков. В пользу безопасных отёков говорит следующее:
- Отёки появляются постепенно, обычно с середины второго триместра.
- Отекают обе ноги одинаково, в основном стопы и лодыжки.
- Отёчность нарастает к вечеру, в жару и после долгого стояния и уменьшается после ночного сна.
- Давление остаётся ниже 140/90 миллиметров ртутного столба, а белка в моче нет.
- Самочувствие не страдает: нет головной боли, нарушений зрения, боли в животе, одышки.
- Прибавка веса идёт плавно, без скачков на 1–2 килограмма за несколько дней.
Даже небольшие отёки стоит упомянуть на плановом приёме. Врач оценит их в динамике и сопоставит с давлением, анализами и сроком беременности2.
3.2. Что насторожит врача и какие проверки назначают
Тревожными считают отёки, которые возникли внезапно, быстро распространились на лицо и руки, не проходят за ночь, затрагивают только одну ногу или сопровождаются другими жалобами. В такой ситуации врач, как правило, проводит такие обследования:
- Измерение артериального давления на обеих руках, а при пограничных цифрах — суточное мониторирование или домашний дневник давления.
- Анализ мочи на белок и определение соотношения белка и креатинина в разовой порции мочи.
- Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови: креатинин, печёночные ферменты, мочевая кислота, общий белок и альбумин.
- Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией (оценкой кровотока в сосудах пуповины и матки).
- Ультразвуковое дуплексное сканирование вен ног при отёке одной конечности.
Устаревшие методы вроде пробы с внутрикожным введением раствора или подсчёта соотношения выпитой и выделенной жидкости для диагностики преэклампсии больше не используют. Они не позволяют надёжно отличить норму от патологии.
Часть 4. Профилактика и домашние меры
4.1. Движение, отдых и положение тела
Самое доказанное средство против физиологических отёков — работа икроножных мышц. Сокращаясь, они действуют как насос и выталкивают кровь из вен ног к сердцу. Всемирная организация здравоохранения относит к немедикаментозным мерам при отёках ног поднятое положение ног, компрессионные чулки и погружение в воду11.
- Ходите пешком каждый день: 30 минут спокойной ходьбы улучшают венозный отток лучше любой мази.
- Если работа сидячая, каждые 40–60 минут вставайте, делайте круговые движения стопами, перекаты с пятки на носок.
- Не сидите, закинув ногу на ногу: это пережимает вены под коленом.
- Несколько раз в день отдыхайте 15–20 минут, положив ноги на валик так, чтобы они были выше уровня таза.
- Во второй половине беременности спите на боку, а не на спине, чтобы матка не сдавливала нижнюю полую вену.
- Выбирайте устойчивую обувь на невысоком каблуке и одежду без тугих резинок на голенях и бёдрах.
Очень полезны плавание и аквааэробика. Давление воды на ноги работает как естественный компрессионный чулок, а в исследованиях погружение в воду уменьшало объём голеней4. В жару старайтесь находиться в прохладном помещении, избегайте горячих ванн, бани и долгих прогулок под солнцем.
Умеренная физическая активность полезна и для веса. Для женщин с нормальной исходной массой тела рекомендуемая прибавка за беременность составляет около 11,5–16 килограммов2. Слишком быстрый набор усиливает нагрузку на вены и повышает риск преэклампсии и гестационного диабета.
4.2. Питание, соль и вода
Долгое время беременным с отёками советовали резко ограничивать соль и жидкость, устраивать кефирные и яблочные разгрузочные дни. Доказательств пользы этих мер нет. Жёсткое ограничение соли не предотвращает преэклампсию, а разгрузочные дни лишают маму и малыша нужной энергии и белка.
Разумный подход — обычная здоровая норма соли для взрослых: не более 5 граммов в сутки, то есть примерно чайная ложка без горки с учётом соли в готовых продуктах. Больше всего её в колбасах, сырах, консервах, соленьях, чипсах, соусах и полуфабрикатах. При повышенном давлении рекомендуют дополнительно ограничить острую и солёную еду1.
Пить стоит по жажде, ориентируясь на светлый цвет мочи; для большинства это 1,5–2,5 литра жидкости в сутки с учётом супов и фруктов. Лучше выбирать воду, несладкие морсы и компоты, а сладкую газировку и пакетированные соки свести к минимуму.
Рацион в целом должен быть полноценным: достаточно белка, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Женщинам с низким потреблением молочных продуктов и высоким риском преэклампсии врач может назначить препараты кальция11. О том, какие витамины действительно нужны, а какие добавки лишние, подробно рассказано в статье «Витамины и БАДы во время беременности».
Миф
Чтобы убрать отёки, беременной нужно почти полностью отказаться от соли и устраивать разгрузочные дни.
Факт
Строгое ограничение соли и разгрузочные дни не снижают риск преэклампсии и не имеют доказанной пользы при физиологических отёках. Достаточно обычной нормы для взрослых — не больше 5 граммов соли в сутки — и сбалансированного питания.
4.3. Компрессия, вода, массаж и охлаждение
Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки или колготки для беременных с дозированным давлением, которое убывает от стопы к бедру) уменьшает отёки и тяжесть в ногах и рекомендован при варикозной болезни410. Обычно подходит первый класс компрессии, при выраженном варикозе — второй.
Надевать изделие лучше утром, лёжа, до того как ноги отекли. Размер подбирают по замерам окружности лодыжки, голени и бедра, а класс компрессии согласуют с врачом. Компрессионный трикотаж противопоказан при выраженном нарушении артериального кровотока в ногах, но у молодых женщин это редкость.
Другие простые меры дают облегчение, хотя доказательная база у них скромнее. Прохладные ножные ванночки и обливания ног после жаркого дня уменьшают ощущение распирания. Мягкий поглаживающий массаж от стоп к коленям и рефлексотерапия стоп в небольших исследованиях уменьшали отёчность10. Охлаждающие гели с ментолом снимают дискомфорт, но причину отёков не устраняют.
Если отекают кисти, на время снимите кольца, браслеты и часы, несколько раз в день поднимайте руки выше уровня сердца и сжимайте-разжимайте кулаки. При онемении пальцев по ночам используйте ортез для запястья.
Не принимайте мочегонные таблетки, «почечные» сборы и травяные чаи от отёков без назначения врача. Мочегонные уменьшают объём крови и могут ухудшить кровоснабжение плаценты, а некоторые травы, например толокнянка, при беременности противопоказаны. Кроме того, «снятые» таблеткой отёки могут скрыть начинающуюся преэклампсию.
Часть 5. Медицинская помощь при отёках
5.1. Почему отёки не лечат мочегонными
Физиологические отёки не требуют лекарств: они безвредны и проходят после родов. Диуретики (мочегонные препараты) при беременности назначают только по особым показаниям, например при отёке лёгких или сердечной недостаточности, и под контролем в стационаре. Для лечения отёков ног и профилактики преэклампсии их не применяют17.
Не используют и устаревшие схемы с капельницами альбумина, «улучшающими микроциркуляцию» препаратами и строгим постельным режимом. Постельный режим не улучшает исходы беременности, зато повышает риск тромбоза и ослабляет мышцы.
5.2. Лечение причин патологических отёков
Если отёки связаны с осложнением, лечат именно его. При умеренной преэклампсии возможно наблюдение в стационаре с контролем давления и анализов, при тяжёлой — интенсивная терапия. Давление снижают препаратами, разрешёнными при беременности, а для профилактики судорог вводят магния сульфат18.
Единственный способ полностью вылечить преэклампсию — родоразрешение, ведь её источник — плацента. При умеренной форме беременность стараются пролонгировать до 37 недель, при тяжёлой роды проводят после стабилизации состояния матери вне зависимости от срока. До 34 недель вводят кортикостероиды для созревания лёгких плода17.
При тромбозе глубоких вен назначают низкомолекулярные гепарины (препараты, которые снижают свёртываемость крови и не проникают через плаценту). Лечение продолжают до конца беременности и не менее 6 недель после родов, а общая длительность составляет не меньше 3 месяцев312. Способ родоразрешения при этом определяют акушерские показания, а не сам факт тромбоза.
Ниже приведены основные группы препаратов, которые может назначить врач. Названия и дозы указаны исключительно в ознакомительных целях: выбор средства, дозу и длительность приёма определяет только лечащий врач.
Таблица 1. Препараты, применяемые при состояниях, сопровождающихся отёками у беременных (в ознакомительных целях)
| Ситуация | Группа препаратов | Примеры | Ориентировочные дозы по рекомендациям |
|---|---|---|---|
| Физиологические отёки | Лекарства не нужны | Режим, ходьба, компрессионный трикотаж | Не применяются |
| Высокий риск преэклампсии | Антиагреганты (снижают склеивание тромбоцитов) | Ацетилсалициловая кислота | 150 мг в сутки с 12 до 36 недели |
| Гипертензия, преэклампсия | Антигипертензивные препараты центрального действия | Метилдопа | 500–2000 мг в сутки в 2–4 приёма |
| Гипертензия, преэклампсия | Блокаторы кальциевых каналов | Нифедипин пролонгированного действия | 30–120 мг в сутки, не более 120 мг |
| Тяжёлая преэклампсия, профилактика эклампсии | Противосудорожные средства | Магния сульфат внутривенно, только в стационаре | 4–6 г за 15–20 минут, затем 1–2 г в час не менее 24 часов после родов |
| Тромбоз глубоких вен | Низкомолекулярные гепарины | Эноксапарин, далтепарин | Лечебная доза по массе тела, например эноксапарин 1 мг на кг дважды в сутки |
| Варикозная болезнь со стойкими симптомами | Венотоники (флавоноиды) | Микронизированная очищенная флавоноидная фракция (диосмин и гесперидин) | 1000 мг в сутки, обычно со второго триместра и только по решению флеболога |
| Отёк лёгких, сердечная недостаточность | Петлевые диуретики | Фуросемид | Только в стационаре, доза индивидуальна |
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина (распространённые таблетки от давления вне беременности) будущим мамам противопоказаны1. Если вы принимали их до беременности, обсудите замену препарата с врачом как можно раньше.
Отёки при болезнях почек и сердца лечат совместно с нефрологом или кардиологом, подбирая препараты, допустимые при беременности. При гестационном диабете главное — нормализовать уровень сахара питанием, физической активностью, а при необходимости инсулином5. При пиелонефрите назначают антибиотики, разрешённые беременным6.
Миф
Если отёки появились, лучше сразу лечь в постель и как можно меньше двигаться.
Факт
Постельный режим не уменьшает физиологические отёки и не улучшает исходы беременности, зато повышает риск тромбоза вен. Полезнее регулярная ходьба, плавание и короткие периоды отдыха с приподнятыми ногами.
5.3. Отёки после родов
В первые дни после родов отёки нередко даже усиливаются: в организме ещё много жидкости, а во время родов могли вводить растворы внутривенно. Обычно в течение 1–2 недель почки выводят лишнее, и отёчность уходит без лекарств.
Но послеродовой период — время повышенного риска и для тромбоза, и для поздней преэклампсии. Поэтому отёк одной ноги, сильная головная боль, нарушение зрения или давление 140/90 и выше после родов требуют такого же срочного осмотра, как и во время беременности38.
5.4. Пошаговый план при отёках
01
Проверьте, симметричны ли отёки и проходят ли они после ночного сна.
02
Измерьте давление в спокойном состоянии и запишите результат.
03
Если давление 140/90 и выше или есть головная боль, нарушение зрения, боль под рёбрами, позвоните врачу в тот же день.
04
При физиологических отёках гуляйте не меньше 30 минут в день и делайте упражнения для стоп каждый час сидения.
05
Несколько раз в день отдыхайте с приподнятыми ногами и спите на боку.
06
Подберите с врачом компрессионный трикотаж и надевайте его по утрам.
07
Соблюдайте обычную норму соли и пейте по жажде.
08
Не принимайте мочегонные препараты и травяные сборы без назначения.
09
Расскажите об отёках врачу на ближайшем плановом приёме и сдавайте анализ мочи в назначенные сроки.
Когда срочно нужно к врачу
Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь в родильный дом, если на фоне отёков появилось хотя бы одно из следующего:
Краткое резюме
Часть 1. Отёки ног к концу беременности бывают у большинства женщин. Их вызывают рост объёма плазмы, гормональные изменения, давление матки на вены, небольшое разведение белков крови, сила тяжести и жара. Физиологические отёки симметричны, нарастают к вечеру и проходят после родов. Отёк кистей может сопровождаться синдромом запястного канала.
Часть 2. Отёки могут быть признаком болезни. Преэклампсию диагностируют по давлению от 140/90 после 20 недель и белку в моче или поражению органов, а сами отёки критерием не являются. Внезапные отёки лица и рук, головная боль и нарушение зрения требуют срочной помощи. Отёк одной ноги с болью — признак возможного тромбоза. Реже причиной бывают варикоз, болезни почек и сердца.
Часть 3. Нормальные отёки появляются постепенно, уменьшаются после сна и не сопровождаются ростом давления и белком в моче. При тревожных признаках врач проверит давление, анализы мочи и крови, состояние плода и вен.
Часть 4. Лучше всего помогают ходьба, плавание, отдых с поднятыми ногами, сон на боку и компрессионный трикотаж. Соль достаточно ограничить до обычной нормы 5 граммов в сутки, пить по жажде. Разгрузочные дни, строгая бессолевая диета и мочегонные травы не нужны.
Часть 5. Физиологические отёки не лечат лекарствами, а мочегонные беременным назначают лишь по особым показаниям. При преэклампсии применяют антигипертензивные препараты и магния сульфат, при тромбозе — низкомолекулярные гепарины. После родов отёки обычно уходят за 1–2 недели, но тревожные симптомы в этот период так же опасны.
Источники
- Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
- Клинические рекомендации «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет». Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Клинические рекомендации «Инфекция мочевых путей при беременности». Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2022.
- Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG Practice Bulletin No. 222. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics and Gynecology, vol. 135, no. 6, p. e237–e260. США, 2020.
- Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. NICE guideline NG133. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2019, обновление 2023.
- Magee L. A., Brown M. A., Hall D. R. и соавт. The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis and management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertension, vol. 27, p. 148–169. Нидерланды, 2022.
- Smyth R. M. D., Aflaifel N., Bamigboye A. A. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001066. Великобритания, 2015.
- WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization. Швейцария, 2016.
- Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management. Green-top Guideline No. 37b. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Великобритания, 2015.
- Rolnik D. L., Wright D., Poon L. C. и соавт. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. New England Journal of Medicine, vol. 377, no. 7, p. 613–622. США, 2017.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях: любое лечение во время беременности назначает только лечащий врач.
Читайте также
- Поздний гестоз (преэклампсия)
- Варикоз при беременности: виды, причины, лечение и профилактика
- HELLP-синдром: опасное осложнение беременности и его особенности
- Эклампсия
![]()
Источники
- Отеки беременных. Vivi.clinic.
- Отеки при беременности. Гемотест.
- Отеки при беременности. Huggies.ru.
- Отеки при беременности. МедЛайн Сервис.
- Нарушения свертываемости крови во время беременности. MSD Manuals.
- Тромбоз вен у беременных. CELT.
- Венозный тромбоз у беременных. Endorad.com.