Бактериальный вагиноз: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Рубрики: Гинекология Для девушек

Термины: Бактериальный вагиноз (БВ) Гарднереллез

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о бактериальном вагинозе — невоспалительном нарушении баланса микрофлоры влагалища, которое проявляется выделениями с неприятным «рыбным» запахом. Это самое частое нарушение микрофлоры у женщин репродуктивного возраста, при этом примерно у каждой второй женщины оно протекает без жалоб.

Во втором абзаце скажем, что именно разберём. Мы выясним, какие бактерии стоят за бактериальным вагинозом и почему он не считается инфекцией, передаваемой половым путём, какие факторы повышают риск, как его распознают по критериям Амселя и по мазку, какие осложнения он может вызвать и как действовать при беременности. Отдельно разберём схемы лечения, роль партнёра (здесь недавно появились новые данные), пробиотики и тактику при частых рецидивах.

Все термины мы объясняем простыми словами, названия препаратов и дозы приводим в ознакомительных целях, а выводы опираем на российские клинические рекомендации, руководства CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) и ВОЗ. Статья не заменяет консультацию врача. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое бактериальный вагиноз

1.1. Определение

Бактериальный вагиноз — это невоспалительный синдром, при котором нарушается состав микрофлоры влагалища (дисбиоз, то есть дисбаланс микроорганизмов): полезных лактобактерий становится мало, а условно-патогенные микробы, преимущественно анаэробы (бактерии, которые живут без кислорода), быстро размножаются.¹²

Ключевое слово здесь «невоспалительный». В отличие от вагинита, при бактериальном вагинозе нет выраженного покраснения, отёка и болезненности слизистой: врач видит выделения, но не признаки воспаления. Поэтому лейкоцитов в мазке обычно мало, а жалобы сводятся к выделениям и запаху. От молочницы или трихомониаза, которые сопровождаются зудом и воспалением, такая картина отличается.¹

1.2. Нормальная микрофлора и что происходит при болезни

В здоровом влагалище у женщины репродуктивного возраста преобладают лактобактерии (в мазке их называют палочками Дедерлейна). Они расщепляют гликоген — запас сахара в клетках влагалища, который накапливается под действием эстрогенов, — до молочной кислоты. Кислая среда (pH около 3,8–4,5) мешает размножаться чужим микробам. Часть лактобактерий вырабатывает ещё и перекись водорода, а все они конкурируют с другими бактериями за место на слизистой.²

При бактериальном вагинозе лактобактерий становится мало, pH смещается в щелочную сторону (выше 4,5), и на их место приходят Gardnerella vaginalis, Fannyhessea vaginae (прежнее название Atopobium vaginae), Prevotella, Mobiluncus и другие анаэробы. Гарднерелла образует биоплёнку — плотный слой бактерий, окружённых защитным матриксом, который хуже поддаётся действию иммунитета и антибиотиков. Это одна из причин частых рецидивов.²³

Запах появляется потому, что анаэробы расщепляют аминокислоты до летучих аминов (путресцина, кадаверина, триметиламина). В щелочной среде, например после контакта со спермой или мылом, они лучше улетучиваются, поэтому запах нередко усиливается после секса и менструации.²

1.3. Как часто встречается

Бактериальный вагиноз — самое распространённое нарушение микрофлоры влагалища. По данным систематического обзора, им страдает порядка четверти женщин репродуктивного возраста (по регионам — от 23 до 29 %), а в разных группах разброс ещё шире. Примерно у половины женщин с бактериальным вагинозом жалоб нет.⁴⁵

Часть 2. Причины и факторы риска

2.1. Единой причины нет

Конкретного «возбудителя» бактериального вагиноза до сих пор не нашли. Это полимикробное состояние, то есть болезнь, в которой участвует сообщество бактерий, и развивается оно при сочетании нескольких факторов.² Бактериальный вагиноз не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путём, хотя половая жизнь на его риск влияет.

Наиболее изученные факторы:

• Новый половой партнёр или несколько партнёров: у женщин, никогда не имевших половых контактов, бактериальный вагиноз встречается редко.
• Секс без презерватива: сперма имеет щелочную реакцию, а контакт с микрофлорой партнёра может менять состав микрофлоры влагалища.
• Половые контакты между женщинами: у пар часто совпадает состав микрофлоры, а бактериальный вагиноз встречается чаще.
• Спринцевания и интимные дезодоранты: они вымывают лактобактерии и сдвигают pH; ВОЗ называет интравагинальные практики среди факторов риска.
• Курение: оно связано с более высокой частотой бактериального вагиноза, хотя механизм не ясен.
• Недавний приём антибиотиков, который подавляет лактобактерии.
• Внутриматочная спираль: данные неоднозначны, но у части женщин (особенно с медными спиралями) бактериальный вагиноз встречается чаще.
• Гормональные изменения: колебания эстрогенов в менструальном цикле, после родов и в менопаузе. Комбинированные гормональные контрацептивы, по данным наблюдений, риск скорее снижают.

Отметим, что дефицит витамина D часто упоминают в популярных статьях, но убедительной причинной связи доказано не было. Зато обрезание у партнёра-мужчины связано с более низким риском бактериального вагиноза у женщины.²⁵

Миф

Бактериальный вагиноз возникает из-за плохой гигиены.

Факт

Нередко бывает наоборот: чрезмерная гигиена, спринцевания и агрессивные средства нарушают микрофлору и повышают риск. Для влагалища достаточно мягкого наружного туалета, оно самоочищается.⁶

2.2. Бактериальный вагиноз и половая жизнь

Нередко бактериальный вагиноз считают «венерическим». Это не так: он не передаётся от конкретного возбудителя, а возникает из-за сдвига баланса. В то же время сексуальный контакт — важная часть картины: гарднерелла и другие связанные с вагинозом бактерии обнаруживают на половых органах мужчин, а недавние данные показывают, что партнёр может быть «резервуаром» микробов, вызывающих повторное заболевание (подробнее в части 6).⁷

Часть 3. Симптомы и клиническая картина

3.1. Что чувствует женщина

Главное проявление — необильные или умеренные однородные серо-белые выделения с «рыбным» запахом. Запах усиливается после секса без презерватива, после менструации и при мытье щелочным мылом.¹²

Возможны и другие жалобы:

• Дискомфорт, лёгкое жжение или раздражение во влагалище и вульве.
• Небольшой зуд (он бывает не у всех и чаще при затяжном течении).
• Боль или дискомфорт при половом акте (диспареуния).
• Лёгкое жжение при мочеиспускании, которое возникает из-за раздражения преддверия влагалища, а не из-за цистита.

Сильные боли внизу живота, высокая температура, кровянистые выделения и выраженный зуд для бактериального вагиноза нехарактерны: при их появлении нужно искать другую причину, например воспалительные заболевания органов малого таза или ИППП.

Миф

Если нет запаха и жалоб, бактериального вагиноза у меня точно нет.

Факт

Примерно у половины женщин бактериальный вагиноз протекает без симптомов. Его могут случайно найти в мазке, и значение это имеет, например, при беременности и перед гинекологическими вмешательствами.⁵

Миф

Бактериальным вагинозом можно заразиться в бассейне, бане или через унитаз.

Факт

Это не так: возбудителя «из окружающей среды» нет, болезнь развивается из-за сдвига баланса собственных бактерий влагалища.²

3.2. Что видит врач

При осмотре в зеркалах видны однородные серо-белые выделения, которые тонким слоем покрывают стенки влагалища. Слизистая розовая, без отёка и покраснения, шейка матки без признаков воспаления. «Клубничной» шейки матки, типичной для трихомониаза, нет.

Под микроскопом обнаруживают «ключевые клетки» (clue cells) — клетки плоского эпителия влагалища, плотно покрытые мелкими бактериями, так что их края кажутся зернистыми и размытыми. Это отпечаток биоплёнки на клетках. Лейкоцитов при чистом бактериальном вагинозе мало. Ключевые клетки считаются самым специфичным микроскопическим признаком болезни, хотя сами по себе они не единственный критерий.²

Часть 4. Осложнения и последствия

Бактериальный вагиноз сам по себе не опасен для жизни, но нарушенная микрофлора ослабляет защиту слизистой, и это связано с рядом последствий. Важно понимать, что во многих случаях речь идёт о связи (ассоциации), а не о доказанной причине.

4.1. Инфекции, передаваемые половым путём

По данным метаанализа, бактериальный вагиноз связан с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (примерно в полтора раза), а также гонореей, хламидиозом, трихомониазом и вирусом простого герпеса 2 типа. CDC отмечает те же ассоциации и рекомендует проверить женщину с бактериальным вагинозом на другие инфекции, передаваемые половым путём, в том числе на ВИЧ.⁸⁵ Связь бактериального вагиноза с инфицированием вирусом папилломы человека обсуждается, но убедительных доказательств того, что он сам вызывает дисплазию шейки матки, нет.

4.2. Воспалительные заболевания органов малого таза и вмешательства

Бактериальный вагиноз ассоциирован с воспалением матки, труб и яичников (воспалительными заболеваниями органов малого таза). Риск гнойно-воспалительных осложнений выше после аборта, введения внутриматочной спирали, гистероскопии, гинекологических операций и кесарева сечения, если во влагалище сохраняется дисбиоз.⁵¹ Поэтому перед плановыми вмешательствами симптомный вагиноз стараются вылечить.

4.3. Беременность

Бактериальный вагиноз связывают с преждевременными родами, выкидышами, преждевременным разрывом плодных оболочек, внутриамниотической инфекцией (инфицированием околоплодных вод и оболочек) и послеродовым эндометритом.⁵ Но связь с осложнениями — не то же самое, что гарантированная польза лечения: Кокрейновский обзор из 21 исследования показал, что антибиотики надёжно устраняют бактериальный вагиноз, однако в среднем не снижают частоту преждевременных родов. Возможная польза отмечена в небольшой подгруппе с промежуточной микрофлорой.⁹

4.4. Рецидивы и качество жизни

Главная практическая проблема — возвращение болезни: более чем у половины женщин бактериальный вагиноз повторяется в течение года после лечения.⁵² Постоянный запах и необходимость повторных курсов снижают самооценку, мешают интимной жизни и вызывают тревогу, поэтому такие жалобы нужно обсуждать с врачом, а не терпеть.

Часть 5. Диагностика

5.1. Критерии Амселя

Классический клинический метод — критерии Амселя (предложены в 1983 году). Диагноз ставят, если присутствуют три из четырёх признаков:¹⁵

• Однородные серо-белые выделения.
• Показатель pH влагалищного отделяемого выше 4,5 (измеряется индикаторной бумагой).
• Положительный аминовый тест: появление «рыбного» запаха при добавлении 10-процентного раствора гидроксида калия к выделениям.
• Наличие «ключевых клеток» в мазке при микроскопии.

Метод прост и доступен в обычном кабинете гинеколога. Он требует опыта: например, нужно уметь отличать ключевые клетки от обычных.

5.2. Микроскопия и шкала Ньюджента

Лабораторным «золотым стандартом» считается оценка мазка, окрашенного по Граму, по шкале Ньюджента. Врач подсчитывает три группы бактерий: крупные палочки лактобактерий, мелкие палочки (гарднереллы и родственные бактерии) и изогнутые палочки (Mobiluncus). Баллы суммируют: 0–3 — норма, 4–6 — промежуточная флора, 7–10 — бактериальный вагиноз.⁵² В повседневной практике российских клиник обычно ограничиваются микроскопией нативного мазка с поиском ключевых клеток и измерением pH.¹ Подготовка к сдаче и расшифровка результатов подробно описаны в материале про мазок на флору.

5.3. Экспресс-тесты и молекулярные методы

Существуют и дополнительные методы:

• Тест на сиалидазу (фермент бактерий, связанных с вагинозом), который меняет цвет тест-полоски.
• ДНК-зондовые тесты на гарднереллу, а также карточки, оценивающие pH и амины.
• Количественная ПЦР (полимеразная цепная реакция) и мультиплексные панели, которые определяют ДНК гарднереллы, Fannyhessea vaginae, лактобактерий и других микроорганизмов. Часть таких систем одобрена регуляторными органами США и стран Европы.

Их сильная сторона — объективность и скорость, слабая — высокая цена и необходимость оборудования, а у женщин без симптомов значение результата не определено. В российских рекомендациях основным остаётся микроскопический метод, а ПЦР рассматривается как вспомогательный.¹²

5.4. Что не нужно делать

• Бактериальный посев на обычные среды: гарднерелла растёт и у здоровых женщин, поэтому фраза «выросла гарднерелла» ещё не означает болезнь.
• Цитологический мазок (Папаниколау) как способ диагностики: у него низкая точность, а «ключевые клетки» в нём — повод для проверки, а не диагноз.
• Постановка диагноза по одной строчке в заключении ПЦР без учёта жалоб, осмотра и pH.

Схожие жалобы могут давать и другие состояния:

• Молочница: творожистые выделения без выраженного запаха, сильный зуд, воспаление.
• Трихомониаз: пенистые жёлто-зелёные выделения, зуд, боль при мочеиспускании.
• Хламидийная и гонококковая инфекции: гнойные выделения, боль внизу живота, кровянистые выделения.
• Аэробный вагинит (воспаление, вызванное кишечной палочкой и стрептококками): воспалённая слизистая и гнойные выделения.
• Атрофический вагинит в менопаузе: сухость, жжение и скудные выделения из-за дефицита эстрогенов.
• Аллергический вульвит: зуд и покраснение после смены мыла, прокладок или латекса.

Если у женщины типичные жалобы, но врач в вашем случае не уверен, потому что картина смешанная (например, одновременно бактериальный вагиноз и молочница), он назначит дополнительные исследования. Дифференциальная диагностика с кандидозом подробно разобрана в нашем материале про молочницу.¹⁰

Часть 6. Лечение

6.1. Основные схемы

Бессимптомный бактериальный вагиноз у небеременной женщины обычно не лечат, за исключением подготовки к гинекологическим вмешательствам. При жалобах цель лечения — снять симптомы. Препараты первой линии — нитроимидазолы (метронидазол) и клиндамицин. Схемы по руководству CDC 2021 приведены в таблице; российские рекомендации близки к ним.⁵¹

Таблица 1. Схемы лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин (в ознакомительных целях)

Метронидазол и тинидазол принимают внутрь, а клиндамицин и метронидазол в виде геля действуют местно, поэтому системных побочных эффектов у них меньше. Симптомы обычно проходят за несколько дней от начала курса. Подробнее о выборе между вагинальными формами и таблетками — в материале про метронидазол и клиндамицин.⁵²

Что стоит знать о препаратах:

• Метронидазол внутрь чаще всего даёт металлический привкус во рту, тошноту, головную боль и тёмный цвет мочи.
• Метронидазол-гель может вызывать местное раздражение и жжение.
• Клиндамицин внутрь редко приводит к тяжёлому антибиотико-ассоциированному колиту, поэтому при затяжной диарее нужно обратиться к врачу.
• После антибиотиков нередко развивается молочница, и об этом лучше узнать заранее.
• Все препараты врач подбирает с учётом переносимости, беременности и других принимаемых лекарств.

ВАЖНО:

Клиндамицин в виде крема и свечей имеет жирную основу, которая повреждает латекс: презервативы и диафрагмы могут порваться во время курса и в течение нескольких дней после него. Используйте другой метод контрацепции и не спринцуйтесь во время терапии.

Раньше считалось, что алкоголь при лечении метронидазолом вызывает тяжёлую «дисульфирамоподобную» реакцию (сердцебиение, тошноту, прилив крови). По обзору CDC 2021, убедительных данных об этом нет, и отказ от алкоголя не обязателен. Однако российские инструкции по применению по-прежнему рекомендуют воздерживаться от алкоголя во время курса и некоторое время после него, поэтому разумнее придерживаться инструкции.⁵

Миф

Пробиотики вылечивают бактериальный вагиноз без антибиотиков.

Факт

Пробиотики сами по себе вагиноз не лечат: в стандарты первой линии они не входят, а исследования у них пока немногочисленны и неоднозначны.⁵³

6.2. Беременность и грудное вскармливание

Лечение показано беременным с симптомами. По руководству CDC используют метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки или 250 мг 3 раза в сутки 7 дней, либо клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней.⁵ Метронидазол в исследованиях не повышал риск пороков развития, но по российским инструкциям его применение в первом триместре ограничено, поэтому в это время чаще выбирают местные формы или откладывают лечение до второго триместра. Тинидазол и секнидазол при беременности не рекомендуются из-за недостатка данных.

Бессимптомный бактериальный вагиноз у беременных женщин врач иногда лечит при высоком риске преждевременных родов, но убедительных доказательств, что это снижает их частоту, нет.⁹ Решение принимает акушер-гинеколог после оценки анамнеза.

При грудном вскармливании предпочтительнее вагинальные формы, потому что они почти не всасываются. Если нужен приём метронидазола внутрь, схему и паузу в кормлении определяет врач.

6.3. Нужно ли лечить партнёра

До недавнего времени ответ был однозначным: лечение мужчин-партнёров не снижало число рецидивов у женщины, поэтому рекомендации CDC 2021 года его не предусматривали.⁵

В 2025 году в журнале The New England Journal of Medicine опубликованы результаты рандомизированного исследования StepUp. В нём участвовали моногамные разнополые пары, в которых у женщины был бактериальный вагиноз. Мужчинам группы вмешательства назначали метронидазол внутрь (400 мг дважды в сутки) и крем с клиндамицином 2 % на кожу полового члена в течение 7 дней. Через 12 недель рецидив произошёл у 35 % женщин в группе лечения партнёра и у 63 % в контрольной группе; исследование остановили досрочно, так как лечение только женщины оказалось хуже.⁷

Эти данные пока не вошли в российские клинические рекомендации, но показывают, что при повторяющемся вагинозе имеет смысл обсудить с врачом одновременное лечение пары. Мужчину без назначения лечить не следует. Если партнёрша — женщина, чёткой стандартной схемы пока нет: обследование и лечение рекомендуют при наличии симптомов.

6.4. Пробиотики и вспомогательные средства

После антибиотиков логично попытаться «заселить» влагалище лактобактериями. Но достоверных данных, что пробиотики эффективны при острой форме, недостаточно: в стандарты лечения первой линии они не входят, а российские материалы рассматривают их как дополнение после курса антибактериальной терапии.³⁵

Наиболее обнадёживающие данные получены для препарата Lactin-V, содержащего Lactobacillus crispatus. В рандомизированном исследовании после лечения метронидазолом его 11-недельное применение снизило долю рецидивов к 12-й неделе с 45 до 30 %. Препарат пока исследуется и в России не зарегистрирован.¹¹

Борную кислоту (вагинальные капсулы по 600 мг) используют как часть схем при упорном течении: она закисляет среду и, как считают, разрушает биоплёнку. Принимать её внутрь нельзя, при беременности она противопоказана, назначать её должен врач.⁵

6.5. Рецидивирующий бактериальный вагиноз

О рецидивирующем вагинозе говорят при трёх и более эпизодах за год. Основные причины: устойчивая биоплёнка, недостаточное восстановление лактобактерий, повторное заражение микрофлорой партнёра, продолжающиеся спринцевания, сопутствующие заболевания.²

Тактика обычно такая:

• Подтвердить диагноз микроскопией и исключить другие причины выделений (кандидоз, трихомониаз, ИППП, атрофию).
• Провести полный курс первой линии (например, метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней).
• Обсудить поддерживающую терапию: метронидазол-гель 0,75 % два раза в неделю до 4–6 месяцев. При этом после её отмены рецидивы нередко возвращаются⁵.
• По мнению части экспертов, после основного курса можно добавить борную кислоту во влагалище на 21 день, а затем метронидазол-гель дважды в неделю. Схему подбирает врач.
• Обсудить с врачом лечение партнёра (см. часть 6.3) и устранить провоцирующие факторы.
• Проверить общее здоровье: уровень глюкозы, сопутствующие инфекции, приём антибиотиков. Фоном для рецидивов может быть, например, нелеченый кандидоз, который требует отдельного лечения.

Эффективного «одноразового» решения пока нет, но исследования активно идут: изучают новые схемы антибиотиков, лактобактериальные препараты и ферменты, разрушающие биоплёнку.²¹¹

Часть 7. Профилактика и советы

7.1. Что снижает риск

Полностью предотвратить бактериальный вагиноз нельзя, но можно уменьшить вероятность:

• Не спринцеваться и не использовать интимные дезодоранты и ароматизированные средства; подмываться снаружи тёплой водой с мягким нейтральным средством.
• Использовать презервативы с новым партнёром и при нерегулярных связях.
• Ограничить число партнёров: чем их больше, тем выше риск.
• Бросить курить.
• Принимать антибиотики только по назначению врача.
• При недавнем эпизоде не отказываться от наблюдения у акушера-гинеколога¹².

7.2. После лечения

Нужно пройти курс полностью, даже если симптомы исчезли раньше. Контрольный мазок при отсутствии жалоб не обязателен, но его стоит обсудить с врачом при беременности, перед операциями и после частых рецидивов. Если запах вернулся, не лечитесь повторно «тем же самым» без осмотра: нужно подтвердить диагноз и исключить другую причину.

7.3. Пошаговый план действий

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу срочно, если выделения сопровождаются:

Температурой выше 38 °C или ознобом.

Сильной болью внизу живота.

Кровянистыми выделениями вне менструации.

Болью при мочеиспускании и половом акте, не проходящей после лечения.

Беременностью и любыми необычными выделениями.

Повторением симптомов вскоре после завершённого курса.

Источники

1. Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2022.
2. Bradshaw C. S., Plummer E. L., Muzny C. A. и соавт. Bacterial vaginosis. Nature Reviews Disease Primers. 2025; 11(1): 43. Великобритания, 2025.
3. Хрянин А. А. Бактериальный вагиноз: современные представления. Клиническая дерматология и венерология. 2025; 24(3): 261–268. Россия, 2025.
4. Peebles K., Velloza J., Balkus J. E. и соавт. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sexually Transmitted Diseases. 2019; 46(5): 304–311. США, 2019.
5. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. и соавт. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. 2021; 70(4): 1–187. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021.
6. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. World Health Organization. Швейцария, 2021.
7. Vodstrcil L. A., Plummer E. L., Fairley C. K. и соавт. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. The New England Journal of Medicine. 2025; 392(10): 947–957. США, 2025.
8. Atashili J., Poole C., Ndumbe P. M. и соавт. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a meta-analysis of published studies. AIDS. 2008; 22(12): 1493–1501. Великобритания, 2008.
9. Brocklehurst P., Gordon A., Heatley E., Milan S. J. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 1: CD000262. Великобритания, 2013.
10. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
11. Cohen C. R., Wierzbicki M. R., French A. L. и соавт. Randomized trial of Lactin-V to prevent recurrence of bacterial vaginosis. The New England Journal of Medicine. 2020; 382(20): 1906–1915. США, 2020.
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». Россия, 2025.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозы приведены в ознакомительных целях: диагноз и схему лечения определяет только специалист после очного осмотра.

Читайте также

• Как лечат бактериальный вагиноз: препараты и почему он часто возвращается
• Бактериальный вагиноз: почему нарушается микрофлора влагалища
• Вагинит: виды воспаления влагалища и как их различают
• Лечение трихомониаза: почему лечить нужно обоих партнёров

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций