Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, почему тошнота и рвота так часто сопровождают беременность и где проходит граница между обычным токсикозом и опасным состоянием, требующим врача. Разберёмся, когда достаточно домашних мер, а когда медлить нельзя.
Мы подробно рассмотрим, откуда берётся утренняя тошнота, почему у одних она едва заметна, а у других превращается в мучение, и что скрывается за пугающим термином «неукротимая рвота беременных». Обсудим безопасные способы облегчения, роль питания и питья, а также разберём, какие признаки говорят о том, что пора обращаться за помощью.
Вы узнаете, как отличить нормальный ранний токсикоз от чрезмерной рвоты, чем опасно обезвоживание, когда нужны лекарства и капельницы, и почему тошнота во второй половине беременности заслуживает особого внимания. А в конце вас, как всегда, ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Почему беременных тошнит
Чтобы понять природу токсикоза, полезно взглянуть на то, что происходит в организме в первые недели. После зачатия начинает формироваться плацента, стремительно меняется гормональный фон, перестраивается обмен веществ. Всё тело будущей мамы подстраивается под новую задачу — выносить и защитить ребёнка. Тошнота в этом смысле лишь верхушка айсберга, заметное проявление огромной невидимой работы, идущей внутри.
Прежде чем разбирать причины и способы облегчения, стоит договориться о главном: тошнота при беременности в большинстве случаев не опасна ни для мамы, ни для малыша. Это важно понимать, чтобы читать дальше без лишней тревоги. Наша задача — не запугать, а помочь отличить обычное недомогание от тех редких ситуаций, когда действительно нужна помощь, и знать, что делать в каждом случае.
1.1. Гормоны и ранний токсикоз
Тошнота в первые недели беременности — явление настолько частое, что многие женщины воспринимают её как первый признак интересного положения. И это недалеко от истины: с той или иной степенью тошноты сталкивается большинство будущих мам, чаще всего в первом триместре 1.
Главным виновником считается гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека (гормон, который вырабатывается при беременности и поддерживает её на раннем сроке). Его уровень быстро растёт в первые недели и достигает пика примерно к концу первого триместра — как раз тогда, когда тошнота обычно наиболее выражена 2.
Свой вклад вносят и другие гормоны, прежде всего эстрогены (женские половые гормоны) и прогестерон. Последний замедляет работу желудка, из-за чего пища задерживается дольше и легче возникает чувство подташнивания. Так природа словно расплачивается лёгким недомоганием за надёжную поддержку беременности.
Классическое название «утренняя тошнота» на самом деле не совсем точное. У многих женщин подташнивание не ограничивается утром, а сопровождает их в течение всего дня или накатывает волнами в разное время. У кого-то, наоборот, тошнит именно к вечеру, при усталости. Поэтому не стоит удивляться, если ваши ощущения не совпадают с привычным стереотипом об утреннем недомогании — это тоже вариант нормы.
Миф
Токсикоз означает, что с беременностью что-то не так.
Факт
Наоборот, умеренная тошнота часто говорит об активно развивающейся беременности и обычно является нормальным явлением первого триместра.
Стоит подчеркнуть: тошнота беременных — это не болезнь в привычном смысле, а физиологическая реакция организма на глубокую гормональную перестройку. Тело будущей мамы стремительно меняется, готовясь к вынашиванию ребёнка, и лёгкое недомогание — своего рода отражение этой бурной внутренней работы. Понимание такой природы помогает воспринимать токсикоз спокойнее и не искать в нём непременно что-то тревожное.
Существует даже мнение, что умеренная тошнота играет защитную роль: она заставляет женщину избегать резких запахов и потенциально небезопасной пищи именно в тот период, когда закладываются органы малыша. Так это или нет, но связь между наличием умеренного токсикоза и благополучным течением беременности неоднократно отмечалась. Это лишний повод не пугаться подташнивания в первые недели.
Есть и любопытная закономерность: женщины, которых укачивало в транспорте или мучили мигрени до беременности, чаще сталкиваются с более выраженным токсикозом. Судя по всему, здесь играет роль общая чувствительность рвотного центра мозга. Это не приговор, а лишь предрасположенность, о которой полезно знать: таким будущим мамам стоит заранее продумать меры облегчения и не стесняться обсудить их с врачом.
1.2. Почему тяжесть тошноты у всех разная
Один из самых частых вопросов будущих мам: почему подруга спокойно ела всё подряд, а меня выворачивает от одного запаха еды? Дело в индивидуальной чувствительности к гормонам, особенностях обмена веществ, работе желудка и даже в наследственности 3.
Замечено, что при многоплодной беременности, когда ожидается двойня или тройня, тошнота нередко сильнее — ведь и уровень ХГЧ выше. Играют роль и такие факторы, как склонность к укачиванию, мигрени в прошлом, чувствительность к запахам. Всё это делает картину токсикоза очень разной у разных женщин.
Чувствительность к запахам во время беременности нередко обостряется до предела. Ароматы, которые раньше были нейтральными или даже приятными, вдруг становятся невыносимыми и мгновенно провоцируют тошноту. Это тоже связано с гормональными изменениями и работой мозга. Зная за собой такую особенность, полезно заранее убирать из окружения резкие запахи — кухонные, парфюмерные, бытовые, — чтобы не провоцировать приступы.
Многоплодная беременность заслуживает отдельного упоминания. При вынашивании двойни или тройни плацентарной ткани больше, а значит, выше и уровень ХГЧ — того самого гормона, что связан с тошнотой. Поэтому у таких женщин токсикоз нередко выражен сильнее и может держаться дольше. Это не признак беды, а закономерное следствие особенностей беременности, но наблюдение врача в таких случаях особенно важно.
Некоторые женщины отмечают, что тошнота то ослабевает, то вновь усиливается в течение первого триместра, не уходя строго линейно. Это нормально: гормональный фон и самочувствие подвержены колебаниям, а на них накладываются усталость, стресс, качество сна и питания. Поэтому не стоит расстраиваться, если после нескольких хороших дней снова накрыло подташнивание, — общий тренд к улучшению всё равно возьмёт верх.
1.3. Когда тошнота обычно проходит
Хорошая новость в том, что у большинства женщин ранний токсикоз отступает после первого триместра — как правило, к 12–16-й неделе. По мере того как уровень ХГЧ стабилизируется, тошнота ослабевает и постепенно сходит на нет 4.
Однако у части будущих мам тошнота задерживается дольше, а иногда возвращается позже. Отдельного разговора заслуживает тошнота, впервые появившаяся во второй половине беременности: она уже не укладывается в картину обычного токсикоза и требует внимания врача, о чём мы подробно поговорим ниже.
Тошнота и рвота, которые впервые появились после 16–20-й недели беременности, не относятся к обычному раннему токсикозу. Такое состояние всегда нужно обсудить с врачом, чтобы исключить другие причины.
Часть 2. Обычный токсикоз: как облегчить
Секрет дробного питания прост: чем ровнее уровень сахара в крови и чем меньше колебаний в наполнении желудка, тем реже накатывает тошнота. Большие перерывы между приёмами пищи и переедание одинаково плохи. Идеал — понемногу, но регулярно, чтобы желудок не был ни переполнен, ни пуст. Такой ритм питания стоит освоить с первых недель, и он часто заметно облегчает жизнь будущей маме.
Выбор продуктов в период токсикоза во многом подсказывает само тело. Многим легче даются простые углеводы — сухарики, крекеры, бананы, каши, — тогда как жирная и тяжёлая пища переносится плохо. Прислушиваться к таким сигналам вполне разумно: в первом триместре важнее удержать хоть какую-то еду и жидкость, чем строго соблюдать идеальный рацион. Полноценно питаться можно будет позже, когда тошнота отступит.
2.1. Питание маленькими порциями
Основа борьбы с обычной тошнотой — это не лекарства, а разумные изменения в питании и режиме. Пустой желудок нередко усиливает подташнивание, поэтому один из главных советов — не допускать сильного голода 5.
- Ешьте часто и маленькими порциями, не доводя себя до сильного голода.
- Держите у кровати сухое печенье или сухарик, чтобы перекусить ещё до подъёма.
- Отдавайте предпочтение простой, нежирной и не слишком пахнущей пище.
- Избегайте запахов и продуктов, которые лично у вас вызывают тошноту.
- Не ложитесь сразу после еды и ешьте не спеша.
Эти простые меры не требуют затрат и совершенно безопасны для малыша. У многих женщин именно они позволяют пережить период токсикоза без лекарств, лишь слегка перестроив привычный распорядок дня.
Миф
Во время токсикоза нужно есть за двоих, чтобы ребёнку хватало питания.
Факт
В первом триместре потребность в калориях почти не меняется; важнее не объём еды, а достаточное питьё и разнообразие, пусть и маленькими порциями.
Многих будущих мам мучает тревога: получает ли ребёнок достаточно питания, если маму постоянно тошнит и она мало ест? В первом триместре малыш ещё крошечный, и его потребности невелики, а необходимое он берёт из запасов организма матери. Поэтому эпизоды сниженного аппетита в этот период обычно не вредят развитию ребёнка. Гораздо важнее не допускать обезвоживания, чем заставлять себя есть через силу.
Иногда помогает разделять приёмы пищи и питья во времени: не запивать еду большим количеством жидкости, а пить между приёмами пищи. Переполненный жидкостью и едой одновременно желудок легче провоцирует тошноту. Такой простой приём подходит не всем, но многим приносит облегчение. Экспериментируя с ритмом еды и питья, каждая женщина может нащупать удобную именно для неё схему.
Если совсем ничего не удаётся удержать, но состояние ещё не тяжёлое, можно попробовать сосать кусочки льда или замороженного сока — так жидкость поступает медленно и малыми порциями, реже провоцируя рвоту. Этот приём хорошо знаком многим женщинам с выраженным токсикозом. Но если и лёд не помогает, а признаки обезвоживания нарастают, тянуть не стоит — это уже повод обратиться за медицинской помощью.
2.2. Питьё и водный баланс
Не менее важно поддерживать достаточное количество жидкости. При тошноте пить иногда легче, чем есть, и именно питьё помогает избежать обезвоживания. Пить лучше понемногу, но часто, небольшими глотками в течение всего дня 6.
Некоторым женщинам легче переносятся прохладные напитки, кисловатая вода с лимоном или несладкие морсы. Если от обычной воды тошнит, можно попробовать разные варианты и найти тот, что подходит именно вам. Главное — не допускать ситуации, когда из-за тошноты женщина почти перестаёт пить.
Отдельно стоит сказать про режим сна и отдыха. Усталость и недосыпание заметно усиливают тошноту, поэтому полноценный отдых — не роскошь, а часть лечения. Если есть возможность прилечь днём, подремать, снизить нагрузку, этим стоит воспользоваться. Многие женщины замечают, что в спокойные, размеренные дни тошнит меньше, чем в суете и спешке. Забота о себе в этот период вполне оправдана.
Полезно также вести небольшой дневник самочувствия, отмечая, что провоцирует тошноту, а что, наоборот, приносит облегчение. У каждой женщины набор таких факторов свой: кому-то помогает кислое, кому-то — прохладное, кого-то спасает свежий воздух. Наблюдая за собой несколько дней, проще выстроить индивидуальную стратегию и меньше зависеть от случайных приступов. Такой осознанный подход нередко даёт больше, чем поиск универсального средства.
Про имбирь стоит сказать чуть подробнее. Его противотошнотное действие связывают с влиянием на желудок и рвотный центр, и во многих исследованиях он показал себя лучше плацебо. Использовать его можно по-разному: свежий корень в чай, имбирные леденцы, печенье, добавка в капсулах. Однако и здесь важна мера и согласование с врачом, ведь в больших количествах имбирь подходит не всем. Разумная доза — ключ к безопасности.
2.3. Домашние и немедикаментозные средства
Среди безопасных помощников при тошноте нередко называют имбирь — в виде чая, леденцов или добавки. Ряд исследований подтверждает его мягкий противотошнотный эффект, и при беременности он считается относительно безопасным в разумных количествах 7.
Помогают и свежий воздух, проветривание, отдых, а также умение избегать провоцирующих запахов. Некоторым женщинам приносят облегчение специальные браслеты для точечного воздействия на запястье. Эти методы не всем одинаково помогают, но попробовать их стоит, прежде чем переходить к лекарствам.
Прежде чем принимать любые препараты или добавки от тошноты, включая растительные, посоветуйтесь с врачом. Даже привычные и кажущиеся безобидными средства не всегда безопасны при беременности, а некоторые растения способны влиять на её течение. Разумная осторожность здесь важнее скорости, ведь речь идёт сразу о двух — о маме и о малыше.
Часть 3. Когда рвота становится опасной
Граница между тяжёлым токсикозом и неукротимой рвотой не всегда очевидна с первого взгляда, и провести её помогает врач. Ориентирами служат частота рвоты, способность удерживать жидкость и пищу, динамика веса и общее состояние. Если женщина чувствует, что перестаёт справляться, что рвота изматывает и мешает жить, это уже достаточный повод обратиться за оценкой, не дожидаясь формального диагноза.
Важно понимать, что неукротимая рвота встречается относительно редко — у небольшой доли беременных. Подавляющее большинство женщин с токсикозом до такого состояния не доходят и обходятся домашними мерами. Поэтому, читая о тяжёлых формах, не нужно примерять их на себя раньше времени. Знание о них нужно лишь для того, чтобы в редком случае вовремя распознать проблему и обратиться за помощью, а не для того, чтобы тревожиться заранее.
3.1. Что такое неукротимая рвота беременных
У небольшой части женщин тошнота и рвота выходят далеко за рамки обычного токсикоза. Это состояние называют неукротимой рвотой беременных, или чрезмерной рвотой (тяжёлым токсикозом с многократной рвотой и обезвоживанием) 8.
При таком состоянии рвота повторяется много раз в день, женщина не может удержать ни пищу, ни жидкость, теряет вес и силы. Это уже не вариант нормы, а болезнь, которая требует медицинской помощи, иногда в условиях стационара 9.
Распознать обезвоживание помогает наблюдение за простыми признаками. Сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная концентрированная моча, головокружение и учащённое сердцебиение говорят о том, что жидкости не хватает. Если женщина замечает подобное на фоне частой рвоты, это тревожный сигнал. В такой ситуации не стоит ждать, пока станет совсем плохо, — лучше обратиться за помощью, пока проблему легко исправить.
При тяжёлой рвоте страдает не только водный баланс, но и запас витаминов, особенно группы B. Их нехватка на фоне длительного голодания и рвоты может вызывать дополнительные нарушения, поэтому в лечении иногда используют витаминную поддержку. Всё это ещё раз показывает, что неукротимая рвота — комплексная проблема, затрагивающая весь организм, а не просто неприятный симптом, который можно перетерпеть.
3.2. Чем опасно обезвоживание и потеря веса
Главная опасность тяжёлой рвоты — обезвоживание (потеря организмом воды и солей). Когда жидкость не удерживается, нарушается баланс электролитов (минеральных солей, важных для работы органов), страдает самочувствие, учащается сердцебиение, появляется слабость и головокружение 10.
Потеря веса и нехватка питательных веществ тоже не проходят бесследно. Вот почему тяжёлую рвоту нельзя терпеть и «пережидать»: без помощи она способна привести к серьёзным нарушениям. К счастью, современная медицина хорошо умеет справляться с этим состоянием.
Миф
Сильная рвота при беременности — это просто тяжёлый характер токсикоза, надо перетерпеть.
Факт
Многократная рвота с потерей веса и обезвоживанием — это отдельное состояние, требующее лечения, а не просто усиленный токсикоз.
Важно, чтобы женщина не воспринимала тяжёлую рвоту как собственную слабость или неумение потерпеть. Это медицинское состояние, и обращение за помощью — не каприз, а разумный шаг. Врачи хорошо знакомы с этой проблемой и относятся к ней серьёзно, без осуждения. Чем раньше начато лечение, тем легче оно проходит и тем меньше страдают и мама, и малыш. Стесняться или геройствовать здесь совершенно ни к чему.
После восстановления водного баланса и подбора противорвотных средств женщине обычно постепенно возвращают привычное питание — начиная с малых порций лёгкой пищи. Восстановление идёт шаг за шагом, и торопиться здесь не нужно. Многим помогает то же дробное питание и избегание провоцирующих запахов, что и при обычном токсикозе. Главное, что после острого периода состояние, как правило, заметно улучшается, и это вселяет оптимизм.
3.3. Как лечат тяжёлую рвоту
При неукротимой рвоте на первый план выходит восполнение жидкости и солей. Нередко для этого нужны капельницы (внутривенное введение растворов), которые быстро восстанавливают водный баланс. Одновременно врач может назначить безопасные противорвотные препараты 11.
Подбор лекарств и их доз — задача исключительно врача, ведь речь идёт о безопасности и мамы, и ребёнка. При правильном лечении состояние обычно удаётся взять под контроль, а к середине беременности у большинства женщин рвота стихает. Главное — вовремя обратиться за помощью, а не доводить себя до истощения.
Часть 4. Тревожные причины тошноты и рвоты
Разграничение раннего и позднего токсикоза не случайно так важно для врачей. Ранняя тошнота предсказуема, связана с гормонами и почти всегда доброкачественна. Поздняя же — это всегда вопрос: почему она возникла именно сейчас? Ответ на него может быть как безобидным, так и серьёзным, и выяснить его без обследования невозможно. Поэтому отношение к поздним симптомам принципиально более настороженное.
Полезно помнить и о том, что редкое лёгкое подташнивание на позднем сроке, связанное, например, с давлением растущей матки на желудок или перееданием, обычно не опасно. Тревогу вызывает не любое ощущение тошноты, а её стойкость, сила, сочетание с рвотой и другими симптомами. Различить эти ситуации помогает врач, но и самой женщине важно ориентироваться на общую картину, а не на единичный эпизод.
4.1. Тошнота во второй половине беременности
Особого внимания заслуживает тошнота и рвота, появившиеся во второй половине беременности. Обычный токсикоз к этому времени давно должен пройти, поэтому новые симптомы могут указывать на иные причины, не связанные напрямую с беременностью 12.
За тошнотой на позднем сроке могут скрываться заболевания желудка и кишечника, печени и желчных путей, а также осложнения самой беременности. Разобраться в причинах может только врач, поэтому появление таких симптомов во втором и третьем триместре — всегда повод для обследования.
Чтобы понять, почему поздняя тошнота настораживает врачей, полезно вспомнить логику раннего токсикоза. Он связан с пиком гормонов в первые недели и естественным образом стихает, когда этот пик проходит. Если же тошнота появляется тогда, когда гормональная буря давно улеглась, значит, у неё, скорее всего, другая причина. Именно поэтому поздние симптомы нельзя списывать на возврат токсикоза и оставлять без внимания.
Ещё одна возможная причина поздней тошноты — проблемы с желчным пузырём и печенью, которые при беременности встречаются чаще обычного. Тошнота в сочетании с болью в правом подреберье, горечью во рту, а тем более с кожным зудом требует обследования. Такие симптомы нельзя списывать на «съела что-то не то», ведь за ними могут стоять состояния, важные и для мамы, и для ребёнка.
4.2. Тошнота как признак осложнений
Иногда тошнота и рвота сопровождают серьёзные осложнения беременности. Например, при преэклампсии (опасном повышении давления во второй половине беременности) к тошноте могут присоединяться головная боль, нарушения зрения, боль в верхней части живота, отёки 13.
Тошнота с сильной болью в правом подреберье и кожным зудом может указывать на проблемы с печенью. А внезапная рвота с высокой температурой и болью в животе способна говорить об острой хирургической или инфекционной проблеме. Все эти ситуации требуют срочной оценки врача.
Миф
Если тошнит на позднем сроке, это просто вернулся токсикоз, ничего страшного.
Факт
Поздняя тошнота и рвота могут быть признаком осложнений беременности или других болезней и всегда требуют врачебной оценки.
Среди возможных причин поздней тошноты встречаются и вполне «обычные», не связанные с беременностью болезни: пищевые отравления, кишечные инфекции, обострения гастрита. Беременность не отменяет остальных заболеваний, и женщина может заболеть тем же, чем и любой другой человек. Однако у будущей мамы любые такие ситуации требуют особой осторожности и врачебной оценки, потому что затрагивают и ребёнка.
Отдельно стоит держать в уме связку симптомов, характерную для преэклампсии: головная боль, мелькание мушек перед глазами, боль под ложечкой или в правом подреберье, отёки, к которым может присоединяться тошнота. Это состояние опасно и для мамы, и для ребёнка, а развиваться способно довольно быстро. Поэтому появление такой комбинации во второй половине беременности требует немедленного обращения за помощью.
Полезно заранее знать, к кому обращаться в тревожной ситуации. Это может быть наблюдающий акушер-гинеколог, дежурный врач женской консультации или, при явной угрозе, скорая помощь. Не стоит стесняться звонить и спрашивать: лучше лишний раз уточнить, чем упустить время. Врачи предпочитают, чтобы будущие мамы обращались с сомнениями, а не терпели в одиночку, гадая, опасен симптом или нет.
4.3. Сопутствующие симптомы, которые нельзя игнорировать
Тошнота сама по себе редко бывает единственным сигналом опасности — важно смотреть на сопутствующие признаки. Рвота с кровью, сильная боль в животе, высокая температура, желтуха, резкая головная боль, нарушения зрения меняют всю картину 14.
Именно сочетание симптомов помогает отличить безобидное недомогание от состояния, требующего срочной помощи. Поэтому будущей маме полезно не только следить за тошнотой, но и замечать всё, что её сопровождает, и рассказывать об этом врачу.
Часть 5. Практические выводы и план действий
Полезно выработать спокойное, но внимательное отношение к своему состоянию. Здоровая настороженность означает, что вы замечаете стойкие или необычные симптомы и не боитесь спросить о них врача, но при этом не паникуете из-за каждого приступа тошноты. Такой баланс избавляет и от опасной беспечности, и от изматывающей тревоги, помогая пройти беременность увереннее.
Ещё один ориентир — динамика во времени. Обычный токсикоз, даже неприятный, со временем скорее ослабевает и укладывается в первый триместр. Состояние, которое, наоборот, нарастает, не даёт пить и есть или впервые появляется на позднем сроке, движется в тревожном направлении. Наблюдая не за одним днём, а за тенденцией, проще понять, идёт ли всё своим чередом или пора обращаться к врачу.
5.1. Как отличить норму от опасности
Ключевой навык — умение отличать обычный токсикоз от тревожных состояний. Умеренная утренняя тошнота в первом триместре, при которой женщина всё же может пить и есть хотя бы понемногу, — это, как правило, вариант нормы. А вот многократная рвота, невозможность удержать жидкость, потеря веса и поздняя тошнота — сигналы, при которых нужна помощь.
Таблица 1. Тошнота и рвота при беременности: норма и тревожные признаки
| Признак | Обычный токсикоз | Требует врача |
|---|---|---|
| Срок | Первый триместр, стихает к 12–16 неделе. | Впервые во второй половине беременности. |
| Частота рвоты | Редкая, чаще утром. | Многократная, весь день, без облегчения. |
| Питьё и еда | Удаётся пить и понемногу есть. | Невозможно удержать даже воду. |
| Вес | Стабильный или почти не меняется. | Заметная потеря веса. |
| Сопутствие | Нет тревожных симптомов. | Боль, температура, желтуха, головная боль. |
Главная идея всего сказанного проста: обычный токсикоз можно и нужно облегчать своими силами, но важно вовремя распознать момент, когда ситуация выходит за рамки нормы. Ниже приведён понятный пошаговый план, построенный от простых домашних мер к обращению за медицинской помощью. Он поможет действовать разумно и не растеряться.
План ниже построен по принципу нарастания: от самых простых и безопасных мер к обращению за медицинской помощью там, где оно действительно нужно. Держать такую последовательность в голове полезно каждой будущей маме — тогда в любой ситуации, от лёгкого утреннего недомогания до тревожных симптомов, решение будет принято быстро и правильно.
Подводя итог практической части, повторим главную мысль. Умеренный токсикоз — нормальный спутник ранней беременности, и с ним вполне можно жить, облегчая состояние простыми средствами. Но за тревожными симптомами важно следить, чтобы не пропустить момент, когда нужна помощь. Приведённый ниже план как раз помогает удержать этот баланс между спокойствием и разумной бдительностью.
5.2. Пошаговый план при тошноте и рвоте
01
Оцените срок и характер тошноты: ранний токсикоз или поздние симптомы.
02
Начните с безопасных мер: дробное питание, сухарик до подъёма, частое питьё маленькими глотками.
03
Попробуйте имбирь и другие немедикаментозные способы, избегайте провоцирующих запахов.
04
Следите, удаётся ли удерживать жидкость и не теряете ли вы вес.
05
При многократной рвоте и невозможности пить обращайтесь к врачу — может понадобиться капельница.
06
При поздней тошноте, боли, температуре или головной боли обращайтесь срочно.
Когда срочно нужно к врачу
Срочно обратитесь за помощью, если во время беременности появился хотя бы один из признаков:
Краткое резюме
Тошнота и рвота — одни из самых частых спутников беременности, и в большинстве случаев они относятся к обычному раннему токсикозу первого триместра. В его основе лежит гормональная перестройка, прежде всего быстрый рост уровня ХГЧ, и такое состояние обычно стихает к 12–16-й неделе. Тяжесть тошноты у разных женщин сильно различается и зависит от чувствительности к гормонам, наследственности и даже числа плодов. Умеренная утренняя тошнота, при которой женщина всё же может пить и есть, чаще всего является вариантом нормы и не угрожает малышу.
Справиться с обычным токсикозом обычно удаётся без лекарств. Дробное питание маленькими порциями, перекус ещё до подъёма, частое питьё небольшими глотками, имбирь и отказ от провоцирующих запахов решают значительную часть проблемы. Когда домашних мер недостаточно, врач может подобрать безопасные противорвотные средства, но самолечением при беременности заниматься нельзя, ведь не все привычные препараты подходят будущим мамам.
Особого внимания требуют состояния, выходящие за рамки обычного токсикоза. Неукротимая рвота с обезвоживанием и потерей веса — это болезнь, которую лечат, иногда с помощью капельниц в стационаре. А тошнота и рвота, впервые появившиеся во второй половине беременности, особенно вместе с болью, температурой, желтухой или головной болью, могут указывать на осложнения и всегда требуют срочной оценки врача. Умение отличать норму от опасности и своевременное обращение за помощью — залог спокойной беременности и здоровья ребёнка.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2020.
- Ранний токсикоз беременных: современные подходы. Акушерство и гинекология. Россия, 2019.
- Тошнота и рвота беременных: обзор факторов риска. Российский вестник акушера-гинеколога. Россия, 2018.
- Nausea and vomiting of pregnancy. National Health Service (NHS). Великобритания, 2021.
- Morning sickness: management and self-care. Mayo Clinic. США, 2021.
- Hydration and nausea in early pregnancy. National Institutes of Health (NIH). США, 2020.
- Ginger for nausea and vomiting in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2015.
- Hyperemesis gravidarum: diagnosis and management. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Великобритания, 2016.
- Гиперемезис беременных: диагностика и лечение. Терапевтический архив. Россия, 2018.
- Dehydration and electrolyte imbalance in hyperemesis. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). США, 2018.
- Antiemetic therapy in pregnancy. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2021.
- Nausea and vomiting in the second half of pregnancy. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. Великобритания, 2019.
- Преэклампсия: клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021.
- Warning symptoms in pregnancy: when to seek urgent care. World Health Organization (WHO). Швейцария, 2017.
*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*
Автор:
