Метеоризм и вздутие живота во время беременности

24 августа, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

12 минут

15 995

Метеоризм и вздутие живота во время беременности

Рубрика: Беременность

Термины: Метеоризм

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о метеоризме и вздутии живота во время беременности: почему они возникают, опасны ли они и как уменьшить дискомфорт безопасными способами. Чувство распирания, урчание и газы беспокоят многих будущих мам, причём и в первые недели, и перед самыми родами. Нормально ли это, не страдает ли малыш и что можно принять, если живот «надувается» после каждой еды?

Мы разберём, как гормоны беременности и растущая матка меняют работу кишечника, какие продукты и привычки усиливают газообразование, чем обычное вздутие отличается от симптомов, требующих осмотра. Отдельно обсудим питание, движение, дыхательные упражнения и лекарства, которые допустимы при беременности.

Термины поясним простыми словами, названия препаратов приведём в ознакомительных целях, со ссылками на клинические рекомендации. В конце вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему при беременности чаще пучит живот

Метеоризм — избыточное скопление газов в кишечнике, которое проявляется вздутием, распиранием, урчанием и частым отхождением газов. Газ в кишечнике есть всегда: часть мы заглатываем с воздухом, большую часть производят кишечные бактерии, расщепляя непереваренные углеводы и клетчатку. Проблема возникает, когда газа образуется больше обычного или он медленнее продвигается по кишке.

Важно понимать, что ощущение вздутия не всегда означает, что газов действительно много. Современные гастроэнтерологи различают вздутие (субъективное чувство распирания) и растяжение живота (видимое увеличение окружности). Нередко причина неприятных ощущений — повышенная чувствительность кишечника к обычному объёму газа и нарушенная координация мышц брюшной стенки и диафрагмы⁴.

1.1. Гормоны замедляют кишечник

Главный «виновник» — прогестерон. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, чтобы матка не сокращалась раньше времени. Но действует он не только на матку: расслабляются и стенки кишечника, ослабевает перистальтика (волнообразные сокращения, продвигающие содержимое). Кроме того, во время беременности снижается уровень мотилина — гормона, который стимулирует моторику кишки¹.

В результате пища дольше остаётся в кишечнике, бактерии успевают дольше её ферментировать, газов образуется больше, а выходят они медленнее. Параллельно в толстой кишке больше всасывается воды, и стул становится плотнее. Поэтому вздутие и запор при беременности так часто идут рука об руку¹.

1.2. Растущая матка и механика

Во втором и особенно в третьем триместре к гормонам добавляется механика. Увеличенная матка смещает петли кишечника вверх и в стороны, давит на желудок и толстую кишку. Пища продвигается медленнее, желудок быстрее наполняется, после небольшой порции появляется чувство переполнения. Именно поэтому на поздних сроках многие женщины жалуются одновременно на вздутие, изжогу и отрыжку¹¹¹.

1.3. Питание, препараты и образ жизни

Свою роль играют и изменения в привычках. Гастроэнтерологи и акушеры выделяют несколько дополнительных факторов, которые усиливают метеоризм у беременных¹⁴:

Препараты железа, которые часто назначают при беременности: они могут вызывать запор, вздутие и дискомфорт в животе.
Резкое увеличение количества клетчатки, сырых овощей, фруктов и бобовых.
Сладости, соки и продукты с сорбитом, ксилитом и другими сахарозаменителями.
Цельное молоко при непереносимости лактозы (молочного сахара).
Газированные напитки, жевательная резинка, еда на бегу и разговоры во время еды, при которых заглатывается воздух.
Малоподвижность из-за усталости, токсикоза или страха навредить беременности.
Стресс и тревога, которые меняют моторику и чувствительность кишечника.

Миф

Если сильно пучит, значит, кишечник чем-то болен и нужно срочно лечиться.

Факт

При беременности вздутие чаще всего функциональное: его вызывают прогестерон, замедляющий моторику, и давление растущей матки¹. Это неприятно, но не означает болезни, если нет тревожных симптомов.

Часть 2. Симптомы: что нормально, а что нет

Функциональное вздутие проявляется вполне узнаваемо. Будущую маму могут беспокоить:

Чувство тяжести и распирания в животе, особенно после еды и к вечеру.
Видимое увеличение живота и тесноты одежды в течение дня.
Урчание и бульканье в кишечнике.
Схваткообразные боли, которые проходят после отхождения газов или стула.
Частое отхождение газов и отрыжка.

Типичная особенность функционального метеоризма — облегчение после отхождения газов или опорожнения кишечника. По Римским критериям IV (международному стандарту диагностики функциональных расстройств кишечника) о функциональном вздутии говорят, когда оно повторяется не реже раза в неделю, а другие болезни исключены⁵.

2.1. Вредит ли вздутие малышу

Газы скапливаются в кишечнике мамы и никак не попадают к ребёнку. Плод надёжно защищён стенкой матки, плодными оболочками и околоплодными водами, поэтому урчание и распирание в животе на нём не отражаются. Само по себе функциональное вздутие не влияет на рост и развитие малыша.

Косвенное влияние возможно: выраженный дискомфорт ухудшает сон, аппетит и настроение, а упорный запор при натуживании усиливает геморрой. Поэтому бороться со вздутием стоит, но без паники и без самолечения сильными средствами.

Миф

Газы в кишечнике давят на ребёнка и мешают ему развиваться.

Факт

Газы находятся в просвете кишки мамы и до плода не доходят. Функциональное вздутие не влияет на развитие ребёнка, хотя и ухудшает самочувствие будущей мамы¹.

2.2. Когда вздутие может быть признаком другой проблемы

Иногда за жалобой «пучит живот» скрывается состояние, которое требует внимания. Насторожить должны постоянная, а не приступообразная боль; боль, которая не проходит после отхождения газов; отсутствие стула и газов вместе с рвотой; высокая температура; кровь в стуле; похудание.

Врачи помнят о нескольких группах причин. Со стороны кишечника это синдром раздражённого кишечника (СРК, функциональное расстройство с болью и нарушениями стула), кишечные инфекции, непереносимость лактозы, целиакия (непереносимость белка злаков глютена), а у беременных также острый аппендицит и кишечная непроходимость¹⁰⁴. Со стороны беременности — угроза прерывания, отслойка плаценты, преждевременные роды; в первом триместре боль внизу живота с кровянистыми выделениями требует исключить выкидыш и внематочную беременность¹².

ВАЖНО:

Отличить безобидное вздутие от опасного состояния помогает простое правило: при функциональном метеоризме боль схваткообразная и проходит после отхождения газов или стула, а живот между приступами мягкий. Постоянная боль, напряжение и «каменный» живот, кровянистые выделения из половых путей, рвота с задержкой стула и газов — повод не ждать, а срочно обратиться к врачу¹².

2.3. Как врач обследует

Обычно достаточно расспроса и осмотра: врач уточнит характер боли, связь с едой, стул, приём препаратов железа, пропальпирует живот, оценит тонус матки и сердцебиение плода. При необходимости назначают общий анализ крови, копрограмму (анализ кала), анализ на кишечные инфекции, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Эндоскопические исследования при беременности выполняют только по строгим показаниям.

Часть 3. Как уменьшить вздутие без лекарств

Основу лечения функционального метеоризма у беременных составляют питание, питьё и движение. Всемирная организация здравоохранения и российские рекомендации по ведению нормальной беременности при запоре в первую очередь советуют коррекцию рациона, в том числе пищевые волокна, и только при неэффективности — лекарственные средства²³.

3.1. Коррекция питания

Начните с наблюдения: в течение недели записывайте, что вы едите и когда пучит сильнее. Индивидуальные «виновники» могут сильно различаться. Чаще всего газообразование усиливают:

Бобовые: фасоль, горох, чечевица, нут.
Все виды капусты, лук, редька, редис.
Свежий хлеб, выпечка и продукты из дрожжевого теста.
Яблоки, груши, виноград, сухофрукты и соки в большом количестве.
Цельное молоко при непереносимости лактозы.
Газированные напитки и квас.
Жевательная резинка и сладости с сорбитом и ксилитом.

Это не значит, что бобовые или овощи нужно исключить на всю беременность: они источник белка, фолатов и клетчатки. Лучше уменьшить порцию, выбирать термически обработанные варианты и вводить клетчатку постепенно, в течение 1–2 недель, запивая её достаточным количеством воды. Резкий переход на «здоровое» питание с отрубями и сырыми овощами часто сам по себе вызывает вздутие. Подробнее о сбалансированном рационе читайте в статье «Питание во время беременности».

Не менее важно, как вы едите. Ешьте 5–6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывайте пищу, не разговаривайте во время еды и не перекусывайте на ходу. Последний плотный приём пищи лучше планировать за 2–3 часа до сна: это уменьшает и вздутие, и изжогу¹¹.

Гастроэнтерологи иногда предлагают пациентам со стойким вздутием диету с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-, ди- и моносахаридов и полиолов, то есть углеводов, которые активно бродят в кишечнике)⁴. Это строгая ограничительная схема, поэтому при беременности её применяют только под контролем врача или диетолога, чтобы не обеднить рацион.

Миф

Чтобы не было запора и вздутия, беременной нужно есть как можно больше отрубей и сырых овощей.

Факт

Пищевые волокна действительно помогают при запоре⁷, но их резкое увеличение само по себе усиливает газообразование. Клетчатку добавляют постепенно и обязательно с достаточным количеством жидкости.

3.2. Вода и движение

Достаточное количество жидкости смягчает стул и облегчает его продвижение, а значит, уменьшает брожение и вздутие. Ориентир — примерно 1,5–2 литра воды и других напитков в день, если врач не рекомендовал иное. Лучше пить небольшими порциями в течение дня, отдавая предпочтение негазированной воде.

Физическая активность — один из самых эффективных способов «разбудить» кишечник. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и российские рекомендации советуют беременным без противопоказаний не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю⁸³. Подойдут ходьба, плавание, гимнастика и йога для беременных. Даже 15–20 минут спокойной прогулки после еды заметно ускоряют отхождение газов.

3.3. Дыхание, массаж, тепло

При стойком вздутии помогает диафрагмальное дыхание — медленный вдох животом с расслаблением брюшной стенки и удлинённым выдохом. Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует эту технику людям, у которых вздутие связано с нарушенной работой диафрагмы и мышц живота⁴. Несколько минут такого дыхания после еды снижают ощущение распирания.

Можно попробовать лёгкое поглаживание живота по часовой стрелке без надавливания, тёплую (не горячую) грелку на область кишечника, позу на левом боку или коленно-локтевое положение на несколько минут, которое облегчает отхождение газов. Если живот при этом становится твёрдым или появляются схваткообразные боли, процедуру прекращают и связываются с врачом.

3.4. Режим кишечника

Многие проблемы со вздутием уходят, когда налаживается регулярный стул. Полезно выработать привычку посещать туалет в одно и то же время, чаще всего через 20–30 минут после завтрака, когда рефлекторно усиливается моторика. Помогает небольшая подставка под ноги: положение с согнутыми коленями облегчает опорожнение. Натуживаться и долго сидеть в туалете не стоит.

Часть 4. Лекарства и когда к врачу

Если изменение питания и режима не дало достаточного эффекта, врач может предложить медикаментозную поддержку. Все препараты ниже указаны в ознакомительных целях: при беременности их принимают только после консультации с акушером-гинекологом или гастроэнтерологом.

4.1. Пеногасители

Симетикон — пеногаситель: он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, и мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче выходят или всасываются. Симетикон практически не всасывается из кишечника и действует только в его просвете, поэтому Американская гастроэнтерологическая ассоциация относит его к средствам с низким риском при беременности⁹. В российских инструкциях беременность также не указана как противопоказание. Эффект у симетикона умеренный: он уменьшает распирание, но не устраняет причину.

4.2. Средства при запоре

Если вздутие связано с запором, лечат прежде всего запор. Российская гастроэнтерологическая ассоциация и Ассоциация колопроктологов России рекомендуют начинать с пищевых волокон, а из слабительных отдают предпочтение осмотическим средствам, прежде всего макроголу (полиэтиленгликолю), который удерживает воду в просвете кишки и не всасывается⁶. Лактулоза при беременности тоже допустима, но в первые дни приёма сама может усиливать газообразование.

По данным Кокрейновского обзора, пищевые волокна помогают при запоре у беременных, а стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил) эффективнее, но чаще вызывают боли в животе и диарею⁷. Поэтому стимулирующие средства используют только коротко и по назначению врача.

Миф

Лактулоза — лучшее средство от вздутия при беременности.

Факт

Лактулоза помогает при запоре, но её расщепляют кишечные бактерии с образованием газов, поэтому в первые дни она может вздутие усилить. При выраженном метеоризме врач чаще выбирает макрогол⁶.

Таблица 1. Средства при вздутии и запоре у беременных (в ознакомительных целях)

Группа	Примеры	Ориентировочные дозы	Особенности при беременности
Пеногасители	Симетикон	80 мг 3–5 раз в сутки после еды и на ночь	Практически не всасывается, считается низкорисковым
Пищевые волокна	Псиллиум (оболочка семян подорожника), пшеничные отруби	5–10 г в сутки с увеличением дозы постепенно	Первая линия при запоре, обязательно с водой, в начале возможно вздутие
Осмотические слабительные	Макрогол 4000, лактулоза	Макрогол 10–20 г в сутки; лактулоза 15–45 мл в сутки	Допустимы, лактулоза может усиливать газообразование
Стимулирующие слабительные	Бисакодил, препараты сенны	Разово по инструкции	Только коротко и по назначению врача
Пробиотики	Штаммы лакто- и бифидобактерий	По инструкции к препарату	Безопасны, но доказательства пользы при вздутии ограничены

4.3. Что не стоит принимать самостоятельно

Без назначения врача при беременности не принимают солевые слабительные (сульфат магния внутрь) и минеральные масла, травяные «сборы для похудения» и «детокс»-чаи с сенной и крушиной, ферментные препараты «на всякий случай». Если вздутие появилось на фоне препаратов железа, не отменяйте их сами: врач может изменить дозу, форму или схему приёма.

4.4. Пошаговый план при вздутии

01

Ведите пищевой дневник в течение недели и отметьте продукты, после которых пучит сильнее.

02

Уменьшите порции газообразующих продуктов, откажитесь от газировки и жевательной резинки.

03

Перейдите на 5–6 небольших приёмов пищи и ешьте не спеша.

04

Пейте около 1,5–2 литров жидкости в день, если врач не назначил иное.

05

Ежедневно гуляйте или занимайтесь гимнастикой для беременных не менее 20–30 минут.

06

После еды выполняйте несколько минут диафрагмального дыхания.

07

Наладьте регулярный стул и при запоре обсудите с врачом пищевые волокна или осмотическое слабительное.

08

При сохранении сильного дискомфорта спросите врача о симетиконе.

09

Сообщите врачу, если вздутие появилось на фоне приёма препаратов железа.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если вздутие живота сопровождается хотя бы одним из признаков:

Сильная или нарастающая боль в животе, которая не проходит после отхождения газов.

Твёрдый напряжённый живот или регулярные схваткообразные боли.

Кровянистые выделения из половых путей или подтекание вод.

Рвота вместе с отсутствием стула и газов.

Температура выше 38 °C.

Кровь или чёрный дёгтеобразный стул.

Боль внизу живота справа или боль с одной стороны в первом триместре.

Слабость, головокружение, обморок.

Уменьшение или изменение шевелений плода.

Краткое резюме

Метеоризм и вздутие живота — одни из самых частых жалоб при беременности. Главная причина — прогестерон, который расслабляет мускулатуру кишечника и замедляет продвижение пищи. Во второй половине беременности к этому добавляется давление растущей матки на кишечник и желудок. Усиливают газообразование препараты железа, резкое увеличение клетчатки, бобовые, капуста, газировка, сахарозаменители, малоподвижность и стресс.

Функциональное вздутие проявляется распиранием, урчанием и схваткообразными болями, которые проходят после отхождения газов или стула. Ребёнку оно не вредит: газы находятся в кишечнике мамы и до плода не доходят.

Насторожить должны постоянная или нарастающая боль, твёрдый живот, кровянистые выделения, рвота с задержкой стула и газов, температура, кровь в стуле. Эти признаки требуют срочного осмотра, чтобы исключить хирургические и акушерские причины.

Основа помощи — питание небольшими порциями, постепенное введение клетчатки, достаточное питьё, ежедневная активность, диафрагмальное дыхание и регулярный стул. Из лекарств при беременности применяют симетикон, а при запоре — пищевые волокна и осмотические слабительные, прежде всего макрогол. Стимулирующие слабительные и любые другие препараты принимают только по назначению врача.

Полностью избавиться от вздутия до родов удаётся не всегда, но в большинстве случаев его можно сделать редким и терпимым. После родов, когда уровень прогестерона снижается и матка уменьшается, работа кишечника обычно постепенно возвращается к привычному ритму. Не стесняйтесь рассказывать врачу о вздутии: это такая же важная жалоба, как и любая другая.

Источники

Body C., Christie J. A. Gastrointestinal diseases in pregnancy: nausea, vomiting, hyperemesis gravidarum, gastroesophageal reflux disease, constipation, and diarrhea. Gastroenterology Clinics of North America, том 45, № 2, с. 267–283. США, 2016.
WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization. Швейцария, 2016.
Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2023.
Moshiree B., Drossman D., Shaukat A. AGA Clinical Practice Update on evaluation and management of belching, abdominal bloating, and distention: expert review. Gastroenterology, том 165, № 3, с. 791–800. American Gastroenterological Association. США, 2023.
Lacy B. E., Mearin F., Chang L. и др. Bowel disorders. Gastroenterology, том 150, № 6, с. 1393–1407. Rome Foundation. США, 2016.
Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Маев И. В. и др. Диагностика и лечение запора у взрослых. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, том 30, № 6, с. 69–85. Россия, 2020.
Rungsiprakarn P., Laopaiboon M., Sangkomkamhang U. S., Lumbiganon P., Pratt J. J. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, № 9, CD011448. Cochrane. Великобритания, 2015.
Physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No. 804. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2020.
Mahadevan U., Kane S. American Gastroenterological Association Institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology, том 131, № 1, с. 283–311. США, 2006.
Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2021.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, том 30, № 4, с. 70–97. Россия, 2020.
Выкидыш (самопроизвольный аборт). Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2024.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозы приведены в ознакомительных целях. Любые лекарства во время беременности принимайте только по назначению лечащего врача.