Истмико-цервикальная недостаточность: диагноз, лечение и поддержка

9 ноября, 2021

обновлено 9 ноября, 2026

16 минут

1 403

Рубрика: Беременность

Термины: Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) Матка Пессарий Фаннинг Цервикальный серкляж Шейка матки

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об истмико-цервикальной недостаточности — состоянии, при котором шейка матки во время беременности преждевременно укорачивается и раскрывается. Почему это происходит без боли и схваток? Как вовремя заметить проблему, если женщина чувствует себя хорошо? Что надёжнее — прогестерон, шов на шейку или пессарий?

Мы разберём, как устроена шейка матки и чем опасна её несостоятельность, у кого выше риск, какие симптомы должны насторожить и как измеряют длину шейки на УЗИ. Подробно поговорим о современных методах лечения, о том, что изменилось в рекомендациях за последние годы, и о том, как сохранять спокойствие, когда беременность требует особого внимания.

В конце вы найдёте пошаговый план действий при выявлении короткой шейки, перечень тревожных признаков, при которых нужно срочно ехать в стационар, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое ИЦН и чем она опасна

1.1. Как работает шейка матки

Шейка матки — нижняя узкая часть матки, через которую проходит цервикальный канал. Его верхнее отверстие, обращённое в полость матки, называют внутренним зевом, а участок перехода тела матки в шейку — перешейком (по-латыни isthmus, отсюда «истмико-цервикальная»). Во время беременности шейка работает как замок: она остаётся длинной, плотной и закрытой, удерживая плод и плодные оболочки, и начинает размягчаться и укорачиваться только перед родами.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это состояние, при котором шейка матки укорачивается до 25 мм и меньше и (или) цервикальный канал раскрывается на 10 мм и больше раньше срока, причём без схваток и других признаков угрозы прерывания беременности¹. Проще говоря, «слабая» шейка не выдерживает растущего давления плода и околоплодных вод.

Если вы хотите увидеть общую картину причин потерь беременности и их профилактики, посмотрите материал «Невынашивание беременности».

1.2. Чем опасна ИЦН

Изменения при ИЦН обычно начинаются во втором триместре, чаще всего между 16 и 24 неделями. Шейка постепенно укорачивается, внутренний зев приоткрывается, и плодный пузырь начинает выпячиваться в цервикальный канал — на УЗИ это выглядит как воронка (врачи называют это пролабированием плодного пузыря). Без лечения это может закончиться:

Поздним выкидышем — потерей беременности с 12 до 22 недель².
Преждевременным разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод.
Восходящей инфекцией плодных оболочек и полости матки.
Преждевременными родами — с 22 до 37 недель³.

Если есть подозрение на подтекание вод, полезно заранее знать ключевые признаки и тактику — об этом в статье «Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)». Какие признаки могут указывать на начало преждевременных родов и что делать в первые часы, разобрано в статье «Самопроизвольный аборт. Преждевременные роды».

Главная коварность ИЦН в том, что она развивается тихо. В отличие от угрозы преждевременных родов, где появляются схваткообразные боли и напряжение матки, при ИЦН матка часто не сокращается вовсе, а женщина чувствует себя хорошо вплоть до излития вод⁴.

Какие боли и ощущения при беременности считаются вариантом нормы, а какие — поводом срочно обратиться к врачу, читайте в статье «Боли во время беременности: причины, виды и подход без страха».

Миф

Если шейка начнёт открываться, я обязательно это почувствую.

Факт

При ИЦН раскрытие шейки обычно безболезненно и проходит без схваток⁴. Боль появляется, когда уже начался выкидыш или роды, поэтому полагаться только на ощущения нельзя — нужны своевременные УЗИ.

Часть 2. Причины и факторы риска

Причины ИЦН традиционно делят на органические (повреждение или врождённая слабость тканей шейки) и функциональные (размягчение шейки под действием гормональных и воспалительных факторов). Часто играет роль сочетание нескольких причин¹⁵.

Основные факторы риска:

Поздний выкидыш или преждевременные роды в прошлом, особенно если они начались с безболезненного раскрытия шейки⁶.
Операции на шейке матки: конизация (удаление конусовидного участка шейки при дисплазии), ампутация шейки, повторные электроэксцизии.
Механическое расширение шейки при абортах и выскабливаниях, разрывы шейки в прошлых родах.
Врождённые аномалии матки, например двурогая или однорогая матка.
Наследственные заболевания соединительной ткани, например синдром Элерса — Данло.
Многоплодная беременность и многоводие (избыток околоплодных вод), которые увеличивают давление на шейку.
Внутриутробное воздействие синтетического эстрогена диэтилстильбэстрола у матери пациентки — сегодня встречается редко.

Если в заключении УЗИ фигурирует «многоводие», ориентиры по диагностике и индексу амниотической жидкости собраны в статье «Околоплодные воды: норма, многоводие и маловодие».

Обсуждается и роль гормонального фона: дефицит прогестерона и избыток андрогенов (мужских половых гормонов), например при синдроме поликистозных яичников, связывают с более ранним «созреванием» шейки⁵. Про синдром поликистозных яичников и его связь с овуляцией, гормонами и планированием беременности — в статье «Можно ли забеременеть при СПКЯ».

При этом у многих женщин с ИЦН никаких факторов риска нет, и короткую шейку находят случайно при плановом УЗИ. Именно поэтому измерение длины шейки входит в обычное наблюдение беременности.

Миф

ИЦН — следствие прошлых абортов, значит, женщина сама виновата.

Факт

Операции на шейке действительно повышают риск, но ИЦН часто возникает и без них — из-за особенностей соединительной ткани, строения матки или многоплодия. Чувство вины ничем не помогает, а наблюдение и лечение — помогают.

Часть 3. Симптомы и диагностика

3.1. Какие симптомы могут насторожить

Чаще всего ИЦН ничем не проявляется. Тем не менее во втором триместре стоит обратить внимание на следующие признаки⁷:

Ощущение давления, распирания или «инородного тела» во влагалище.
Изменение характера выделений: они становятся обильнее, водянистыми или слизистыми.
Мажущие кровянистые выделения без явной причины.
Неясный дискомфорт или тянущие ощущения внизу живота и в пояснице без регулярных схваток.

Эти симптомы неспецифичны и встречаются при нормальной беременности, но при их появлении нужно показаться врачу и сделать УЗИ шейки. Если появились выделения и вы сомневаетесь, норма это или нет, удобная памятка есть в статье «Выделения из влагалища во время беременности».

3.2. Цервикометрия — главный метод диагностики

Основной способ выявить ИЦН — цервикометрия, то есть измерение длины шейки матки на УЗИ. Надёжные результаты даёт только трансвагинальный датчик: при исследовании через живот длина шейки искажается наполненным мочевым пузырём и положением плода¹⁸. Процедура безопасна для плода, занимает несколько минут и не вызывает выкидыша.

Схема трансвагинального УЗИ: датчик введён во влагалище и подведён к шейке матки — так измеряют длину шейки при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность

Ориентиры, которыми пользуются врачи:

В середине беременности нормальная длина шейки обычно составляет 30 мм и более.
Длина 25 мм и меньше до 24 недель считается короткой шейкой и требует решения о лечении¹⁸.
Раскрытие внутреннего зева и «воронка» плодных оболочек — дополнительные тревожные признаки.

Пальцевое влагалищное исследование для диагностики ИЦН малоинформативно: оно субъективно и не позволяет оценить шейку выше наружного зева. Осмотр в зеркалах нужен, если на УЗИ шейка резко укорочена или раскрыта: врач оценивает, не виден ли плодный пузырь и нет ли признаков излития вод или инфекции. При подозрении на скрытую инфекцию околоплодных вод перед экстренным швом иногда выполняют амниоцентез — пункцию плодного пузыря с забором вод для анализа⁴.

3.3. Кому и когда измеряют шейку

Во время второго скринингового УЗИ в 18–20 недель 6 дней длину шейки, как правило, оценивают у всех беременных⁹. Женщинам из группы высокого риска — после поздних выкидышей и преждевременных родов, операций на шейке — цервикометрию проводят раньше и чаще: обычно каждые 1–2 недели с 16 до 24 недель¹⁴.

Какие виды УЗИ делают при беременности и в какие сроки обычно смотрят ключевые параметры, разобрано в статье «УЗИ во время беременности: 1, 2 и 3 триместры. Виды УЗИ».

После 24 недель короткая шейка тоже повышает риск преждевременных родов, но доказательств пользы шва или прогестерона на этих сроках мало, поэтому тактику определяют индивидуально³.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь в родильный дом или вызовите скорую помощь, если во втором или третьем триместре появилось хотя бы одно из следующего:

Подтекание или излитие прозрачной жидкости из влагалища.

Ощущение давления во влагалище или ощущение, что во влагалище что-то выпячивается.

Кровянистые выделения или кровотечение.

Регулярные схватки или боли внизу живота и в пояснице, которые нарастают.

Температура выше 38 °C, озноб, выделения с неприятным запахом.

Боли, кровотечение или подтекание вод при установленном шве или пессарии.

Часть 4. Современные методы лечения

Цель лечения — продлить беременность как можно ближе к доношенному сроку. Сегодня используют три основных метода: вагинальный прогестерон, серкляж (шов на шейку матки) и акушерский пессарий. Выбор зависит от акушерского анамнеза, срока беременности, длины шейки, числа плодов и наличия инфекции¹.

4.1. Вагинальный прогестерон

Прогестерон снижает сократительную активность матки и замедляет «созревание» шейки. Крупнейший метаанализ индивидуальных данных пациенток EPPPIC показал, что у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой вагинальный прогестерон снижает риск родов до 34 недель примерно на 20–25 % и уменьшает неонатальные осложнения¹⁰.

Стандартная схема (в ознакомительных целях): микронизированный прогестерон 200 мг вагинально 1 раз в сутки, начиная с момента выявления шейки 25 мм и меньше до 24 недель и до 34–36 недель беременности³. Прогестерон в виде таблеток для приёма внутрь и внутримышечные инъекции для этой цели не рекомендуются: эффект доказан именно для вагинальной формы.

Несколько практических советов по применению вагинального прогестерона:

Вводите капсулу глубоко во влагалище, удобнее всего вечером перед сном.
Небольшие выделения остатков оболочки капсулы — нормальное явление и не означают, что препарат не подействовал.
Не пропускайте дозы и не отменяйте препарат самостоятельно.
При кровянистых выделениях или подтекании жидкости сообщите врачу, а не просто прекращайте лечение.

Как обычно назначают прогестерон при риске преждевременных родов и что важно знать о схемах, — в статье «Прогестерон и беременность».

4.2. Цервикальный серкляж

Цервикальный серкляж — хирургическая операция, при которой на шейку матки накладывают круговой шов из прочной нерассасывающейся нити, чтобы механически удерживать её закрытой. Вмешательство проводят влагалищным доступом под спинальной или общей анестезией, обычно в течение 1–2 суток наблюдают в стационаре.

Серкляж не выполняют, если есть⁴:

Регулярные схватки или начавшиеся роды.
Кровотечение из половых путей.
Признаки инфекции плодных оболочек: температура, болезненность матки, изменения в анализах крови.
Излитие околоплодных вод.
Гибель плода или пороки развития, несовместимые с жизнью.

По показаниям выделяют три вида серкляжа⁴:

Профилактический (по анамнезу): в 11–14 недель женщинам с тремя и более поздними выкидышами или преждевременными родами в прошлом.
По данным УЗИ: при укорочении шейки до 25 мм и меньше до 24 недель у женщин, у которых уже были поздний выкидыш или спонтанные преждевременные роды.
Экстренный: при уже раскрытой шейке и видимом плодном пузыре до 24 недель, если нет схваток, кровотечения и инфекции.

По данным Кокрейновского обзора, серкляж при одноплодной беременности высокого риска снижает частоту преждевременных родов примерно на 20 %¹¹. Экстренный шов в среднем продлевает беременность на несколько недель по сравнению с выжидательной тактикой, хотя риск осложнений при нём выше⁴.

Шов снимают в 36–37 недель, чтобы роды начались естественным путём, или раньше — при начале родовой деятельности, излитии вод, кровотечении или признаках инфекции⁴. Если планируется кесарево сечение, шов иногда снимают во время операции.

Если шов через влагалище в прошлой беременности не помог, существует трансабдоминальный серкляж — шов на уровне перешейка через брюшную стенку, чаще лапароскопически, до беременности или в начале первого триместра. В британском исследовании MAVRIC он снизил частоту родов до 32 недель до 8 % против 33 % при повторном влагалищном шве¹². Роды после такого шва проводят путём кесарева сечения.

Миф

Шов на шейку опасен для ребёнка и сам может вызвать выкидыш.

Факт

Серкляж применяется десятилетиями и при правильных показаниях снижает риск преждевременных родов¹¹. Осложнения — разрыв оболочек, инфекция, кровотечение — возможны, но редки; врачи рекомендуют шов, когда риск потери беременности без него выше.

4.3. Акушерский пессарий

Пессарий — силиконовое кольцо, которое вводят во влагалище и надевают на шейку матки. Он меняет угол между шейкой и телом матки и частично перераспределяет давление плодного пузыря. Установка не требует анестезии и проводится амбулаторно, а снимают пессарий в 36–37 недель или при начале родов.

Российские клинические рекомендации допускают пессарий как один из методов профилактики при короткой шейке¹. Однако за последние годы взгляды на него заметно изменились. В американском многоцентровом исследовании TOPS у женщин с одноплодной беременностью и шейкой 20 мм и меньше пессарий не снизил частоту преждевременных родов (45,5 % против 45,6 %).

При этом гибель плода или новорождённого в группе пессария встречалась чаще — 13,3 % против 6,8 %¹³. После этого Общество медицины матери и плода США рекомендовало не использовать пессарий при одноплодной беременности с короткой шейкой вне научных исследований⁸.

Поэтому сегодня первым выбором при короткой шейке и одноплодной беременности считается вагинальный прогестерон, а при показаниях — серкляж. Если врач предлагает пессарий, стоит обсудить с ним доводы за и против.

4.4. Особенности при двойне

При многоплодной беременности давление на шейку выше, а результаты лечения хуже предсказуемы. Американские эксперты не рекомендуют рутинно назначать прогестерон, пессарий или серкляж при укорочении шейки у беременных двойней вне клинических исследований⁸. Профилактический шов по анамнезу при двойне также не рекомендован⁴. Решение о лечении при раскрытии шейки принимается индивидуально в перинатальном центре.

4.5. Сравнение методов

Таблица 1. Методы профилактики преждевременных родов при ИЦН (в ознакомительных целях)

Метод	Кому показан	Препараты и способ	Сроки	Ограничения
Вагинальный прогестерон	Одноплодная беременность, шейка 25 мм и меньше до 24 недель	Микронизированный прогестерон (Утрожестан, Ипрожин), 200 мг вагинально 1 раз в сутки	С момента выявления до 34–36 недель	Пероральные формы для этой цели не рекомендованы
Серкляж по анамнезу	Три и более поздних выкидыша или преждевременных родов в прошлом	Круговой шов на шейку под анестезией	11–14 недель, снятие в 36–37 недель	Не рекомендован при двойне
Серкляж по данным УЗИ	Поздний выкидыш или преждевременные роды в прошлом и шейка 25 мм и меньше до 24 недель	Круговой шов на шейку под анестезией	До 24 недель, снятие в 36–37 недель	Противопоказан при схватках, кровотечении, инфекции
Экстренный серкляж	Раскрытая шейка и видимый плодный пузырь до 24 недель без схваток	Круговой шов на шейку после исключения инфекции	До 24 недель	Выше риск разрыва оболочек и инфекции
Трансабдоминальный серкляж	Неудача влагалищного шва в прошлом	Шов на уровне перешейка лапароскопически или открытым доступом	До беременности или в 10–14 недель	Роды только путём кесарева сечения
Акушерский пессарий	По российским рекомендациям — короткая шейка	Силиконовое кольцо на шейку	Снятие в 36–37 недель	Польза при одноплодной беременности не подтверждена в новых исследованиях

Сочетать пессарий и шов не рекомендуется: дополнительной пользы это не даёт, а риск инфекции увеличивается⁵. После наложения шва рутинно продолжать измерять длину шейки на УЗИ, как правило, не нужно⁴.

4.6. Режим после лечения

Многих женщин после постановки диагноза укладывают «на сохранение» и требуют строго лежать. Современные рекомендации относятся к этому иначе: постельный режим не продлевает беременность, но повышает риск тромбозов, потери мышечной массы и психологического напряжения, поэтому рутинно его не назначают⁷.

Обычно рекомендуют:

Сохранять привычную повседневную активность без тяжёлых физических нагрузок.
Не поднимать тяжести и избегать интенсивного спорта.
Обсудить с врачом половую жизнь: универсального запрета нет, решение зависит от ситуации.
Регулярно посещать врача и выполнять назначения.
Сразу сообщать врачу о подтекании жидкости, кровянистых выделениях, схватках, повышении температуры.

Миф

Если шейка укоротилась, нужно лежать до самых родов, и всё исправится.

Факт

Постельный режим не лечит несостоятельную шейку и не продлевает беременность, зато повышает риск тромбозов и ослабления мышц⁷. Помогают прогестерон или шов по показаниям, а не строгий покой.

ВАЖНО:

Не прекращайте приём прогестерона и не снимайте пессарий самостоятельно, даже если кажется, что всё в порядке. Решение о прекращении лечения, снятии шва и сроке родоразрешения принимает врач. Если на фоне шва или пессария появились схватки, кровотечение или подтекание вод, это повод немедленно ехать в стационар.

Часть 5. Жизнь с диагнозом

5.1. Истории успешных беременностей

У женщины 32 лет в прошлом были два поздних выкидыша на 18 и 20 неделях, оба начались с безболезненного излития вод. В третьей беременности с 16 недель ей каждые две недели измеряли длину шейки. На 19 неделе шейка укоротилась до 22 мм, и врачи наложили шов. Шов сняли в 36 недель, и через неделю она родила здоровую дочь.

Другая пациентка без факторов риска узнала о короткой шейке — 18 мм — на втором скрининге в 20 недель. Ей назначили вагинальный прогестерон 200 мг в сутки и наблюдение каждые две недели. Шейка больше не укорачивалась, прогестерон отменили в 36 недель, и ребёнок родился в срок.

Третья история — о женщине, которой в двух беременностях не помог влагалищный шов. Перед следующей беременностью ей выполнили лапароскопический трансабдоминальный серкляж, и она родила сына путём планового кесарева сечения в 37 недель.

Эти истории объединяет одно: своевременная цервикометрия и выбор метода по показаниям позволили выносить ребёнка. Почему важно не ориентироваться только на ощущения и регулярно проходить контроль, описано в статье «Ведение беременности. Перинатальная карта».

Миф

Диагноз ИЦН означает, что беременность закончится плохо.

Факт

ИЦН повышает риск, но не предрешает исход. При своевременной диагностике и лечении большинство женщин донашивают беременность до безопасного срока, а каждая дополнительная неделя внутриутробного развития заметно улучшает здоровье ребёнка.

5.2. Эмоциональная поддержка

Известие о несостоятельности шейки матки пугает: появляется страх потерять ребёнка и недоверие к собственному телу. Это нормальная реакция. Помочь справиться с ней могут несколько простых вещей:

Подробно расспросите врача о плане наблюдения: чем больше вы понимаете, тем меньше пугает неизвестность.
Запишите тревожные признаки и телефон родильного дома и держите их под рукой.
Делитесь переживаниями с партнёром и близкими, не оставайтесь с тревогой один на один.
Найдите спокойные занятия, доступные при вашем режиме: чтение, фильмы, общение с друзьями.
Обратитесь к перинатальному психологу, если тревога мешает спать и жить.

Если тревога становится постоянной и мешает восстановлению сна и сил, полезно почитать материал «Послеродовая депрессия: признаки, лечение и почему это не «слабость»» — многие механизмы тревоги и депрессии одинаковы до и после родов.

Помните: каждая прожитая неделя беременности — это вклад в здоровье ребёнка. Даже если роды произойдут раньше срока, современная неонатология выхаживает детей, родившихся на 28–32 неделях, и большинство из них растут здоровыми.

5.3. Пошаговый план при короткой шейке

01

Пройдите трансвагинальную цервикометрию на втором скрининге, а при факторах риска — с 16 недель по графику врача.

02

Если шейка 25 мм и меньше, обсудите с врачом причину и выбор метода лечения.

03

При назначении вагинального прогестерона применяйте его ежедневно и не прерывайте курс без согласования с врачом.

04

Если рекомендован шов, уточните его вид, сроки операции и план снятия.

05

Сохраняйте обычную активность без подъёма тяжестей, если врач не назначил иное.

06

Посещайте все контрольные осмотры и УЗИ.

07

Держите под рукой список тревожных признаков и телефон родильного дома.

08

Заранее выберите стационар, где есть отделение для выхаживания недоношенных детей.

Краткое резюме

Истмико-цервикальная недостаточность — преждевременное укорочение шейки матки до 25 мм и меньше и (или) раскрытие цервикального канала без схваток. Обычно она развивается во втором триместре и может привести к позднему выкидышу, разрыву плодных оболочек и преждевременным родам. Опасность ИЦН в том, что она протекает почти без симптомов.

Факторы риска — поздние выкидыши и преждевременные роды в прошлом, операции на шейке, механическое расширение шейки при абортах, аномалии матки, болезни соединительной ткани, многоплодие и многоводие. Однако у многих женщин ИЦН возникает без явных причин, поэтому длину шейки измеряют всем на втором скрининге, а женщинам группы риска — регулярно с 16 до 24 недель.

Главный метод диагностики — трансвагинальная цервикометрия. При одноплодной беременности и шейке 25 мм и меньше до 24 недель назначают вагинальный прогестерон 200 мг в сутки до 34–36 недель. Серкляж выполняют по анамнезу в 11–14 недель, по данным УЗИ или экстренно, а снимают в 36–37 недель. После неудачи влагалищного шва возможен трансабдоминальный серкляж. Польза пессария при одноплодной беременности в новых исследованиях не подтвердилась.

Строгий постельный режим не продлевает беременность и рутинно не нужен. Важно соблюдать назначения, не поднимать тяжести и сразу ехать в стационар при подтекании вод, кровотечении, схватках или давлении во влагалище. Диагноз ИЦН — не приговор: при своевременном лечении большинство женщин донашивают беременность до безопасного срока.

Источники

Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Shennan A. H., Story L. Cervical cerclage: Green-top Guideline No. 75. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2022; 129(7): 1178–1210. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Великобритания, 2022.
Яковлева О. В., Глухова Т. Н., Рогожина И. Е. Современные представления о возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Казанский медицинский журнал. 2019; 100(2): 264–269. Россия, 2019.
Клинические рекомендации «Привычный выкидыш». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
Prediction and prevention of spontaneous preterm birth. ACOG Practice Bulletin No. 234. Obstetrics and Gynecology. 2021; 138(2): e65–e90. American College of Obstetricians and Gynecologists. США, 2021.
Biggio J. и соавт. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #70: Management of short cervix in individuals without a history of spontaneous preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024; 231(2): B2–B13. Society for Maternal-Fetal Medicine. США, 2024.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
EPPPIC Group. Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials. The Lancet. 2021; 397(10280): 1183–1194. Великобритания, 2021.
Alfirevic Z., Stampalija T., Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 6: CD008991. Великобритания, 2017.
Shennan A., Chandiramani M., Bennett P. и соавт. MAVRIC: a multicenter randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2020; 222(3): 261.e1–261.e9. Великобритания, 2020.
Hoffman M. K. и соавт. Cervical pessary for prevention of preterm birth in individuals with a short cervix: the TOPS randomized clinical trial. JAMA. 2023; 330(4): 340–348. США, 2023.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия и дозы препаратов приведены в ознакомительных целях: диагноз ставит и лечение назначает только врач после очного осмотра.