Всё об яичках: строение, функции и здоровье

14 октября, 2025

обновлено 12 ноября, 2026

19 минут

2 642

Всё об яичках: строение, функции и здоровье

Рубрика: Анатомия

Термины: Антимюллеров гормон (АМГ) Варикоцеле Дигидротестостерон (ДГТ) Клетки Сертоли Крипторхизм Лютеинизирующий гормон - ЛГ Перекрут яичка Рак яичка Семявыносящие протоки (семявыносящий проток) Сперматогенез Тестостерон Яички (семенники)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о строении, функциях и заболеваниях мужских яичек. Почему они расположены снаружи тела, сколько сперматозоидов производят за сутки и как вырабатывают тестостерон? Нормально ли, что одно яичко ниже другого, и какие симптомы требуют немедленной помощи?

Мы разберём анатомию яичка и его придатка, проследим, как семенники формируются у эмбриона и опускаются в мошонку, подробно опишем сперматогенез и гормональную функцию. Затем сравним яички с женскими яичниками и пройдёмся по самым частым заболеваниям: крипторхизму, варикоцеле, перекруту, воспалениям, водянке и раку яичка.

В конце вас ждут сравнительная таблица заболеваний, пошаговая инструкция по самоосмотру, перечень симптомов, при которых нужно срочно к врачу, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Строение яичек

1.1. Где расположены и как выглядят

Яички (семенники, тестикулы) — парные мужские половые железы, или гонады. Они лежат в мошонке — кожно-мышечном мешке, разделённом перегородкой на две половины. Каждое яичко имеет форму слегка сплющенного овала и плотноэластичную консистенцию. У взрослого мужчины его длина обычно составляет 4–5 см, ширина около 3 см, а объём — 15–25 мл.

Объём яичек врачи оценивают орхидометром (набором эталонных овалов) или с помощью ультразвукового исследования. Яички меньше 12–15 мл у взрослого — повод исключить нарушения сперматогенеза и гормональной функции⁷. Почти у всех мужчин левое яичко висит немного ниже правого, а размеры двух желёз могут чуть отличаться — это нормальный вариант строения.

Наружное положение семенников — не случайность эволюции. Температура в мошонке на 2–4 °C ниже, чем в брюшной полости, а образование сперматозоидов очень чувствительно к перегреву. Поддерживать нужный режим помогают несколько механизмов:

Тонкая кожа мошонки почти без жира с большим количеством потовых желёз.
Мышца, поднимающая яичко (кремастер), которая подтягивает его к телу в холоде и опускает в тепле.
Мясистая оболочка мошонки, способная сморщивать кожу и уменьшать теплоотдачу.
Лозовидное венозное сплетение — сеть вен вокруг яичковой артерии, которая охлаждает притекающую кровь, работая как теплообменник.

1.2. Внутреннее устройство

Снаружи яичко покрыто плотной соединительнотканной капсулой — белочной оболочкой. От неё внутрь отходят перегородки, разделяющие орган на 250–300 долек. В каждой дольке уложены 1–4 извитых семенных канальца — тончайших трубочек, в стенке которых и рождаются сперматозоиды. Общая длина канальцев в одном яичке достигает нескольких сотен метров.

Сперматогенный эпителий — слои половых клеток на разных стадиях созревания, от стволовых сперматогоний до почти готовых сперматозоидов.
Клетки Сертоли — крупные опорные клетки стенки канальца, которые питают половые клетки и образуют гематотестикулярный барьер (защитный заслон между кровью и созревающими клетками).
Клетки Лейдига — эндокринные клетки в рыхлой ткани между канальцами, вырабатывающие тестостерон.
Сеть яичка — система протоков, куда канальцы сбрасывают сперматозоиды перед переходом в придаток.

Гематотестикулярный барьер нужен потому, что сперматозоиды появляются уже после того, как иммунная система «выучила» собственные ткани организма, и могли бы восприниматься как чужие. При травмах и воспалениях барьер нарушается, и иногда образуются антиспермальные антитела, снижающие фертильность (способность к зачатию).

1.3. Придаток, оболочки и семенной канатик

К заднему краю яичка прилегает придаток — плотно свёрнутый проток длиной около 6 метров. Сперматозоиды проходят его примерно за 10–14 дней и за это время приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку. Из хвоста придатка выходит семявыносящий проток, который в составе семенного канатика поднимается в паховый канал, уходит в малый таз и открывается в мочеиспускательный канал.

Семенной канатик содержит, кроме протока, яичковую артерию, вены лозовидного сплетения, лимфатические сосуды и нервы. Яичко с придатком окружены влагалищной оболочкой — серозным мешком из двух листков, между которыми в норме есть лишь капля жидкости. Если жидкости скапливается много, развивается водянка (гидроцеле).

Часть 2. Развитие и опускание яичек

2.1. Как формируются семенники у эмбриона

До 6-й недели внутриутробного развития гонады у эмбрионов обоих полов одинаковы и способны стать и яичками, и яичниками. Судьбу решает ген SRY на Y-хромосоме: около 6–7-й недели он запускает каскад, превращающий нейтральный зачаток в семенник. Дальше события разворачиваются по чёткому графику:

С 7–8-й недели клетки Сертоли вырабатывают антимюллеров гормон, который вызывает рассасывание зачатков матки и маточных труб.
С 8–9-й недели клетки Лейдига начинают синтез тестостерона, и из вольфовых протоков формируются придаток, семявыносящий проток и семенные пузырьки.
В тканях тестостерон превращается в дигидротестостерон (более активную форму андрогена), под действием которого складываются половой член и мошонка.
Во втором и третьем триместрах яички опускаются из брюшной полости в мошонку.

Сбой на любом из этих этапов приводит к нарушениям формирования пола — редким состояниям, при которых строение половых органов не соответствует хромосомному набору. Их диагностикой и лечением занимаются детские эндокринологи и урологи в специализированных центрах.

2.2. Путь в мошонку

Семенники закладываются высоко в брюшной полости, рядом с почками, и проделывают долгий путь вниз. Опускание идёт в два этапа. Трансабдоминальный этап (в пределах брюшной полости, примерно до 15-й недели) обеспечивают инсулиноподобный гормон 3 и направляющая связка — губернакулум. Пахово-мошоночный этап (примерно 25–35-я неделя) зависит прежде всего от тестостерона: яичко проходит через паховый канал и опускается в мошонку.

Перед яичком в паховый канал выпячивается брюшина, образуя влагалищный отросток. В норме после опускания он зарастает. Если этого не происходит, остаётся сообщение с брюшной полостью, через которое может формироваться паховая грыжа или сообщающаяся водянка — поэтому эти состояния у мальчиков нередко сочетаются.

2.3. Крипторхизм — неопущение яичка

Если к рождению одно или оба яичка не опустились в мошонку, говорят о крипторхизме (буквально — «скрытое яичко»). Это самая частая врождённая аномалия половых органов у мальчиков: она встречается примерно у 1–4,6% доношенных и у 1,1–45% недоношенных новорождённых⁸. У части детей яичко опускается самостоятельно, но почти всегда это происходит в первые 6 месяцев жизни.

Важно отличать крипторхизм от ретрактильного, или «гуляющего», яичка. Оно периодически подтягивается кремастером в паховый канал, но легко низводится рукой в мошонку и остаётся там. Это не болезнь, а вариант нормы, требующий лишь ежегодного наблюдения, поскольку у части мальчиков яичко со временем «поднимается» и становится по-настоящему неопущенным².

В старых статьях можно встретить совет «ждать до года — двух лет» или начинать с гормональных уколов. Современные рекомендации строже. Если яичко не опустилось к 6 месяцам, мальчика направляют к детскому урологу, а орхипексию (операцию по низведению и фиксации яичка в мошонке) проводят в возрасте 6–12 месяцев, в крайнем случае до 18 месяцев²⁸. Гормональная терапия хорионическим гонадотропином для низведения яичка рутинно не рекомендуется из-за низкой эффективности⁸.

Спешка оправданна: в тёплой среде сперматогенный эпителий начинает страдать уже с конца первого года жизни. Кроме того, у мужчин, перенёсших крипторхизм, риск рака яичка по метаанализу примерно в 2,9 раза выше, чем в популяции¹¹. В шведском когортном исследовании операция до 13 лет снижала этот риск примерно вдвое по сравнению с более поздним вмешательством¹².

Миф

Неопущенное яичко обязательно опустится само, поэтому до школы можно не беспокоиться.

Факт

Самостоятельное опускание почти всегда происходит в первые 6 месяцев жизни. Если этого не случилось, операцию проводят в 6–12 месяцев, максимум до 18 месяцев: промедление ухудшает будущую фертильность и повышает риск опухоли.

Часть 3. Как образуются сперматозоиды

3.1. Этапы сперматогенеза

Сперматогенез — процесс образования мужских половых клеток. Он запускается в период полового созревания, обычно в 12–14 лет, и в отличие от созревания яйцеклеток у женщин продолжается непрерывно до глубокой старости, лишь постепенно замедляясь. Развитие идёт от периферии канальца к его просвету и включает три стадии.

Размножение — стволовые сперматогонии делятся, часть из них сохраняет запас стволовых клеток, остальные вступают в созревание.
Мейоз (редукционное деление) — сперматоциты дважды делятся, и набор хромосом уменьшается вдвое, до 23; так появляются сперматиды.
Спермиогенез — круглые сперматиды превращаются в сперматозоиды: формируются головка с ядром, акросома (колпачок с ферментами для проникновения в яйцеклетку), средняя часть с митохондриями и хвост-жгутик.

Полный цикл от сперматогонии до сперматозоида занимает, по разным данным, от 64 до 74 дней, а с учётом прохождения через придаток — около 2,5–3 месяцев. Отсюда важное практическое правило: всё, что влияет на сперму сегодня — болезнь с высокой температурой, курс лекарств, перегрев, — отразится на анализе спустя 2–3 месяца. Поэтому повторную спермограмму после лечения назначают не раньше, чем через этот срок¹.

3.2. Сколько сперматозоидов производят яички

Благодаря «конвейеру», в котором клетки на разных стадиях созревают одновременно, взрослый мужчина производит порядка 100 миллионов и более сперматозоидов в сутки — больше тысячи в секунду. Зрелый сперматозоид имеет длину около 50–60 мкм. В придатке он дозревает, а окончательно активируется только после эякуляции, в слабощелочной среде женских половых путей.

Качество спермы оценивают по спермограмме. В старых публикациях встречается утверждение, что «нормальных по форме сперматозоидов должно быть 55–60%». Это ошибка: по строгим критериям Всемирной организации здравоохранения у мужчин с доказанной фертильностью нижняя граница нормальных форм составляет всего 4%⁹. Ориентиры шестого руководства ВОЗ (5-й процентиль у фертильных мужчин) выглядят так:

Объём эякулята — от 1,4 мл.
Концентрация — от 16 миллионов в 1 мл.
Общее количество — от 39 миллионов в эякуляте.
Прогрессивно подвижные сперматозоиды — от 30%.
Нормальные формы — от 4%.

Сами авторы руководства подчёркивают, что эти значения не являются жёсткой границей между бесплодием и фертильностью: мужчина с показателями чуть ниже может зачать ребёнка, а с «идеальной» спермограммой — столкнуться с проблемами¹⁰. Оценивать результат должен уролог-андролог вместе с клинической картиной. Подробнее — в статье о мужском бесплодии.

3.3. Что вредит сперматогенезу

Перегрев: частые горячие ванны и сауны, ноутбук на коленях, длительное сидение, работа у печей.
Курение, злоупотребление алкоголем, употребление марихуаны и других наркотиков.
Ожирение, при котором в жировой ткани больше тестостерона превращается в эстрогены.
Анаболические стероиды и препараты тестостерона, подавляющие собственную выработку сперматозоидов.
Лихорадка выше 38,5 °C, временно снижающая качество спермы на несколько месяцев.
Химиотерапия, облучение, некоторые лекарства и промышленные токсины.
Инфекции и воспаления — эпидидимит, орхит, в том числе после эпидемического паротита.

Миф

Препараты тестостерона и «бустеры» помогают мужчине быстрее зачать ребёнка.

Факт

Тестостерон извне по принципу обратной связи подавляет гормоны гипофиза, и яички почти перестают производить сперматозоиды. Заместительная терапия тестостероном противопоказана мужчинам, которые планируют зачатие.

Часть 4. Гормональная функция яичек

4.1. Тестостерон и его эффекты

Около 95% тестостерона в организме мужчины вырабатывают клетки Лейдига, остальное — надпочечники. Тестостерон — главный андроген (мужской половой гормон), и его действие проявляется по-разному в зависимости от возраста. В пубертате он вызывает появление вторичных половых признаков⁵:

Рост яичек и полового члена, развитие простаты и семенных пузырьков.
Утолщение голосовых связок и ломку голоса.
Оволосение лица, груди и лобка по мужскому типу.
Ростовой скачок, увеличение мышечной массы и силы, расширение плеч.
Набор костной массы и последующее закрытие зон роста.

У взрослого мужчины тестостерон поддерживает либидо (половое влечение), эректильную функцию и сперматогенез, сохраняет мышечную и костную массу, участвует в кроветворении и обмене жиров и углеводов. Часть гормона в тканях превращается в дигидротестостерон, отвечающий за рост простаты и волос, а часть под действием фермента ароматазы — в эстрадиол, который нужен мужчинам для здоровья костей и мозга.

4.2. Как мозг управляет яичками

Работа яичек подчинена гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси — цепочке гормональных сигналов от мозга к железам. Гипоталамус импульсами выделяет гонадолиберин, а он заставляет гипофиз вырабатывать два гормона:

Лютеинизирующий гормон — стимулирует клетки Лейдига синтезировать тестостерон.
Фолликулостимулирующий гормон — вместе с высокой концентрацией тестостерона внутри яичка поддерживает работу клеток Сертоли и сперматогенез.

Система работает по принципу отрицательной обратной связи. Тестостерон и эстрадиол тормозят выделение лютеинизирующего гормона, а ингибин В, который вырабатывают клетки Сертоли, — выделение фолликулостимулирующего гормона. Поэтому по уровню фолликулостимулирующего гормона и ингибина В врачи косвенно судят о сперматогенезе. Уровень тестостерона колеблется в течение суток с пиком утром, и сдавать анализ нужно с 7 до 11 часов натощак⁵.

4.3. Дефицит тестостерона

После 30–40 лет уровень общего тестостерона снижается в среднем примерно на 1% в год, свободного — около 2%. У большинства мужчин это не вызывает заметных проблем. Гипогонадизм (недостаточная гормональная функция яичек) диагностируют только при сочетании характерных симптомов и повторно подтверждённого низкого уровня гормона⁵⁷.

Снижение полового влечения и ослабление утренних эрекций.
Эректильная дисфункция.
Утомляемость, снижение настроения и концентрации.
Уменьшение мышечной массы и рост жира на животе.
Снижение плотности костей, уменьшение оволосения тела.

Различают первичный гипогонадизм, при котором страдают сами яички (после травмы, орхита, химиотерапии, при синдроме Клайнфельтера), и вторичный, связанный с гипофизом и гипоталамусом. Самая частая причина функционального дефицита у взрослых — ожирение и сахарный диабет 2-го типа, и снижение веса нередко само по себе повышает уровень гормона.

Если дефицит подтверждён, назначают препараты тестостерона — например, гель тестостерона 50–100 мг в сутки, инъекции тестостерона ундеканоата 1000 мг раз в 10–14 недель (в ознакомительных целях, только по назначению врача)⁵. Мужчинам, планирующим детей, вместо тестостерона рассматривают препараты, стимулирующие собственную выработку гормонов.

ВАЖНО:

Бесконтрольный приём анаболических стероидов и тестостерона «для массы» подавляет работу яичек: они уменьшаются в размерах, а выработка сперматозоидов может прекратиться полностью. Восстановление после отмены занимает месяцы, а иногда и годы, и происходит не у всех.

Часть 5. Яички и яичники: сходства и различия

Яички и яичники — гомологичные органы: они развиваются из одного и того же зачатка и выполняют сходные задачи, производя половые клетки и половые гормоны. Однако за время эволюции их работа разошлась очень сильно.

Расположение: яичники лежат в малом тазу при температуре тела около 37 °C, яички вынесены в мошонку, где на несколько градусов прохладнее.
Запас половых клеток: у девочки при рождении 1–2 миллиона незрелых яйцеклеток, к пубертату около 300–400 тысяч, и новые не образуются; у мужчины сперматозоиды производятся непрерывно.
Ритм работы: яичник за всю жизнь выпускает примерно 400–500 зрелых яйцеклеток, по одной в цикл; яички производят миллионы сперматозоидов в сутки.
Гормоны: яичники вырабатывают преимущественно эстрогены и прогестерон, яички — андрогены, прежде всего тестостерон.
Угасание функции: у женщин наступает менопауза около 45–55 лет, у мужчин функция яичек снижается постепенно и полностью не прекращается.

При этом регуляция у обоих полов одинакова: те же гонадолиберин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны управляют и яичниками, и яичками. Гомологичны и другие структуры: из одних и тех же эмбриональных складок у мальчиков формируется мошонка, у девочек — большие половые губы, а половой бугорок становится пенисом или клитором.

Миф

Мужской аналог менопаузы — андропауза — неизбежно наступает у всех мужчин после 50 лет.

Факт

Резкого прекращения работы яичек у мужчин не бывает. Тестостерон снижается постепенно, примерно на 1% в год, и выраженный гипогонадизм с симптомами развивается лишь у части мужчин, чаще при ожирении и хронических болезнях.

Часть 6. Заболевания яичек

Мошонка неплохо амортизирует удары, но у яичек есть ряд специфических заболеваний, причём некоторые из них требуют помощи в течение считаных часов. Для начала сведём их в одну таблицу.

Таблица 1. Частые заболевания яичек: признаки и подходы к лечению

Заболевание	Кто чаще болеет	Главные признаки	Срочность	Основное лечение
Перекрут яичка	Подростки 12–18 лет, новорождённые	Внезапная сильная боль, высокое положение яичка, тошнота	Экстренно, счёт на часы	Операция: раскручивание и фиксация обоих яичек
Эпидидимит и орхит	Мужчины до 35 лет и пожилые	Боль нарастает за 1–2 суток, отёк, температура	В течение суток	Антибиотики, например цефтриаксон с доксициклином или левофлоксацин
Варикоцеле	Подростки и молодые мужчины	Расширенные вены слева, тяжесть при стоянии	Планово	Наблюдение или микрохирургическая операция по показаниям
Гидроцеле	Младенцы и взрослые мужчины	Безболезненное увеличение половины мошонки	Планово	Наблюдение у младенцев, операция у взрослых
Крипторхизм	Новорождённые, особенно недоношенные	Пустая половина мошонки	Планово, до 18 месяцев	Орхипексия в 6–12 месяцев
Рак яичка	Мужчины 15–40 лет	Безболезненное плотное уплотнение в яичке	В ближайшие дни	Удаление яичка, затем наблюдение, химио- или лучевая терапия

6.1. Перекрут яичка

Перекрут яичка — поворот яичка вокруг оси семенного канатика с пережатием собственных сосудов. Кровоток прекращается, и ткань начинает погибать. У заболевания два пика: период новорождённости и подростковый возраст, в среднем 12–18 лет. Предрасполагает аномалия фиксации яичка, при которой оно свободно «висит» в оболочках, как язычок колокольчика⁸.

Внезапная резкая боль в одной половине мошонки, часто во сне или после нагрузки.
Боль отдаёт в пах и низ живота, у детей её нередко принимают за аппендицит.
Тошнота и рвота.
Яичко подтянуто вверх и расположено горизонтально, кремастерный рефлекс отсутствует.
Через несколько часов появляются отёк и покраснение мошонки.

Время решает всё. Если операция проведена в первые 6 часов от начала боли, яичко удаётся сохранить более чем в 90% случаев; после 12 часов — примерно в половине случаев, а спустя сутки — менее чем в 10%. Во время вмешательства яичко раскручивают, оценивают его жизнеспособность и подшивают, а заодно фиксируют и второе, поскольку аномалия фиксации обычно двусторонняя⁸.

6.2. Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Оно выявляется примерно у 15% мужчин в популяции, у 35–40% мужчин с первичным бесплодием и до 80% — при вторичном, когда у пары уже были дети⁷. В 85–90% случаев поражается левая сторона: левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, и отток по ней затруднён.

Обычно варикоцеле ничем не беспокоит, иногда вызывает тянущую тяжесть при длительном стоянии. При осмотре стоя расширенные вены прощупываются как «клубок червей». Застой крови повышает температуру в мошонке и вызывает окислительный стресс, что может ухудшать сперматогенез. Однако у многих мужчин с варикоцеле дети рождаются без проблем, поэтому оперируют не всех⁷¹.

Ощутимое варикоцеле у мужчины с бесплодием в паре и сниженными показателями спермограммы.
У подростков — отставание размера яичка на стороне поражения более чем на 20% или ухудшение спермограммы.
Стойкая боль и дискомфорт, мешающие повседневной жизни.

Предпочтительный метод — микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (перевязка вен под микроскопом через небольшой разрез ниже паховой складки): у неё наименьшая частота рецидивов и водянки после операции. Альтернатива — эмболизация (закупорка вены изнутри через катетер). Улучшение спермограммы оценивают не раньше чем через 3–6 месяцев⁴⁷.

6.3. Рак яичка

Рак яичка составляет около 1% всех опухолей у взрослых мужчин, но в возрасте 15–40 лет он один из самых частых. От 90 до 95% опухолей — герминогенные, то есть происходящие из половых клеток: семиномы и несеминомные опухоли³¹³. Основные факторы риска:

Крипторхизм в анамнезе, даже после успешной операции.
Рак яичка у отца или брата.
Опухоль в другом яичке в прошлом.
Бесплодие и маленькие атрофичные яички.
Синдром Клайнфельтера и некоторые нарушения формирования пола.

Типичный признак — безболезненное плотное уплотнение или увеличение одного яичка, иногда ощущение тяжести в мошонке. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования мошонки и анализа крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназу. Затем поражённое яичко удаляют через паховый доступ, а дальнейшее лечение — наблюдение, химиотерапия по схемам на основе цисплатина или облучение — зависит от типа и стадии опухоли³⁶.

Рак яичка — одна из самых излечимых опухолей: пятилетняя выживаемость в целом превышает 95%, а на ранних стадиях близка к 100%¹³. После удаления одного яичка второе обычно обеспечивает нормальный уровень тестостерона и эрекцию. Перед химиотерапией мужчине предлагают заморозить сперму, так как лечение может временно или навсегда снизить фертильность.

Пользу регулярного самоосмотра для всего населения доказать в исследованиях не удалось, поэтому одни эксперты советуют проверять себя ежемесячно, а другие считают достаточным просто знать, как выглядят и ощущаются собственные яички. Для мужчин из групп риска самоосмотр рекомендуют однозначно¹³.

Миф

Рак яичка — болезнь пожилых мужчин, молодым о нём думать незачем.

Факт

Пик заболеваемости приходится на 15–40 лет. Зато при своевременном лечении выживаемость превышает 95%, поэтому любое новое уплотнение в яичке нужно показать урологу без промедления.

6.4. Воспаления, водянка и травмы

Эпидидимит (воспаление придатка) и орхит (воспаление самого яичка) у мужчин до 35 лет чаще вызваны инфекциями, передающимися половым путём, — хламидиями и гонококком, а у пожилых — кишечной флорой на фоне проблем с мочеиспусканием. Боль, в отличие от перекрута, нарастает постепенно, за сутки-двое, сопровождается отёком и температурой. Лечение — антибиотики по назначению уролога, покой и приподнятое положение мошонки⁷.

Особая форма — орхит при эпидемическом паротите («свинке»), который у взрослых мужчин развивается примерно в 20–30% случаев и может привести к атрофии яичка. Лучшая профилактика — вакцинация против паротита по Национальному календарю прививок.

Гидроцеле (водянка) — скопление жидкости в оболочках яичка; у младенцев обычно проходит само к 1–2 годам, у взрослых при большом размере его оперируют.
Сперматоцеле — безболезненная киста придатка, заполненная семенной жидкостью; лечения требует только при больших размерах.
Травма яичка — сильный удар может разорвать белочную оболочку; при гематоме и сильной боли нужно ультразвуковое исследование и часто срочная операция.
Анорхизм (врождённое отсутствие яичек) и дисгенезия гонад (недоразвитие половых желёз) — редкие врождённые состояния.

6.5. Как проводить самоосмотр яичек

01

Выберите время после тёплого душа или ванны, когда кожа мошонки расслаблена.

02

Встаньте перед зеркалом и оцените, нет ли отёка, покраснения или заметной асимметрии.

03

Возьмите одно яичко большим пальцем сверху и указательным и средним пальцами снизу.

04

Мягко прокатите яичко между пальцами, ощупывая всю поверхность в поисках уплотнений.

05

Найдите сзади и сверху придаток — мягкую трубчатую структуру, это нормальная часть анатомии.

06

Повторите то же самое со вторым яичком и сравните их между собой.

07

Запомните, как ощущаются ваши яички в норме, чтобы вовремя заметить изменения.

08

При появлении нового уплотнения, увеличения или тяжести запишитесь к урологу в течение недели.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или немедленно поезжайте в урологический стационар, если появился хотя бы один из признаков:

Внезапная сильная боль в яичке или мошонке, особенно у подростка.

Яичко подтянулось вверх и болит, появились тошнота или рвота.

Быстро нарастающие отёк и покраснение мошонки с температурой.

Сильный удар по мошонке с выраженной болью или гематомой.

У младенца беспокойство, плач и покраснение или отёк одной половины мошонки.

Подчеркнём: при острой боли в мошонке нельзя ждать, пока «пройдёт само», принимать обезболивающие и греть. Перекрут невозможно надёжно отличить от воспаления дома — это задача врача с ультразвуковым аппаратом, а иногда и хирурга, который проводит экстренную ревизию.

Краткое резюме

Строение. Яички — парные мужские половые железы в мошонке, где на 2–4 °C прохладнее, чем в теле. Внутри они разделены на сотни долек с извитыми семенными канальцами. Клетки Сертоли питают половые клетки, клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, а в придатке сперматозоиды дозревают.

Развитие. Ген SRY превращает зачаток гонады в яичко на 6–7-й неделе. Яички закладываются у почек и к рождению опускаются в мошонку. При крипторхизме операцию проводят в 6–12 месяцев, максимум до 18 месяцев: это сохраняет фертильность и снижает риск рака.

Сперматогенез. Цикл занимает 64–74 дня, поэтому изменения спермы видны через 2–3 месяца. Яички производят более 100 миллионов сперматозоидов в сутки. Нижняя граница нормальных форм по ВОЗ — 4%, а не 55–60%. Перегрев, курение, ожирение и стероиды вредят сперматогенезу.

Гормоны. Тестостерон формирует мужские признаки и поддерживает либидо, мышцы и кости. Им управляет ось гипоталамус — гипофиз — яички. После 30–40 лет он снижается примерно на 1% в год, а гипогонадизм диагностируют только по симптомам и анализам.

Сравнение с яичниками. Органы гомологичны, но яичники работают циклично и угасают с менопаузой, а яички производят гаметы непрерывно.

Заболевания. Перекрут требует операции в первые 6 часов. Варикоцеле встречается у 15% мужчин и лечится при бесплодии или боли. Рак яичка поражает молодых и излечивается более чем в 95% случаев.

Источники

Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Крипторхизм у детей». Российская ассоциация детских хирургов, Российское общество детских урологов-андрологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Герминогенные опухоли у мужчин». Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2024.
Клинические рекомендации «Варикоцеле у детей». Минздрав России. Россия, 2025.
Клинические рекомендации «Синдром гипогонадизма у мужчин». Российская ассоциация эндокринологов, Межрегиональная общественная организация «Мужское и репродуктивное здоровье». Россия, 2021.
Румянцев А. А., Волкова М. И., Гладков О. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей у мужчин. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. Российское общество клинической онкологии. Россия, 2023.
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
EAU Guidelines on Paediatric Urology. European Association of Urology, European Society for Paediatric Urology. Нидерланды, 2024.
WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th edition. World Health Organization. Швейцария, 2021.
Boitrelle F. et al. The sixth edition of the WHO manual for human semen analysis: a critical review and SWOT analysis. Life. 2021; 11 (12): 1368. Швейцария, 2021.
Lip S. Z. et al. A meta-analysis of the risk of boys with isolated cryptorchidism developing testicular cancer in later life. Archives of Disease in Childhood. 2013; 98 (1): 20–26. Великобритания, 2013.
Pettersson A. et al. Age at surgery for undescended testis and risk of testicular cancer. New England Journal of Medicine. 2007; 356 (18): 1835–1841. США, 2007.
EAU Guidelines on Testicular Cancer. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия и дозировки препаратов приведены в ознакомительных целях. При любых изменениях или боли в области яичек обратитесь к урологу-андрологу.