Плацента — временный орган: функции, строение и роль в беременности

12 августа, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

15 минут

1 206

Рубрика: Беременность

Термины: Беременность Врастание плаценты Зигота Имплантация Плацентарный лактоген (ПЛ) Предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) Прогестерон Трофобласт Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) Хорион Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ; хорионический гонадотропин) Эстрогены

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о плаценте: временном органе, который появляется только во время беременности и связывает организм мамы с организмом малыша. Многие слышат слова «детское место», «плацентарная недостаточность» или «низкая плацента», но не всегда понимают, что за ними стоит.

Мы разберём, как плацента развивается и устроена, какие функции выполняет (дыхание, питание, выделение, иммунная защита, гормоны), что происходит с ней после родов и как её используют в медицине. Отдельно обсудим, почему не стоит есть плаценту, и кратко рассмотрим главные патологии: предлежание, врастание, плацентарную недостаточность и отслойку.

Все сложные термины мы объясняем простыми словами, а выводы опираются на клинические рекомендации и профильные обзоры. В конце вас ждут таблица, пошаговый план, признаки, при которых нужна срочная помощь, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое плацента

1.1. Временный орган на двоих

Плацента (от латинского placenta — «лепёшка») формируется только во время беременности и обеспечивает связь между организмом матери и плодом.¹ Она состоит из тканей зародыша и слизистой оболочки матки, поэтому принадлежит сразу двум организмам. После рождения ребёнка плацента больше не нужна и выходит наружу. Поэтому её и называют временным органом. В акушерстве её же называют «последом» или «детским местом».

Начало этой истории — зачатие и имплантация (закрепление зародыша в матке). Как наступает беременность, рассказано в статье «Когда наступает беременность, овуляция и зачатие».

Плацента соединена с плодом пуповиной (канатиком, в котором проходят две артерии и одна вена), подробнее — в статье «пуповины». Кровь матери и плода при этом в норме не смешивается: обмен идёт через тонкую перегородку из клеток.

Плацента не вечна и в течение беременности стареет: накапливаются отложения кальция, часть ворсинок перестаёт работать. Поэтому после 40 недель ей становится труднее обеспечивать выросшего малыша, а перенашивание беременности повышает риски.

1.2. Как выглядит зрелая плацента

К концу беременности плацента — это округлый плоский диск диаметром 15–20 см, толщиной 2–3 см и массой примерно 500–600 г.¹ У неё две стороны.

Плодная сторона гладкая и блестящая, покрыта амнионом (внутренней оболочкой плодного пузыря). К её центру прикрепляется пуповина длиной обычно 50–60 см.
Материнская сторона тёмно-красная, бугристая, разделена на 15–20 долек (котиледонов), каждая из которых соответствует группе ворсинок.

В ходе родов плацента вместе с оболочками выходит из матки, и врач осматривает её на полноту. Это важно: оставшийся кусочек ткани грозит кровотечением.

Часть 2. Развитие и строение плаценты

2.1. Как формируется плацента

Через 7–8 дней после оплодотворения (подробнее о ранних сроках — в статье «Когда наступает беременность, овуляция и зачатие») зародыш внедряется в слизистую матки (эндометрий). Его наружные клетки, трофобласт (от греческого trophe — «питание»), активно врастают в стенку матки, как корни растения. Из них развиваются ворсинки хориона (наружной оболочки зародыша) — крошечные пальцевидные выросты, которые погружаются в пространства, заполненные материнской кровью.²

Изучать хорион приходится и врачам: при необходимости берут его клетки для генетического анализа. Что такое биопсия хориона и когда она нужна, объясняет статья «Биопсия хориона».

Плацента начинает работать с первых недель, но полностью формируется к концу первого триместра, примерно к 12 неделе. Затем она растёт до родов. Ворсинки ветвятся, как крона дерева, и к концу беременности их суммарная поверхность достигает порядка 12–14 м², что и обеспечивает огромный обмен.¹

Выделяют четыре стадии жизни плаценты:

Дифференцировка: формируются ворсинки и основные структуры.
Рост: плацента быстро увеличивается вместе с плодом.
Зрелость: орган полностью выполняет свои функции, со второго до начала третьего триместра.
Старение: к 38–40 неделям появляются отложения кальция, и это нормальное явление.

2.2. Из каких частей состоит плацента

Плацента двуединая: плодовая часть образована хорионом с ворсинками и сосудами плода, материнская — децидуальной оболочкой (изменённой слизистой матки). Между ними находится межворсинчатое пространство, куда поступает материнская кровь. На плодовой стороне плацента покрыта амнионом, который образует мешок с околоплодными водами и вырабатывает их компоненты.

2.3. Плацентарный барьер

Основная рабочая единица плаценты — ворсинка. Её стенка состоит из двух слоёв трофобласта: внутреннего цитотрофобласта и наружного синцитиотрофобласта (гигантской многоядерной клеточной массы). Внутри проходят капилляры плода. На пути от материнской крови к плодовой лежат стенка материнского сосуда, трофобласт и стенка капилляра плода. Эта конструкция называется плацентарным барьером.¹

Барьер избирательно пропускает кислород, воду, глюкозу, аминокислоты и витамины и задерживает многие бактерии и крупные молекулы. Но он не абсолютен: многие вещества и некоторые микробы проходят к плоду. Поэтому врачи просят отказаться от алкоголя и курения и не принимать лекарства без назначения. Какие препараты и когда обсуждают только с врачом, рассказано в статье «Лекарства при беременности». А почему даже несколько сигарет ухудшают кислородоснабжение, разобрано в статье «Беременность и курение».

Миф

Плацента полностью защищает ребёнка от всего вредного.

Факт

Барьер задерживает многое, но алкоголь, никотин, многие лекарства и некоторые вирусы и бактерии проходят к плоду, поэтому образ жизни мамы напрямую влияет на малыша.¹

Часть 3. Функции плаценты

Плаценту называют органом «трёх в одном»: пока лёгкие, кишечник и почки плода не работают самостоятельно, их функции выполняет она. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны и защищает.

3.1. Газообмен

Кровь матери, обогащённая кислородом, поступает в межворсинчатое пространство. Кислород переходит через стенку ворсинки в кровь плода, а углекислый газ идёт в обратную сторону. Этот процесс называется диффузией (переходом вещества из области с большей концентрацией в область с меньшей).

Запас прочности невелик: если плацентарный кровоток ухудшается, плод страдает от гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому врачи оценивают кровоток по сосудам плаценты и пуповины с помощью допплерометрии (ультразвукового метода измерения скорости крови). О том, какие обследования проводят на разных сроках, рассказано в статье «Ведение беременности. Перинатальная карта».

Если вы встретили в заключении УЗИ слова о нарушении кровотока, поможет термин «Маточно-плацентарное кровообращение (МПК)».

3.2. Питание

Примерно с 12 недели плацента полностью берёт на себя питание плода. Нутриенты, которые мама получила с пищей, попадают в её кровь, а затем через плаценту переходят к ребёнку.¹ Глюкоза переносится специальными белками-переносчиками, а сложные жиры сначала расщепляются ферментами плаценты. Плацента также накапливает гликоген (запас глюкозы) и синтезирует часть белков. Если питание нарушается, плод отстаёт в росте, что видно на УЗИ.

Попутно мамин организм перестраивается: меняется обмен веществ, чтобы обеспечить плоду постоянный приток энергии.

3.3. Выделение

Продукты обмена плода (мочевина, креатинин, билирубин) через пуповину попадают в плаценту, переходят в кровь матери и выводятся её почками и лёгкими. Поэтому у беременной усиливается вентиляция лёгких и часто учащается мочеиспускание. Моча самого плода выделяется в околоплодные воды.

3.4. Иммунная функция

Плод наполовину «чужой» для иммунитета матери, но не отторгается. Этому способствует плацента: клетки трофобласта почти не несут молекул, по которым иммунитет узнаёт «чужаков», а в месте контакта иммунный ответ матери перестраивается. Это не значит, что иммунитет беременной «выключен»: он перестраивается, а не подавляется целиком.¹

Одновременно плацента передаёт плоду материнские антитела — иммуноглобулины класса G (IgG, защитные белки). Основной перенос идёт в третьем триместре, поэтому малыш рождается с пассивным иммунитетом на первые месяцы жизни. У недоношенных антител меньше.

3.5. Защита от вредных факторов

Плацента задерживает многие бактерии и крупные молекулы, а в её клетках есть ферменты, которые частично обезвреживают токсины. Но некоторые возбудители всё же проникают к плоду. Это вирусы краснухи, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Зика, парвовирус В19, а также бактерии (возбудитель сифилиса, листерии) и паразит токсоплазма.³ Вещества, опасные для плода, — алкоголь, никотин, ртуть, свинец, часть лекарств.

Алкоголь вызывает фетальные алкогольные расстройства (нарушения развития плода).
Курение ассоциировано с отставанием роста плода и осложнениями со стороны плаценты; подробнее — в статье «курение и беременность».
Некоторые препараты (например, варфарин, в ознакомительных целях) вызывают пороки развития.
Инфекции краснухи и цитомегаловируса в начале беременности опасны для органов плода.

Об инфекциях, которые особенно важны при беременности, и анализах на этот комплекс читайте в статье «TORCH-инфекции».

3.6. Гормоны плаценты

Плацента — временная железа внутренней секреции. Она вырабатывает следующие гормоны.

Хорионический гонадотропин человека — самый ранний гормон беременности. Он поддерживает жёлтое тело яичника, которое вырабатывает прогестерон, и определяется в тесте на беременность. Его уровень достигает пика на 9–10 неделях.
Плацентарный лактоген повышает приток глюкозы к плоду и готовит молочные железы к лактации. Как плацентарные гормоны связаны с гестационным диабетом, объясняет статья «Гестационный сахарный диабет».
Эстрогены к концу беременности вырабатываются в основном плацентой; они усиливают кровоток в матке и готовят молочные железы.
Прогестерон расслабляет мышцы матки и поддерживает беременность. Плацента берёт его выработку на себя примерно с 8–12 недели.

Кроме них плацента выделяет релаксин, факторы роста и другие вещества. После рождения плаценты уровень этих гормонов быстро падает.

Часть 4. Плацента после родов

4.1. Рождение последа

Третий период родов — рождение последа. Под действием схваток и гормональных изменений плацента отделяется от стенки матки и выходит вместе с оболочками и пуповиной, обычно в течение 5–30 минут после рождения ребёнка.⁴ Акушер осматривает послед: оценивает целостность долек и оболочек. Если фрагмент остался в матке, возможны кровотечение и инфекция, и тогда требуется вмешательство. Для профилактики послеродового кровотечения ВОЗ рекомендует вводить утеротоники (препараты, сокращающие матку), в ознакомительных целях — окситоцин.⁴

Нередко послед отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом): оно помогает понять, были ли инфекция, инфаркты или нарушения кровотока. Затем послед утилизируют как медицинские отходы по санитарным правилам.

4.2. Применение плаценты в медицине

Плацента и амнион — ценный биологический материал, но в России основная практика — утилизация, а любое использование возможно только в рамках разрешённых протоколов. В мире изучают и применяют следующее.

Амниотическую мембрану используют как биологическую повязку при ожогах, хронических язвах и ожогах роговицы: она ускоряет заживление.
Клетки плаценты изучают как источник стволовых клеток для регенеративной медицины, но это преимущественно исследования.
Плацентарные экстракты встречаются в косметике и биодобавках, однако доказательств их эффективности мало.
Пуповинную кровь, богатую гемопоэтическими стволовыми клетками (предшественниками клеток крови), собирают для трансплантации при болезнях крови.

4.3. Плацентофагия: почему не стоит есть послед

Плацентофагия — употребление плаценты в виде капсул, смузи или блюд. Сторонники обещают пользу для лактации, настроения и уровня железа. Но систематический обзор не нашёл доказательств этих эффектов, а данные о рисках есть.⁵ Центры по контролю и профилактике заболеваний США описали случай позднего стрептококкового сепсиса (заражения крови) у младенца, связанного с капсулами из плаценты матери, и не рекомендуют такую практику.⁶

Польза для здоровья не доказана.
Плацента накапливает вредные вещества, например тяжёлые металлы.
При кустарной обработке возможно бактериальное заражение, в том числе опасное для новорождённого.
Нагрев и сушка не гарантируют обеззараживание.

Миф

Плацентофагия помогает быстрее восстановиться и защищает от послеродовой депрессии.

Факт

Надёжных доказательств пользы нет, а известны случаи инфекции у ребёнка, поэтому врачи не рекомендуют есть плаценту.⁵

Часть 5. Патологии плаценты

В большинстве случаев плацента работает без проблем. Но иногда возникают состояния, при которых нужны особое наблюдение и лечение в стационаре. Ниже самые важные. Плановые ультразвуковые исследования проводят в 11–14, 18–20 и 30–34 недели, и на них врач оценивает расположение и строение плаценты.⁷ Наблюдение беременной в России ведётся по Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н).⁸

5.1. Низкая плацента и предлежание плаценты

В норме плацента расположена в верхней части матки. Если она располагается низко и перекрывает внутренний зев (выход из матки в шейку), говорят о предлежании. Если её край находится на расстоянии менее 2 см от зева, но зев не перекрыт, это низкая плацентация.⁹ Предлежание встречается примерно в 1 случае из 200 беременностей. Основной симптом — безболезненное яркое кровотечение во второй половине беременности.

Подробнее — в статье «предлежание плаценты».

Хорошая новость: низкая плацента, выявленная на УЗИ на 18–20 неделях, часто «поднимается» к сроку родов. Дело не в том, что плацента двигается: нижний сегмент матки растягивается. Поэтому при ранней находке обычно назначают контрольное УЗИ на более позднем сроке. При подтверждённом предлежании роды проводят путём планового кесарева сечения, обычно на 36–37 неделе.⁹¹⁰

Миф

Если плацента оказалась низкой на УЗИ в 20 недель, кесарева сечения не избежать.

Факт

Часто низкая плацента к концу беременности «поднимается», потому что растёт нижний сегмент матки. Диагноз предлежания ставят по повторному УЗИ на более позднем сроке.⁹

5.2. Врастание плаценты

При врастании (placenta accreta spectrum, спектр аномалий прикрепления) ворсинки плаценты слишком глубоко внедряются в стенку матки: от мышечного слоя до прорастания наружу. Главный фактор риска — рубец на матке после кесарева сечения в сочетании с предлежанием.¹¹ Опасность проявляется в родах: плацента не отделяется, начинается тяжёлое кровотечение, и иногда приходится удалять матку.

Заподозрить диагноз помогают УЗИ и МРТ, а рожать таким женщинам рекомендуют в центре с опытом работы с этой патологией, заранее запланированно, обычно около 34–36 недель.¹¹

5.3. Плацентарная недостаточность и задержка роста плода

Термин «плацентарная недостаточность» широко используется в России. Он означает, что плацента не справляется со своими функциями из-за нарушений кровотока и строения. В современной практике акцент делается на конкретных проявлениях: недостаточном росте плода (задержке его роста), нарушениях кровотока в сосудах пуповины и маточных артериях, изменении количества околоплодных вод. Российские клинические рекомендации «Недостаточный рост плода» (2025) описывают именно такую тактику: оценку размеров, допплерометрию и наблюдение.¹²

Факторы риска:

Артериальная гипертензия и преэклампсия.
Сахарный диабет и другие хронические болезни матери.
Инфекции и аутоиммунные болезни.
Курение и употребление алкоголя.
Многоплодная беременность.

Универсального лекарства нет: препараты «для улучшения плацентарного кровотока» не имеют убедительной доказательной базы, а ключевое значение имеют лечение основной болезни, отказ от курения и наблюдение. Профилактика преэклампсии и задержки роста у женщин из группы высокого риска включает низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (в ознакомительных целях — порядка 75–150 мг в сутки, назначает только врач; начинать приём обычно рекомендуют с 12 недели).¹³ Решение о сроке родов принимают по результатам допплерометрии и состояния плода.

5.4. Преждевременная отслойка плаценты

Отслойка — это отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки до рождения ребёнка. Встречается примерно в 1 % беременностей. Признаки:

Внезапная боль в животе.
Напряжённая, «твёрдая» матка.
Кровянистые выделения (но кровь может скапливаться и внутри матки).
Ухудшение шевелений плода.

Факторы риска: повышение давления, преэклампсия, курение, травма живота, предшествующая отслойка. Состояние опасно для матери и плода и требует неотложной помощи, часто экстренного кесарева сечения. О гипертензии и гестозе читайте в статье «Поздний гестоз (преэклампсия)».¹⁴

ВАЖНО:

Кровянистые выделения из влагалища, внезапная сильная боль в животе, твёрдая матка или резкое ослабление шевелений во второй половине беременности нельзя «переждать дома». Вызывайте скорую помощь.

Таблица 1. Основные патологии плаценты

Состояние	Суть	Главный риск	Типичная тактика
Предлежание плаценты	Плацента перекрывает внутренний зев	Кровотечение, невозможность родов через естественные пути	Наблюдение, плановое кесарево сечение
Врастание плаценты	Ворсинки внедряются в стенку матки глубже нормы	Массивное кровотечение, удаление матки	Роды в специализированном центре
Плацентарная недостаточность и задержка роста плода	Плацента не обеспечивает потребности плода	Гипоксия, отставание в росте	Допплерометрия, лечение основной болезни, выбор срока родов
Преждевременная отслойка	Плацента отделяется до родов	Кровотечение, гибель плода	Неотложная помощь, часто экстренное кесарево сечение

5.5. Пошаговый план: как позаботиться о плаценте

01

Встаньте на учёт и проходите плановые УЗИ и осмотры в рекомендованные сроки.

02

Откажитесь от курения и алкоголя и не принимайте лекарства без согласования с врачом.

03

Контролируйте давление, сахар и другие хронические болезни до и во время беременности.

04

Следите за шевелениями малыша во втором и третьем триместрах и сообщайте об изменениях.

05

Не пропускайте допплерометрию и контрольное УЗИ, если врач их назначил.

06

При кровотечении, боли в животе или резком изменении шевелений сразу вызывайте скорую помощь.

Когда срочно нужно к врачу

Срочно вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из признаков:

Кровянистые выделения из влагалища во второй половине беременности.

Внезапная сильная боль в животе и твёрдая, напряжённая матка.

Резкое ослабление или прекращение шевелений малыша.

Подтекание или излитие околоплодных вод.

Сильная головная боль с мельканием перед глазами и высоким давлением.

Краткое резюме

Плацента — временный орган, который формируется из тканей зародыша и слизистой матки, полностью созревает к 12 неделе и выходит после рождения ребёнка. Это диск диаметром 15–20 см и массой около 500–600 г, ворсинки которого дают огромную площадь обмена. К 38–40 неделям плацента физиологически стареет, поэтому перенашивание беременности опасно. Кровь матери и плода не смешивается: их разделяет плацентарный барьер.

Плацента выполняет функции лёгких, кишечника и почек плода, передаёт ему материнские антитела и вырабатывает гормоны: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и прогестерон. Барьер защищает от многих бактерий и крупных молекул, но алкоголь, никотин, многие лекарства и часть вирусов к плоду проходят.

После родов послед осматривают на полноту, иногда направляют на гистологию и затем утилизируют. Амнион и пуповинная кровь применяются в медицине, а поедание плаценты не имеет доказанной пользы и может быть опасным для мамы и ребёнка.

Главные патологии: предлежание, врастание, плацентарная недостаточность с задержкой роста плода и преждевременная отслойка. Они требуют наблюдения врача и, нередко, родов в специализированном стационаре. При подтверждённом предлежании рекомендуется плановое кесарево сечение, а врастание и задержка роста плода нуждаются в особом плане родов и выборе стационара. Помогают плановые осмотры и УЗИ, отказ от курения и алкоголя, контроль давления и сахара, а также внимание к шевелениям малыша. При кровотечении, сильной боли и ослаблении шевелений нужна срочная помощь.

Источники

Burton G. J., Fowden A. L., Thornburg K. L. Placental origins of chronic disease. Physiological Reviews. США, 2016; 96(4): 1509–1565.
Burton G. J., Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. American Journal of Obstetrics and Gynecology. США, 2018; 218(2S): S745–S761.
Silasi M., Cardenas I., Kwon J. Y. и соавт. Viral infections during pregnancy. American Journal of Reproductive Immunology. США, 2015; 73(3): 199–213.
WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2012.
Coyle C. W., Hulse K. E., Wisner K. L. и соавт. Placentophagy: therapeutic miracle or myth? Archives of Women’s Mental Health. Германия, 2015; 18(5): 673–680.
Buser G. L., Mató S., Zhang A. Y. и соавт. Notes from the field: late-onset infant group B Streptococcus infection associated with maternal consumption of capsules containing dehydrated placenta, Oregon, 2016. Morbidity and Mortality Weekly Report, Centers for Disease Control and Prevention. США, 2017; 66(25): 677–678.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». Россия, 2025.
Jauniaux E., Alfirevic Z., Bhide A. G. и соавт. Placenta praevia and placenta accreta: diagnosis and management (Green-top Guideline No. 27a). BJOG. Великобритания, 2019; 126(1): e1–e48.
Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta accreta spectrum. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstetrics & Gynecology. США, 2018; 132(6): e259–e275.
Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (NG133). National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2019.
Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и схем приведены в ознакомительных целях; назначать лечение и подбирать дозы должен только специалист.