Ухудшение зрения при беременности когда это тревожный сигнал

Рубрики: Беременность Офтальмология

Термины: Анти-VEGF терапия (ингибиторы ангиогенеза; интравитреальные инъекции) Диабетическая ретинопатия Застойный диск зрительного нерва Идиопатическая внутричерепная гипертензия Лазерная коагуляция сетчатки Макулярный отёк Оптическая когерентная томография (ОКТ) Отслойка сетчатки Преэклампсия Рефракция (преломляющая сила глаза; аметропия) Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) Синдром сухого глаза (ССГ) Фоторефракционная кератэктомия (ФРК; PRK) Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об ухудшении зрения при беременности и о том, как отличить безобидную перестройку глаза от признака опасного осложнения. «Всё поплыло», «появились мушки», «стало труднее читать» — с такими жалобами сталкивается немало будущих мам. Нужно ли срочно менять очки? Можно ли носить линзы? И когда нечёткое зрение требует вызова врача в тот же день?

Мы разберём, как беременность меняет рефракцию (преломляющую силу глаза), роговицу и слёзную плёнку, почему падает внутриглазное давление и откуда берётся сухость. Затем обсудим красные флаги: преэклампсию, отслойку сетчатки, центральную серозную хориоретинопатию, идиопатическую внутричерепную гипертензию и диабетическую ретинопатию, а также более редкие причины внезапной потери зрения.

Отдельно расскажем, когда и как нужно проходить осмотр офтальмолога, какие методы обследования и препараты допустимы, как выбирать очки и контактные линзы, почему лазерную коррекцию откладывают и что делать при высокой близорукости перед родами. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что нормально меняется в глазах при беременности

1.1. Рефракция и роговица: небольшие и обратимые сдвиги

Рефракция (преломляющая сила оптической системы глаза) во время беременности меняется нечасто, а когда меняется, то обычно незначительно. Данные исследований противоречивы: одни авторы находят небольшой сдвиг в сторону близорукости, другие не выявляют значимых отличий от небеременных женщин, а в крупных наблюдениях среднее изменение оказывается ничтожным³⁴.

Причину связывают с гормонами и задержкой жидкости. Роговица (прозрачная передняя «линза» глаза) может немного утолщаться и становиться чуть более выпуклой. В разных работах утолщение оценивают по-разному: в метаанализе оно составило лишь единицы процентов⁴. Заметнее всего эти сдвиги в третьем триместре, а после родов роговица и рефракция обычно возвращаются к исходным значениям в течение нескольких месяцев³⁴.

Поэтому «новые» очки, подобранные на позднем сроке, нередко перестают подходить уже через несколько недель после родов. Типичные жалобы, которые обычно не опасны, если появляются постепенно и не сопровождаются другими симптомами:

• Лёгкое «расфокусирование» вдаль или вблизи, особенно к вечеру.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении и работе за экраном.
• Непереносимость контактных линз, которые раньше сидели хорошо.
• Колебания остроты зрения в течение дня при отёках и смене положения тела.
• Ощущение «песка» и жжения в глазах.

Миф

Беременность навсегда портит зрение, и после родов очки придётся менять.

Факт

Большинство связанных с беременностью изменений рефракции и роговицы временны. Они стабилизируются и возвращаются к исходному уровню в течение нескольких месяцев после родов. Стойкое снижение зрения — это повод искать конкретную болезнь, а не «издержки беременности».

1.2. Внутриглазное давление и чувствительность роговицы

Внутриглазное давление (давление жидкости внутри глаза, которое измеряют тонометром) во время беременности в среднем снижается, особенно во второй половине срока: по разным источникам, примерно на 10 % или на 2–3 мм рт. ст., а суточные колебания сглаживаются³⁴. Считают, что играют роль прогестерон, релаксин (гормон, расслабляющий ткани) и улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Для женщин с глаукомой это обычно благоприятный эффект, но препараты не отменяют без решения офтальмолога. Подробнее об этом рассказано в статье о глаукоме при беременности. Утолщённая роговица, наоборот, может слегка завышать показания тонометра, а чувствительность самой роговицы часто снижается⁴. Из-за этого мелкие повреждения роговицы чувствуются слабее, и глаз легче «недооценить».

1.3. Сухость глаз и слёзная плёнка

Слёзная плёнка — это тончайший слой слезы, который смачивает поверхность глаза и преломляет свет. При беременности её стабильность может ухудшаться: меняется состав слезы, чаще воспаляются мейбомиевы железы (железы века, вырабатывающие липидный слой слезы). Сухость и жжение особенно частые жалобы в третьем триместре³⁴. Нечёткость при этом непостоянна и проходит после моргания.

Сухой глаз сам по себе не опасен, но снижает остроту зрения, провоцирует непереносимость линз и поддерживает воспаление. Что помогает, мы разбираем в статье о синдроме сухого глаза при беременности, а покраснение с выделениями — в материале о безопасном лечении конъюнктивита. Здесь важно запомнить главное: сухость не объясняет внезапных вспышек, выпадения поля зрения и резкой потери зрения.

Часть 2. Как отличить безобидное от опасного

2.1. Три вопроса, которые стоит задать себе

Для быстрой самооценки удобно опираться на три признака: как быстро появился симптом, поражён один глаз или оба и есть ли сопутствующие жалобы. Постепенное, симметричное, не сопровождающееся болью ухудшение чаще связано с физиологическими сдвигами. Внезапное, односторонное или сочетающееся с головной болью, отёками и повышенным давлением ухудшение требует срочной проверки.

Тревожными считаются следующие проявления:

• Внезапное затуманивание или потеря зрения на один или оба глаза.
• Вспышки света, «молнии», внезапное появление множества плавающих помех.
• Тёмная «занавеска» или «тень», закрывающая часть поля зрения.
• Мерцающие пятна, выпадение участков поля зрения (скотомы), «сетка» перед глазами.
• Искажение прямых линий, уменьшение или увеличение предметов в размерах.
• Двоение, особенно если оно не исчезает при закрытии одного глаза.
• Боль в глазу или при движении глаза, сильное покраснение.
• Кратковременные эпизоды потери зрения на секунды, связанные с наклоном или вставанием.
• Головная боль, которая не проходит после обычного обезболивания и сочетается со зрительными симптомами.

2.2. Что стоит за симптомом

Один и тот же симптом может отражать разные состояния, а срочность зависит от сочетания с другими признаками. Таблица помогает сориентироваться, но не заменяет осмотра: диагноз ставит врач.

Таблица 1. Зрительные симптомы при беременности: возможные причины и срочность

ВАЖНО:

Новые зрительные симптомы после 20-й недели беременности и в первые недели после родов не считают «просто усталостью» и не откладывают «до планового визита». Сначала измерьте давление и сообщите о симптомах врачу в тот же день. Преэклампсия может начаться уже после выписки из роддома, и нечёткое зрение бывает её единственным заметным проявлением.

Миф

Мушки перед глазами у беременной — это просто усталость или нехватка железа, и можно подождать до плановой консультации.

Факт

Новые мушки, вспышки и пятна во второй половине беременности и после родов могут быть признаком тяжёлой преэклампсии: зрительные нарушения входят в перечень критериев её тяжёлого течения¹². Давление и анализ мочи нужно проверить в тот же день, а не через неделю.

Часть 3. Преэклампсия и зрение

3.1. Почему при преэклампсии страдают глаза

Преэклампсия — осложнение беременности после 20-й недели, при котором повышается артериальное давление и поражаются органы-мишени. Сосуды сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) реагируют на это спазмом, повышенной проницаемостью и отёком. По данным обзоров, зрительные симптомы встречаются примерно у четверти женщин с тяжёлой преэклампсией и у половины женщин с эклампсией (судорожной формой)³.

Самая частая жалоба — размытость зрения. Среди других проявлений преэклампсии в глазах:

• Мерцающие вспышки и «мушки» (фотопсии).
• Скотомы — пятна выпадения в поле зрения.
• Сужение и спазм артериол сетчатки, видимые врачу при осмотре глазного дна.
• Кровоизлияния и «ватные» очаги в сетчатке при тяжёлом течении.
• Серозная отслойка сетчатки (скопление жидкости под сетчаткой), которая встречается редко, менее чем в 1 % случаев.
• Корковая слепота — потеря зрения при сохранённых глазах из-за поражения затылочных отделов мозга при синдроме задней обратимой энцефалопатии.

Серозная отслойка сетчатки при преэклампсии обычно прилегает обратно в течение нескольких недель после родов, но при тяжёлом поражении возможна стойкая потеря зрения³. Поэтому зрительные нарушения относят к признакам, требующим немедленной оценки.

3.2. Что делает врач и что делаете вы

В американских рекомендациях преэклампсию с тяжёлыми признаками определяют по давлению от 160/110 мм рт. ст., снижению тромбоцитов, нарушению функции почек и печени, отёку лёгких и новым церебральным или зрительным симптомам². В российских клинических рекомендациях 2024 года зрительные расстройства также входят в клиническую картину тяжёлой формы¹. Головная боль, рвота и боль в верхней части живота сочетаются со зрительными симптомами.

К признакам тяжёлой преэклампсии, помимо давления, относят:

• Снижение числа тромбоцитов ниже 100 тысяч в микролитре.
• Повышение ферментов печени и боль в верхней части живота.
• Нарушение функции почек.
• Отёк лёгких.
• Впервые возникшую головную боль, не проходящую после обезболивающих, и зрительные нарушения.

При подозрении проводят измерение давления, анализы мочи и крови, оценивают состояние плода. Препарат первой линии для профилактики судорог — сульфат магния: в российских и зарубежных рекомендациях его вводят внутривенно, подробности есть в статье о магнии сульфате при преэклампсии. Ориентир по рекомендациям ACOG — нагрузочная доза 4–6 г, затем 1–2 г в час под наблюдением врача; схема приведена в ознакомительных целях². Лечение давления разбирается в материале о гестационной артериальной гипертензии.

Глазное лечение при преэклампсии, как правило, не нужно: сетчатка восстанавливается по мере того, как стабилизируется состояние матери. Однако офтальмолог оценивает глазное дно, чтобы исключить отслойку и другие осложнения, а после родов контролирует восстановление.

Для профилактики у женщин с высоким риском применяют низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, об этом мы писали в статье про аспирин при беременности. А о том, что болезнь способна развиться уже после выписки, рассказывает материал о послеродовой преэклампсии.

Часть 4. Другие красные флаги

4.1. Разрывы и отслойка сетчатки

Сетчатка — светочувствительная оболочка на задней стенке глаза. При регматогенной отслойке (отслойке через разрыв) жидкость проникает под сетчатку и отделяет её от подлежащих слоёв. Классическая картина: вспышки света, внезапное множество новых плавающих «мушек» и тёмная «занавеска», которая надвигается с края поля зрения. Боли нет, и именно это делает симптомы обманчивыми.

Сама беременность, по имеющимся данным, не считается сильным фактором риска разрыва сетчатки, но факторы риска остаются теми же: высокая близорукость, периферические дистрофии сетчатки (участки истончения, например «решётчатая» дистрофия), травмы, предшествующие операции на глазах и отслойка в прошлом. Любые такие признаки — показание к срочному осмотру с расширенным зрачком. Особенно внимательными стоит быть в следующих группах:

• Женщинам с близорукостью средней и высокой степени.
• Тем, у кого уже была отслойка сетчатки на одном глазу.
• Перенёсшим операцию по поводу катаракты или травму глаза.
• Женщинам с наследственными болезнями соединительной ткани, например синдромом Марфана.

При найденном разрыве сетчатку укрепляют лазерной коагуляцией или криопексией — эти методы допустимы во время беременности.

Если у вас есть высокая близорукость или отслойка в анамнезе, подробности о способе родов обсуждаются заранее. Само по себе число диоптрий не служит показанием к кесареву сечению, а в исследованиях после вагинальных родов не отмечено значимого роста числа отслоек, в том числе повторных³. Важнее состояние периферии сетчатки: при свежем разрыве или отслойке тактику определяют акушер и офтальмолог вместе. Российские специалисты традиционно более осторожны в показаниях к операции, поэтому единое решение нужно получить заранее.

Миф

Если у женщины близорукость больше 6 диоптрий, роды обязательно должны быть кесаревым сечением.

Факт

Степень близорукости сама по себе не определяет способ родов. Решающую роль играет состояние периферии сетчатки, которое оценивает офтальмолог с расширенным зрачком. При стабильной сетчатке или уже укреплённых лазером разрывах естественные роды чаще всего допустимы, а решение принимают акушер-гинеколог и офтальмолог совместно³.

4.2. Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия — состояние, при котором жидкость скапливается под центральной зоной сетчатки (макулой). Вы замечаете серое или тёмное пятно в центре, предметы кажутся меньше и искажёнными, а прямые линии — изогнутыми. Чаще всего поражён один глаз, боли нет.

Беременность — установленный фактор риска: в метаанализе 2026 года отношение шансов составило 5,5 при очень широком доверительном интервале, то есть оценка ориентировочная⁷. Предполагают, что виноваты высокие уровни кортизола и других гормонов, которые достигают пика в третьем триместре. Вторая важная причина — приём глюкокортикоидов в любой форме, включая мази и назальные спреи.

Обычно жидкость рассасывается самостоятельно в течение 1–2 месяцев после родов, но возможны затяжное течение и рецидивы⁷. Поэтому лечение ограничивается наблюдением и отменой ненужных кортикостероидов. Если без стероида нельзя, например при угрозе преждевременных родов, они остаются обоснованными, как это описано в статье о кортикостероидах при беременности. Решение принимают, взвешивая риски для плода и зрения.

4.3. Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышено давление спинномозговой жидкости, а причину обнаружить не удаётся. Типичные пациентки — женщины репродуктивного возраста с избыточным весом, поэтому набор веса при беременности может провоцировать дебют или обострение. Основная опасность — отёк дисков зрительных нервов (застойные диски) и необратимая потеря зрения.

Проявления болезни:

• Ежедневная распирающая головная боль, усиливающаяся лёжа и при кашле.
• Преходящие затемнения зрения на несколько секунд при наклоне или вставании.
• Пульсирующий шум в ушах, синхронный с сердцебиением.
• Двоение из-за поражения отводящего нерва.
• Постепенное сужение полей зрения, которое сам человек долго не замечает.

Диагноз подтверждают осмотром глазного дна, периметрией (исследованием полей зрения) и исключением других причин, включая тромбоз венозных синусов; магнитно-резонансную томографию во время беременности делают без гадолиниевого контраста. Консенсус 2018 года допускает назначение ацетазоламида при беременности по показаниям и не рекомендует топирамат⁸. Многие специалисты избегают ацетазоламида в первом триместре, единого стандарта нет, а систематический обзор 2025 года не обнаружил причинной связи препарата с пороками развития⁹.

Основу ведения составляют динамическое наблюдение полей зрения, ограничение чрезмерной прибавки массы тела и контроль головной боли. При угрозе зрению используют диуретики и повторные люмбальные пункции, а в тяжёлых случаях — хирургическое лечение для защиты зрительного нерва⁹. Идиопатическая внутричерепная гипертензия не считается показанием к прерыванию беременности, а способ родов определяется акушерскими показаниями.

4.4. Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — поражение мелких сосудов сетчатки при сахарном диабете. Во время беременности она может быстро прогрессировать у женщин с диабетом 1 и 2 типа: решающее значение имеют длительность диабета, исходная стадия, уровень глюкозы и давления, а также резкое снижение гликемии на раннем сроке¹⁰¹¹¹². Факторы, повышающие риск прогрессирования:

• Длительное течение диабета до беременности.
• Более тяжёлая стадия ретинопатии на старте.
• Плохой контроль глюкозы до зачатия и быстрое улучшение гликемии в ранние сроки.
• Артериальная гипертензия и преэклампсия.

Гестационный сахарный диабет, развившийся при беременности, не повышает риск диабетической ретинопатии, и отдельных осмотров из-за него не требуется¹⁰.

Поэтому женщинам с ранее установленным диабетом осмотр с расширением зрачка нужен до беременности и в первом триместре, затем при необходимости каждый триместр и в течение года после родов в зависимости от стадии¹⁰. Российские клинические рекомендации 2023 года предусматривают осмотр при планировании или в первом триместре, далее не реже раза в триместр и не позднее чем через год после родов¹¹. Возможны и более частые визиты: по данным российского обзора, при пролиферативной стадии осмотры могут проводить ежемесячно¹².

Лечение зависит от стадии. Лазерную коагуляцию сетчатки (прижигание участков лазером для остановки роста патологических сосудов) применяют и при беременности. Препараты, подавляющие рост сосудов, вводимые в стекловидное тело (анти-VEGF), используют лишь как крайнюю меру из-за ограниченных данных о безопасности, а при диабетическом макулярном отёке часто допустимо наблюдение, поскольку он может уменьшиться после родов¹². Больше о ведении диабета — в статье о беременности при сахарном диабете 1 и 2 типа.

4.5. Более редкие причины

Кроме перечисленного, во время беременности и после родов возможны и другие состояния, которые проявляются нарушением зрения. Все они требуют неотложной оценки врача:

• Окклюзия (закупорка) центральной артерии или вены сетчатки при тромбофилии, гипертонии и других факторах риска.
• Тромбоз церебральных венозных синусов с головной болью, судорогами и застойными дисками зрительных нервов.
• Транзиторная ишемическая атака или инсульт с выпадением поля зрения.
• Мигрень с аурой — диагноз исключения: впервые возникшую ауру обязательно показывают врачу.
• Увеличение опухоли гипофиза (в частности, пролактиномы) со сдавлением перекрёста зрительных нервов и выпадением боковых полей зрения.
• Энцефалопатия Вернике из-за дефицита тиамина при неукротимой рвоте: двоение, нистагм, спутанность.
• Неврит зрительного нерва при демиелинизирующих болезнях: боль при движении глаза и снижение цветового зрения.

Часть 5. Когда идти к офтальмологу и как обследуют

5.1. Плановые и внеплановые визиты

Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи в России предусматривает осмотр беременной офтальмологом среди консультаций специалистов при постановке на учёт⁶. Обычно это делают в первом триместре, но точные сроки уточняйте у наблюдающего врача. При нормальном глазном дне и отсутствии жалоб повторные визиты, как правило, не нужны.

Внеплановый и более частый осмотр рекомендуют в следующих ситуациях:

• Близорукость средней и высокой степени, а также периферические дистрофии сетчатки.
• Отслойка сетчатки, разрывы или лазерное лечение сетчатки в прошлом.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа, включая планирование беременности.
• Глаукома, подозрение на неё или лечение внутриглазного давления.
• Хроническая артериальная гипертензия и преэклампсия в этой или прошлой беременности.
• Аутоиммунные болезни, приём иммуносупрессоров и гидроксихлорохина.
• Любое внезапное изменение зрения в любом сроке.

5.2. Что входит в осмотр и что безопасно

Стандартное обследование включает визометрию (проверку остроты зрения), тонометрию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с расширенным зрачком и при необходимости периметрию. Расширяющие зрачок капли в виде тропикамида считают допустимыми при беременности, хотя в инструкциях обычно оговорено применение при превышении пользы над риском. Оптическая когерентная томография (бесконтактное сканирование сетчатки светом) не связана с излучением и безопасна.

Что врач оценивает на приёме:

• Остроту зрения без коррекции и с очками.
• Внутриглазное давление.
• Состояние передней поверхности глаза, слёзной плёнки и роговицы.
• Диски зрительных нервов: нет ли отёка.
• Макулу и периферию сетчатки: разрывы, дистрофии, кровоизлияния, жидкость.
• Поле зрения при подозрении на поражение нерва или мозга.

Флюоресцеиновую ангиографию (исследование сосудов сетчатки с введением красителя) при беременности обычно откладывают и выполняют лишь при жизненной необходимости. Методы, связанные с рентгеновским излучением, для глаз почти не применяют. Магнитно-резонансную томографию головного мозга при подозрении на неврологическую причину выполняют без гадолиниевого контраста.

Таблица 2. Глазные препараты и процедуры при беременности: ориентиры в ознакомительных целях

Дозы и режимы приведены для общего представления и взяты из рекомендаций и обзоров; решение о препарате и схеме принимает врач, исходя из срока беременности и тяжести болезни²⁸⁹.

5.3. После родов

Многие изменения исчезают сами, но после родов есть задачи для контроля. Женщинам с преэклампсией, диабетом, высокой близорукостью и разрывами сетчатки осмотр повторяют в первые недели, а при диабете наблюдают до года¹⁰¹¹. Новую коррекцию подбирают, когда кормление и гормональный фон перестают влиять на роговицу.

• Повторите проверку зрения через 6–12 недель после родов или после окончания кормления.
• Не откладывайте визит при любых новых вспышках и «занавеске»: послеродовой период тоже риск.
• Продолжайте измерять давление дома, если была преэклампсия.
• Ведите дневник: какие симптомы связаны с кормлением, недосыпом и работой за экраном.

5.4. Пошаговый план при ухудшении зрения во время беременности

Часть 6. Очки, линзы и лазерная коррекция

6.1. Очки

Если зрение мешает работать, водить машину или безопасно ходить, очки можно временно скорректировать: обратитесь к офтальмологу, чтобы заодно исключить болезнь. Однако менять оправу и дорогие линзы лучше после того, как рефракция стабилизируется, обычно через несколько недель или месяцев после родов, а при грудном вскармливании иногда после его окончания³⁴.

Для профилактики утомления глаз при работе за экраном помогают простые меры:

• Делайте перерыв каждые 20 минут и смотрите вдаль не менее 20 секунд.
• Располагайте монитор чуть ниже уровня глаз и на расстоянии вытянутой руки.
• Часто моргайте и используйте увлажнитель воздуха в отопительный сезон.
• Обеспечьте равномерное освещение без бликов.

Если близорукость прогрессировала в юности, клинические рекомендации по миопии 2024 года подчёркивают значение регулярного наблюдения и правильной коррекции⁵. Но решающим остаётся осмотр глазного дна, а не только подбор диоптрий.

6.2. Контактные линзы

При беременности линзы чаще вызывают дискомфорт из-за сухости, изменений формы роговицы и сниженной чувствительности³⁴. Многим женщинам комфортнее на время вернуться к очкам. Если вы продолжаете носить линзы, соблюдайте правила:

• Сократите время ношения и делайте перерывы в течение дня.
• Используйте слёзозаменители без консервантов, совместимые с линзами.
• Не спите в линзах и строго соблюдайте режим замены.
• Снимите линзы при покраснении, боли, светобоязни или выделениях и обратитесь к врачу: инфекционный кератит (воспаление роговицы) быстро угрожает зрению.
• Откладывайте подбор новых линз и смену типа до стабилизации роговицы.

6.3. Лазерная коррекция зрения

Лазерную коррекцию (операции LASIK и фоторефракционная кератэктомия) во время беременности и кормления не выполняют. Причины две: гормональная нестабильность рефракции и роговицы может испортить результат, а само вмешательство требует закапывания препаратов, не предназначенных для этого периода. Источники рекомендуют дождаться окончания грудного вскармливания и стабилизации зрения, а нередко ориентируются на срок от 3 до 6 месяцев после этого³⁴.

Планируя беременность, лазерную коррекцию лучше сделать заранее. После операции на роговице обычно требуется несколько месяцев для стабильности результата, и, после фоторефракционной кератэктомии обычно советуют подождать не менее 6 месяцев, прежде чем планировать зачатие. Это экспертные ориентиры, а не строгие нормативы.

Чтобы не пропустить подходящий срок, ориентируйтесь на последовательность:

• Планируете беременность — обсудите лазерную коррекцию с офтальмологом заранее и пройдите полное обследование сетчатки.
• Беременность наступила — операцию откладывайте.
• После родов дождитесь окончания кормления и возвращения цикла.
• Подтвердите стабильность рефракции двумя измерениями с интервалом в несколько месяцев.

Миф

Лазерную коррекцию зрения можно сделать на любом сроке, ведь это быстрая и безболезненная процедура.

Факт

Лазерная коррекция при беременности и кормлении противопоказана: рефракция и роговица ещё нестабильны, поэтому результат непредсказуем. Операцию откладывают до окончания лактации и стабилизации зрения, а планирующим беременность лучше сделать её заранее, соблюдая период восстановления. Лазерное укрепление сетчатки при разрыве — другая процедура, она допустима по показаниям.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь за неотложной помощью или вызовите скорую, если появился хотя бы один из признаков:

Внезапная полная или частичная потеря зрения на один или оба глаза.

Тёмная «занавеска» или тень в поле зрения, вспышки и множество новых «мушек».

Мерцающие пятна и нечёткость зрения при давлении 140/90 мм рт. ст. и выше.

Сильная головная боль, рвота или боль в верхней части живота вместе со зрительными симптомами.

Судороги, спутанность сознания или потеря сознания.

Двоение, слабость в руке или ноге, нарушение речи.

Сильная боль в глазу, резкое покраснение и снижение зрения.

Новые зрительные симптомы в первые недели после родов.

Источники

1. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2024.
2. Gestational hypertension and preeclampsia. ACOG Practice Bulletin No. 222. American College of Obstetricians and Gynecologists, Obstetrics and Gynecology. США, 2020.
3. Patil S. et al. Ocular manifestations of pregnancy and labour: from the innocuous to the sight threatening. The Obstetrician and Gynaecologist. Великобритания, 2020.
4. Physiological and pathological changes to the eye and vision during and after pregnancy. Clinical and Experimental Optometry. Австралия, 2024.
5. Миопия. Клинические рекомендации. Ассоциация врачей-офтальмологов, Минздрав России. Россия, 2024.
6. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н. Россия, 2020.
7. Pregnancy as a risk factor for central serous chorioretinopathy: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmologica. Международное издание, 2026.
8. Mollan S.P. et al. Idiopathic intracranial hypertension: consensus guidelines on management. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. Великобритания, 2018.
9. Idiopathic intracranial hypertension in pregnancy: a systematic review on clinical course, treatments, delivery and maternal-fetal outcome. Международное издание, 2025.
10. Management of diabetes in pregnancy: Standards of Care in Diabetes-2025. American Diabetes Association, Diabetes Care. США, 2025.
11. Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отёк диабетический. Клинические рекомендации. Минздрав России. Россия, 2023.
12. Диабетическая ретинопатия и беременность. Вестник офтальмологии. Россия, 2024.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации офтальмолога и акушера-гинеколога. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях. Любое внезапное изменение зрения во время беременности и после родов требует срочной оценки врача, а назначение и отмену препаратов определяет только лечащий врач.

Читайте также

• Когда подростку 12–18 лет нужен офтальмолог: чек-лист симптомов
• Зрение в 3–7 лет: когда нужен офтальмолог и как проходит проверка
• Правило 20-20-20: как защитить глаза при работе за компьютером и в смартфоне

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций