Менструация: что это и как она работает?

28 февраля, 2025

обновлено 12 ноября, 2026

17 минут

5 280

Рубрика: Физиология

Термины: Ибупрофен Менструация Овуляция Предменструальный синдром (ПМС) Прогестерон Прокладки Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Синдром токсического шока (СТШ) Тампоны Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о менструации: что это такое, как гормоны управляют менструальным циклом и какие его параметры считаются нормой. Почему цикл у одних длится 25 дней, а у других 35? Когда боль и обильные выделения перестают быть «особенностью организма» и становятся поводом пойти к врачу?

Мы разберём, как устроены матка и яичники, в каком возрасте начинаются и заканчиваются месячные, что происходит в каждой фазе цикла, чем предменструальный синдром отличается от предменструального дисфорического расстройства и как безопасно облегчать менструальную боль. Отдельно поговорим о средствах гигиены, о спорте и сексе в «критические дни» и о том, зачем вести дневник цикла.

Все цифры сверены с современными клиническими рекомендациями Минздрава России и международных профессиональных обществ. В конце вас ждут пошаговый план, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое менструация и зачем она нужна

1.1. Отторжение эндометрия: суть процесса

Менструация — это регулярное кровянистое выделение из матки через влагалище. Каждый месяц внутренняя оболочка матки, эндометрий (слизистый слой, к которому мог бы прикрепиться эмбрион), утолщается и наполняется сосудами. Если беременность не наступила, верхний, функциональный слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови. Так начинается новый цикл.

Схема женской репродуктивной системы: влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы и яичники — органы, участвующие в менструальном цикле

В менструальном цикле участвуют несколько органов, и у каждого своя роль:

Яичники — парные железы, где созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны эстрогены и прогестерон.
Маточные (фаллопиевы) трубы — каналы, по которым яйцеклетка движется от яичника к матке; здесь же обычно происходит оплодотворение.
Матка — мышечный орган, выстланный эндометрием; при беременности в ней развивается плод, а без беременности она ежемесячно обновляет слизистую.
Шейка матки — нижняя узкая часть матки с цервикальным каналом, через который менструальная кровь выходит во влагалище.
Влагалище — мышечная трубка, соединяющая шейку матки с наружными половыми органами.

Менструальная кровь — это не «грязная» кровь, от которой организм избавляется. Она состоит из обычной крови, фрагментов эндометрия, слизи шейки матки и влагалищного секрета. Тёмный цвет и небольшие сгустки в обильные дни — норма: кровь просто дольше задерживается в полости матки и частично сворачивается.

Миф

С месячными организм выводит «шлаки» и токсины, поэтому обильная менструация полезна.

Факт

Менструальная кровь — это кровь и отслоившийся эндометрий, никаких «шлаков» в ней нет. Обильные кровотечения не очищают организм, а приводят к потере железа и анемии¹.

1.2. Менархе и менопауза: когда месячные начинаются и заканчиваются

Первая менструация называется менархе. Обычно она приходит в 12–13 лет, примерно через 2–3 года после начала роста молочных желёз². Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает считать менструальный цикл у девочек «жизненным показателем» — таким же важным, как давление или рост: по нему можно заподозрить проблемы с питанием, гормонами или хронические болезни².

В первые 1–2 года после менархе циклы часто нерегулярны: яичники ещё «учатся» овулировать, поэтому у подростков нормой считается интервал от 21 до 45 дней². Обследование нужно, если:

Месячных нет к 15 годам.
Месячные не начались в течение 3 лет после начала роста груди.
Признаки полового созревания появились раньше 8 лет.
Однажды установившийся цикл пропал на 3 месяца и дольше.

Последняя менструация в жизни называется менопаузой, её устанавливают задним числом, через 12 месяцев без кровотечений. В среднем она наступает около 50 лет, обычно в промежутке 45–55 лет. Перед ней несколько лет длится перименопауза, когда циклы становятся то короче, то длиннее. Отсутствие месячных у женщины младше 40 лет требует обследования: это может быть преждевременная недостаточность яичников³.

Часть 2. Гормональная регуляция цикла

2.1. Ось «гипоталамус — гипофиз — яичники»

Менструальным циклом управляет цепочка из трёх уровней. Отдел мозга гипоталамус импульсами выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ, «гормон-командир»). Он стимулирует гипофиз — железу у основания мозга, — и тот вырабатывает два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Они с кровью достигают яичников и запускают созревание яйцеклетки.

Яичники, в свою очередь, отвечают на сигнал собственными гормонами и по принципу обратной связи регулируют работу мозга. Последовательность событий выглядит так:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) запускает рост нескольких фолликулов — пузырьков в яичнике, внутри которых созревают яйцеклетки; к середине цикла обычно остаётся один доминантный фолликул.
Растущий фолликул выделяет эстрогены, под их действием эндометрий утолщается.
Когда эстрогенов становится много, гипофиз резко выбрасывает лютеинизирующий гормон (ЛГ); примерно через 34–36 часов после начала этого пика фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку — происходит овуляция.
На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело — временная железа, которая вырабатывает прогестерон и немного эстрогенов.
Прогестерон превращает эндометрий в «рыхлую» секреторную ткань, готовую принять эмбрион.
Если беременность не наступила, жёлтое тело через 12–14 дней угасает, уровни прогестерона и эстрогенов падают, сосуды эндометрия спазмируются, и он отторгается — начинается менструация.

Непосредственный «спусковой крючок» отторжения — простагландины (местные гормоноподобные вещества). Они сужают сосуды эндометрия и заставляют мышцу матки сокращаться. Именно избыток простагландинов отвечает за спазмы, а иногда и за тошноту или жидкий стул в первые дни месячных.

2.2. Что ещё влияет на цикл

Гипоталамус очень чувствителен к состоянию всего организма. Если ему «кажется», что ресурсов на беременность нет, он снижает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона, и овуляция прекращается. Сбить цикл способны³:

Резкое похудение, жёсткие диеты и расстройства пищевого поведения.
Интенсивные тренировки без достаточного питания (функциональная гипоталамическая аменорея — отсутствие месячных из-за «энергетического дефицита»).
Сильный хронический стресс.
Нарушения работы щитовидной железы — как гипотиреоз (недостаток её гормонов), так и тиреотоксикоз (избыток).
Повышенный пролактин — гормон гипофиза, который в норме отвечает за лактацию.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частое гормональное нарушение с избытком мужских гормонов и редкими овуляциями.
Ожирение, которое меняет обмен эстрогенов и чувствительность к инсулину.

Поэтому «просто пропавшие» месячные — это не повод ждать, «пока само наладится», а сигнал проверить вес, питание, нагрузки и гормоны. Начинают всегда с теста на беременность.

Часть 3. Фазы менструального цикла

Цикл отсчитывают от первого дня менструации до первого дня следующей. В учебниках фигурирует «эталонный» цикл в 28 дней с овуляцией на 14-й день, но в реальной жизни так бывает редко. Анализ более 600 тысяч циклов показал: средняя длина — около 29 дней, ровно 28 дней длятся лишь 13 % циклов, а овуляция в среднем приходится на 16–17-й день⁴.

3.1. Менструальная фаза

Это дни кровотечения, в норме — не более 8 дней, чаще 4–6⁵. Самые обильные обычно первый и второй день, затем выделения постепенно становятся мажущими. За всю менструацию теряется в среднем 30–40 мл крови; потеря более 80 мл считается обильной⁶.

Небольшие тянущие боли внизу живота и пояснице в эти дни — ожидаемое явление, их вызывают сокращения матки. Но боль, из-за которой приходится пропускать учёбу или работу, нормой не считается: об этом подробно поговорим в пятой части.

3.2. Фолликулярная фаза и овуляция

Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструацией и длится до овуляции. Именно её продолжительность определяет, будет ли цикл коротким или длинным: у одной женщины она занимает 10 дней, у другой — 20. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) растёт фолликул, эстрогены восстанавливают и утолщают эндометрий, а слизь шейки матки к середине цикла становится прозрачной и тягучей, как яичный белок, — так ей легче пропускать сперматозоиды.

Овуляция — выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Яйцеклетка живёт около суток, а сперматозоиды в половых путях — до 5 дней, поэтому «фертильное окно» охватывает примерно 6 дней: 5 дней до овуляции и сам день овуляции. Некоторые женщины в эти дни ощущают кратковременную колющую боль сбоку внизу живота (овуляторный синдром) или замечают скудные мажущие выделения. Подробнее об этом процессе читайте в статье «Все про овуляцию».

3.3. Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится от овуляции до следующей менструации и гораздо стабильнее фолликулярной: в среднем около 12–13 дней, а у разных женщин — от 7 до 17 дней⁴. Жёлтое тело вырабатывает прогестерон, из-за которого базальная температура (температура тела в покое, измеренная утром) поднимается на 0,2–0,5 °C, грудь может нагрубать, а кишечник работать медленнее.

К концу фазы, когда уровни гормонов падают, у многих появляются предвестники месячных: раздражительность, вздутие, тяга к сладкому, отёчность. Если эти симптомы заметно мешают жить, речь уже идёт о предменструальном синдроме.

Миф

Во время месячных забеременеть невозможно.

Факт

Вероятность низкая, но не нулевая. При коротком цикле овуляция может наступить уже на 8–10-й день, а сперматозоиды сохраняют подвижность до 5 дней. Половой акт в последние дни менструации иногда приводит к беременности, поэтому месячные — не метод контрацепции⁴.

Часть 4. Норма и отклонения

4.1. Параметры нормального цикла

Привычная формула «норма — 21–35 дней» устарела. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) в 2018 году пересмотрела критерии на основе больших популяционных данных, и российские клинические рекомендации опираются на них же⁵⁶. У взрослой женщины, не принимающей гормоны, нормальный цикл выглядит так:

Длительность цикла — от 24 до 38 дней.
Регулярность — разница между самым коротким и самым длинным циклом за год не превышает 7–9 дней.
Продолжительность кровотечения — не более 8 дней.
Объём — такой, который не мешает обычной жизни; ориентир по количеству — до 80 мл за менструацию.
Отсутствие кровянистых выделений между менструациями и после полового акта.

Обратите внимание на формулировку про объём: врачи оценивают не миллилитры, а то, как кровотечение влияет на качество жизни. Если вы меняете прокладку каждый час, встаёте ночью, используете тампон и прокладку одновременно или боитесь выйти из дома из-за протекания — это обильные менструации, даже если вы никогда не измеряли кровопотерю.

4.2. Когда цикл выходит за рамки нормы

Любое отклонение от перечисленных параметров врачи объединяют понятием аномальное маточное кровотечение (АМК). Для поиска причины используют классификацию FIGO под названием PALM-COEIN: первая половина аббревиатуры обозначает структурные причины (полипы, аденомиоз, миома, предрак и рак эндометрия), вторая — функциональные (нарушения свёртывания крови, отсутствие овуляции, проблемы самого эндометрия, побочные действия лекарств)⁵⁶.

Основные варианты нарушений:

Обильные менструации — кровопотеря, которая мешает нормальной жизни.
Длительные менструации — дольше 8 дней.
Частые менструации — интервал короче 24 дней.
Олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 38 дней.
Аменорея — отсутствие менструаций 3 месяца и более при прежде регулярном цикле или 6 месяцев при нерегулярном.
Межменструальные и посткоитальные кровотечения — выделения крови между месячными или после секса.

Самое частое последствие обильных месячных — железодефицитная анемия (малокровие из-за нехватки железа). Она развивается исподволь: слабость, одышка при подъёме по лестнице, ломкость ногтей, выпадение волос, тяга есть мел или лёд. Обильные менструации — одна из главных причин дефицита железа у женщин репродуктивного возраста¹.

ВАЖНО:

Если месячные стали обильнее, длиннее или нерегулярнее, а также если появились кровянистые выделения между менструациями или после секса, — сдайте общий анализ крови и ферритин и покажитесь гинекологу. Кровотечение после менопаузы требует осмотра всегда, даже однократное и скудное.

Часть 5. Предменструальный синдром и болезненные месячные

5.1. Предменструальный синдром и его тяжёлая форма

Предменструальный синдром (ПМС) — это повторяющиеся физические и эмоциональные симптомы, которые появляются в лютеиновой фазе и исчезают в первые дни менструации⁷. Лёгкие предменструальные изменения замечают большинство женщин⁸, а клинически значимый ПМС, заметно мешающий жизни, — около 20–30 %⁹.

Типичные проявления предменструального синдрома:

Раздражительность, плаксивость, перепады настроения.
Тревожность и ощущение внутреннего напряжения.
Нагрубание и болезненность молочных желёз.
Вздутие живота и ощущение отёчности, прибавка 0,5–1 кг за счёт жидкости.
Повышенный аппетит и тяга к сладкому.
Головная боль, усталость, нарушения сна.

У 2–5 % женщин (по отдельным оценкам — до 8 %) развивается тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)⁹⁸. При нём на первый план выходят депрессия, вспышки гнева, ощущение потери контроля, иногда мысли о самоповреждении. ПМДР — не «плохой характер», а признанное психическое расстройство, и его успешно лечат.

Диагноз ставят не по одной жалобе, а по дневнику: симптомы нужно отмечать минимум два цикла подряд. Если они не связаны с фазой цикла и держатся весь месяц, речь, скорее всего, о другом состоянии — депрессии, тревожном расстройстве или нарушении работы щитовидной железы⁷¹⁰.

Миф

ПМС придумали, чтобы оправдывать плохое настроение.

Факт

Предменструальный синдром и его тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство — включены в международные классификации болезней. Их связывают с повышенной чувствительностью мозга к колебаниям половых гормонов, а не с «капризами»⁹.

5.2. Дисменорея: когда месячные болят

Дисменорея — болезненные менструации. Различают два вида:

Первичная дисменорея появляется в первые годы после менархе, когда устанавливаются овуляторные циклы; её причина — избыток простагландинов, а органы малого таза здоровы.
Вторичная дисменорея вызвана заболеванием: эндометриозом (разрастанием ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки), аденомиозом, миомой, воспалением органов малого таза.

Первичная боль обычно начинается за несколько часов до кровотечения или вместе с ним и длится 1–3 дня. Насторожить должны боль, которая впервые появилась после 25 лет, усиливается год от года, не проходит от обезболивающих, сопровождается болью при сексе, при мочеиспускании или дефекации. Такие симптомы требуют обследования на эндометриоз.

5.3. Что помогает: от грелки до лекарств

При первичной дисменорее средства первой линии — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они блокируют синтез простагландинов и действуют на причину боли. Обзор Кокрейновского сотрудничества (международной сети, проверяющей доказательства в медицине) подтвердил: нестероидные противовоспалительные средства заметно эффективнее плацебо и парацетамола¹¹. Лучше начинать приём при первых признаках месячных или за несколько часов до них, а не тогда, когда боль уже стала нестерпимой.

Регулярная физическая активность — от быстрой ходьбы до йоги — по данным Кокрейновского обзора уменьшает интенсивность менструальной боли¹². Хорошо работает и обычное тепло: грелка на низ живота сопоставима по эффекту с лёгкими обезболивающими. При предменструальном синдроме помогают регулярный сон, ограничение алкоголя и кофеина, физическая активность, а при выраженных симптомах — когнитивно-поведенческая терапия⁹.

Ниже — основные группы препаратов, которые используют при болезненных месячных и предменструальных расстройствах. Названия и дозы приведены в ознакомительных целях: схему подбирает врач с учётом противопоказаний.

Таблица 1. Лекарства при дисменорее и предменструальных расстройствах

Группа препаратов	Примеры	Ориентировочные дозы для взрослых	Когда применяют
Нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен, напроксен	Ибупрофен 200–400 мг каждые 4–6 ч (без назначения врача не более 1200 мг/сут); напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки	Первая линия при первичной дисменорее, 1–3 дня
Анальгетик-антипиретик	Парацетамол	500–1000 мг до 3–4 раз в сутки, не более 4 г/сут	Если нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны; слабее их
Спазмолитики	Дротаверин	40–80 мг 2–3 раза в сутки	Дополнительно к обезболивающим; доказательная база ограничена
Комбинированные оральные контрацептивы	Этинилэстрадиол + дроспиренон, этинилэстрадиол + левоноргестрел	1 таблетка в сутки по схеме, в том числе непрерывным режимом	Дисменорея, обильные менструации, предменструальное дисфорическое расстройство
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Флуоксетин, сертралин	Флуоксетин 10–20 мг/сут, сертралин 50–150 мг/сут постоянно или только во второй фазе цикла	Предменструальное дисфорическое расстройство и тяжёлый предменструальный синдром

Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать при язве желудка, тяжёлых болезнях почек, аспириновой астме и в третьем триместре беременности. Если обычные дозы не снимают боль, увеличивать их самостоятельно не стоит: это повод искать вторичную причину дисменореи⁷⁹.

Часть 6. Гигиена и образ жизни во время месячных

6.1. Средства гигиены: что выбрать

Универсально «лучшего» средства нет: выбор зависит от обильности выделений, образа жизни и личного комфорта. Главное правило — менять средство вовремя, не дожидаясь протекания.

Прокладки — самое простое средство; менять их стоит каждые 3–4 часа или по мере наполнения, ароматизированные лучше не использовать при склонности к раздражению.
Тампоны — удобны для спорта и плавания; меняют каждые 4–8 часов и выбирают минимальную впитываемость, достаточную для ваших выделений.
Менструальные чаши — многоразовые силиконовые чаши, собирающие кровь; по данным систематического обзора, протекают не чаще прокладок и тампонов и не нарушают микрофлору влагалища¹³.
Менструальное бельё — трусы с впитывающими слоями; подходят для скудных дней или как подстраховка.

С тампонами связан редкий, но опасный синдром токсического шока — тяжёлая реакция на токсины золотистого стафилококка. Риск повышается, если тампон долго остаётся во влагалище или его впитываемость избыточна. Поэтому производители и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендуют менять тампон не реже чем каждые 8 часов и не использовать его вне менструации¹⁴.

Миф

Тампоны и менструальные чаши лишают девственности, поэтому девушкам ими пользоваться нельзя.

Факт

Девственная плева (гимен) — эластичная складка с отверстием, через которое и выходит менструальная кровь. Тампон небольшого размера или чаша подходящего размера обычно вводятся без её разрыва. Начинать стоит с самых маленьких размеров.

6.2. Душ, спорт и секс в «критические дни»

Вокруг месячных много запретов, но большинство из них не подтверждаются. Вот что на самом деле советуют гинекологи:

Принимайте душ ежедневно и подмывайтесь тёплой водой 1–2 раза в день, при необходимости чаще.
Для наружных половых органов достаточно воды или мягкого средства без отдушек; спринцевания вредны, так как нарушают нормальную микрофлору влагалища.
Тёплая ванна и бассейн (с тампоном или чашей) не запрещены, а доказательств того, что ванна усиливает кровотечение, нет.
Физическую активность можно не прекращать: умеренные нагрузки даже уменьшают спазмы, а интенсивность выбирайте по самочувствию¹².
Выбирайте удобное бельё из дышащих тканей.

Секс во время месячных — личное решение пары, медицинского запрета на него нет. Но стоит помнить о двух вещах. Во-первых, через кровь легче передаются инфекции, передаваемые половым путём, включая ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и гепатиты, поэтому с непроверенным партнёром нужен презерватив. Во-вторых, менструация не защищает от беременности.

Часть 7. Отслеживание цикла

7.1. Зачем вести дневник и что в него записывать

Дневник цикла — бесплатный и очень информативный инструмент. Уже через 3–4 месяца записей видно, какова ваша средняя длина цикла, насколько он регулярен, в какие дни ухудшается настроение или появляется мигрень. На приёме у гинеколога такие записи заменяют долгие попытки вспомнить, «когда были последние месячные».

Подойдёт бумажный календарь или мобильное приложение. Полезно отмечать:

Первый день каждой менструации и число дней кровотечения.
Обильность по дням, например по числу использованных прокладок или тампонов.
Боль по шкале от 0 до 10 и принятые обезболивающие.
Настроение, сон, аппетит, головные боли.
Межменструальные выделения и выделения после секса.
Принимаемые лекарства и гормональные контрацептивы.

Помните, что приложения рассчитывают «прогноз овуляции» по средним цифрам. Для оценки фертильности или в качестве контрацепции календарный прогноз ненадёжен: овуляция смещается от цикла к циклу даже у здоровых женщин⁴.

7.2. Пошаговый план: как позаботиться о своём цикле

01

Отмечайте первый день каждой менструации в календаре или приложении.

02

Записывайте длительность и обильность кровотечения, боль и настроение хотя бы 3 месяца подряд.

03

Сравните свои данные с нормой: цикл 24–38 дней, кровотечение не дольше 8 дней, разница между циклами не более 7–9 дней.

04

При болезненных месячных начинайте приём нестероидного противовоспалительного средства в первые часы, используйте тепло и умеренную активность.

05

Меняйте тампон не реже чем каждые 8 часов и выбирайте минимальную впитываемость.

06

При обильных месячных сдайте общий анализ крови и ферритин.

07

Если показатели выходят за рамки нормы или симптомы мешают жить, запишитесь к гинекологу и возьмите с собой дневник.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую или срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

Прокладка или тампон полностью промокают каждый час на протяжении 2 часов и дольше.

Появились слабость, головокружение, обморок, учащённое сердцебиение на фоне кровотечения.

При использовании тампона внезапно поднялась температура выше 38,5 °C, появились рвота, понос, сыпь, похожая на солнечный ожог, или резкая слабость.

Возникла сильная внезапная боль внизу живота, особенно при задержке месячных или положительном тесте на беременность.

Кровотечение началось при беременности или после менопаузы.

Боль не снимается обычными дозами обезболивающих и сопровождается высокой температурой.

Краткое резюме

Менструация — ежемесячное отторжение эндометрия, которое происходит, когда беременность не наступила. Первые месячные обычно приходят в 12–13 лет, последние — около 50 лет; в первые годы после менархе цикл может быть нерегулярным.

Циклом управляет ось «гипоталамус — гипофиз — яичники». Фолликулостимулирующий гормон растит фолликул, пик лютеинизирующего гормона запускает овуляцию, жёлтое тело вырабатывает прогестерон, а его падение запускает менструацию. На цикл влияют вес, питание, нагрузки, стресс, щитовидная железа и пролактин.

Классический цикл в 28 дней — скорее исключение: средняя длина около 29 дней, овуляция чаще всего на 16–17-й день. Лютеиновая фаза стабильна, около 12–13 дней.

Норма по современным критериям — цикл 24–38 дней, кровотечение не дольше 8 дней, разница между циклами не более 7–9 дней и объём, который не мешает жизни. Отклонения называют аномальным маточным кровотечением, а частое последствие обильных месячных — железодефицитная анемия.

Клинически значимый предменструальный синдром бывает у 20–30 % женщин, тяжёлое предменструальное дисфорическое расстройство — у 2–5 %. Первая линия при болезненных месячных — нестероидные противовоспалительные средства, тепло и физическая активность; сильная или нарастающая боль требует поиска эндометриоза.

Любое средство гигиены безопасно при правильном использовании: тампон меняют не реже чем каждые 8 часов. Спорт, душ и секс во время месячных не запрещены. Дневник цикла помогает вовремя заметить проблему и сделать визит к врачу результативным.

Источники

Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
ACOG Committee Opinion No. 651. Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign. Obstetrics and Gynecology. 2015; 126(6): e143–e146. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2015.
Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Bull J. R., Rowland S. P., Scherwitzl E. B. и соавт. Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles. NPJ Digital Medicine. 2019; 2: 83. Великобритания, 2019.
Munro M. G., Critchley H. O. D., Fraser I. S.; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2018; 143(3): 393–408. Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO), 2018.
Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Предменструальный синдром». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Артымук Н. В., Шестакова С. В. Предменструальный синдром: возможности диагностики и управления. Обзор литературы. Мать и Дитя в Кузбассе. 2025; 26(3): 4–16. Россия, 2025.
Management of premenstrual disorders. ACOG Clinical Practice Guideline No. 7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics and Gynecology. 2023; 142(6): 1516–1533. США, 2023.
Енькова Е. В., Хоперская О. В., Енькова В. В., Хороших Н. В., Карпова Д. В. Предменструальный синдром: современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2024; 18(23): 287–292. Россия, 2024.
Marjoribanks J., Ayeleke R. O., Farquhar C., Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; (7): CD001751. Великобритания, 2015.
Armour M., Ee C. C., Naidoo D. и соавт. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; (9): CD004142. Великобритания, 2019.
Van Eijk A. M., Zulaika G., Lenchner M. и соавт. Menstrual cup use, leakage, acceptability, safety, and availability: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2019; 4(8): e376–e393. Великобритания, 2019.
The Facts on Tampons — and How to Use Them Safely. Consumer Update. U.S. Food and Drug Administration. США, 2018 (обновлено в 2024).

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях; перед началом лечения обратитесь к специалисту.