Молоко — вредно или полезно

Рубрика: Нутрициология

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, полезно или вредно коровье молоко для детей и взрослых. Нужно ли пить молоко после детства, правда ли, что оно «вымывает» кальций, вызывает слизь, прыщи и рак, сколько молочных продуктов в день считается нормой и что делать тем, у кого после стакана молока пучит живот?

Мы разберём состав молока и то, чем оно ценно для организма, посмотрим, что говорят крупные обзоры о его связи с костями, сердцем, диабетом и онкологическими заболеваниями. Отдельно поговорим о непереносимости лактозы и аллергии на белок коровьего молока — двух состояниях, которые часто путают, — и о популярных мифах вокруг молока.

Затем обсудим, как меняется роль молока в разном возрасте, при похудении, занятиях спортом, беременности и кормлении грудью. В конце вас ждут пошаговый план, сигналы, при которых нужен врач, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что на самом деле содержится в молоке

1.1. Белки, жиры и углеводы

Коровье молоко примерно на 87–88 % состоит из воды, а остальное — это белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины. В 100 мл молока жирностью 3,2 % содержится около 60 ккал, 2,9–3,2 г белка, 3,2 г жира и 4,7 г углеводов. Стакан (200 мл) даёт примерно 6 г белка и 240 мг кальция.

Белок молока полноценный, то есть содержит все незаменимые аминокислоты (те, что организм не может синтезировать сам). Около 80 % белка приходится на казеин, около 20 % — на сывороточные белки. Казеин в желудке створаживается и переваривается медленно, сывороточные белки усваиваются быстро и богаты лейцином — аминокислотой, которая запускает синтез мышечного белка².

Молочный жир примерно на две трети состоит из насыщенных жирных кислот. В нём растворены жирорастворимые витамины A, D, E и K, поэтому при обезжиривании их становится меньше. Главный углевод молока — лактоза (молочный сахар), около 4,7 г на 100 мл. Она расщепляется ферментом лактазой на глюкозу и галактозу.

Важно понимать разницу между лактозой и добавленным сахаром. Лактоза — естественная часть молока, и ВОЗ не относит её к «свободным сахарам», потребление которых советует ограничивать. А вот сладкие молочные коктейли, глазированные сырки и йогурты с сиропом содержат именно добавленный сахар, и их лучше считать десертом.

1.2. Витамины и минералы

Молоко ценно прежде всего как источник кальция, который хорошо усваивается благодаря лактозе, казеиновым пептидам и оптимальному соотношению с фосфором. Кроме кальция, в молоке есть¹²:

• Фосфор — вместе с кальцием участвует в построении костей и зубов.
• Калий и магний — нужны для работы сердца, мышц и нервной системы.
• Йод — необходим щитовидной железе; его количество зависит от рациона коров и санитарной обработки на ферме.
• Витамин B2 (рибофлавин) — участвует в энергетическом обмене; стакан молока покрывает около пятой части суточной потребности.
• Витамин B12 (кобаламин) — важен для кроветворения и нервной системы, особенно ценен для вегетарианцев.
• Витамин A — в цельном молоке его больше, в обезжиренном заметно меньше.
• Цинк и селен — в небольших количествах.

При этом в молоке мало железа и витамина C, а витамина D в нём немного, если продукт не обогащён. Поэтому молоко — хороший, но не универсальный продукт: оно не заменяет мясо, овощи, крупы и фрукты.

1.3. Сколько молочных продуктов рекомендуют

Российские нормы физиологических потребностей устанавливают для взрослых потребность в кальции 1000 мг в сутки, а для людей старше 60 лет — 1200 мг³. Получить такое количество без молочных продуктов можно, но сложнее: придётся ежедневно планировать рыбу с косточками, кунжут, зелень, бобовые и обогащённые продукты.

Минздрав России в рекомендациях по рациональным нормам потребления пищевых продуктов закладывает для взрослого человека около 325 кг молока и молочных продуктов в год в пересчёте на молоко, то есть в среднем чуть меньше литра в день с учётом сыра, творога и масла⁴. На практике диетологи переводят это в 2–3 порции молочных продуктов в день. Одна порция — это примерно:

• 200 мл молока, кефира или питьевого йогурта.
• 125–150 г йогурта или творога.
• 30 г твёрдого сыра.

Если вы не любите молоко, речь идёт не о стакане из обязательства, а о любых молочных продуктах в составе рациона. Кефир на завтрак, творог в сырниках и сыр в бутерброде засчитываются точно так же.

Молоко других животных отличается по составу. Овечье и буйволиное заметно жирнее и богаче белком, кобылье — менее жирное и более сладкое. Подробнее о том, чем отличается и кому подходит козье молоко, мы рассказали в отдельной статье. Ниже речь пойдёт в основном о коровьем молоке как о самом распространённом.

Часть 2. Чем молоко полезно

2.1. Кости и профилактика остеопороза

Кости примерно наполовину состоят из минеральных веществ, прежде всего кальция и фосфора. Самый важный период для скелета — детство и подростковый возраст, когда набирается пиковая костная масса (максимальная плотность кости, которой человек достигает примерно к 25–30 годам). Чем выше этот «запас», тем позже и мягче проявится возрастная потеря костной ткани.

Зонтичный обзор 2021 года (обзор, объединяющий результаты многих метаанализов) показал, что потребление молока связано с более низким риском остеопороза и ряда переломов, хотя качество доказательств по большинству исходов оценено как невысокое¹. Российские клинические рекомендации по остеопорозу советуют получать около 1000–1200 мг кальция в сутки, по возможности с пищей, и поддерживать нормальный уровень витамина D⁵.

Однако молоко само по себе не лечит остеопороз. Для прочных костей одинаково важны:

• Достаточное количество кальция и белка в рационе.
• Нормальный уровень витамина D, который проверяют анализом крови.
• Регулярная нагрузка: ходьба, силовые упражнения, тренировка равновесия.
• Отказ от курения и умеренность в алкоголе.
• Своевременное лечение, если остеопороз уже выявлен: одной диеты в этом случае недостаточно.

Миф

Чем больше молока, тем крепче кости — значит, пожилым стоит пить его литрами.

Факт

Польза для костей связана с достаточным, а не максимальным потреблением кальция. В шведских когортах у женщин, выпивавших три стакана молока в день и больше, переломов было не меньше, чем у пьющих мало¹¹. Разумная норма — 2–3 порции молочных продуктов в день.

2.2. Белок, мышцы и сытость

Стакан молока даёт около 6 г белка высокого качества. Сочетание «быстрых» сывороточных белков и «медленного» казеина хорошо подходит для восстановления мышц: первые быстро поставляют аминокислоты, второй поддерживает их уровень несколько часов. Для пожилых людей это важно для профилактики саркопении (возрастной потери мышечной массы и силы)².

Белок молока хорошо насыщает, поэтому кефир или йогурт без сахара — удачный перекус вместо булочки или сладкого чая. Но это продукт, а не «жиросжигатель»: калории из молока учитываются так же, как любые другие.

2.3. Сердце, сосуды и диабет

Долгое время молоко подозревали в вреде для сердца из-за насыщенных жиров. Обобщение исследований не подтверждает этих опасений: умеренное потребление молока связано с нейтральным или немного более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также с несколько более низким риском сахарного диабета 2 типа¹. Возможно, свою роль играют калий, кальций и пептиды, которые образуются при переваривании молочных белков и слегка снижают давление.

Обзор в одном из ведущих медицинских журналов оценивает эти данные осторожно: большинство работ наблюдательные, и люди, пьющие молоко, могут отличаться от остальных образом жизни. Авторы делают вывод, что молоко не обязательно для здоровья взрослого человека, и его польза во многом зависит от того, что оно заменяет в рационе — сладкий напиток или, например, орехи и бобовые².

Практические выводы для сердца и обмена веществ:

• Людям с повышенным холестерином разумно выбирать молоко 1,5–2,5 % и ограничивать сливки и сливочное масло.
• Кисломолочные продукты без сахара в исследованиях выглядят не хуже, а иногда лучше молока.
• Молочный коктейль с мороженым и сиропом — это десерт, а не «молочный продукт для здоровья».
• Сыр полезен как источник кальция, но содержит много соли, поэтому при гипертонии количество учитывают.

Часть 3. Возможный вред и риски

3.1. Непереносимость лактозы

Чтобы усвоить лактозу, в тонкой кишке должен работать фермент лактаза. У младенцев его активность высокая, но у многих людей после отлучения от груди она постепенно снижается. Тогда непереваренная лактоза попадает в толстую кишку, где её сбраживают бактерии с образованием газов и кислот. Через 30 минут — 2 часа после молока появляются вздутие, урчание, спазмы и жидкий стул. Это состояние называется лактазной недостаточностью, или гиполактазией⁶.

В мире сохраняют активность лактазы во взрослом возрасте в основном потомки народов, тысячелетиями разводивших скот: жители Северной Европы, часть народов Африки и Ближнего Востока. У жителей Восточной Азии гиполактазия встречается у подавляющего большинства.

В крупном российском генетическом исследовании вариант гена, связанный со снижением выработки лактазы, нашли в среднем у 43 % восточных славян, а по регионам доля колебалась от 23 до 83 %⁷. Гены — это предрасположенность, а не приговор: далеко не у всех носителей появляются симптомы.

Главное, что нужно знать: лактазная недостаточность почти всегда зависит от дозы. Большинство людей с нарушенным всасыванием лактозы спокойно переносят до 12 г лактозы за раз — это примерно стакан молока (250 мл), особенно если выпить его с едой⁶. Как снизить нагрузку лактозой:

• Пейте молоко небольшими порциями и вместе с едой, а не натощак.
• Выбирайте кефир, йогурт, простоквашу: в них лактозы на 20–30 % меньше, а живые бактерии помогают её расщеплять.
• Используйте твёрдые и выдержанные сыры: в них лактозы почти нет.
• Покупайте безлактозное молоко: лактаза уже расщепила молочный сахар, а кальций и белок сохранились.
• Перед молочной едой можно принимать препараты лактазы (в ознакомительных целях: таблетки и капли с ферментом лактазой, большинство из них зарегистрировано как биологически активные добавки).

Миф

Если от молока пучит, значит, молочные продукты нужно исключить полностью.

Факт

При лактазной недостаточности большинство людей хорошо переносят твёрдые сыры, кисломолочные продукты, безлактозное молоко и небольшие порции обычного молока с едой⁶. Полный отказ без нужды лишает рацион кальция и белка.

Не каждое вздутие после молока связано с лактозой. Похожие жалобы бывают при синдроме раздражённого кишечника (функциональном расстройстве кишечника с повышенной чувствительностью к растяжению), целиакии и после кишечных инфекций. Если симптомы стойкие, лучше разобраться с гастроэнтерологом: он может назначить водородный дыхательный тест (анализ выдыхаемого водорода после приёма лактозы) или генетический анализ.

3.2. Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия — совсем другое состояние. Здесь проблема не в ферменте, а в иммунной системе, которая ошибочно принимает белки молока (казеин, бета-лактоглобулин и другие) за угрозу. Аллергия на белок коровьего молока — одна из самых частых пищевых аллергий у детей раннего возраста, встречается примерно у 2–3 % младенцев⁸.

Проявления аллергии бывают быстрыми и отсроченными⁸:

• Крапивница, отёк губ и век, зуд, рвота в течение минут или пары часов после молока.
• Атопический дерматит (хроническое аллергическое воспаление кожи), который ухудшается на фоне молочных продуктов.
• Срыгивания, колики, диарея, прожилки крови в стуле у младенцев.
• Плохая прибавка массы тела.
• В тяжёлых случаях — анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция с падением давления и затруднением дыхания).

У большинства детей аллергия проходит к 3–5 годам, но у части сохраняется надолго. Лечение — строгое исключение белков коровьего молока под контролем врача. Малышам на искусственном вскармливании назначают лечебные смеси на основе глубоко гидролизованного белка (белок расщеплён до мелких фрагментов) или аминокислот. Молоко других животных, в том числе козье и овечье, при этой аллергии не рекомендуется из-за высокой перекрёстной реактивности (сходства белков, на которые реагирует иммунитет)⁹.

Таблица 1. Непереносимость лактозы и аллергия на белок молока: чем они отличаются

3.3. Молоко и рак

Тема гормонов и онкологии вызывает больше всего тревоги. В молоке действительно есть следовые количества гормонов коров и инсулиноподобный фактор роста 1 (белок, стимулирующий рост клеток). Кроме того, молоко само немного повышает его уровень в крови человека².

Что известно по данным Всемирного фонда исследований рака¹⁰:

• Потребление молочных продуктов, вероятно, снижает риск колоректального рака (рака толстой и прямой кишки); вероятная причина — кальций.
• Для рака предстательной железы есть ограниченные данные о повышении риска при очень высоком потреблении молочных продуктов и кальция; доказательства неубедительны.
• Для рака молочной железы связь с умеренным потреблением молока не подтверждена.
• Международное агентство по изучению рака не относит молоко к канцерогенам.

Миф

Молоко «кормит» опухоли, поэтому от него нужно отказаться ради профилактики рака.

Факт

Убедительных доказательств, что молоко вызывает рак, нет. Молочные продукты, вероятно, снижают риск рака кишечника, а возможная связь с раком простаты касается очень высокого потребления и остаётся спорной¹⁰.

3.4. Популярные мифы о молоке

Вокруг молока накопилось много страшилок. Разберём самые живучие.

«Взрослым молоко не нужно, это пища детёнышей». Молоко действительно не обязательно взрослому: всё необходимое можно получить и из других продуктов². Но «не обязательно» не значит «вредно». Если молоко хорошо переносится, оно удобно закрывает потребность в кальции, белке и витамине B12, и рекомендации по питанию многих стран, включая Россию, включают молочные продукты в здоровый рацион⁴.

«Молоко закисляет организм и вымывает кальций из костей». Кислотно-щелочной баланс крови жёстко регулируется лёгкими и почками, и еда на него практически не влияет. Исследования баланса кальция не подтверждают, что молочные продукты «вытягивают» его из скелета. Напротив, по данным обзоров, молоко связано с более низким риском остеопороза¹.

«От молока образуется слизь». Это поверье известно со Средних веков. Обзор исследований, начиная с 1948 года, не нашёл доказательств, что молоко увеличивает выработку слизи при простуде или астме: оно лишь ненадолго создаёт ощущение обволакивания во рту и горле. Отказ от молока у детей с болезнями органов дыхания может навредить, потому что лишает их кальция и калорий¹³.

Миф

При простуде и кашле молоко нельзя: от него больше мокроты.

Факт

Молоко не увеличивает количество слизи в дыхательных путях. Ощущение густоты во рту проходит быстро, а тёплое молоко при простуде можно пить, если оно хорошо переносится¹³.

«Молоко вызывает прыщи». Здесь есть рациональное зерно. Метаанализ наблюдательных исследований у детей, подростков и молодых людей нашёл умеренную связь акне с потреблением молока, особенно обезжиренного¹². Возможная причина — влияние на инсулин и инсулиноподобный фактор роста. Но доказательства слабые, и отказ от молока рекомендуют не всем, а только тем, кто сам замечает связь. Его пробуют на 2–3 месяца, сохраняя кальций из других источников.

«В молоке антибиотики и гной». Содержание остатков антибиотиков, соматических клеток (клеток вымени и лейкоцитов, которые есть в любом молоке) и микробов строго ограничено техническим регламентом Таможенного союза о безопасности молока и молочной продукции¹⁴. Сырьё с превышением не принимают на переработку, а предприятия обязаны проверять каждую партию. Риск выше у некачественного молока «с рук», которое никто не контролировал.

«Молоко опасно в любом количестве». Шведское исследование показало, что у женщин, выпивавших три стакана молока в день и больше, смертность и частота переломов были выше¹¹. Однако это наблюдательная работа, где нельзя исключить влияние других факторов, а для кисломолочных продуктов похожей связи не было. Разумный вывод — умеренность, а не отказ от молока.

Часть 4. Молоко в разном возрасте

4.1. Дети

До года основная еда ребёнка — грудное молоко или адаптированная смесь. Цельное коровье молоко как основной напиток не рекомендуется детям до 12 месяцев: в нём в три раза больше белка и избыток солей, что нагружает незрелые почки, и очень мало железа. Раннее введение цельного молока связано с риском железодефицитной анемии, в том числе из-за микрокровотечений в кишечнике¹⁵. Небольшое количество молока в составе блюд прикорма, например каши, допустимо¹⁵¹⁶.

Кисломолочные продукты для детского питания, детский творог и йогурт вводят во втором полугодии жизни, обычно после 8 месяцев, небольшими порциями¹⁶. После года цельное молоко уже можно пить, но в разумном объёме. Ориентиры для детей:

• От 1 до 3 лет — около 400–500 мл молочных продуктов в сутки, включая кефир, творог и молоко в кашах.
• Большие объёмы молока (литр в день и больше) вытесняют мясо, овощи и крупы и повышают риск дефицита железа.
• Детям до 2 лет обычно дают молоко нормальной жирности, если врач не рекомендовал иное.
• Школьникам и подросткам рекомендуют 2–3 порции молочных продуктов в день: потребность в кальции в 11–17 лет достигает 1200 мг в сутки³.

Подростковый возраст — время самого быстрого набора костной массы. Именно в этот период многие девушки ради фигуры отказываются от молочных продуктов, а это ошибка. Лучше выбирать молоко 1,5–2,5 %, нежирный творог и йогурты без сахара: калорий в них немного, а кальция почти столько же.

ВАЖНО:

Не исключайте молоко из рациона ребёнка «на всякий случай», без диагноза. Если подозреваете аллергию или непереносимость, обратитесь к педиатру: при подтверждённой аллергии нужна лечебная диета или смесь, подобранная врачом, а при её отсутствии отказ от молочных продуктов лишает ребёнка кальция, белка и витамина B2.

4.2. Взрослые

Для взрослого молоко — удобный, но не обязательный продукт. Как поступить в зависимости от ситуации:

• Если молоко переносится хорошо, 2–3 порции молочных продуктов в день укладываются в здоровый рацион.
• Если есть лактазная недостаточность, выручат кефир, йогурт, сыр и безлактозное молоко.
• Если повышен холестерин или есть лишний вес, разумно выбирать продукты пониженной жирности и без сахара.
• Если вы придерживаетесь вегетарианства, молочные продукты помогают получить витамин B12 и полноценный белок.
• Если молоко не нравится, кальций можно получить из сыра, сардин с косточками, кунжута, миндаля, брокколи и обогащённых растительных напитков.

Кальций молока мешает всасыванию некоторых лекарств: тетрациклинов и фторхинолонов (групп антибиотиков), левотироксина (гормона щитовидной железы), бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза) и препаратов железа. Обычно между такими лекарствами и молочными продуктами выдерживают 2–4 часа; точный интервал указан в инструкции.

4.3. Пожилые люди

С возрастом активность лактазы часто снижается, поэтому многие пожилые люди замечают, что молоко стало «тяжелее». В этом случае лучше подходят кефир, ряженка, простокваша, творог и безлактозное молоко. Потребность в кальции после 60 лет выше, чем в молодости, — 1200 мг в сутки³.

Молочные продукты помогают пожилым по нескольким направлениям:

• Дают кальций и белок для профилактики остеопороза и саркопении.
• Мягкие по консистенции, поэтому подходят при проблемах с зубами и жеванием.
• Позволяют добавить белок к каждому приёму пищи: йогурт утром, творог днём, кефир вечером.
• Удобны для приготовления питательных напитков, если аппетит снижен.

Старое средство от изжоги — стакан молока — помогает лишь на короткое время. Белок и кальций затем стимулируют выработку кислоты, поэтому при частой изжоге нужно обследоваться и лечиться, а не запивать её молоком.

Часть 5. Особые ситуации: похудение, спорт, беременность

5.1. Молоко при похудении

Молоко само по себе не вызывает ожирения: вес растёт от общего избытка калорий. Метаанализ рандомизированных исследований показал, что увеличение количества молочных продуктов без ограничения калорий не уменьшает вес, а на фоне диеты со сниженной калорийностью помогает потерять немного больше жира и сохранить мышцы¹⁷.

Как использовать молочные продукты при снижении веса:

• Выбирайте нежирный творог, йогурт и кефир без сахара: в 100 г обезжиренного творога около 16–18 г белка и меньше 100 ккал.
• Используйте кефир или йогурт как перекус вместо сладкого.
• Учитывайте молоко в кофе: несколько чашек капучино в день могут дать 200–300 ккал.
• Не пейте литрами жирное молоко «для похудения»: литр молока 3,2 % — это около 600 ккал.
• Отказывайтесь от промышленных молочных коктейлей с мороженым: в одном может быть 500 ккал и больше.

Миф

Молоко мешает худеть, потому что в нём много жира и сахара.

Факт

Стакан молока 2,5 % — около 105 ккал, а лактоза не относится к добавленному сахару. На фоне умеренного дефицита калорий молочные продукты помогают сохранить мышцы и контролировать голод¹⁷.

5.2. Молоко в спорте

Обычное молоко неплохо подходит для восстановления после тренировки. Оно почти изотонично (по концентрации растворённых веществ близко к плазме крови), содержит воду, натрий, калий, углеводы и белок. Исследования показывают, что молоко после нагрузки¹⁸:

• Усиливает синтез мышечного белка.
• Восполняет потерю жидкости не хуже, а часто лучше воды и спортивных напитков.
• Помогает восстановить запасы гликогена (запасного углевода в мышцах), особенно шоколадное молоко.
• Уменьшает болезненность мышц и потерю силы в следующие дни.
• Обходится дешевле большинства специальных напитков для восстановления.

Обычно после интенсивной тренировки достаточно 300–500 мл молока в течение часа. Во время самой нагрузки молоко лучше не пить: оно дольше задерживается в желудке.

5.3. Беременность и кормление грудью

Во время беременности потребность в кальции, белке и йоде растёт, особенно во втором и третьем триместрах, когда формируется скелет ребёнка. Российские нормы физиологических потребностей ориентируют беременных на 1000 мг кальция в сутки³. Молочные продукты — самый простой способ получить такое количество.

Если женщина их не ест из-за аллергии или по убеждениям, врач оценивает рацион и при необходимости назначает препараты кальция; при низком потреблении кальция это также рассматривают для профилактики преэклампсии (опасного осложнения беременности с повышением давления)¹⁹.

Что важно помнить беременным и кормящим:

• Пейте только пастеризованное или прокипячённое молоко: сырое молоко и мягкие сыры из него могут содержать листерии, опасные для плода.
• При гестационном сахарном диабете молоко не запрещено, но его углеводы (около 10 г на стакан) учитывают.
• Отказ от молока во время беременности не предотвращает аллергию у ребёнка.
• Кормящей матери исключают молочные продукты только тогда, когда у ребёнка подтверждена аллергия на белок коровьего молока.
• Молоко не увеличивает количество грудного молока, но помогает покрыть потребность в жидкости, кальции и белке.

Миф

Чтобы у ребёнка не было аллергии, беременной лучше отказаться от молока.

Факт

Профилактическая диета без молока во время беременности и кормления не снижает риск аллергии у ребёнка. Исключать молочные продукты нужно только при подтверждённой аллергии у самой женщины или у младенца⁸.

5.4. Как выбрать подходящее молоко

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь к врачу, если после молока или молочных продуктов появились:

Отёк губ, языка, лица или горла.

Затруднённое дыхание, хрипы, осиплость голоса.

Резкая слабость, головокружение, обморок.

Распространённая крапивница вместе с рвотой или болью в животе.

Кровь в стуле или упорная рвота у младенца.

Высокая температура, сильная боль в животе и диарея после сырого молока.

Признаки обезвоживания у ребёнка: сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость.

Источники

1. Zhang X., Chen X., Xu Y. и соавт. Milk consumption and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses in humans. Nutrition and Metabolism. 2021; 18: 7. Великобритания, 2021.
2. Willett W. C., Ludwig D. S. Milk and health. New England Journal of Medicine. 2020; 382(7): 644–654. США, 2020.
3. МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Роспотребнадзор. Россия, 2021.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2016 № 614 «Об утверждении Рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания». Минздрав России. Россия, 2016.
5. Клинические рекомендации «Остеопороз». Российская ассоциация эндокринологов, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация по остеопорозу, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
6. Misselwitz B., Butter M., Verbeke K., Fox M. R. Update on lactose malabsorption and intolerance: pathogenesis, diagnosis and clinical management. Gut. 2019; 68(11): 2080–2091. Великобритания, 2019.
7. Генетика лактазной недостаточности в России. Вопросы питания. 2025; 94(2): 38–51. DOI: 10.33029/0042-8833-2025-94-2-38-51. Россия, 2025.
8. Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» (проект от 27.04.2024). Союз педиатров России, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Россия, 2024.
9. Venter C., Meyer R., Groetch M. и соавт. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) guidelines update. XVI. Nutritional management of cow’s milk allergy. World Allergy Organization Journal. 2024; 17(8): 100931. США, 2024.
10. Diet, nutrition, physical activity and cancer: a global perspective. Continuous Update Project Expert Report. World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Великобритания, 2018.
11. Michaëlsson K., Wolk A., Langenskiöld S. и соавт. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ. 2014; 349: g6015. Великобритания, 2014.
12. Juhl C. R., Bergholdt H. K. M., Miller I. M. и соавт. Dairy intake and acne vulgaris: a systematic review and meta-analysis of 78,529 children, adolescents, and young adults. Nutrients. 2018; 10(8): 1049. Швейцария, 2018.
13. Balfour-Lynn I. M. Milk, mucus and myths. Archives of Disease in Childhood. 2019; 104(1): 91–93. Великобритания, 2019.
14. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции». Евразийская экономическая комиссия. Россия, 2013.
15. Fewtrell M., Bronsky J., Campoy C. и соавт. Complementary feeding: a position paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017; 64(1): 119–132. США, 2017.
16. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Методические рекомендации. НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Союз педиатров России. Россия, 2019.
17. Chen M., Pan A., Malik V. S., Hu F. B. Effects of dairy intake on body weight and fat: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 96(4): 735–747. США, 2012.
18. James L. J., Stevenson E. J., Rumbold P. L. S., Hulston C. J. Cow’s milk as a post-exercise recovery drink: implications for performance and health. European Journal of Sport Science. 2019; 19(1): 40–48. Великобритания, 2019.
19. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и лечебных смесей приведены в ознакомительных целях. При подозрении на аллергию или непереносимость молока, а также при подборе питания ребёнку обратитесь к педиатру, гастроэнтерологу или аллергологу.

Читайте также

• Рыбные палочки — вредно или полезно
• Бекон — вредно или полезно
• Ветчина — вредно или полезно
• Пицца — вредно или полезно

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций