Запор у пожилых: почему он такой частый и чем опасен

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Запор (констипация) Каловый завал

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему запор так часто беспокоит пожилых людей, чем он опасен и как с ним правильно справляться. Разберёмся, что считать запором, какие причины приводят к нему в старшем возрасте, почему нельзя злоупотреблять слабительными и когда за запором может скрываться серьёзная болезнь.

Мы подробно рассмотрим, как меняется работа кишечника с возрастом, какую роль играют питание, малоподвижность, лекарства и сопутствующие болезни. Обсудим, какие осложнения даёт запущенный запор, какие тревожные признаки нельзя игнорировать и как безопасно наладить работу кишечника без вреда для здоровья.

Вы узнаете, почему запор в пожилом возрасте так распространён, чем он реально опасен, как ему помочь безопасными способами и когда обязательно нужен врач. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое запор и почему он частый у пожилых

Запор кажется темой простой и почти бытовой, о которой неловко говорить вслух. Между тем в пожилом возрасте это одна из самых частых и порой серьёзных проблем, влияющих на самочувствие и качество жизни. Прежде чем разбираться, как с ним справиться, важно чётко понять, что вообще считать запором и почему он так привязан к старшему возрасту.

С запором в течение жизни сталкивается почти каждый, но в пожилом возрасте он становится особенно назойливым спутником. Кто-то стесняется об этом говорить, кто-то считает неизбежной частью старости и терпит. Мы же постараемся разобрать эту деликатную тему открыто и по-деловому, чтобы вы поняли причины запора и знали, как помочь себе или близким без вреда.

Стоит подчеркнуть важную мысль: запор — это скорее набор симптомов, чем одна строгая цифра. Один человек жалуется на редкий стул, другой — на чувство неполного опорожнения, третий — на необходимость сильно тужиться при вполне регулярном стуле. Всё это разные проявления одной проблемы, и учитывать их нужно вместе, а не сводить запор к одному лишь количеству посещений туалета.

1.1. Что считать запором

Запор — это не только редкий стул, но и затруднённое, неполное или требующее натуживания опорожнение кишечника. О запоре говорят, когда стул бывает реже трёх раз в неделю, он твёрдый, а сам процесс даётся с трудом ¹.

При этом важна не столько частота, сколько изменение привычного для человека ритма и появление трудностей. Для кого-то стул раз в два дня — норма, а для кого-то отклонение. Поэтому ориентироваться нужно на самочувствие и перемены, а не только на цифры ².

У пожилых людей запор встречается очень часто — это одна из самых распространённых жалоб в старшем возрасте. Понимание причин помогает справляться с ним разумно, не хватаясь сразу за слабительные.

Тема запора окружена смущением и недомолвками, из-за чего пожилые люди нередко стесняются обсуждать её даже с врачом. Это молчание дорого обходится: проблема запускается, а иногда за ней просматривают серьёзную болезнь. Разговор о запоре без ложного стыда, спокойный и деловой, — первый шаг к тому, чтобы справиться с ним разумно и безопасно.

Миф

Запор у пожилых — это просто неудобство, которое не стоит внимания.

Факт

Запор ухудшает самочувствие, даёт осложнения и иногда маскирует серьёзные болезни, поэтому он требует внимания и правильного подхода.

Чтобы понять, как помочь кишечнику, полезно разобраться, почему с возрастом он начинает работать медленнее. Причин здесь несколько, и они складываются вместе. Ни одна из них по отдельности не является болезнью, но их сочетание объясняет, почему пожилые люди сталкиваются с запорами намного чаще, чем молодые, и почему универсального простого рецепта здесь не существует.

Стоит упомянуть и о снижении чувствительности прямой кишки, которое приходит с возрастом. Позыв к дефекации становится менее отчётливым, и человек попросту реже ощущает потребность посетить туалет. Из-за этого каловые массы дольше задерживаются, уплотняются, и опорожнение затрудняется. Внимание к слабым позывам и привычка не откладывать их помогают отчасти компенсировать эту особенность.

Немаловажную роль играет и общее уменьшение подвижности с возрастом. Болезни суставов, слабость, боязнь упасть заставляют пожилых людей больше сидеть и лежать. А движение — один из главных естественных стимуляторов работы кишечника. Получается замкнутая связь: чем меньше человек двигается, тем хуже работает кишечник, поэтому сохранение посильной активности так важно.

1.2. Почему кишечник работает хуже с возрастом

С возрастом работа кишечника меняется по многим причинам. Замедляется моторика (продвижение содержимого), снижается тонус мышц брюшной стенки и тазового дна, притупляется чувство позыва к дефекации ³.

Кроме того, пожилые люди часто меньше двигаются, пьют меньше жидкости и едят меньше клетчатки. Всё это вместе создаёт благоприятную почву для запоров. При этом каждая отдельная причина невелика, но в сумме они дают заметный эффект.

Очень часто причина упорного запора у пожилого человека кроется вовсе не в питании, а в лекарствах или сопутствующих болезнях. Об этом важно помнить, прежде чем винить себя в неправильном образе жизни. Разобраться в лекарственных и болезненных причинах запора без врача бывает трудно, но именно они нередко оказываются главными и требуют коррекции.

Отдельно стоит сказать о препаратах железа, которые пожилым нередко назначают при анемии. Они хорошо помогают крови, но часто вызывают запор и делают стул тёмным. Об этом полезно знать заранее, чтобы не пугаться и заранее позаботиться о профилактике запора. Отменять железо самостоятельно не следует, но обсудить с врачом переносимость и меры против запора стоит обязательно.

Стоит упомянуть и о болезнях, которые нарушают нервную регуляцию кишечника. При сахарном диабете, болезни Паркинсона, последствиях инсульта работа кишечника нередко замедляется из-за поражения управляющих им нервов. В таких случаях запор становится частью основного заболевания, и справиться с ним удаётся лишь при внимании и к нему, и к лечению главной болезни под наблюдением врача.

1.3. Роль лекарств и болезней

Огромную роль в развитии запоров у пожилых играют лекарства. Запор вызывают многие обезболивающие, особенно сильные, препараты железа, некоторые лекарства от давления, антидепрессанты и другие ⁴.

Ниже мы перечислим основные группы лекарств и обстоятельств, которые чаще всего провоцируют запор у пожилых. Это не значит, что такие препараты нужно самовольно отменять — многие из них жизненно необходимы. Но знать об их влиянии полезно, чтобы вместе с врачом заранее продумать меры профилактики запора и не удивляться его появлению.

• Сильные обезболивающие, особенно опиоидные.
• Препараты железа.
• Некоторые лекарства от повышенного давления.
• Отдельные антидепрессанты и препараты от аллергии.
• Злоупотребление слабительными в прошлом.

Кроме лекарств, запору способствуют многие болезни: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, неврологические заболевания. Поэтому упорный запор всегда стоит обсудить с врачом, а не лечить вслепую.

ВАЖНО:

Не подбирайте слабительные самостоятельно на постоянной основе. Упорный запор требует выяснения причины, а бесконтрольный приём слабительных со временем может ухудшить работу кишечника.

Часть 2. Чем опасен запор

Многие относятся к запору как к пустяковому неудобству, которое можно перетерпеть. Но у пожилых людей он способен приводить к вполне реальным неприятностям и даже к опасным для здоровья ситуациям. Стоит понять, чем именно грозит запущенный запор, чтобы относиться к нему серьёзно и не откладывать разумные меры на потом.

Особенно опасно сильное натуживание для людей с болезнями сердца и сосудов, которых в пожилом возрасте немало. В момент натуживания резко меняется давление и нагрузка на сердце, что в отдельных случаях способно спровоцировать серьёзные осложнения. Именно поэтому у таких пациентов мягкий, ненатужный стул — это не вопрос удобства, а важная мера безопасности для сердца.

Не стоит сбрасывать со счетов и геморрой с анальными трещинами, которые часто идут рука об руку с запором. Твёрдый стул и натуживание травмируют нежные ткани, вызывая боль и кровоточивость. А боль, в свою очередь, заставляет человека сдерживать позывы, что ещё сильнее усугубляет запор. Так замыкается порочный круг, разорвать который помогает именно налаживание мягкого регулярного стула.

Нельзя забывать и о влиянии запора на общее состояние и настроение. Постоянное чувство тяжести, вздутие, дискомфорт лишают человека сил и портят настроение, снижают аппетит и активность. У пожилых это может заметно ухудшать качество жизни и даже усиливать другие недомогания. Поэтому налаживание работы кишечника нередко улучшает самочувствие человека в целом.

2.1. Ближайшие неприятные последствия

Запор — это не только дискомфорт. Он вызывает вздутие, боли в животе, ухудшает аппетит и общее самочувствие, а сильное натуживание опасно для сердца и сосудов, особенно у пожилых ⁵.

Натуживание может провоцировать повышение давления, нарушения ритма сердца, а у ослабленных людей — даже обмороки. Кроме того, оно способствует образованию геморроя и трещин. Поэтому запор нельзя считать безобидным явлением.

Есть осложнение запора, о котором многие даже не подозревают, а между тем оно встречается у ослабленных пожилых людей и причиняет тяжёлые страдания. Речь идёт о каловом завале. Понимать, что это такое и как он проявляется, важно и самим пожилым людям, и тем, кто за ними ухаживает, чтобы вовремя распознать проблему и обратиться за помощью.

Устранение калового завала — задача, которую нередко приходится решать врачу, а не самому больному. Попытки справиться с ним обычными слабительными в больших дозах могут быть неэффективны и даже опасны. Поэтому при подозрении на завал, особенно у ослабленного или лежачего человека, важно не экспериментировать дома, а обратиться за медицинской помощью для безопасного разрешения ситуации.

2.2. Каловый завал и его опасность

Одно из серьёзных осложнений запущенного запора у пожилых — каловый завал (скопление плотных каловых масс, которые человек не может вывести самостоятельно). Это состояние причиняет сильные страдания и требует медицинской помощи ⁶.

Каловый завал может проявляться парадоксально — подтеканием жидкого стула на фоне запора, что вводит в заблуждение. У ослабленных и лежачих пожилых людей это осложнение особенно опасно и требует внимания. Иногда без помощи врача его не устранить ⁷.

Ситуация с подтеканием жидкого стула на фоне запора особенно коварна и часто сбивает с толку и самих больных, и их близких. Кажется, что раз появился жидкий стул, значит, всё наладилось. На деле же нередко всё наоборот: плотные массы застряли, а мимо них просачивается лишь жидкая часть. Понимание этой ловушки помогает не упустить опасное осложнение.

Миф

Если на фоне запора появился жидкий стул, значит, запор прошёл сам.

Факт

Подтекание жидкого стула при запоре может быть признаком калового завала, а не выздоровления, и требует обращения к врачу.

Хотя в большинстве случаев запор у пожилых связан с образом жизни и лекарствами, иногда за ним скрывается серьёзная болезнь. Пропустить такой сигнал было бы опасно. Поэтому важно знать, в каких ситуациях запор перестаёт быть просто неудобством и превращается в повод для обязательного и безотлагательного обследования у врача.

Ключевое слово здесь — изменение. Если человек всю жизнь был склонен к запорам, это одна ситуация. Но если запор возник недавно, у пожилого человека, который раньше подобного не знал, или заметно изменился его характер, — это совсем другое дело. Именно такие перемены заставляют врача насторожиться и назначить обследование, чтобы не пропустить серьёзную причину.

Особенно внимательным стоит быть, если запор сочетается сразу с несколькими тревожными признаками. Например, недавно появившийся запор у пожилого человека вместе с потерей веса, следами крови в стуле и нарастающей слабостью рисует картину, требующую безотлагательного обследования. Такое сочетание нельзя объяснять возрастом или питанием и откладывать визит к врачу недопустимо.

2.3. Когда запор — сигнал серьёзной болезни

Иногда запор становится первым признаком серьёзной болезни, включая опухоль кишечника. Особенно настораживает недавнее изменение привычной работы кишечника у пожилого человека, кровь в стуле, потеря веса ⁸.

Поэтому впервые возникший или изменившийся запор в пожилом возрасте всегда требует внимания врача. Это не значит, что причина обязательно опасна, но исключить серьёзные болезни важно как можно раньше.

Часть 3. Как справиться с запором безопасно

Хорошая новость в том, что во многих случаях справиться с запором можно без всяких лекарств. Основой служат простые изменения в питании и питьевом режиме, доступные каждому. Именно с них, а не с таблеток, стоит начинать, ведь они действуют мягко, безопасно и устраняют саму причину, а не только следствие проблемы.

Стоит подробнее сказать о черносливе и других подобных продуктах, которые давно и заслуженно ценятся при запорах. Чернослив, курага, свёкла, растительные масла обладают мягким послабляющим действием и хорошо переносятся. Включение таких продуктов в ежедневный рацион часто помогает наладить стул естественным путём, без всяких аптечных средств, что особенно ценно в пожилом возрасте.

Нельзя обойти вниманием и распространённую ошибку: резкое увеличение клетчатки без достаточного питья. В этом случае объёмная пища не размягчается как следует и может, наоборот, усилить запор и вздутие. Поэтому клетчатку и жидкость всегда наращивают вместе и постепенно. При таком разумном подходе овощи, фрукты и злаки действительно помогают, а не создают новых проблем.

3.1. Питание и питьевой режим

Основа борьбы с запором — не лекарства, а питание и питьевой режим. Помогают продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, цельные злаки, а также достаточное количество жидкости ⁹.

Собранные ниже простые рекомендации по питанию составляют основу борьбы с запором. Каждая из них по отдельности кажется очевидной, но именно их последовательное соблюдение изо дня в день даёт устойчивый результат. Начинать изменения лучше постепенно, давая кишечнику время привыкнуть к новому режиму и большему количеству клетчатки.

• Ешьте больше овощей, фруктов и цельных злаков.
• Добавляйте в рацион чернослив и другие послабляющие продукты.
• Пейте достаточно жидкости в течение дня.
• Не пропускайте приёмы пищи, питайтесь регулярно.
• Вводите клетчатку постепенно, чтобы избежать вздутия.

Важно увеличивать клетчатку и жидкость вместе: клетчатка без достаточного питья может, наоборот, усилить запор. Эти простые меры часто дают заметный результат уже через несколько недель.

Помимо питания, огромное значение для работы кишечника имеют движение и правильный режим. Об этом часто забывают, а зря: малоподвижность — одна из главных причин запоров у пожилых. К счастью, здесь не нужны серьёзные усилия, достаточно простых и посильных привычек, которые заметно помогают кишечнику работать регулярно.

Отдельного внимания заслуживает так называемый утренний рефлекс кишечника. После пробуждения и завтрака кишечник естественным образом активизируется, и это удобный момент для опорожнения. Если приучить себя спокойно, без спешки, посещать туалет в это время каждый день, кишечник постепенно привыкает к режиму, и опорожнение становится более регулярным и лёгким.

Важно подчеркнуть, что речь идёт именно о посильной активности, а не о тяжёлых нагрузках. Для пожилого человека достаточно регулярной неспешной ходьбы, простой гимнастики, движения по дому. Даже небольшая, но ежедневная активность заметно поддерживает работу кишечника, тогда как долгое сидение или лежание, наоборот, замедляют её. Регулярность здесь важнее интенсивности.

3.2. Движение и режим

Физическая активность заметно улучшает работу кишечника. Даже простая регулярная ходьба стимулирует моторику и помогает при запорах. Полезен и режим: попытки опорожнения в одно и то же время, обычно после еды ¹⁰.

Важно не подавлять позывы к дефекации и не откладывать поход в туалет, так как это усугубляет запор. Удобная обстановка и достаточно времени тоже играют роль, особенно для пожилых и малоподвижных людей.

Существует стойкое заблуждение, будто слабительные можно принимать как безобидные витамины, чем чаще, тем лучше. Эта установка приводит к тому, что люди годами злоупотребляют раздражающими средствами. Между тем такой подход способен со временем нарушить естественную работу кишечника и усилить зависимость от препаратов, поэтому относиться к слабительным нужно с осторожностью.

Миф

Чем чаще принимать слабительные, тем лучше работает кишечник.

Факт

Регулярный бесконтрольный приём раздражающих слабительных может со временем ослабить естественную работу кишечника, поэтому их применяют разумно и по назначению врача.

Рано или поздно многие задумываются о слабительных, и здесь важно проявить особую осмотрительность. Эти средства бывают очень разными, и подходят они для разных ситуаций. Неправильное или бесконтрольное их применение способно принести больше вреда, чем пользы. Поэтому стоит понять, когда слабительные уместны и почему их подбор лучше доверить врачу.

Полезно в общих чертах представлять, что слабительные бывают разными по механизму действия. Одни мягко увеличивают объём и размягчают содержимое, действуя бережно, другие сильнее стимулируют кишечник и предназначены скорее для эпизодического применения. Именно поэтому нельзя все слабительные грести под одну гребёнку, а разумный выбор подходящего средства лучше сделать вместе с врачом.

Отдельно стоит предостеречь от привычки прибегать к клизмам при каждом затруднении. Изредка и по показаниям они бывают полезны, но частое их применение способно нарушить естественные рефлексы кишечника и вызвать зависимость от них. Как и со слабительными, здесь важна мера и совет врача, а не превращение вспомогательного средства в ежедневную привычку.

3.3. Когда и какие слабительные допустимы

Если немедикаментозные меры не помогают, врач может назначить слабительные. Существуют разные их виды, и подбирать их нужно индивидуально, с учётом состояния и других болезней ¹¹.

Некоторые слабительные подходят для регулярного применения, другие — только для эпизодического. Важно, чтобы это решение принимал врач, а не сам пациент. Особенно осторожно нужно относиться к длительному приёму раздражающих слабительных.

Часть 4. Особые ситуации

Отдельного и очень внимательного разговора заслуживает запор у лежачих и тяжело больных пожилых людей. Здесь проблема стоит особенно остро, а последствия могут быть серьёзнее. Для тех, кто ухаживает за такими больными, понимание этой темы жизненно важно, ведь профилактика запора становится неотъемлемой частью грамотного и заботливого ухода.

В уходе за лежачим больным контроль за работой кишечника должен стать такой же обязательной частью, как кормление или гигиена. Полезно отмечать, когда был стул, каким он был, нет ли вздутия или беспокойства. Такое внимательное наблюдение позволяет заметить проблему на ранней стадии и вовремя принять меры, не доводя дело до тяжёлого калового завала и связанных с ним страданий.

У ослабленных и лежачих людей на первый план часто выходит обезвоживание, которое резко усугубляет запор. Такие пациенты пьют мало, а окружающие не всегда за этим следят. Между тем достаточное поступление жидкости для них — одна из простейших и важнейших мер профилактики запора. Регулярное, пусть и небольшими порциями, питьё нередко помогает больше, чем любые аптечные средства.

4.1. Запор у лежачих и ослабленных больных

Особую сложность представляет запор у лежачих и тяжело больных пожилых людей. Малоподвижность, слабость мышц, обезвоживание, приём сильных обезболивающих резко повышают риск запоров и осложнений ¹².

У таких пациентов профилактика запора должна быть продуманной с самого начала, а не тогда, когда проблема уже возникла. Уход за лежачим больным обязательно включает контроль за работой кишечника. Здесь особенно важна помощь врача и обученных близких.

Важная особенность запора от сильных обезболивающих в том, что к нему, в отличие от многих других побочных эффектов, организм почти не привыкает. Он сохраняется всё время приёма таких препаратов. Поэтому профилактику начинают сразу вместе с назначением обезболивающего и продолжают на протяжении всего лечения, а не ждут, пока запор станет мучительным.

Пациентам с хронической болью особенно важно не молчать о запоре, считая его меньшей из бед. Современная медицина хорошо умеет справляться с этим побочным эффектом, и терпеть его нет нужды. Существуют специальные подходы и средства, которые позволяют сочетать эффективное обезболивание с нормальной работой кишечника, и врач подберёт их, если ему сообщить о проблеме.

4.2. Запор при приёме обезболивающих

Отдельная важная тема — запор при приёме сильных обезболивающих, особенно у пациентов с хронической болью или онкологией. Опиоидные препараты почти всегда вызывают запор, и это ожидаемый эффект ¹³.

Поэтому при их назначении врач обычно сразу рекомендует средства для профилактики запора. Не стоит терпеть и молчать: этот вид запора хорошо поддаётся лечению при правильном подходе, и о нём нужно обязательно сообщать врачу.

Миф об обязательном ежедневном стуле заставляет многих здоровых людей напрасно тревожиться и хвататься за слабительные. На самом деле нормальный ритм опорожнения у разных людей отличается, и стул реже одного раза в день сам по себе не является болезнью. Гораздо важнее не строгая ежедневность, а отсутствие затруднений, боли и хорошее самочувствие.

Миф

Ежедневный стул обязателен, и его отсутствие каждый день — это уже болезнь.

Факт

Нормальный ритм опорожнения индивидуален: у части здоровых людей стул бывает не каждый день, и само по себе это не болезнь, если нет других симптомов.

Иногда тревога вокруг работы кишечника разрастается настолько, что сама становится частью проблемы. Человек постоянно думает о стуле, нервничает, а напряжение, как известно, работе кишечника не помогает. Разорвать этот круг помогает спокойный настрой, понятный план действий и доверие к врачу. Забота о кишечнике должна поддерживать качество жизни, а не отравлять его постоянным беспокойством.

Хорошим подспорьем становится наличие понятного, заранее оговорённого с врачом плана действий на случай запора. Когда человек знает, что делать в первую очередь, что во вторую и в какой момент обращаться за помощью, тревога заметно отступает. Уверенность и ясность действий сами по себе улучшают самочувствие и помогают относиться к проблеме спокойно и по-деловому.

4.3. Психологические аспекты

Запор влияет и на психологическое состояние. Постоянный дискомфорт, тревога, зацикленность на работе кишечника ухудшают качество жизни, а иногда и сами усиливают проблему ¹⁴.

Спокойное отношение, понимание причин и наличие рабочего плана действий очень помогают. Важно не превращать заботу о кишечнике в источник постоянной тревоги, а действовать разумно и последовательно.

Часть 5. Практические выводы и план действий

Подводя итог всему сказанному, полезно свести подход к запору в единую понятную стратегию. Она строится по принципу от простого к сложному и от безопасного к более серьёзному. Такой порядок действий позволяет справиться с большинством случаев запора мягкими средствами и вовремя распознать те ситуации, когда без врача не обойтись.

Стоит ещё раз подчеркнуть главный принцип: слабительные — это не первый, а один из последних шагов в этой стратегии. Сначала налаживают питание, питьё, движение и режим, устраняют по возможности лекарственные причины. И только если этого недостаточно, под контролем врача осторожно подключают подходящие препараты. Такой порядок бережёт кишечник и здоровье в целом.

5.1. Общая стратегия

Главная стратегия при запоре у пожилых проста: начинать с безопасных немедикаментозных мер, устранять причины, при необходимости подключать слабительные под контролем врача и всегда быть внимательным к тревожным признакам. Такой подход помогает справиться с запором без вреда для здоровья.

Таблица 1. Запор у пожилых: причины и меры

Ниже собран пошаговый план, который удобно держать под рукой и применять при первых признаках запора. Он выстроен от самых безопасных мер к обращению за помощью там, где она нужна. Следуя ему спокойно и последовательно, большинство пожилых людей могут наладить работу кишечника, не доводя дело до осложнений и не злоупотребляя лекарствами.

Отметим, что этот план особенно полезно обсудить и с близкими, которые ухаживают за пожилым человеком. Когда все понимают последовательность действий и знают тревожные признаки, помощь оказывается своевременной и слаженной. Совместное внимание к такой, казалось бы, простой проблеме, как запор, помогает избежать серьёзных осложнений и сохранить достоинство и комфорт человека.

5.2. Пошаговый план при запоре

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если на фоне запора появились:

Сильная боль в животе, вздутие и отсутствие отхождения газов.

Рвота, особенно с каловым запахом.

Кровь в стуле или чёрный стул.

Резкая слабость, спутанность сознания у пожилого человека.

Подтекание жидкого стула на фоне длительного запора.

Впервые возникший упорный запор с потерей веса.

Источники

1. Запор у взрослых: клинические рекомендации. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Россия, 2021.
2. Хронический запор в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. Россия, 2019.
3. Constipation in older adults. National Health Service (NHS). Великобритания, 2021.
4. Drug-induced constipation. National Institutes of Health (NIH). США, 2019.
5. Complications of chronic constipation. Mayo Clinic. США, 2020.
6. Faecal impaction: recognition and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2019.
7. Overflow diarrhoea and constipation. British Journal of General Practice. Великобритания, 2018.
8. Alarm features in change of bowel habit. World Gastroenterology Organisation. Швейцария, 2018.
9. Dietary fibre and constipation. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2017.
10. Physical activity and bowel function. Harvard Health Publishing. США, 2019.
11. Laxatives: types and safe use. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2020.
12. Constipation in bedridden patients. World Health Organization (WHO). Швейцария, 2019.
13. Opioid-induced constipation management. American Gastroenterological Association. США, 2020.
14. Ведение запоров у пожилых пациентов. Терапевтический архив. Россия, 2018.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций