Половой член: анатомия, функции и мифы | Sapiens Med
Реклама

Половой член: анатомия, функции и мифы

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 19 минут Просмотров всего 3 504
Все о половом члене
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о строении, функциях, возрастных изменениях и самых частых заболеваниях полового члена. Как устроен этот орган изнутри, почему возникает эрекция и куда она девается с возрастом? Какой размер считается нормой, вредна ли мастурбация и может ли член «сломаться»?

Мы разберём анатомию полового члена от головки до корня, три его функции — мочеиспускательную, сексуальную и репродуктивную, — а также фимоз, эректильную дисфункцию, болезнь Пейрони и травмы. Отдельно поговорим о том, как орган меняется от подросткового возраста до старости, и разберём популярные мифы с позиций современных исследований.

В конце вас ждут сравнительная таблица препаратов для лечения нарушений эрекции, пошаговый план заботы о мужском здоровье, перечень симптомов, при которых нужно срочно к врачу, и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Строение полового члена

1.1. Внешнее строение: корень, ствол и головка

Половой член (пенис) — наружный мужской половой орган, который одновременно служит конечным отделом мочевыводящих путей. Анатомы выделяют в нём три отдела, и у каждого своя задача.

  • Корень — скрытая под кожей промежности часть, которая крепится к лобковым и седалищным костям таза и удерживается связками.
  • Тело, или ствол — основная видимая часть, покрытая тонкой подвижной кожей почти без жировой клетчатки.
  • Головка — конусовидное утолщение на конце органа, на вершине которого открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  • Венечная борозда — кольцевое углубление, отделяющее головку от ствола.

Кожа ствола у основания головки образует складку — крайнюю плоть (препуций). В спокойном состоянии она прикрывает головку, защищает её от трения и пересыхания. Снизу крайняя плоть соединяется с головкой тонкой продольной складкой — уздечкой. В ней проходят мелкие сосуды и нервы, поэтому надрыв уздечки при интенсивном половом акте обычно сопровождается заметным кровотечением.

Головка и уздечка — самые чувствительные зоны органа: здесь сосредоточено множество свободных нервных окончаний и особых механорецепторов (нервных датчиков, реагирующих на прикосновение и давление). Именно поэтому стимуляция головки даёт наиболее яркие ощущения. На внутреннем листке крайней плоти расположены железы, вырабатывающие смегму (смазку из жира и слущенных клеток); при недостаточной гигиене она скапливается и раздражает ткани.

1.2. Внутреннее строение: пещеристые и губчатое тела

Внутри пенис устроен как набор из трёх цилиндров, способных наполняться кровью. Мышц, которые делали бы его твёрдым, и тем более костей у человека в нём нет — вся жёсткость при эрекции создаётся давлением крови.

  • Два пещеристых (кавернозных) тела — парные цилиндры на спинке органа; состоят из губчатой сети полостей (каверн, или лакун), выстланных изнутри гладкомышечными клетками.
  • Белочная оболочка — плотный многослойный футляр из коллагена вокруг пещеристых тел, который не даёт им бесконечно растягиваться и обеспечивает твёрдость.
  • Губчатое тело — непарный цилиндр на нижней поверхности члена, внутри которого проходит мочеиспускательный канал; спереди оно расширяется и образует головку.
  • Сосуды и нервы — глубокие артерии внутри пещеристых тел, система вен под белочной оболочкой и дорсальный нерв на спинке органа, отвечающий за чувствительность.

Мочеиспускательный канал (уретра) у мужчины в целом имеет длину около 18–22 см. Он начинается от шейки мочевого пузыря, проходит через предстательную железу и мышцы тазового дна, а затем примерно 15 см тянется внутри губчатого тела до отверстия на головке. В старых публикациях иногда пишут, что в самом члене проходит «15–20 см уретры» — это преувеличение: такова длина всего канала, а не его части в пенисе.

1.3. Как возникает эрекция

Эрекция — это не напряжение мышц, а сложная сосудистая реакция под контролем нервной системы. При сексуальном возбуждении нервные окончания в пенисе выделяют оксид азота. Он запускает в гладкомышечных клетках каверн и артерий выработку циклического гуанозинмонофосфата (внутриклеточного сигнального вещества), и мышцы расслабляются9.

  1. Артерии расширяются, и приток крови к пещеристым телам многократно возрастает.
  2. Каверны заполняются кровью, пещеристые тела увеличиваются в объёме.
  3. Набухшие ткани прижимают выводящие вены к плотной белочной оболочке, и отток крови почти прекращается — этот механизм называют веноокклюзивным.
  4. Давление внутри пещеристых тел растёт, орган становится твёрдым и поднимается.
  5. После эякуляции или прекращения возбуждения специальный фермент фосфодиэстераза 5-го типа разрушает сигнальное вещество, мышцы сокращаются, кровь уходит, и член возвращается в спокойное состояние.

Именно на последнем этапе работают известные таблетки для улучшения эрекции: они блокируют фосфодиэстеразу 5-го типа и продлевают действие естественного сигнала. Важно понимать, что без сексуального возбуждения такие препараты эрекцию не вызывают. Губчатое тело при эрекции наполняется меньше, чем пещеристые, — поэтому головка остаётся мягче, а уретра не пережимается и сперма свободно выходит наружу.

Миф

В половом члене есть кость или мышца, которая делает его твёрдым.

Факт

У человека кости в пенисе нет, а твёрдость при эрекции создаёт кровь, запертая под давлением в пещеристых телах внутри плотной белочной оболочки.

Часть 2. Функции полового члена

2.1. Мочеиспускательная функция

Через уретру внутри пениса из организма выводится моча. Когда мочевой пузырь наполняется, его стенка сокращается, внутренний сфинктер (мышечный жом) в шейке пузыря и наружный сфинктер в тазовом дне расслабляются, и моча проходит по всей длине канала. Длинная и изогнутая мужская уретра хорошо защищает мочевой пузырь от инфекций, поэтому циститы у мужчин встречаются заметно реже, чем у женщин.

Мочеиспускание и семяизвержение никогда не происходят одновременно. В момент эякуляции внутренний сфинктер плотно смыкается, и сперма не попадает в мочевой пузырь. Если этот механизм нарушен, например после операций на предстательной железе или при диабете, развивается ретроградная эякуляция (заброс спермы в пузырь): оргазм есть, а семени почти нет, моча после этого становится мутной.

2.2. Сексуальная функция

Пенис — главный орган мужской сексуальной реакции. Учёные описывают её как последовательность фаз, и в каждой у органа свои задачи.

  1. Возбуждение — под действием прикосновений, зрительных образов или фантазий возникает эрекция.
  2. Плато — эрекция становится максимальной, головка слегка увеличивается и темнеет, из уретры может выделяться прозрачный предэякулят (смазка).
  3. Оргазм — пик удовольствия, сопровождающийся ритмичными сокращениями мышц тазового дна и выбросом спермы.
  4. Разрешение — эрекция спадает, наступает рефрактерный период (время, в течение которого повторное возбуждение затруднено).

Ощущения во многом зависят от чувствительности головки и уздечки, но не только: в сексуальную реакцию вовлечены мозг, гормоны и психологический контекст. Тревога, усталость или конфликт с партнёром способны «выключить» эрекцию даже у полностью здорового мужчины. Техники стимуляции полового члена подробно рассмотрены в нашей статье «Все о техниках стимуляции полового члена».

2.3. Репродуктивная функция

Биологический смысл эрекции и эякуляции — доставить сперматозоиды во влагалище, ближе к шейке матки. Сами сперматозоиды образуются в яичках, дозревают в их придатках и по семявыносящим протокам поступают в уретру. Туда же добавляются секреты семенных пузырьков и предстательной железы, которые составляют большую часть объёма спермы и обеспечивают клеткам питание и подвижность.

Объём нормального эякулята составляет в среднем 1,5–5 мл. Для зачатия важен не размер пениса, а качество спермы и регулярность половой жизни: даже короткий член уверенно доставляет семя туда, куда нужно. Поэтому бесплодие почти никогда не связано со строением самого полового члена, а причины ищут в яичках, протоках, гормонах или у партнёрши6.

Часть 3. Заболевания и травмы полового члена

3.1. Фимоз: когда это норма, а когда болезнь

Фимоз — состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть и полностью открыть головку. У новорождённых мальчиков это норма: внутренний листок крайней плоти спаян с головкой практически у всех. Такой фимоз называют физиологическим. Спайки постепенно расходятся сами под действием спонтанных эрекций и роста органа, и к трём годам головка открывается примерно у 90% мальчиков13.

Насильно оттягивать крайнюю плоть у малыша нельзя: это вызывает надрывы, а затем рубцы, которые как раз и превращают физиологический фимоз в патологический. Если фимоз сохраняется у подростка или взрослого либо возникает после воспалений и травм, его считают патологическим3. Признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Крайняя плоть при мочеиспускании раздувается пузырём, струя становится тонкой.
  • Повторяются баланопоститы (воспаления головки и крайней плоти) с покраснением, отёком и выделениями.
  • На крайней плоти появляются белесоватые рубцовые кольца или трещины.
  • Эрекция или половой акт сопровождаются болью.

Устаревшее представление, что фимоз лечится только обрезанием, современным рекомендациям не соответствует. Первая линия лечения — местные кортикостероидные мази (гормональные противовоспалительные средства) курсом 4–8 недель, которые размягчают кольцо крайней плоти и дают успех в большинстве случаев13. Если мазь не помогла или есть грубые рубцы, выполняют пластику крайней плоти или циркумцизию (иссечение крайней плоти)3.

Опасное осложнение — парафимоз: узкая крайняя плоть, сдвинутая за головку, не возвращается обратно и ущемляет её. Головка отекает и синеет, нарастает боль. Это неотложное состояние, при котором нужно в течение нескольких часов попасть к урологу или хирургу.

3.2. Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это неспособность достичь или удержать эрекцию, достаточную для полового акта, которая сохраняется более трёх месяцев1. Единичные осечки на фоне усталости, алкоголя или волнения бывают у каждого мужчины и болезнью не считаются. Термин «импотенция» врачи сейчас не используют, так как он неточен и звучит оскорбительно.

Проблема распространена очень широко. В классическом Массачусетском исследовании старения мужчин те или иные нарушения эрекции выявлены примерно у половины мужчин 40–70 лет. Обзор мировых данных показывает разброс от 3 до 76,5% в зависимости от возраста участников и способа опроса; чёткая закономерность одна — с возрастом частота растёт8.

Реклама

У большинства пациентов причина органическая, то есть связана с работой сосудов, нервов или гормонов. Основные факторы риска:

  • Атеросклероз и артериальная гипертензия (повышенное давление), которые сужают артерии пениса.
  • Сахарный диабет, повреждающий одновременно сосуды и нервы.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.
  • Дефицит тестостерона (гипогонадизм — сниженная гормональная функция яичек).
  • Неврологические болезни, травмы спинного мозга, операции на органах таза.
  • Побочное действие лекарств: некоторых антидепрессантов, мочегонных, препаратов от давления.
  • Психологические причины: тревога, депрессия, стресс, страх неудачи.

Нарушение эрекции — это ещё и важный маркер здоровья сердца. Артерии пениса тоньше коронарных, поэтому атеросклероз нередко проявляется здесь на несколько лет раньше, чем стенокардией. В обзоре мировых данных мужчины с эректильной дисфункцией имели повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых болезней8. Поэтому обследование при этой проблеме всегда включает оценку давления, сахара крови и холестерина.

ВАЖНО:

Проблемы с эрекцией у мужчины 40–60 лет — повод проверить не только уровень тестостерона, но и сердце и сосуды. Нередко именно уролог первым направляет пациента к кардиологу, и это помогает вовремя выявить атеросклероз и предупредить инфаркт.

Лечение начинается с изменения образа жизни и коррекции хронических болезней. Основой медикаментозной терапии служат ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа19. Дозировки ниже приведены в ознакомительных целях: препарат и дозу подбирает только врач с учётом сердечно-сосудистого риска и сопутствующих лекарств.

Таблица 1. Препараты для лечения эректильной дисфункции (в ознакомительных целях)

Группа и препаратПримеры торговых названийДиапазон дозОсобенности
Ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа: силденафилВиагра, Силденафил, Динамико25–100 мг за 30–60 минут до близостиДействует 4–5 часов, жирная пища замедляет начало действия
Ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа: тадалафилСиалис, Тадалафил10–20 мг по требованию или 2,5–5 мг ежедневноДействует до 36 часов, ежедневный режим подходит при сопутствующей аденоме простаты
Ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа: варденафилЛевитра, Варденафил5–20 мг за 25–60 минут до близостиДействует 4–5 часов
Ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа: аванафилСтендра50–200 мг за 15–30 минут до близостиСамое быстрое начало действия в группе
Препараты для введения в пещеристые тела: алпростадилКаверджектОбычно 5–20 мкг, дозу подбирает врач в кабинетеВторая линия, если таблетки не помогли
Немедикаментозные методыВакуумные эректоры, протезированиеНе применимоПротез полового члена используют, когда другие методы неэффективны

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа категорически нельзя сочетать с нитратами (нитроглицерином и его аналогами) из-за риска резкого падения давления. Если эректильная дисфункция сочетается с подтверждённым дефицитом тестостерона, врач рассматривает заместительную гормональную терапию4, но без лабораторного подтверждения гипогонадизма тестостерон не назначают.

3.3. Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — приобретённое заболевание, при котором в белочной оболочке формируются фиброзные бляшки (участки плотной рубцовой ткани)12. Бляшка не растягивается при эрекции, и член искривляется в её сторону. По разным оценкам, заболевание встречается у 0,4–9% мужчин, чаще после 50 лет, а также у пациентов с диабетом и эректильной дисфункцией9.

  • Активная фаза длится обычно 6–12 месяцев: появляется боль при эрекции, искривление нарастает.
  • Стабильная фаза: боль проходит, деформация перестаёт меняться.
  • Возможны укорочение органа, сужение в виде «песочных часов» и ослабление эрекции.

В активной фазе для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные средства, а лучевую терапию американские урологи применять не рекомендуют12. Многие разрекламированные таблетки и мази с витамином Е доказательной эффективности не имеют. При стабильном искривлении, мешающем половой жизни, выполняют реконструктивную операцию, а при сочетании с тяжёлой эректильной дисфункцией — протезирование.

3.4. Травмы полового члена

Самая лёгкая травма — ушиб: боль, небольшой отёк и синяк. Обычно он проходит сам при покое, холоде в первые сутки и ношении поддерживающего белья. Гораздо опаснее перелом полового члена. Кости в нём нет, но при резком перегибе эрегированного органа рвётся натянутая белочная оболочка пещеристого тела. Чаще всего это случается во время интенсивного полового акта, когда член соскальзывает и ударяется о лобок партнёрши.

  • Слышимый хруст или щелчок в момент травмы.
  • Резкая боль и мгновенная потеря эрекции.
  • Быстро нарастающий отёк и багровая гематома, из-за которой пенис напоминает баклажан.
  • Искривление органа в сторону, противоположную разрыву.
  • Кровь в моче или на головке — признак сопутствующего повреждения уретры.

Повреждение уретры, по данным отечественных урологов, сопровождает от 2 до 38% переломов полового члена5. Метаанализ показал, что операция с ушиванием белочной оболочки даёт значительно меньше осложнений — эректильной дисфункции, искривления и болезненной эрекции, — чем консервативное лечение, а ранняя операция в целом предпочтительнее отсроченной11. Поэтому при переломе нужно ехать в стационар сразу, а не ждать утра.

Отдельная опасная ситуация — ущемление пениса кольцом, гайкой или жгутом, которые надеты «для усиления эрекции». Отёк нарастает за минуты, и снять предмет самостоятельно становится невозможно. Пытаться распилить металл дома не стоит: нужна помощь хирургов, а иногда и спасателей с инструментом.

Миф

Сломать половой член невозможно — в нём же нет кости.

Факт

Перелом полового члена — реальная травма: при перегибе эрегированного органа рвётся белочная оболочка пещеристого тела. Без ранней операции возможны стойкое искривление и эректильная дисфункция.

Часть 4. Как половой член меняется с возрастом

4.1. Подростковый возраст

Пубертат у мальчиков начинается в среднем в 9–14 лет, и первым его признаком служит не рост полового члена, а увеличение яичек. Через год-полтора под действием тестостерона начинает расти пенис — сначала в длину, затем в толщину. Самый быстрый прирост обычно приходится на 13–15 лет, а к 16–17 годам размеры у большинства юношей близки к окончательным.

  • Появляется оволосение на лобке, а затем на лице и теле.
  • Кожа мошонки темнеет и становится складчатой.
  • Начинаются спонтанные эрекции, в том числе без сексуального повода.
  • Возникают поллюции (непроизвольные ночные семяизвержения во сне).
  • Ломается голос, растут мышцы и рост.

Подростки часто сравнивают себя со сверстниками и переживают из-за размеров, хотя сроки созревания у разных мальчиков отличаются на несколько лет. Отсутствие признаков полового созревания к 14 годам — повод показаться детскому эндокринологу или урологу-андрологу.

4.2. Зрелый возраст

После завершения пубертата анатомия органа практически не меняется. В 20–40 лет уровень тестостерона наиболее высок, эрекции наступают легко, а рефрактерный период короткий. Однако именно в эти годы закладываются будущие проблемы: курение, лишний вес, гиподинамия и хронический стресс постепенно повреждают сосуды, и первые нарушения эрекции нередко появляются уже после 35–40 лет.

В зрелом возрасте важно защищаться от инфекций, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и вирус папилломы человека поражают уретру и кожу пениса, а некоторые из них приводят к рубцам и бесплодию. Презерватив при случайных связях и вакцинация от вируса папилломы человека заметно снижают эти риски.

4.3. Старший возраст

После 40 лет уровень общего тестостерона снижается в среднем примерно на 1% в год, свободного — быстрее. Однако клинически значимый гипогонадизм с выраженными симптомами развивается далеко не у всех, и диагноз ставят только при сочетании жалоб и подтверждённо низкого уровня гормона в утренних анализах4.

  • Для эрекции требуется больше времени и прямой стимуляции.
  • Эрекция становится менее твёрдой и быстрее проходит.
  • Уменьшаются объём спермы и сила её выброса.
  • Рефрактерный период растягивается от часов до суток и дольше.
  • Снижается чувствительность кожи головки.

Нередко мужчины замечают, что член будто стал короче. Обычно дело в лишнем весе: жировая подушка на лобке «утапливает» основание органа, и видимая часть уменьшается. Похудение часто возвращает несколько сантиметров. Истинное укорочение возможно при болезни Пейрони, после операций на простате и при длительном отсутствии эрекций, когда ткани пещеристых тел теряют эластичность.

С возрастом увеличивается и предстательная железа. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) пережимает уретру и вызывает слабую струю, частые ночные позывы и ощущение неполного опорожнения пузыря2. Сам пенис здесь ни при чём, но мужчины нередко связывают эти жалобы с ним. Для лечения используют альфа-адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг в сутки), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг, дутастерид 0,5 мг) и тадалафил 5 мг ежедневно — в ознакомительных целях, по назначению уролога2.

Миф

После 60 лет сексуальная жизнь заканчивается сама собой.

Факт

Возрастные изменения замедляют сексуальную реакцию, но не отменяют её. При контроле хронических болезней и современном лечении эректильной дисфункции многие мужчины сохраняют половую жизнь до глубокой старости.

Часть 5. Мифы о половом члене

5.1. Миф о «нормальном размере»

Строгого стандарта размера не существует, есть широкий диапазон нормы. Самый крупный систематический обзор объединил измерения, которые проводили врачи по единой методике, у более чем 15 тысяч мужчин7. Его средние значения выглядят так:

  • Длина в спокойном состоянии — около 9,2 см.
  • Длина в растянутом спокойном состоянии — около 13,2 см.
  • Длина при эрекции — около 13,1 см.
  • Обхват при эрекции — около 11,7 см.

Цифры из интернет-опросов обычно заметно больше, потому что мужчины склонны себя «округлять». Микропенис — редкий врождённый диагноз, его ставят, если растянутая длина меньше средней для возраста более чем на 2,5 стандартных отклонения; у взрослых это примерно меньше 9 см в растянутом состоянии. Устаревшая формулировка «микропенис — меньше 7 см при эрекции» неточна. Подробно о размерах рассказано в статье «Маленький половой член — это нормально?».

Реклама

Размер не влияет на фертильность, а на удовольствие партнёрши — гораздо меньше, чем принято думать: чувствительные зоны влагалища сосредоточены в его нижней трети. Однако на неуверенности мужчин строится огромный рынок «увеличителей». Кремы, таблетки и биодобавки не способны увеличить пенис. Экстендеры при многомесячном ношении дают скромный прирост, а хирургические методы сопряжены с риском рубцов, искривления и нарушения чувствительности. Честный разбор методов — в статье «Способы увеличения члена».

Миф

По размеру обуви, носа или ладони можно предсказать размер полового члена.

Факт

Надёжной связи с размером стопы или носа исследования не нашли. Единственная устойчивая, но слабая корреляция — с ростом, и предсказать по ней размер у конкретного мужчины невозможно.

5.2. Миф о вреде мастурбации

Мастурбация — нормальная часть сексуальности на протяжении всей жизни. Её не связывают ни с импотенцией, ни с бесплодием, ни с проблемами зрения или психики. Сперматозоиды вырабатываются непрерывно, поэтому никакого «лимита» не существует. Более того, в большом американском исследовании мужчины, у которых было 21 и более семяизвержений в месяц, на 20% реже заболевали раком предстательной железы, чем те, у кого их было 4–710.

Это наблюдательные данные, и они не доказывают, что частая эякуляция сама по себе защищает от рака, но они точно опровергают идею о её вреде. Проблемой мастурбация становится лишь тогда, когда приобретает навязчивый характер, мешает работе и отношениям или сопровождается травматичными техниками. Подробно об этом — в нашей статье «Все о мастурбации: польза или вред?».

5.3. Другие распространённые заблуждения

  • Воздержание повышает тестостерон — на деле длительное отсутствие эякуляций не даёт стойкого роста уровня гормона.
  • Частый секс истощает запас спермы — объём эякулята после серии близостей снижается, но восстанавливается за несколько дней.
  • Таблетки для эрекции вызывают привыкание — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа не формируют зависимости и не «отключают» собственную эрекцию.
  • Утренней эрекции нет — значит, всё безнадёжно; на самом деле её отсутствие лишь повод обследоваться, а не приговор.
  • Обрезание всегда полезно или всегда вредно — у взрослого мужчины без медицинских показаний оно не даёт существенной пользы и не снижает качество сексуальной жизни, решение остаётся личным.

Миф

Мастурбация в юности приводит к импотенции и бесплодию.

Факт

Никакой связи мастурбации с эректильной дисфункцией или бесплодием не обнаружено. Сперматозоиды образуются постоянно, а регулярная эякуляция связана даже с несколько меньшим риском рака предстательной железы.

Часть 6. Как сохранить здоровье полового члена

Большинство проблем с мужским органом развивается медленно и поддаётся профилактике. Сосуды пениса реагируют на те же факторы, что и сосуды сердца, поэтому лучшее средство для эрекции — здоровое сердце.

6.1. Пошаговый план заботы о мужском здоровье

01

Ежедневно мойте половой член тёплой водой, сдвигая крайнюю плоть у взрослых и не оттягивая её насильно у маленьких детей.

02

Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь, так как оба фактора напрямую повреждают сосуды пениса.

03

Двигайтесь не менее 150 минут в неделю и следите за окружностью талии.

04

Раз в год проверяйте давление, глюкозу и холестерин крови, особенно после 40 лет.

05

Пользуйтесь презервативом при случайных связях и обсудите с врачом вакцинацию от вируса папилломы человека.

06

Не используйте кольца, жгуты и грубые техники стимуляции, способные травмировать орган.

07

При нарушениях эрекции дольше трёх месяцев запишитесь к урологу, а не покупайте случайные добавки.

08

Осматривайте кожу полового члена и сообщайте врачу о язвах, уплотнениях и изменениях формы.

Отдельно стоит сказать о самолечении. Препараты для эрекции, купленные без рецепта на сомнительных сайтах, нередко содержат неизвестные дозы действующих веществ или примеси. А гормоны и анаболические стероиды, принятые без показаний, подавляют работу собственных яичек и могут привести к бесплодию4.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь в приёмное отделение урологического или хирургического стационара, если появился хотя бы один из признаков:

Хруст, резкая боль и быстрая потеря эрекции с нарастающим синяком.
Крайняя плоть сдвинута за головку и не возвращается, головка отекает и синеет.
Эрекция держится больше четырёх часов без возбуждения или стала болезненной.
На пенисе застряло кольцо или другой предмет, который не удаётся снять.
Полностью прекратилось мочеиспускание или в моче появилась кровь после травмы.
Быстро нарастают отёк, покраснение и боль с повышением температуры.

Краткое резюме

Строение. Половой член состоит из корня, ствола и головки, покрытой крайней плотью. Внутри находятся два пещеристых тела в плотной белочной оболочке и губчатое тело, через которое проходит уретра. Эрекция возникает, когда под действием оксида азота расслабляются гладкие мышцы и каверны заполняются кровью, а отток через вены блокируется.

Функции. Пенис выводит мочу, обеспечивает половой акт и сексуальное удовольствие, доставляет сперму к шейке матки. Во время эякуляции сфинктер мочевого пузыря закрывается, поэтому моча и сперма не смешиваются.

Заболевания. Фимоз у малышей — норма, у взрослых его лечат сначала гормональными мазями, а при неудаче — операцией. Эректильная дисфункция встречается примерно у половины мужчин 40–70 лет, чаще связана с сосудами и служит ранним сигналом проблем с сердцем; основу лечения составляют ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Болезнь Пейрони вызывает искривление из-за рубцовых бляшек. Перелом полового члена требует ранней операции.

Возраст. В пубертате орган растёт примерно до 16–17 лет. В зрелости он стабилен, а с возрастом эрекция становится медленнее и слабее, тестостерон снижается примерно на 1% в год, а мочеиспускание затрудняет аденома простаты. Видимое укорочение чаще связано с лишним весом.

Мифы. Средняя длина при эрекции около 13 см, и диапазон нормы широк. Размер не предсказывается по обуви или носу и мало влияет на качество секса. Мастурбация не вредна. Здоровье органа напрямую зависит от здоровья сосудов, поэтому отказ от курения, движение и контроль давления — лучшая профилактика.


Источники

  1. Клинические рекомендации «Эректильная дисфункция». Российское общество урологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2021.
  2. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Российское общество урологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2024.
  3. Клинические рекомендации «Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз». Минздрав России. Россия, 2025.
  4. Клинические рекомендации «Синдром гипогонадизма у мужчин». Российская ассоциация эндокринологов, Межрегиональная общественная организация «Мужское и репродуктивное здоровье». Россия, 2021.
  5. Шанава Г. Ш., Мосоян М. С., Сиваков А. А., Шанава Г. Г. Лечение травмы уретры при переломе полового члена. Урологические ведомости. 2023; 13 (2): 127–133. Россия, 2023.
  6. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Россия, 2025.
  7. Veale D. et al. Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15 521 men. BJU International. 2015; 115 (6): 978–986. Великобритания, 2015.
  8. Kessler A. et al. The global prevalence of erectile dysfunction: a review. BJU International. 2019; 124 (4): 587–599. Великобритания, 2019.
  9. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
  10. Rider J. R. et al. Ejaculation frequency and risk of prostate cancer: updated results with an additional decade of follow-up. European Urology. 2016; 70 (6): 974–982. США, 2016.
  11. Amer T. et al. Penile fracture: a meta-analysis. Urologia Internationalis. 2016; 96 (3): 315–329. Швейцария, 2016.
  12. Nehra A. et al. Peyronie’s disease: AUA guideline. Journal of Urology. 2015; 194 (3): 745–753. США, 2015.
  13. EAU Guidelines on Paediatric Urology. European Association of Urology, European Society for Paediatric Urology. Нидерланды, 2024.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия и дозировки препаратов приведены в ознакомительных целях. При любых тревожных симптомах обратитесь к урологу-андрологу.

Читайте также

Loading

Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.