Внутриматочная спираль: гормональная и медная — как выбрать

5 августа, 2026

17 минут

Внутриматочная спираль: гормональная и медная — как выбрать

Рубрика: Гинекология

Термины: Внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) Внутриматочная спираль с медью

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о внутриматочных средствах контрацепции: чем медная спираль отличается от гормональной системы с левоноргестрелом, кому подходит каждый вариант и как проходит установка. Почему один и тот же метод у одной женщины уменьшает менструации почти до нуля, а у другой делает их обильнее?

Разберём механизмы действия: как ионы меди обездвиживают сперматозоиды и как левоноргестрел меняет цервикальную слизь и эндометрий. Сравним эффективность, сроки службы, влияние на цикл и лечебные возможности. Обсудим противопоказания, установку у нерожавших женщин и сроки после родов.

Третья часть посвящена практике: подготовке, обезболиванию, первым месяцам после установки, осложнениям вроде экспульсии и перфорации, а также удалению и возвращению фертильности. В конце вас ждут таблицы сравнения, пошаговый план подготовки, перечень тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроены внутриматочные средства

1.1. Медная спираль: механизм действия

Медьсодержащее внутриматочное средство — это пластиковая основа в форме буквы Т, кольца или подковы, обвитая медной проволокой. Площадь меди у современных моделей составляет 375–380 квадратных миллиметров⁹.

Долгое время считалось, что спираль работает как инородное тело, мешающее имплантации. Современные данные показывают иное: основной эффект развивается до оплодотворения и связан с химическим действием ионов меди.

Механизм складывается из нескольких компонентов:

Ионы меди резко снижают подвижность сперматозоидов и нарушают их способность к оплодотворению.
Развивается стерильное асептическое воспаление эндометрия с выбросом простагландинов и лейкоцитов.
Изменяется состав маточной и трубной жидкости, становясь неблагоприятным для гамет.
Нарушается транспорт яйцеклетки по маточной трубе.

Овуляция при этом сохраняется полностью. Женщина продолжает жить в своём естественном гормональном ритме, менструации приходят в обычные сроки. Это принципиальное отличие от всех гормональных методов³.

1.2. Гормональная система с левоноргестрелом

Внутриматочная гормональная система представляет собой Т-образный каркас с резервуаром, из которого ежедневно выделяется небольшая доза левоноргестрела. Общее содержание вещества в разных моделях составляет 13,5, 19,5 или 52 миллиграмма.

Ключевая особенность — местное действие. Концентрация гормона в эндометрии в сотни раз выше, чем в крови, поэтому системные эффекты минимальны¹¹.

Механизм действия включает следующие звенья:

Резкое сгущение цервикальной слизи, делающее её непроходимой для сперматозоидов.
Выраженная атрофия эндометрия, при которой слизистая становится тонкой и неактивной.
Подавление подвижности сперматозоидов в полости матки.
Частичное подавление овуляции — примерно у 25 % женщин на системе с 52 миллиграммами и реже на низкодозированных моделях.

Именно атрофия эндометрия объясняет главный побочный и одновременно лечебный эффект: кровопотеря снижается на 80–95 %, а у 20–30 % женщин через год менструации прекращаются полностью. Это не патология, а закономерный результат истончения слизистой.

1.3. Модели, размеры и сроки службы

Выбор конкретной модели зависит от размеров полости матки, задач контрацепции и планируемой длительности использования. Гинеколог оценивает длину полости при осмотре и по данным ультразвукового исследования.

Основные параметры, которые различаются между моделями:

Размер каркаса: стандартные модели шириной 32 миллиметра и уменьшенные шириной 28 миллиметров.
Диаметр проводника: 3,8–4,8 миллиметра, что напрямую влияет на переносимость установки.
Срок службы: у медных моделей 5–10 лет, у гормональных 3–8 лет в зависимости от дозы.
Наличие серебряного сердечника в медной проволоке, замедляющего её фрагментацию.
Форма каркаса: Т-образная, кольцевидная, подковообразная для особенностей анатомии.

Сроки службы в инструкциях и в клинических исследованиях иногда расходятся. Например, гормональная система с 52 миллиграммами левоноргестрела показала сохранение контрацептивного эффекта до 8 лет, а медные модели с площадью 380 квадратных миллиметров — до 12 лет⁵.

Откуда взялась плохая репутация метода

Настороженность к спиралям в русскоязычной среде имеет конкретное историческое объяснение. В 1970-е годы в США широко применялась модель с многонитевой хвостовой нитью, которая работала как фитиль и проводила бактерии в полость матки.

Результатом стали вспышки тяжёлых воспалительных заболеваний, судебные процессы и снятие модели с рынка. Современные устройства имеют монофиламентную нить, лишённую этого недостатка, но репутация метода пострадала на десятилетия⁴.

Вторая причина — практика прошлого века, когда спирали устанавливали без обследования на инфекции и без учёта противопоказаний. Сегодня скрининг перед введением и корректный отбор пациенток свели частоту воспалительных осложнений к минимуму.

Третий фактор — сами модели. Ранние спирали имели меньшую площадь меди и уступали по эффективности, а также чаще изгонялись. Устройства с площадью 380 квадратных миллиметров надёжнее предшественников в несколько раз.

1.4. Эффективность: почему внутриматочные методы лидируют

Индекс Перля — число беременностей на 100 женщин за год использования. У внутриматочных средств он практически одинаков при идеальном и типичном применении, поскольку человеческий фактор исключён после установки.

Сравнительные цифры выглядят так:

Гормональная система: индекс Перля 0,1–0,2, то есть 1–2 беременности на 1000 женщин в год.
Медная спираль: индекс Перля 0,6–0,8.
Комбинированные таблетки: 0,3 при идеальном приёме и около 7 при типичном.
Презерватив: 2 при идеальном использовании и около 13 при типичном.

Разрыв между идеальным и типичным применением — самое важное практическое соображение. Метод, не требующий ежедневных действий, надёжнее в реальной жизни, даже если по лабораторным показателям он сопоставим с таблетками².

Миф

Спираль вызывает аборт на раннем сроке.

Факт

Основные эффекты обоих типов внутриматочных средств развиваются до оплодотворения: медь обездвиживает сперматозоиды, левоноргестрел делает цервикальную слизь непроходимой. Наступление беременности на фоне спирали — редкая неудача метода, а не его механизм действия.

Таблица 1. Сравнение медной спирали и гормональной системы

Параметр	Медьсодержащая спираль	Гормональная система с левоноргестрелом
Механизм	Ионы меди повреждают сперматозоиды, стерильное воспаление эндометрия	Сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия, частичное подавление овуляции.
Индекс Перля	0,6–0,8	0,1–0,2.
Срок службы	5–10 лет, отдельные модели дольше	3–8 лет в зависимости от дозы.
Влияние на менструацию	Усиление кровопотери на 20–50 %, удлинение и усиление боли	Снижение кровопотери на 80–95 %, у 20–30 % — отсутствие менструаций.
Гормональный фон	Не меняется, овуляция сохранена	Системное влияние минимально, овуляция часто сохранена.
Лечебные возможности	Отсутствуют, может использоваться как экстренная контрацепция	Обильные кровотечения, эндометриоз, аденомиоз, защита эндометрия.
Основной минус	Более обильные и болезненные менструации	Мажущие выделения в первые 3–6 месяцев.

Из таблицы следует практический вывод: выбор определяется не столько надёжностью, сколько отношением женщины к менструации. При обильных и болезненных менструациях медная спираль ухудшит ситуацию, а гормональная система решит её.

Приведённые ниже параметры и дозы даны исключительно в ознакомительных целях. Подбор модели, оценка размеров полости матки и установка проводятся только врачом после обследования и исключения противопоказаний.

Таблица 2. Ориентировочные параметры моделей внутриматочных средств

Тип средства	Примеры наименований	Содержание активного компонента	Срок службы и режим контроля	Предпочтительные показания
Медная спираль стандартная	Медные Т-образные модели с площадью меди 380 мм в квадрате	Медь 380 квадратных миллиметров	До 10 лет, ультразвуковой контроль через 4–6 недель и далее ежегодно	Противопоказания к гормонам, скудные менструации, экстренная контрацепция.
Медная спираль с серебром	Медно-серебряные модели с площадью меди 375 мм в квадрате	Медь 375 квадратных миллиметров, серебряный сердечник	5–7 лет, контроль по той же схеме	Желание уменьшить фрагментацию меди.
Гормональная система высокодозированная	Системы с 52 мг левоноргестрела	Левоноргестрел 52 мг, выделение около 20 мкг в сутки в начале	5–8 лет, контроль через 4–6 недель и далее ежегодно	Обильные кровотечения, эндометриоз, аденомиоз, миома малых размеров.
Гормональная система среднедозированная	Системы с 19,5 мг левоноргестрела	Левоноргестрел 19,5 мг, выделение около 9 мкг в сутки	5 лет	Нерожавшие женщины, узкий цервикальный канал.
Гормональная система низкодозированная	Системы с 13,5 мг левоноргестрела	Левоноргестрел 13,5 мг, выделение около 8 мкг в сутки	3 года	Молодые нерожавшие женщины, приоритет минимальной дозы.

Часть 2. Кому какой вариант подходит

2.1. Когда логичнее выбрать медную спираль

Медная спираль остаётся единственным высокоэффективным методом длительного действия без единой молекулы гормона. Для части женщин это решающий аргумент, а для части — принципиальная позиция.

Ситуации, в которых медный вариант предпочтителен:

Абсолютные противопоказания к гормонам: перенесённый рак молочной железы, тяжёлая патология печени.
Скудные и безболезненные менструации, при которых усиление кровопотери некритично.
Желание сохранить естественный овуляторный цикл и ощущать его фазы.
Необходимость экстренной контрацепции с переходом в плановую в течение 120 часов.
Приём индукторов печёночных ферментов, снижающих эффективность гормональных методов.

Основной минус нужно знать заранее. Кровопотеря увеличивается в среднем на 20–50 %, менструации удлиняются на 1–2 дня и становятся болезненнее. У женщин с исходно обильными менструациями это часто приводит к удалению спирали в первый год⁹.

2.2. Гормональная система: контрацепция и лечение одновременно

Внутриматочная система с левоноргестрелом — редкий пример метода, который зарегистрирован сразу по нескольким лечебным показаниям помимо контрацепции. Её эффект на эндометрий используется в гинекологии и онкогинекологии¹¹.

Признанные лечебные применения включают:

Обильные менструальные кровотечения — снижение кровопотери на 80–95 %, первая линия терапии.
Аденомиоз и эндометриоз — уменьшение тазовой боли и дисменореи.
Защита эндометрия при менопаузальной гормональной терапии эстрогенами.
Гиперплазия эндометрия без атипии — альтернатива системным гестагенам.
Миома матки малых размеров с обильными кровотечениями при неизменённой полости.

При эндометриозе система работает за счёт стабильного местного воздействия на очаги и снижения циклической активности. Эффект развивается постепенно и оценивается через 3–6 месяцев⁸.

Важное ограничение при миоме: подслизистые узлы, деформирующие полость матки, делают установку невозможной. Интрамуральные и субсерозные узлы обычно не мешают, если полость сохраняет нормальную форму¹⁰.

Миф

Гормональная спираль — это те же таблетки, только внутри.

Факт

Доза левоноргестрела в системе примерно в десять раз меньше суточной дозы в контрацептивных таблетках, и действует она преимущественно местно. Именно поэтому система разрешена при мигрени с аурой, перенесённом тромбозе и артериальной гипертензии, когда комбинированные таблетки запрещены.

2.3. Противопоказания: общие и раздельные

Часть ограничений действует для обоих типов средств, часть касается только гормональной системы. Оценка проводится по медицинским критериям приемлемости с присвоением категории от 1 до 4¹.

Общие противопоказания для любых внутриматочных средств:

Беременность или подозрение на неё.
Активное воспалительное заболевание органов малого таза и гнойный цервицит.
Кровотечение из половых путей неясного происхождения до выяснения причины.
Злокачественные опухоли шейки матки и эндометрия.
Пороки развития и деформация полости матки, крупные подслизистые узлы.
Послеродовой эндометрит и инфицированный аборт в последние три месяца.

Дополнительные ограничения только для гормональной системы:

Перенесённый или текущий рак молочной железы.
Тяжёлые заболевания печени с нарушением её функции и опухоли печени.
Индивидуальная непереносимость левоноргестрела.

Отдельно про болезнь Вильсона и аллергию на медь: они ограничивают применение именно медных спиралей. Оба состояния встречаются редко, но их наличие делает выбор однозначным в пользу гормонального варианта.

2.4. Нерожавшие, после родов, перед менопаузой

Представление о том, что спираль ставят только рожавшим, устарело. Современные руководства прямо указывают на допустимость внутриматочной контрацепции у нерожавших женщин и подростков⁵.

Особенности в разных группах:

Нерожавшие — предпочтительны модели меньшего размера с тонким проводником, установка может быть болезненнее.
После родов — введение в первые 48 часов либо после 4 недель, промежуточный период сопровождается высоким риском экспульсии.
После кесарева сечения — сроки те же, дополнительных ограничений нет.
При грудном вскармливании — оба типа средств совместимы с лактацией и не влияют на объём молока.
После аборта — установка возможна сразу при отсутствии инфекции.
Перед менопаузой — систему, установленную после 45 лет, часто оставляют до подтверждения менопаузы.

Отдельное правило для позднего репродуктивного возраста: если медная спираль установлена после 40 лет, её нередко оставляют до наступления менопаузы и удаляют через год после последней менструации³.

2.5. Мифы о бесплодии и внематочной беременности

Опасения по поводу будущей фертильности — главная причина отказа от метода. Они основаны на данных сорокалетней давности, полученных на моделях спиралей, снятых с производства десятилетия назад.

Что показывают современные исследования:

Частота наступления беременности после удаления спирали не отличается от таковой после отмены таблеток или барьерных методов.
Фертильность восстанавливается сразу: овуляция при медной спирали не подавлялась вовсе.
Внутриматочная контрацепция не повышает риск воспалительных заболеваний малого таза после первых трёх недель.
Абсолютный риск внематочной беременности на фоне спирали ниже, чем без контрацепции вообще.

Про внематочную беременность важна точность формулировки. Спираль надёжно предотвращает маточную беременность, поэтому среди редких случаев зачатия доля внематочных выше. Но абсолютное число таких беременностей у пользователей спирали меньше, чем у женщин без контрацепции¹².

2.6. Повседневная жизнь со спиралью

Бытовые вопросы задают на приёме чаще медицинских, и они вполне обоснованны. Внутриматочное средство находится в полости матки постоянно, поэтому логично уточнить, что оно меняет в обычной жизни.

Практические ответы на частые вопросы:

Партнёр устройство не чувствует; изредка ощущаются кончики нитей, и врач их подрезает.
Тампоны и менструальные чаши использовать можно, но чашу извлекают аккуратно, предварительно сбросив вакуум.
Спорт, плавание, баня и авиаперелёты никак не ограничены.
Магнитно-резонансная томография безопасна для современных моделей.
Половая жизнь возобновляется через 1–7 дней после установки по рекомендации врача.

Отдельно про защиту от инфекций: внутриматочные средства её не обеспечивают. При смене партнёров презерватив остаётся обязательным дополнением, а не альтернативой⁷.

Ещё один частый вопрос — контроль нитей. Достаточно раз в месяц после менструации ввести чистый палец во влагалище и убедиться, что нити на месте. Удлинение, укорочение или исчезновение нитей требуют осмотра.

Миф

Со спиралью нельзя пользоваться тампонами и менструальной чашей.

Факт

Тампоны разрешены без ограничений. Менструальную чашу использовать можно, но извлекать её нужно, предварительно сбросив вакуум, чтобы не потянуть за контрольные нити и не сместить устройство.

Часть 3. Практика: установка, наблюдение, удаление

3.1. Подготовка и обследование

Объём подготовки скромнее, чем принято думать. Ключевая задача — исключить беременность, активную инфекцию и анатомические препятствия для введения.

Разумный перечень обследования перед установкой:

Гинекологический осмотр с оценкой положения и размеров матки.
Мазок на флору и обследование на хламидийную и гонококковую инфекцию при наличии факторов риска.
Цитологическое исследование шейки матки по возрастному скринингу.
Ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки полости матки.
Тест на беременность при любых сомнениях в текущем цикле.

Рутинная антибиотикопрофилактика перед введением не рекомендуется: она не снижает частоту воспалительных осложнений у женщин без выявленной инфекции. Лечение проводится только при подтверждённом возбудителе¹⁴.

3.2. Как проходит установка и что с болью

Процедура занимает 5–10 минут и проводится амбулаторно. Врач вводит зеркала, обрабатывает шейку матки, измеряет длину полости зондом и вводит средство с помощью тонкого проводника.

Ощущения и способы их облегчить:

Наиболее болезненные моменты — фиксация шейки и прохождение цервикального канала.
Приём нестероидного противовоспалительного препарата за 30–60 минут до процедуры уменьшает боль.
Возможна местная анестезия шейки матки при выраженной болезненности или у нерожавших.
Введение в первые дни менструации облегчает прохождение канала, но допустимо в любой день цикла.
После процедуры схваткообразные боли сохраняются от нескольких часов до 1–2 дней.

Отдельно стоит сказать о вазовагальной реакции — резкой слабости, бледности, замедлении пульса при манипуляции на шейке матки. Она встречается нечасто, проходит самостоятельно и является поводом полежать 10–15 минут после процедуры.

ВАЖНО:

Контроль после установки проводится через 4–6 недель, затем ежегодно. Женщине рекомендуют периодически проверять наличие контрольных нитей во влагалище после менструации. Исчезновение нитей, их значительное удлинение или прощупывание твёрдой части устройства требуют визита к врачу и использования дополнительной контрацепции до осмотра.

3.3. Первые месяцы после установки

Период адаптации для гормональной системы занимает 3–6 месяцев, для медной спирали — 2–3 цикла. В это время организм приспосабливается к присутствию устройства и к изменённой активности эндометрия.

Что считается ожидаемым:

Мажущие кровянистые выделения почти ежедневно в первые 3 месяца на гормональной системе.
Постепенное сокращение объёма менструаций начиная со второго-третьего цикла.
Более обильные и болезненные менструации первые 2–3 цикла на медной спирали.
Тянущие боли внизу живота в первые дни после установки.
Небольшое количество прозрачных выделений без запаха.

К шестому месяцу картина обычно стабилизируется. Если мазания на гормональной системе сохраняются дольше полугода, требуется исключить смещение устройства, полип и инфекцию⁶.

Что делать, если менструации прекратились совсем

Отсутствие менструаций на гормональной системе — самый частый повод для тревоги и одновременно ожидаемый результат её работы. К концу первого года менструации прекращаются примерно у каждой четвёртой женщины, к пятому году — почти у половины.

Механизм прямой: левоноргестрел вызывает атрофию эндометрия, слизистая становится тонкой и неактивной, отторгаться практически нечему. Овуляция при этом у большинства женщин сохраняется, и собственный гормональный фон не подавляется.

Медицинских последствий у такого состояния нет. Кровь не накапливается внутри, полость матки остаётся свободной, а после удаления системы менструации возвращаются в течение одного-двух циклов.

Проверить беременность имеет смысл только при появлении новых симптомов: тошноты, нагрубания груди, болей внизу живота. При стабильном самочувствии и подтверждённом положении устройства регулярные тесты не нужны.

3.4. Осложнения: что бывает и как часто

Серьёзные осложнения редки, но знать о них нужно, чтобы вовремя обратиться за помощью. Большинство приходится на первые недели после установки.

Основные осложнения и их частота:

Экспульсия — самопроизвольное изгнание устройства, встречается у 2–10 % женщин, чаще в первый год и при обильных менструациях.
Перфорация стенки матки — 1–2 случая на 1000 введений, риск выше при установке в период лактации.
Воспалительные заболевания малого таза — риск повышен только в первые 20 дней после введения.
Смещение устройства с нарушением его положения в полости матки.
Врастание в стенку матки при длительном использовании сверх рекомендованного срока.

Отдельная ситуация — беременность на фоне спирали. При её наступлении устройство удаляют, если нити доступны: это снижает риск инфекции и позднего выкидыша. Решение принимается врачом индивидуально¹³.

Миф

Спираль может врасти навсегда, и её нельзя будет достать.

Факт

Врастание встречается редко и связано в основном с превышением рекомендованного срока использования. При недоступности нитей устройство извлекают под ультразвуковым контролем или гистероскопически — процедура плановая и хорошо отработанная.

3.5. Удаление и возвращение фертильности

Удаление обычно занимает меньше минуты и переносится легче установки. Врач захватывает нити корнцангом и извлекает устройство, плечики каркаса складываются при прохождении цервикального канала.

Что важно знать об удалении:

Процедуру можно выполнить в любой день, но в дни менструации канал мягче.
При планировании беременности зачатие возможно уже в первом цикле после извлечения.
При переходе на другой метод новую систему можно установить сразу в ту же процедуру.
Если удаление планируется не в менструацию, за 7 дней до него нужен барьерный метод.
При недоступности нитей выполняется извлечение под ультразвуковым или гистероскопическим контролем.

Последний пункт объясняется просто: сперматозоиды сохраняются в половых путях до 5 суток, и удаление устройства после недавнего незащищённого акта может привести к беременности уже в этом цикле.

Почему методы длительного действия выигрывают в реальной жизни

Разница между лабораторной и практической надёжностью — ключевой аргумент в пользу внутриматочной контрацепции. Таблетки требуют около 365 правильных решений в год, спираль — одного визита раз в несколько лет.

Крупные проспективные проекты, сравнивавшие методы в условиях бесплатного доступа, показали разницу в частоте незапланированных беременностей более чем в двадцать раз в пользу устройств длительного действия.

Экономическая сторона тоже показательна. Разовая стоимость установки выше цены одной упаковки таблеток, но в пересчёте на пять лет использования внутриматочные средства оказываются заметно дешевле большинства ежедневных методов.

Наконец, важна обратимость. В отличие от стерилизации, любое внутриматочное средство извлекается за минуту, а способность к зачатию возвращается уже в первом цикле после удаления.

Пошаговый план подготовки к установке спирали

01

Обсудите с гинекологом, что для вас важнее: сохранить естественный цикл или уменьшить объём менструаций.

02

Сообщите об обильных или болезненных менструациях, анемии, миоме и перенесённых воспалительных заболеваниях.

03

Пройдите гинекологический осмотр, сдайте мазок и выполните ультразвуковое исследование полости матки.

04

Запланируйте процедуру на первые дни менструации и договоритесь о свободном дне после неё.

05

Примите обезболивающий препарат за час до визита, если врач не возражает.

06

Запишитесь на контрольный осмотр через четыре-шесть недель после установки.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если после установки внутриматочного средства появился хотя бы один из признаков:

Температура выше тридцати восьми градусов в сочетании с болью внизу живота.

Гнойные или обильные выделения с неприятным запахом.

Сильная схваткообразная боль, не проходящая после приёма обезболивающего.

Кровотечение с необходимостью менять прокладку чаще одного раза в час.

Исчезновение контрольных нитей или ощущение твёрдой части устройства во влагалище.

Задержка менструации и положительный тест на беременность.

Краткое резюме

Медная спираль и гормональная система с левоноргестрелом одинаково относятся к методам длительного действия, но работают по-разному. Ионы меди обездвиживают сперматозоиды и создают стерильное воспаление эндометрия, сохраняя овуляцию и естественный цикл. Левоноргестрел сгущает цервикальную слизь и вызывает атрофию эндометрия, снижая кровопотерю на 80–95 %. Индекс Перля составляет 0,6–0,8 для медных моделей и 0,1–0,2 для гормональных систем, то есть надёжность практически не зависит от дисциплины пользователя.

Выбор определяется прежде всего характером менструаций. При обильных и болезненных менструациях медная спираль ухудшит ситуацию, а гормональная система является первой линией лечения и дополнительно применяется при аденомиозе, эндометриозе, гиперплазии эндометрия и для защиты слизистой при менопаузальной гормональной терапии. Медный вариант остаётся выбором при запрете на гормоны, при скудных менструациях и как экстренная контрацепция в течение 120 часов.

Установка занимает 5–10 минут, допустима у нерожавших женщин и подростков, а после родов проводится в первые 48 часов или после 4 недель. Осложнения редки: экспульсия встречается у 2–10 %, перфорация — у 1–2 женщин на 1000 введений, риск воспаления повышен только первые 20 дней. Фертильность возвращается сразу после извлечения, а представления о бесплодии после спирали основаны на устаревших моделях устройств семидесятых годов. Со спиралью разрешены спорт, плавание, тампоны и магнитно-резонансная томография, но защиты от инфекций она не даёт.

Источники

Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 5-е издание. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2015.
Клинические рекомендации «Контрацепция». Российское общество акушеров-гинекологов, Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2023.
Intrauterine Contraception: клиническое руководство. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. Великобритания, 2023.
Гинекология. Национальное руководство. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2022.
Long-Acting Reversible Contraception: Practice Bulletin. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2017.
Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
Intrauterine device: информация для пациентов. National Health Service. Великобритания, 2023.
Клинические рекомендации «Эндометриоз». Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2020.
Copper containing intrauterine devices for contraception: систематический обзор. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2015.
Клинические рекомендации «Миома матки». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2020.
Heavy menstrual bleeding: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2021.
Контрацепция: руководство для врачей. Издательство ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2020.
Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Министерство здравоохранения РФ. Россия, 2021.
Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: раздел о внутриматочной контрацепции. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Параметры моделей, дозы и сроки службы приведены в ознакомительных целях. Подбор, установка и удаление внутриматочных средств возможны только акушером-гинекологом после обследования.