Гормональная терапия при менопаузе: за и против

29 июля, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

16 минут

278

Гормональная терапия при менопаузе: за и против

Рубрики: Гинекология Для девушек

Термины: Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) Менопауза (Климакс) Постменопауза Рак матки

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о менопаузальной гормональной терапии (МГТ, раньше её называли заместительной гормональной терапией, ЗГТ) — лечении, при котором женщине назначают женские половые гормоны, чтобы облегчить симптомы менопаузы, — и о том, в каких случаях она приносит больше пользы, чем вреда. Многие читательницы спрашивают, правда ли, что гормоны вызывают рак, тромбы и набор веса, и можно ли без них обойтись.

Мы разберём, что происходит с гормонами в менопаузе, какие симптомы МГТ действительно снимает, а на что она почти не влияет. Обсудим главные риски (рак молочной железы, тромбозы, инсульт), противопоказания, виды препаратов и их формы, негормональные альтернативы и то, как принимать решение вместе с врачом. Опираемся на российские клинические рекомендации, позицию Североамериканского общества по менопаузе и крупнейшие исследования, включая Инициативу во имя здоровья женщин (WHI). Сложные термины объясняем простыми словами, а препараты называем только в ознакомительных целях.

Наша цель — не убедить вас принимать гормоны или отказаться от них, а дать честную картину «за» и «против», чтобы вы могли обсудить лечение с врачом на равных. В финале статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Менопауза и гормоны: с чего всё начинается

1.1. Что такое менопауза и откуда берутся симптомы

Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины; о её наступлении судят задним числом, когда месячных нет 12 месяцев подряд. Средний возраст менопаузы — около 50–51 года, в России чаще 49–51 год.¹ Яичники постепенно перестают созревать яйцеклетки и вырабатывать эстрадиол (главный женский эстроген) и прогестерон.

Период за несколько лет до последней менструации называют перименопаузой, а после неё — постменопаузой. Подробнее о гормональных изменениях в этот период мы писали в материале о перименопаузе.

Дефицит эстрогенов отражается на многих тканях, потому что рецепторы к этому гормону есть в мозге, сосудах, костях, коже, слизистых оболочках влагалища и мочевого пузыря. Поэтому проявления климакса так разнообразны.

Вазомоторные симптомы (от греч. «вазо» — сосуд): приливы жара, потливость, особенно ночная.
Нарушения сна, тревожность, снижение настроения, раздражительность.
Сухость влагалища, боль при близости, учащённое мочеиспускание, рецидивирующие циститы.
Снижение плотности костей, которое со временем приводит к остеопорозу (хрупкости костей) и переломам.
Боли в суставах, ухудшение состояния кожи, жалобы на «туман в голове».

Выраженность симптомов у всех разная. Приливы беспокоят большинство женщин, а у части они продолжаются 7–10 лет и дольше.² Тяжёлые симптомы заметно снижают качество жизни, нарушают сон и работоспособность — именно им посвящена МГТ.

1.2. Что такое МГТ и из чего она состоит

Менопаузальная гормональная терапия — это приём эстрогена (чаще всего эстрадиола), который при наличии матки обязательно дополняют гестагеном (аналогом прогестерона). Причина проста: эстроген без «противовеса» заставляет слизистую матки (эндометрий) разрастаться, и со временем это может привести к гиперплазии (избыточному разрастанию) и раку эндометрия. Гестаген защищает слизистую от этого эффекта. Подробнее о заболевании читайте в статье о раке эндометрия.

Только эстроген назначают женщинам после удаления матки.
Эстроген вместе с гестагеном назначают при сохранённой матке.
Тиболон — препарат с эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным действием; применяют вместо классической комбинации в постменопаузе.
Сочетание эстрогена с базедоксифеном (модулятором рецепторов эстрогена) вместо гестагена используют за рубежом, в России такой комбинации нет.

Терапия может быть системной (гормон поступает в кровь и действует на весь организм) или местной (низкие дозы эстриола или другого эстрогена во влагалище). Местная терапия лечит только урогенитальные симптомы и практически не всасывается в кровь.¹

1.3. Когда нельзя ждать пользы от МГТ

Гормоны не «омолаживают» и не продлевают жизнь. МГТ показана при симптомах, которые мешают жить, а также при ранней менопаузе и в некоторых случаях для защиты костей. Профилактика инфаркта, инсульта или деменции — не показание к её назначению.²

Миф

Гормональная терапия нужна каждой женщине в менопаузе.

Факт

Менопауза — не болезнь. Если симптомов нет или они слабые, МГТ не назначают: польза в таком случае не доказана, а риски остаются.¹

Часть 2. Что МГТ даёт: доказанные преимущества

2.1. Приливы, сон и настроение

Системный эстроген — самое эффективное средство против приливов и ночной потливости: в исследованиях он уменьшает их частоту примерно на три четверти и заметно снижает тяжесть.²³ Когда приливы уходят, нормализуется сон, и это улучшает настроение и дневную энергию. В российских рекомендациях МГТ рассматривается как терапия первой линии при умеренных и тяжёлых вазомоторных симптомах, если нет абсолютных противопоказаний.¹ Гормональная терапия не заменяет лечение депрессии: при выраженном депрессивном эпизоде нужна консультация психиатра или психотерапевта.⁴

2.2. Влагалище и мочевой пузырь

Эстрогены восстанавливают толщину и эластичность слизистой, кровоснабжение и естественную смазку. Исчезают сухость, зуд, боль при близости, снижается риск циститов. Совокупность этих изменений называют генитоуринарным синдромом менопаузы; подробнее о нём — в статье об урогенитальной атрофии. Если беспокоят только эти симптомы, достаточно местной терапии: она эффективнее увлажняющих гелей и безопаснее системной.²

2.3. Кости

Эстрогены тормозят потерю костной массы. В исследовании WHI комбинированная терапия снижала риск перелома шейки бедра примерно на треть, а любые переломы — в среднем на четверть.⁵ Но после отмены МГТ защитный эффект постепенно исчезает. Поэтому для лечения остеопороза в России в первую очередь используют бисфосфонаты, деносумаб и другие препараты, а МГТ рассматривают у женщин моложе 60 лет с симптомами менопаузы и высоким риском переломов.⁶

2.4. Ранняя менопауза: когда гормоны жизненно важны

Если менопауза наступила до 40 лет (преждевременная недостаточность яичников) или до 45 лет (ранняя менопауза), в том числе после удаления яичников, МГТ рекомендуют как заместительную терапию до возраста естественной менопаузы, то есть примерно до 50–51 года, если нет противопоказаний.¹² У таких женщин ранний дефицит эстрогена повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, и здесь польза терапии существенно превышает риск.

2.5. Сердце, сахар и другие «бонусы»

Данные по сердцу зависят от возраста начала. Если МГТ начата до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, она не повышает смертность от всех причин, а по некоторым оценкам может чуть снижать риск ишемической болезни сердца («гипотеза окна возможностей»). Начало после 60–65 лет такой пользы не даёт.⁷⁵

В WHI среди женщин на МГТ реже диагностировали сахарный диабет 2 типа, а при комбинированной терапии — колоректальный рак, но опухоли выявляли на более поздних стадиях.² Поэтому гормоны не назначают «для профилактики» диабета или рака кишечника: эти эффекты — приятное дополнение, а не цель лечения.

Улучшение состояния кожи и волос у женщин на МГТ описывают, но качественных доказательств, что терапия замедляет старение, нет.

Часть 3. Риски: что показывают исследования

3.1. Почему репутацию МГТ поколебало исследование WHI

В 2002 году в WHI досрочно остановили ветвь с комбинированной терапией (конъюгированные эстрогены с медроксипрогестероном): выявили небольшое увеличение риска рака молочной железы, инсульта и тромбозов. В исследовании участвовали в основном женщины около 63 лет, то есть спустя годы после менопаузы. Позднее анализ по возрастным подгруппам и 20-летнее наблюдение показали, что для женщин моложе 60 лет баланс пользы и риска гораздо благоприятнее.⁵⁸

3.2. Рак молочной железы

Это самый обсуждаемый риск. Цифры нужно читать правильно: относительный риск (во сколько раз чаще) и абсолютный (сколько дополнительных случаев на тысячу женщин) — разные вещи.

Эстроген с гестагеном: в WHI при 20-летнем наблюдении рак груди диагностировали чаще (отношение рисков 1,28; годовая частота 0,45 % против 0,36 % на плацебо), смертность от рака груди значимо не отличалась⁸.
Эстроген без гестагена (у женщин после удаления матки): риск оказался ниже, чем на плацебо (отношение рисков 0,78)⁸.
Крупный метаанализ в журнале Lancet показал, что риск зависит от схемы и длительности: на каждые 50 женщин, принимавших непрерывную комбинированную терапию 5 лет, приходится примерно один дополнительный случай, при терапии одним эстрогеном — около одного на 200⁹.
Повышенный риск после отмены сохраняется ещё длительное время, поэтому утверждение «после отмены риск быстро выравнивается» устарело⁹.

Для сравнения: избыточный вес, алкоголь и малоподвижный образ жизни повышают риск рака груди не меньше. Позиция Североамериканского общества по менопаузе такова: при краткосрочной комбинированной терапии риск заметно не растёт, а при более длительной может немного повышаться.² Поэтому на МГТ нужны регулярные маммографии (рентгеновское исследование молочных желёз) по общим возрастным правилам.

Миф

Гормоны вызывают рак молочной железы, поэтому их нельзя принимать никому.

Факт

Риск зависит от схемы и срока: у эстрогена без гестагена в WHI он не вырос, у комбинированной терапии увеличился на единицы случаев на 1000 женщин за годы приёма. Решение принимается индивидуально.⁸⁹

3.3. Тромбозы и инсульт

Эстроген влияет на свёртывание крови. Таблетированный эстроген проходит через печень и повышает риск венозной тромбоэмболии (образования сгустков в венах, например в глубоких венах ног, и их попадания в лёгкие) примерно в 1,5 раза. Пластырь и гель, как показало большое британское исследование, риск практически не повышают.¹⁰ Подробнее об этом состоянии — в клинических рекомендациях по венозным тромбоэмболическим осложнениям.¹¹

Риск выше в первый год терапии, при ожирении, курении и наследственной склонности к тромбозам.

Риск ишемического инсульта при пероральной терапии также немного повышается, особенно после 60 лет; для низких доз и трансдермальных форм он ниже.² Для женщин с высоким сосудистым риском врачи предпочитают пластырь или гель либо отказываются от МГТ.¹²

3.4. Другие риски

Желчнокаменная болезнь и холецистит: риск немного выше при приёме таблеток.
Деменция: при начале терапии после 65 лет возможно небольшое повышение риска; у женщин до 60 лет такой связи не выявлено².
Рак яичников: наблюдательные исследования указывают на очень небольшое увеличение риска при длительном применении; абсолютные цифры крайне малы⁹.
Рак эндометрия: при правильно подобранной комбинации с гестагеном риск не растёт; вне схемы (эстроген без гестагена при сохранённой матке) растёт многократно.
Рак шейки матки, лёгких, меланома: связи с МГТ не доказано.

3.5. Побочные эффекты, которые обычно проходят

Нагрубание и болезненность молочных желёз.
Головная боль, у части женщин — усиление мигрени.
Тошнота при приёме таблеток; помогает приём после еды или смена формы на пластырь либо гель.
Небольшая отёчность и ощущение прибавки в весе. Прямой причины ожирения здесь нет: вес в менопаузе растёт из-за возраста, снижения мышечной массы и образа жизни¹³.
Нерегулярные кровянистые выделения в первые 3–6 месяцев, особенно на непрерывных схемах. Если выделения появились позже или стали обильными, обратитесь к врачу: нужно исключить заболевания эндометрия.

Большинство нежелательных явлений уменьшаются за 2–3 месяца или проходят после коррекции дозы, формы или гестагена.

ВАЖНО:

Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне постменопаузы, особенно через 6 месяцев приёма МГТ или после перерыва в терапии, — повод пройти обследование и УЗИ, а не ждать, пока всё «само пройдёт».

Часть 4. Кому гормональная терапия противопоказана

4.1. Абсолютные противопоказания

Российские рекомендации и международные руководства сходятся в перечне состояний, при которых МГТ не назначают.¹²

Рак молочной железы (в том числе в прошлом) и другие эстрогенозависимые опухоли.
Необследованные кровотечения из половых путей.
Нелеченая гиперплазия эндометрия.
Венозный тромбоз или тромбоэмболия лёгочной артерии сейчас или в прошлом, известная тромбофилия (наследственное нарушение свёртывания).
Недавний инфаркт миокарда или инсульт, активные артериальные тромбозы.
Острые и тяжёлые заболевания печени.
Порфирия, аллергия на компоненты препарата, беременность.

4.2. Состояния, при которых решают индивидуально

Мигрень с аурой, артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет, курение, высокий уровень триглицеридов, желчнокаменная болезнь, эндометриоз, миома матки. Эти состояния сами по себе не запрещают МГТ, но чаще требуют трансдермальной формы, меньшей дозы и наблюдения. В России действует отдельный согласительный документ о критериях приемлемости МГТ при сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях.¹²

Миф

Если есть миома или эндометриоз, гормоны принимать нельзя.

Факт

Сами по себе эти диагнозы не запрещают МГТ. Нужны выбор непрерывной схемы или тиболона, контроль роста узлов по УЗИ и обсуждение с врачом.¹

Часть 5. Виды препаратов и как выбирают схему

5.1. Формы и примеры

Конкретные схемы, дозы и сроки подбирает только врач, ориентируясь на возраст, наличие матки, симптомы и риски. Ниже — ориентировочный обзор групп препаратов в ознакомительных целях; дозы приведены по общим данным инструкций и рекомендаций и не являются назначением.

Таблица 1. Основные группы препаратов для менопаузальной гормональной терапии

Группа	Примеры торговых названий	Ориентировочные суточные дозы	Особенности
Эстрадиол внутрь	Прогинова, Эстрофем	от 1 до 2 мг	Проходит через печень, сильнее влияет на свёртывание
Эстрадиол через кожу	Дивигель, Эстрожель, Климара	гель 0,5–1,5 мг; пластырь 25–50 мкг	Меньший риск тромбозов, подходит при мигрени и ожирении
Эстроген с гестагеном (комбинированные)	Фемостон, Клиогест, Анжелик	зависят от схемы: циклическая или непрерывная	При сохранённой матке; непрерывная схема предпочтительна в постменопаузе
Микронизированный прогестерон и дидрогестерон	Утрожестан, Дюфастон	100–200 мг и 10 мг соответственно	Гестагенный компонент для защиты эндометрия
Тиболон	Ливиал	1,25–2,5 мг	Только в постменопаузе, для женщин с сохранённой маткой
Местные эстрогены	Овестин, Эстриол во влагалищных формах	эстриол 0,03–0,5 мг	Лечит только урогенитальные симптомы

5.2. Как выбирают схему

До менопаузы и в перименопаузе чаще используют циклический режим, когда гестаген добавляют на 10–14 дней месяца.
В постменопаузе обычно переходят на непрерывную схему без менструальноподобных кровотечений.
При мигрени, ожирении, курении, риске тромбоза выбирают пластырь или гель.
При преобладании генитоуринарных симптомов начинают с местной терапии.
Дозу подбирают минимальную эффективную и пересматривают её не реже раза в год.

5.3. Как долго принимать

Раньше советовали ограничиваться пятью годами. Сейчас разумнее говорить об индивидуальном подходе: терапию продолжают, пока польза превышает риск, и пересматривают каждый год. Многим женщинам нужны 3–5 лет, при затяжных приливах — дольше.² Прекращать можно постепенным снижением дозы или сразу; симптомы после отмены у части женщин возвращаются, и тогда терапию можно возобновить.

Часть 6. Альтернативы гормонам

6.1. Лекарства без гормонов

Негормональные средства слабее эстрогена, но подходят тем, кому МГТ противопоказана или не нужна.²¹⁴

Некоторые антидепрессанты (пароксетин в низкой дозе, венлафаксин, эсциталопрам) уменьшают приливы примерно на 20–60 %; их выбирают в том числе при сопутствующих тревоге и депрессии, но не при приёме тамоксифена (пароксетин).
Габапентин (противосудорожный препарат) помогает при ночных приливах, но вызывает сонливость.
Антагонисты рецепторов нейрокинина — новый класс: фезолинетант и элинзанетант. Элинзанетант одобрен в США в 2025 году; в России доступность этих препаратов уточняйте у врача. Фезолинетант может влиять на печень, поэтому за рубежом рекомендован контроль печёночных проб¹⁵.
Оспемифен и вагинальный прастерон (дегидроэпиандростерон) применяют за рубежом при боли и сухости, когда местный эстроген не подходит.

6.2. Образ жизни, психотерапия и «натуральные» средства

Когнитивно-поведенческая терапия снижает беспокойство от приливов и улучшает сон.
Регулярная физическая нагрузка, нормализация веса и отказ от курения улучшают самочувствие и защищают сердце и кости.
Прохладная спальня, многослойная одежда, избегание алкоголя и острой пищи уменьшают провокацию приливов.
Растительные препараты (клопогон, красный клевер, соя) дают неоднозначные результаты; в сравнении с плацебо эффект слабый, а клопогон иногда связывают с поражением печени¹⁴.

6.3. Как подготовиться к разговору с врачом

01

Запишите, какие симптомы беспокоят вас больше всего и как часто.

02

Подготовьте список заболеваний, операций и принимаемых лекарств, а также онкологических диагнозов у родственниц.

03

Пройдите обследование, которое назначил врач: маммография, УЗИ малого таза, анализы крови, измерение давления.

04

Обсудите с врачом форму, дозу и срок терапии, а также негормональные варианты.

05

Оцените эффект через 3 месяца и приходите на контрольные осмотры раз в год.

Часть 7. Как принять решение вместе с врачом

7.1. Кому польза, скорее всего, превышает риск

Женщинам моложе 60 лет или в пределах 10 лет после менопаузы с умеренными и тяжёлыми приливами.
Пациенткам с ранней менопаузой или после удаления яичников до возраста около 50–51 года.
Женщинам с выраженными урогенитальными симптомами (местная терапия).
Женщинам с высоким риском остеопороза, когда негормональные препараты не подходят и есть симптомы менопаузы.

7.2. Кому лучше отказаться или выбрать иное

Женщинам старше 60–65 лет, у которых терапия не начиналась ранее.
Пациенткам с онкологическими заболеваниями груди, тромбозами и тяжёлыми болезнями сердца и печени.
Тем, кого симптомы не беспокоят: назначать «для профилактики» нет оснований.
Женщинам, которым не подходит регулярное наблюдение.

7.3. Что проверить до начала и во время терапии

Перед началом врач соберёт анамнез, измерит давление, назначит маммографию или УЗИ молочных желёз (если давно не проходили), УЗИ малого таза, анализы на липиды и глюкозу, по показаниям — печёночные пробы и оценку свёртывания. Контрольный визит нужен через 3 месяца, затем — раз в год.¹

Миф

На гормонах обязательно поправишься.

Факт

Рандомизированные исследования не показывают прямого влияния МГТ на набор веса; вес в менопаузе растёт из-за возраста, снижения активности и изменения обмена веществ.¹³

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу немедленно, если на фоне гормональной терапии появились:

Боль, отёк и покраснение одной ноги

Внезапная одышка или боль в груди

Внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, сильнейшая головная боль

Обильное кровотечение из половых путей или любые выделения после перерыва

Уплотнение в молочной железе, выделения из соска

Пожелтение кожи и склер, сильная боль в верхней части живота

Краткое резюме

Менопауза — естественный этап жизни, связанный с падением уровня эстрогена. Он вызывает приливы, нарушение сна, сухость слизистых и ускоренную потерю костной массы. Менопаузальная гормональная терапия остаётся самым эффективным способом лечения вазомоторных и урогенитальных симптомов.¹

Её польза максимальна у женщин моложе 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы. При ранней менопаузе терапия фактически заместительная и защищает кости и сосуды. Для профилактики инфаркта, деменции или старения МГТ не назначают.

Перед началом терапии врач оценивает семейный и личный анамнез, давление, показатели липидов и глюкозы, результаты маммографии и УЗИ малого таза; это помогает выбрать форму и дозу и не пропустить противопоказания.

Основные риски — рак молочной железы (при длительной комбинированной терапии), венозные тромбозы (в основном при таблетках) и инсульт. Абсолютные цифры невелики, но решение нужно принимать индивидуально. Пластырь и гель безопаснее таблеток по влиянию на свёртывание. Эстроген без гестагена допустим только после удаления матки.

Противопоказаниями служат рак молочной железы, венозные тромбозы, тяжёлые болезни печени, необследованные кровотечения и недавний инфаркт или инсульт. Если гормоны не подходят, облегчить состояние помогают негормональные лекарства, психотерапия и изменение образа жизни.

Терапию подбирают по минимальной эффективной дозе и пересматривают не реже раза в год. Жёсткого лимита в пять лет нет, но и «пожизненного» приёма нет. Самолечение гормонами недопустимо: лучше прийти к гинекологу или эндокринологу и обсудить все «за» и «против» открыто.

Источники

Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767–794. США, 2022.
Marjoribanks J., Farquhar C., Roberts H. et al. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; CD004143. Великобритания, 2017.
Клинические рекомендации «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство». Российское общество психиатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Manson J. E., Crandall C. J., Rossouw J. E. et al. The Women’s Health Initiative randomized trials and clinical practice: a review. JAMA. 2024; 331(20): 1748–1760. США, 2024.
Клинические рекомендации «Остеопороз». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Manson J. E., Aragaki A. K., Rossouw J. E. et al. Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women’s Health Initiative randomized trials. JAMA. 2017; 318(10): 927–938. США, 2017.
Chlebowski R. T., Anderson G. L., Aragaki A. K. et al. Association of menopausal hormone therapy with breast cancer incidence and mortality during long-term follow-up of the Women’s Health Initiative randomized clinical trials. JAMA. 2020; 324(4): 369–380. США, 2020.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet. 2019; 394(10204): 1159–1168. Великобритания, 2019.
Vinogradova Y., Coupland C., Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2019; 364: k4810. Великобритания, 2019.
Клинические рекомендации «Венозные тромбоэмболические осложнения». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Ассоциации флебологов России. Кардиология. 2023; 63(10): 9–28. Россия, 2023.
Клинические рекомендации «Ожирение». Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Menopause: identifying and managing (NICE guideline NG23). National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2015 (обновлено в 2024).
Lynkuet (elinzanetant): информация о препарате и решение об одобрении для лечения вазомоторных симптомов менопаузы. U.S. Food and Drug Administration. США, 2025.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозы приведены в ознакомительных целях; схему гормональной терапии назначает и контролирует только специалист.