Замершая беременность: причины, признаки, диагностика и помощь

26 августа, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

16 минут

509

Замершая беременность: причины, признаки, диагностика и помощь

Рубрика: Беременность

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о замершей беременности: почему развитие эмбриона останавливается, как это распознать, какие методы лечения существуют и как восстановиться после потери. Можно ли было это предотвратить? Правда ли, что без «чистки» не обойтись? Когда можно снова планировать ребёнка и каковы шансы, что всё получится?

Мы разберём, насколько часто случается замершая беременность, какие причины и факторы риска за ней стоят, по каким критериям УЗИ врач ставит диагноз и почему иногда нужно подождать с выводами. Подробно сравним выжидательную тактику, лекарственное и хирургическое лечение, а также обсудим, какие обследования действительно нужны после потери и что помогает пережить горе.

Все термины объясним простыми словами, препараты и дозы приведём строго в ознакомительных целях, а в конце вас ждут пошаговый план, список тревожных симптомов и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое замершая беременность

1.1. Определение и термины

Замершая беременность — это ситуация, когда эмбрион или плод перестал развиваться и погиб, но остаётся в полости матки, а признаков выкидыша (кровотечения, схваткообразной боли) ещё нет. В российских клинических рекомендациях используются термины «неразвивающаяся беременность» и «несостоявшийся выкидыш», в англоязычной литературе — missed miscarriage¹².

Выделяют два варианта. При анэмбрионии (пустом плодном яйце) плодный мешок формируется, но эмбрион в нём так и не появляется. При гибели эмбриона он успевает сформироваться, но его сердцебиение прекращается или так и не появляется. Медицинская помощь в обоих случаях одинакова.

В России выкидышем называют потерю беременности до 22 недель. Гибель плода после 22 недель — это уже антенатальная гибель плода, и её ведут по другим правилам, обычно через индукцию родов. Эта статья посвящена прежде всего замершей беременности первого триместра — самому частому варианту.

1.2. Насколько это часто

Потеря беременности на раннем сроке — самое частое осложнение беременности. По данным масштабного обзора в журнале The Lancet, выкидышем заканчивается около 15% клинически подтверждённых беременностей, а в мире ежегодно происходит около 23 миллионов выкидышей — примерно 44 каждую минуту¹. Если учитывать очень ранние потери, о которых женщина даже не знала, доля ещё выше.

Хотя бы один выкидыш в жизни переживает примерно каждая десятая женщина, два — около 2%, три и более — менее 1%¹. Большинство ранних потерь приходится на срок до 12 недель, и значительная их часть протекает именно как замершая беременность.

Миф

Замершая беременность — редкость, и если она случилась, значит, с женщиной что-то серьёзно не так.

Факт

Ранняя потеря беременности случается примерно в каждой седьмой подтверждённой беременности. Чаще всего это единичное событие из-за случайной хромосомной ошибки эмбриона, а не признак болезни матери.

Часть 2. Причины и факторы риска

2.1. Хромосомные аномалии эмбриона

Главная причина ранней остановки развития — хромосомные аномалии эмбриона. Они обнаруживаются примерно в половине и более случаев потери беременности первого триместра²³. Чаще всего это трисомия (лишняя, третья копия одной хромосомы), моносомия по Х-хромосоме или триплоидия (полный лишний набор хромосом).

Такие ошибки обычно возникают случайно при созревании яйцеклетки или в первых делениях зародыша и не означают, что у родителей «плохие гены». Эмбрион с грубым нарушением набора хромосом нежизнеспособен, и его развитие останавливается. Предотвратить такую ошибку нельзя, и никакие действия женщины к ней не приводят.

Чтобы подтвердить эту причину, можно провести генетическое исследование ткани плодного яйца после его удаления. Особенно это полезно при повторных потерях: обнаруженная случайная аномалия объясняет случившееся и говорит о хорошем прогнозе следующей беременности³.

2.2. Состояние здоровья матери

У части женщин, особенно с повторными потерями, находят причины со стороны собственного организма. Одна из самых значимых — антифосфолипидный синдром (АФС, аутоиммунное заболевание, при котором антитела к собственным фосфолипидам повышают свёртываемость крови и нарушают работу плаценты). При подтверждённом АФС лечение низкими дозами аспирина и гепарином заметно повышает шансы выносить ребёнка³⁴.

Значение имеют и эндокринные нарушения: некомпенсированный сахарный диабет, нелеченный явный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), выраженное ожирение. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, гормональное нарушение с редкими овуляциями) связан с повышенным риском потери, в основном через сопутствующие ожирение и инсулинорезистентность (сниженную чувствительность тканей к инсулину)⁵⁶.

Анатомические причины — врождённые аномалии матки, прежде всего внутриматочная перегородка, а также внутриматочные синехии (спайки после травматичных выскабливаний или воспаления) и миомы, деформирующие полость матки. Перегородку и синехии при необходимости удаляют гистероскопически — через тонкий оптический инструмент, введённый в матку через шейку.

Схема нормальной матки и матки с внутриматочной перегородкой — одна из анатомических причин замершей беременности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН, преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки) обычно приводит к потере беременности во втором триместре, а не к замершей беременности на раннем сроке. При ней шейку матки укрепляют швом или акушерским пессарием.

Инфекции тоже могут привести к гибели эмбриона. Опасна первичная инфекция во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус B19, листериоз, сифилис, а также любые тяжёлые заболевания с высокой температурой. При этом роль бессимптомного носительства условно-патогенных микробов в развитии замершей беременности не доказана².

2.3. Возраст, прошлые потери и образ жизни

Самый сильный фактор риска — возраст матери, потому что с годами растёт доля яйцеклеток с хромосомными ошибками. Риск выкидыша минимален в 25–29 лет (около 10%), быстро растёт после 30 лет и превышает 50% после 45 лет¹. Возраст отца старше 40–45 лет тоже немного повышает риск.

Второй важный фактор — число прошлых потерь. После одного выкидыша риск следующего составляет около 20%, после двух — около 28%, после трёх и более — около 43%¹. Две и более потери подряд — это уже привычный выкидыш (повторяющиеся потери беременности), и он требует углублённого обследования⁴.

Повышают риск и модифицируемые (те, что можно изменить) факторы образа жизни¹³.

Курение, в том числе пассивное.
Употребление алкоголя и наркотических веществ.
Ожирение и, наоборот, выраженный дефицит массы тела.
Избыток кофеина — более 200–300 мг в сутки (примерно 2–3 чашки кофе).
Контакт с токсичными веществами на производстве: растворителями, пестицидами, тяжёлыми металлами.

Миф

Беременность замерла из-за стресса, поднятой сумки, авиаперелёта или секса.

Факт

Ни обычный стресс, ни умеренная физическая нагрузка, ни перелёты, ни половая жизнь не вызывают замирания беременности. Чаще всего причина — хромосомная ошибка, которая возникла ещё в момент зачатия. Винить себя не за что.

Часть 3. Признаки и диагностика

3.1. Как проявляется замершая беременность

Чаще всего никак. Специфических симптомов у замершей беременности нет, и нередко её обнаруживают на плановом УЗИ, когда врач не видит сердцебиения. Однако некоторые признаки должны насторожить, особенно в первом триместре².

Внезапное исчезновение тошноты и нагрубания молочных желёз в первом триместре.
Мажущие коричневые или кровянистые выделения из половых путей.
Тянущие боли внизу живота или в пояснице.
После 18–20 недель — прекращение шевелений плода.

Ни один из этих признаков не ставит диагноз. Токсикоз нередко ослабевает и при нормальной беременности, а кровянистые выделения в первом триместре бывают у каждой четвёртой женщины, и у большинства беременность продолжается. Поэтому любой из этих симптомов — повод к врачу и на УЗИ, но не повод для паники.

3.2. Ультразвуковые критерии

Основной метод диагностики — трансвагинальное УЗИ (исследование датчиком, введённым во влагалище, которое лучше видит маленький эмбрион). Чтобы исключить ошибку и не прервать живую беременность, врачи используют строгие критерии. Диагноз неразвивающейся беременности ставят, если выполняется хотя бы одно из условий²⁷.

Копчико-теменной размер эмбриона (длина от темени до копчика) 7 мм и более, а сердцебиения нет.
Средний внутренний диаметр плодного яйца 25 мм и более, а эмбриона в нём нет.
Эмбрион с сердцебиением не появился через 2 недели после УЗИ, на котором было видно плодное яйцо без желточного мешка.
Эмбрион с сердцебиением не появился через 11 дней и более после УЗИ, на котором было видно плодное яйцо с желточным мешком.

Ультразвуковое исследование на раннем сроке беременности — основной метод диагностики замершей беременности

Если эмбрион меньше 7 мм без сердцебиения или плодное яйцо меньше 25 мм без эмбриона, диагноз не ставят: УЗИ повторяют минимум через 7–14 дней⁷. Срок беременности часто оказывается меньше, чем считалось по дате последней менструации, — например, из-за поздней овуляции, и сердцебиение просто ещё не успело появиться.

ВАЖНО:

Не соглашайтесь на прерывание беременности по результату одного сомнительного УЗИ. Если эмбрион меньше 7 мм или плодное яйцо меньше 25 мм, а сердцебиения не видно, исследование нужно повторить через 7–14 дней. Строгие критерии существуют именно для того, чтобы ни одна живая беременность не была прервана по ошибке.

3.3. Анализ на ХГЧ и другие исследования

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который вырабатывает ткань будущей плаценты с первых дней после имплантации. При нормальной беременности на ранних сроках его уровень растёт, при замершей — перестаёт расти или снижается. Но для диагноза неразвивающейся маточной беременности ХГЧ не нужен: решающее слово за УЗИ. Анализ полезен, когда плодное яйцо в матке ещё не видно и нужно исключить внематочную беременность⁷.

Перед лечением определяют группу крови и резус-фактор, делают общий анализ крови. Резус-отрицательным женщинам при хирургическом лечении и на сроке после 12 недель вводят антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов, чтобы предотвратить резус-конфликт в следующей беременности⁸.

Часть 4. Лечение: три пути

Если диагноз подтверждён, спасти беременность, к сожалению, невозможно. Задача — бережно освободить матку от плодного яйца и избежать осложнений. Есть три равноправных варианта, и при отсутствии кровотечения и инфекции выбор остаётся за женщиной после обсуждения с врачом²⁷⁹.

4.1. Выжидательная тактика

Женщине дают время, чтобы матка опорожнилась сама. Британские рекомендации NICE (Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи) предлагают её как первый вариант на 7–14 дней для женщин без кровотечения, инфекции и других факторов риска⁷. Российские рекомендации также допускают этот вариант при желании пациентки².

Плюс выжидания — отсутствие лекарств и вмешательств. Минусы — непредсказуемость сроков и меньшая эффективность именно при замершей беременности: самостоятельный выкидыш происходит не у всех, и части женщин потом всё равно требуется лекарственное или хирургическое лечение. Всё это время нужна возможность быстро добраться до больницы при сильном кровотечении.

4.2. Лекарственное лечение

Используют два препарата (здесь и далее — в ознакомительных целях). Мифепристон блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. Мизопростол вызывает сокращения матки и размягчает шейку. Стандартная схема при неразвивающейся беременности первого триместра — 200 мг мифепристона внутрь, а через 24–48 часов 800 мкг мизопростола во влагалище или под язык²⁹.

Предварительный приём мифепристона действительно повышает эффективность. В крупном рандомизированном исследовании MifeMiso при замершей беременности полное изгнание плодного яйца в течение 7 дней произошло у 83% женщин, получивших мифепристон с мизопростолом, против 76% при одном мизопростоле, а потребность в хирургическом вмешательстве снизилась¹⁰.

Метод применим на протяжении всего первого триместра, а не только до 8–9 недель, как считалось раньше. После приёма мизопростола в течение нескольких часов появляются схваткообразные боли и обильные выделения со сгустками. Для обезболивания используют ибупрофен, кровянистые выделения обычно продолжаются 1–2 недели. Через 1–2 недели проводят контрольное УЗИ или тест на ХГЧ.

4.3. Хирургическое лечение

Метод выбора — вакуум-аспирация: содержимое матки удаляют через тонкую трубку с помощью отрицательного давления, электрическим или ручным отсосом. Процедура длится 5–10 минут, проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом, женщина уходит домой в тот же день. ВОЗ и российские рекомендации не рекомендуют выскабливание острой кюреткой: оно травматичнее и чаще ведёт к образованию синехий²⁹.

Хирургический путь предпочтителен при сильном кровотечении, признаках инфекции, нестабильном состоянии, неудаче лекарственного метода или по желанию женщины, которая хочет завершить всё быстро и предсказуемо. Перед вмешательством назначают профилактическую дозу антибиотика, обычно доксициклин, — это снижает риск воспаления матки⁹.

Таблица 1. Сравнение методов лечения замершей беременности первого триместра

Метод	Препараты и дозы (в ознакомительных целях)	Как проходит	Преимущества	Ограничения
Выжидательная тактика	Без препаратов, при боли — ибупрофен или парацетамол	Наблюдение 7–14 дней дома с контрольным УЗИ	Нет лекарств и вмешательств	Непредсказуемые сроки, часто требуется дальнейшее лечение
Лекарственное лечение	Антипрогестаген мифепристон 200 мг внутрь, затем простагландин мизопростол 800 мкг во влагалище или под язык через 24–48 часов	Амбулаторно, выкидыш происходит в течение нескольких часов или дней	Без операции и наркоза, эффективность более 80%	Боль, кровотечение дома, иногда нужна аспирация
Вакуум-аспирация	Местная анестезия или кратковременный наркоз; антибиотик доксициклин для профилактики	Процедура 5–10 минут, выписка в тот же день	Быстро и предсказуемо, эффективность около 98%	Небольшой риск травмы матки и синехий

Миф

После замершей беременности обязательно нужна чистка, иначе будут осложнения.

Факт

Выжидательная тактика, лекарственное лечение и вакуум-аспирация одинаково безопасны при правильном отборе пациенток. Если нет кровотечения и инфекции, женщина вправе выбрать метод сама, а выскабливание кюреткой сегодня не рекомендуется.

4.4. Чем опасно затягивание

В первом триместре несколько дней или даже пара недель ожидания при хорошем самочувствии не опасны — именно на этом основана выжидательная тактика. Риск инфекции и сильного кровотечения растёт при длительной задержке погибшего плодного яйца. Нарушения свёртываемости крови, вплоть до ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, при котором кровь сначала сворачивается в мелких сосудах, а затем перестаёт сворачиваться), — редкое осложнение, характерное в основном для длительной задержки погибшего плода во втором триместре и позже.

Поэтому выжидание всегда проходит под контролем врача, а при температуре, ознобе, неприятном запахе выделений или обильном кровотечении нужна неотложная помощь.

Часть 5. Восстановление после потери

5.1. Физическое восстановление

Тело восстанавливается быстро. Кровянистые выделения обычно проходят за 1–2 недели, менструация возвращается через 4–6 недель, а овуляция может произойти уже через 2–4 недели, поэтому, если новая беременность пока не планируется, о контрацепции стоит подумать сразу. Гормональные контрацептивы можно начать в день лекарственного или хирургического лечения.

Рутинное назначение антибиотиков курсом после лечения, препаратов для сокращения матки или травяных сборов не требуется. Оральные контрацептивы не нужны для того, чтобы «дать отдохнуть яичникам» — эта идея не имеет доказательной основы. Через 2–3 недели стоит прийти к гинекологу на контрольный осмотр и обсудить результаты исследований.

Миф

После чистки нужно пропить курс гормонов, чтобы восстановить цикл и подготовиться к следующей беременности.

Факт

Цикл восстанавливается сам за 4–6 недель. Гормональные препараты назначают только для контрацепции, если женщина хочет отложить беременность, или для лечения конкретного выявленного заболевания.

5.2. Какие обследования нужны

После первой потери большинству женщин углублённое обследование не нужно: причина почти всегда случайная, и шансы на следующую беременность высоки. После двух и более потерь российские и европейские рекомендации предлагают целенаправленный комплекс исследований³⁴.

Генетическое исследование ткани плодного яйца, если она доступна.
Анализы на антифосфолипидные антитела: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и к бета-2-гликопротеину I, с повторением через 12 недель при положительном результате.
Тиреотропный гормон и антитела к тиреопероксидазе для оценки работы щитовидной железы.
УЗИ органов малого таза, лучше трёхмерное, или гистероскопия для оценки полости матки.
Кариотипирование родителей по показаниям, например если у эмбриона нашли несбалансированную перестройку хромосом.

Не рекомендуется рутинно обследовать на наследственные тромбофилии, иммунологические показатели вроде HLA-типирования и «естественных киллеров», на TORCH-инфекции и уровень прогестерона — эти анализы не помогают предсказать исход и не меняют лечение³.

5.3. Психологическая поддержка

Потеря беременности — это горе, даже на самом раннем сроке. Исследование британских клиник показало, что через месяц после потери симптомы посттравматического стресса были у 29% женщин, тревоги — у 24%, депрессии — у 11%, и через 9 месяцев у многих они ещё сохранялись¹¹. Переживают и партнёры, хотя часто реже говорят об этом.

Помогает то, что противоположно привычному «не говори никому». Расскажите о своих чувствах близким, позвольте себе горевать столько, сколько нужно. Если тоска, тревога, бессонница или чувство вины не ослабевают несколько недель, обратитесь к психологу, специализирующемуся на перинатальных потерях, или к психотерапевту: депрессию и тревожное расстройство можно и нужно лечить.

Часть 6. Новая беременность

6.1. Когда можно пробовать снова

Долгое время женщинам советовали выждать не менее 6 месяцев. Однако метаанализ более миллиона беременностей показал, что зачатие в течение 6 месяцев после выкидыша не повышает риск повторной потери, а риск преждевременных родов даже несколько ниже, чем при более долгом интервале¹².

Поэтому физически можно планировать беременность уже после первой нормальной менструации, если женщина эмоционально готова, а обследования не выявили проблем, требующих лечения. Многие российские врачи по-прежнему советуют подождать 3–6 месяцев — этот срок разумен, если нужно пройти обследование, вылечить выявленное заболевание или просто пережить случившееся.

6.2. Подготовка к зачатию

Подготовка строится на тех же правилах, что и для любой беременности⁵.

Фолиевая кислота 400–800 мкг в сутки как минимум за 1–3 месяца до зачатия и до 12 недель беременности.
Калия йодид 200 мкг в сутки, если нет заболеваний щитовидной железы, требующих иной тактики.
Витамин D по назначению врача при подтверждённом дефиците.
Отказ от курения и алкоголя обоими партнёрами.
Нормализация массы тела и контроль хронических заболеваний: диабета, гипотиреоза, гипертонии.
Проверка иммунитета к краснухе и ветряной оспе и прививка при его отсутствии.

Витамин E, «витамины для зачатия» с мегадозами и иммуномодуляторы не снижают риск потери беременности и не рекомендуются⁵.

6.3. Лечение при выявленных причинах

Если причина найдена, лечение подбирают под неё (схемы — в ознакомительных целях). При антифосфолипидном синдроме назначают ацетилсалициловую кислоту 75–100 мг в сутки и после подтверждения беременности низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе³⁴. При гипотиреозе подбирают дозу левотироксина до наступления беременности⁶. Перегородку и синехии в матке удаляют гистероскопически.

Отдельный вопрос — прогестерон. В крупном исследовании PRISM вагинальный прогестерон 400 мг дважды в сутки у женщин с кровянистыми выделениями в начале беременности и хотя бы одним выкидышем в прошлом немного повысил долю живорождений, а при трёх и более прошлых потерях эффект был заметнее¹³. Российские рекомендации допускают назначение гестагенов женщинам с привычным выкидышем⁴. Профилактически «всем подряд» прогестерон не нужен.

Новую беременность обычно ведут внимательнее: первое УЗИ назначают на 6–7-й неделе, чтобы увидеть сердцебиение и успокоиться. Главное, что стоит помнить: даже после замершей беременности следующая беременность в большинстве случаев заканчивается рождением здорового ребёнка. Даже после трёх потерь шансы на успех без специального лечения превышают 50%¹³.

6.4. Пошаговый план после замершей беременности

01

Если УЗИ вызвало сомнения, попросите повторить его через 7–14 дней, прежде чем принимать решение.

02

После подтверждения диагноза обсудите с врачом все три варианта лечения и выберите подходящий вам.

03

Узнайте свой резус-фактор и при отрицательном резусе уточните, нужен ли антирезусный иммуноглобулин.

04

При хирургическом или лекарственном лечении спросите, можно ли отправить ткань плодного яйца на генетическое исследование.

05

Через 2–3 недели придите на контрольный осмотр и УЗИ, обсудите контрацепцию.

06

После двух и более потерь пройдите обследование по рекомендациям для привычного выкидыша.

07

Начните приём фолиевой кислоты и йода, откажитесь от курения и алкоголя.

08

Планируйте новую беременность, когда почувствуете эмоциональную готовность, и не стесняйтесь обратиться за психологической помощью.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую или срочно обратитесь в больницу, если при беременности или после лечения замершей беременности появились:

Кровотечение, при котором прокладка промокает насквозь за час или быстрее два часа подряд.

Сильная боль внизу живота, которая не проходит после обезболивающего.

Температура выше 38 °C, озноб или выделения с неприятным запахом.

Головокружение, слабость, обморок, учащённое сердцебиение.

Острая боль внизу живота с одной стороны при отрицательном или неясном УЗИ — признак возможной внематочной беременности.

Отсутствие шевелений плода во второй половине беременности.

Краткое резюме

Часть 1. Замершая беременность — остановка развития эмбриона, который остаётся в матке. Это частое событие: ранней потерей заканчивается около 15% подтверждённых беременностей.

Часть 2. Основная причина — случайные хромосомные аномалии эмбриона, их доля превышает половину. Риск растёт с возрастом матери и числом прошлых потерь. Значение имеют антифосфолипидный синдром, эндокринные нарушения, аномалии матки, курение и алкоголь, но стресс и обычная активность к замиранию не приводят.

Часть 3. Симптомов часто нет, диагноз ставят по УЗИ: эмбрион от 7 мм без сердцебиения или плодное яйцо от 25 мм без эмбриона. При меньших размерах исследование повторяют через 7–14 дней. Анализ на ХГЧ нужен лишь в неясных случаях, а резус-отрицательным женщинам по показаниям вводят антирезусный иммуноглобулин.

Часть 4. Существуют три равноправных метода лечения: выжидание, лекарственное лечение мифепристоном с мизопростолом и вакуум-аспирация. Выскабливание кюреткой не рекомендуется. При отсутствии кровотечения и инфекции метод выбирает женщина.

Часть 5. Тело восстанавливается за несколько недель, курсы гормонов и антибиотиков после лечения не нужны. После двух и более потерь показано целенаправленное обследование. Психологическая поддержка так же важна, как медицинская.

Часть 6. Новую беременность можно планировать, когда пара готова: короткий интервал не повышает риск. Фолиевая кислота, йод, отказ от вредных привычек и лечение выявленных причин повышают шансы, и в большинстве случаев следующая беременность заканчивается рождением здорового ребёнка.

Источники

Quenby S. и соавт. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. The Lancet. 2021;397(10285):1658–1667. Великобритания, 2021.
Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2024.
ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. European Society of Human Reproduction and Embryology. Human Reproduction Open. 2023;2023(1):hoad002. Бельгия, 2023.
Клинические рекомендации «Привычный выкидыш». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2022.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2023.
Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2024.
Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NICE guideline NG126. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2019, обновление 2023.
Клинические рекомендации «Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2024.
Abortion care guideline. Всемирная организация здравоохранения. Швейцария, 2022.
Chu J. J. и соавт. Mifepristone and misoprostol versus misoprostol alone for the management of missed miscarriage (MifeMiso): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2020;396(10253):770–778. Великобритания, 2020.
Farren J. и соавт. Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020;222(4):367.e1–367.e22. США, 2020.
Kangatharan C., Labram S., Bhattacharya S. Interpregnancy interval following miscarriage and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 2017;23(2):221–231. Великобритания, 2017.
Coomarasamy A. и соавт. A randomized trial of progesterone in women with bleeding in early pregnancy. The New England Journal of Medicine. 2019;380(19):1815–1824. США, 2019.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Препараты и дозы приведены в ознакомительных целях: диагноз, выбор метода лечения и назначение препаратов — задача лечащего врача.