Кожа и волосы во время беременности

11 августа, 2025

обновлено 9 ноября, 2026

15 минут

2 727

Рубрика: Беременность

Термины: Акне (угревая болезнь) Беременность Внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ; гестационный холестаз; холестаз беременных; ХБ) Выпадение волос Гиперпигментация Дерматоз беременных Линеа нигра Мелазма (хлоазма) Меланотропин Растяжки (стрии) Эстрогены

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как меняются кожа, волосы и ногти женщины во время беременности и что в этих изменениях считается нормой, а что требует внимания врача. Мы разберём, откуда берутся пигментные пятна, тёмная полоса на животе, растяжки, сосудистые звёздочки, акне и «сияние беременных».

Отдельно обсудим, почему волосы во время беременности нередко густеют, а после родов выпадают, как безопасно ухаживать за кожей и волосами, какие средства и процедуры лучше отложить, а также как отличить безобидный зуд от опасных состояний вроде холестаза беременных. Термины мы объясняем простыми словами, а названия препаратов приводим в ознакомительных целях.

В конце вы найдёте таблицу специфических дерматозов беременных, пошаговый план ухода, список тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Почему кожа и волосы меняются при беременности

Беременность запускает гормональные, иммунные и обменные перестройки, и кожа отражает их первой. Те или иные физиологические изменения кожи отмечает подавляющее большинство будущих мам: по литературе, речь идёт о 90 % и более.¹ Они не опасны для мамы и ребёнка и в основном проходят после родов.²

1.1. Гормоны

Главную роль играют эстрогены и прогестерон. Эстрогены (женские половые гормоны) усиливают образование меланина (пигмента кожи) и расширяют мелкие сосуды, а потому усиливают пигментацию и дают румянец. Свою роль играют и другие гормоны, в том числе меланоцит-стимулирующий, который «включает» пигментные клетки.¹

Эстрогены также удлиняют фазу роста волос (анаген) и задерживают их переход в фазу покоя. Поэтому у многих женщин волосы кажутся гуще и реже выпадают. Прогестерон усиливает работу сальных желёз, что даёт и блеск кожи, и склонность к акне. Как колебания гормонов проявляются в самочувствии и внешности, объясняет справка Как распознать первые признаки гормонального дисбаланса.

1.2. Иммунитет, обмен веществ и растяжение

Иммунная система беременной работает иначе, чтобы не отторгнуть плод. Поэтому течение аутоиммунных и аллергических кожных болезней может меняться: атопический дерматит чаще обостряется, у части женщин с псориазом, напротив, наступает облегчение. Иммунные сдвиги лежат и в основе специфических дерматозов беременных, о которых речь пойдёт в части 5.

Объём крови растёт, температура кожи повышается, усиливается потоотделение. На изменения обмена веществ накладывается механическое растяжение кожи живота, груди и бёдер: оно вызывает растяжки, а давление матки на таз ухудшает отток крови от ног и способствует варикозу.

Часть 2. Изменения кожи

2.1. Гиперпигментация

Под действием гормонов в коже накапливается больше меланина, поэтому темнеют отдельные участки.

Мелазма (хлоазма, «маска беременности») — симметричные коричневатые пятна на щеках, лбу, переносице и над верхней губой. По обзору 2024 года, мелазма затрагивает от 36 до 75 % беременных, чаще у обладательниц смуглой кожи и при активном солнце³.
Тёмная срединная линия живота (linea nigra) — белая линия живота (linea alba) темнеет и становится заметной примерно со второго триместра.
Потемнение сосков, околососковых кружков, наружных половых органов, подмышек и внутренней поверхности бёдер.
Появление новых веснушек и родинок либо потемнение уже существующих.

Мелазма безвредна и не вызывает симптомов, кроме косметических. У большинства женщин она бледнеет в течение нескольких месяцев после родов, но, по тому же обзору, у части сохраняется и годами.³ Подробный разбор — в справке Мелазма (хлоазма). Для профилактики важна ежедневная защита от солнца: широкополая шляпа и солнцезащитный крем. Лечение осветляющими средствами и процедурами обычно откладывают на период после родов.

Что такое тёмная полоса на животе, когда она нормальна и когда обычно исчезает, объясняет справка Линеа нигра. Через несколько месяцев после родов она, как правило, становится почти незаметной.

Тёмная вертикальная линия (linea nigra) на животе беременной женщины на сроке 29 недель, пример нормальной пигментации кожи при беременности

Родинки стоит наблюдать. Беременность сама по себе не доказана как причина меланомы (злокачественной опухоли из пигментных клеток), но небольшое потемнение и увеличение родинок встречается часто. Покажите врачу родинку, которая быстро растёт, меняет цвет или форму, кровоточит или зудит, не откладывая осмотр на период после родов.

Миф

Тёмные пятна на лице при беременности — признак болезни печени или дефицита витаминов.

Факт

Чаще всего это мелазма, вызванная гормонами и ультрафиолетом. Она не опасна, а лучшая профилактика — ежедневная защита от солнца.³

2.2. Растяжки (стрии)

Стрии — это полосы рубцовой ткани, возникающие там, где кожа растягивается быстрее, чем успевает перестроиться дерма (глубокий слой кожи). Чаще всего они появляются на животе, груди, бёдрах и ягодицах. Сначала это розовые, красные или фиолетовые полосы, иногда с лёгким зудом, потом они бледнеют и становятся перламутровыми и чуть втянутыми.

Растяжки есть примерно у половины и более беременных. Риск выше у молодых женщин, при семейной предрасположенности и при быстрой прибавке веса. Это косметическая особенность, а не заболевание.

Профилактика. Кокрейновский обзор не нашёл качественных доказательств того, что кремы и масла (в том числе с витамином Е, гиалуроновой кислотой, оливковое масло и масло какао) предотвращают растяжки.⁴ Увлажняющие средства всё же полезны: они уменьшают сухость и зуд кожи живота. Основа остаётся прежней: постепенная прибавка веса и разнообразное питание. Реальные причины растяжек и то, что действительно снимает зуд и сухость, разобрано в статье Растяжки при беременности. Подобрать средство по составу и назначению поможет подборка Топ-10 лучших кремов от растяжек для беременных и после родов.

Уже появившиеся растяжки полностью не исчезают, но со временем светлеют. Лазерные и другие процедуры дерматолог обсуждает после родов и окончания лактации. Кроме стрий, на шее, в подмышках и под грудью иногда появляются мягкие кожные выросты (фибромы), они безвредны.

2.3. Сосуды

Сосудистые «звёздочки» (телеангиэктазии, расширенные мелкие сосуды) на лице, шее, груди и руках.
Покраснение ладоней (ладонная эритема), особенно у основания большого пальца и мизинца.
Варикозное расширение вен на ногах, реже в области наружных половых органов и прямой кишки (геморрой).
Мраморный рисунок кожи на ногах при охлаждении и приливы жара.

Причина — высокий уровень эстрогенов, увеличенный объём крови и давление матки на вены таза. Звёздочки и покраснение ладоней, как правило, проходят в течение нескольких недель после родов. Вены ног возвращаются к норме дольше, а у части женщин узлы остаются и требуют лечения после завершения беременности.

Облегчают состояние вен ходьба, плавание, отдых с приподнятыми ногами, профилактика запоров и компрессионный трикотаж, подобранный врачом.⁵ Подробнее — в статье Варикоз при беременности: виды, причины, лечение и профилактика. Приливы жара и потливость отдельно разобраны в статье Жар и потливость во время беременности.

ВАЖНО:

Болезненная красная горячая полоса по ходу вены или отёк одной ноги могут означать тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Не растирайте ногу и не откладывайте обращение к врачу.

2.4. Сальные и потовые железы

Прогестерон усиливает выработку кожного сала, а кровоток и температура кожи растут. Отсюда сразу несколько явлений:

Жирный блеск лица и волосистой части головы, расширенные поры.
Акне, в том числе у тех, кто раньше с ним не сталкивался; чаще оно обостряется в первом и втором триместрах и обычно стихает после родов.
Повышенная потливость, особенно в третьем триместре, с раздражением и потницей в складках.
Сухость и шелушение у части женщин, особенно на растянутом животе.

Осознание этих процессов помогает не винить себя за «испортившуюся» кожу: изменения вызваны гормонами и временны.

Часть 3. Волосы и ногти

3.1. Рост волос

У волоса есть три фазы: рост (анаген), короткий переход и покой (телоген), после которого он выпадает. Во время беременности доля волос в фазе роста увеличивается, а в фазе покоя уменьшается, поэтому выпадают они реже, а причёска выглядит гуще.⁶ У большинства женщин эти изменения умеренные: резкого «обновления» шевелюры ждать не стоит.

Волосы могут стать более блестящими, плотными и быстро отрастать.
Структура иногда меняется: прямые волосы начинают завиваться и наоборот.
Кожа головы может быстрее становиться жирной.
На животе, спине, над верхней губой и на подбородке могут появиться более заметные тонкие волоски. Почему это происходит и когда проходит, объясняет статья Почему растут волосы на животе при беременности.

Лишние волоски обычно исчезают после родов. Безопасны бритьё, воск, шугаринг и выщипывание. Лазерную эпиляцию и фотоэпиляцию лучше отложить: нет данных, подтверждающих их безопасность для плода, а кожа в этот период более чувствительна.

Если волосы усиленно выпадают или стали тусклыми, исключите дефицит железа, заболевания щитовидной железы и выраженный стресс. Для диагностики анемии врач использует клинический анализ крови и показатели обмена железа, а лечение подбирается по рекомендациям профильных обществ.⁷

3.2. Выпадение волос после родов

После родов уровень эстрогенов быстро падает, и волосы, «задержавшиеся» в фазе роста, одновременно переходят в фазу покоя, а через 1–3 месяца начинают выпадать. Это состояние называют послеродовым телогеновым эффлювием (временным диффузным выпадением волос). Однако по данным исследователей, он есть не у каждой женщины: у многих изменения цикла волос выражены слабо.⁶

Обычно выпадение стихает в течение нескольких месяцев, а густота восстанавливается примерно к 6–12 месяцам. Специальные средства процесс не останавливают, но помогают щадящий уход, мягкая расчёска, не слишком тугие причёски и полноценное питание. Если выпадение выражено и затягивается, имеет смысл оценить функцию щитовидной железы: ориентиры по анализу объясняет справка Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

3.3. Ногти

Ногти растут быстрее и у части женщин становятся крепче, у других — наоборот, ломкими и слоящимися, иногда появляются белые пятнышки. Причины не до конца ясны: гормоны, перераспределение микроэлементов, возможный дефицит железа. Что помогает:

Короткая длина ногтей и аккуратная пилка вместо обрезания.
Укрепляющие средства без агрессивных растворителей.
Перчатки при уборке и работе с водой.
Полноценное питание с источниками белка, железа и цинка.

Сильные деформации, борозды и бледность должны насторожить: проверьте гемоглобин и запасы железа. Основные ориентиры при подозрении на дефицит собраны в справке Анемия беременных. Нарощенные ногти не противопоказаны, но материалы могут держаться хуже.

Часть 4. Безопасный уход за кожей и волосами

4.1. Общие принципы

Базовый принцип — минимум агрессивных средств. Подробный разбор безопасных и сомнительных ингредиентов, включая солнцезащиту, мы собрали в статье Косметика и уход за собой во время беременности. Кратко:

Ретиноиды (производные витамина А) в таблетках и капсулах противопоказаны: изотретиноин вызывает тяжёлые пороки развития, и его отменяют минимум за месяц до зачатия. Наружные ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен) также лучше исключить⁸.
Отбеливающие средства с гидрохиноном и глубокие химические пилинги, инъекционные процедуры, лазеры и солярий откладывают до родов и окончания лактации.
Солнцезащитный крем со SPF 30 и выше используют ежедневно; удобны минеральные фильтры (оксид цинка, диоксид титана)³.
Для тела и лица подходят мягкие гипоаллергенные средства без отдушек; для сухой кожи — кремы с пантенолом, маслом ши или какао.
При потнице помогают душ, хлопковое бельё и лёгкая одежда.

Хорошие вспомогательные материалы — Косметика и уход за собой во время беременности и статья о гигиене и массаже Уход за кожей и массаж во время беременности.

4.2. Акне

Для лёгкой и умеренной формы акне начинают с наружных средств. Обзоры по безопасности в беременность называют допустимыми азелаиновую кислоту, бензоилпероксид (в ограниченных количествах) и местные клиндамицин или эритромицин, обычно в сочетании с бензоилпероксидом; от пероральных тетрациклинов, спиронолактона и наружных ретиноидов отказываются.⁸ Названия приведены в ознакомительных целях, подбирать схему должен дерматолог.

Умывайтесь два раза в день мягким средством без спирта и крупных скрабов.
Не выдавливайте высыпания, чтобы избежать инфекции и рубцов.
Выбирайте некомедогенную косметику (не закупоривающую поры) и обязательно смывайте её на ночь.
Чаще мойте волосы, если они жирные, и убирайте чёлку со лба.
Тяжёлое акне с глубокими воспалёнными элементами и рубцеванием требует осмотра дерматолога.

4.3. Стрижка, окрашивание и удаление волос

Стричься можно, суеверия об «отрезанной удаче» не имеют отношения к медицине. Окрашивание считается допустимым: через кожу головы проникает ничтожное количество красителя. Британская медицинская служба отмечает, что большинство исследований говорит о безопасности, а некоторые женщины предпочитают подождать до окончания первых 12 недель; перед окраской полезна проба на аллергию. Используйте проветриваемое помещение, а при склонности к аллергии отдавайте предпочтение щадящим краскам. Подробнее — в статье Можно ли красить волосы во время беременности?

Из способов удаления волос безопаснее механические: бритьё, воск, шугаринг, пинцет. Депиляционные кремы могут вызвать аллергию. Ресницы и брови красят краской, лучше после первого триместра; наращивание ресниц допустимо, если вы хорошо переносите клей.

4.4. Профилактика растяжек

Следите за равномерной прибавкой веса вместе с врачом.
Пейте достаточно воды и питайтесь разнообразно, включая источники белка, цинка и витамина С.
Наносите увлажняющий крем или масло на живот, бёдра и грудь после душа; доказательств предотвращения стрий нет, но кожа менее сухая и зудящая.
Носите поддерживающий бюстгальтер с широкими лямками и, по рекомендации врача, бандаж.

4.5. Пошаговый план ухода на каждый день

01

Утром умойтесь мягким средством и нанесите лёгкий увлажняющий крем.

02

Нанесите солнцезащитный крем со SPF 30 и выше на лицо, шею и руки.

03

Днём избегайте прямого солнца, носите шляпу и лёгкую хлопковую одежду.

04

После душа смажьте живот, бёдра и грудь кремом или маслом.

05

Вечером смойте макияж и умойтесь, не выдавливайте высыпания.

06

Проверяйте родинки раз в месяц и фотографируйте те, что меняются.

07

Перед использованием любого нового средства с активными веществами проверьте состав и посоветуйтесь с врачом.

Часть 5. Когда кожные изменения требуют внимания врача

5.1. Специфические дерматозы беременных

Наиболее важные из них — полиморфная сыпь беременных (PUPPP), атопическая сыпь беременных, пемфигоид беременных и внутрипечёночный холестаз беременных. Клинические признаки (срок появления, вид высыпаний, локализация) обычно подсказывают диагноз, а в сложных случаях его подтверждают иммунофлюоресценцией и анализами крови.¹

Таблица 1. Специфические дерматозы беременных: как различить

Состояние	Когда появляется	Как выглядит	Риск для плода и лечение
Полиморфный дерматоз беременных (PUPPP)	Чаще третий триместр, первая беременность	Зудящие красные бугорки и бляшки на животе в зоне растяжек, лицо не затронуто	Для плода не опасен, лечение: смягчающие средства, наружные кортикостероиды, антигистаминные препараты
Атопическая сыпь беременных	Любой триместр	Зудящие узелки и экзематозные очаги на теле, часто у склонных к аллергии	Для плода не опасна, лечение подобное
Пемфигоид беременных	Второй и третий триместры	Зудящие красные бляшки вокруг пупка, затем пузыри	Возможны преждевременные роды и меньшая масса тела ребёнка, лечение кортикостероидами
Внутрипечёночный холестаз беременных	Чаще третий триместр	Выраженный зуд ладоней и стоп без сыпи, иногда желтушность и тёмная моча	Повышен риск преждевременных родов и гибели плода, требуется наблюдение

Подробно о полиморфном дерматозе — в справке Полиморфный дерматоз беременных (ПДБ). Эти сыпи сильно беспокоят, но опасности для ребёнка не несут. Сыпь обычно исчезает в течение 1–2 недель после родов.¹ Самолечение мазями и таблетками не стоит: подбирать средства для беременной должен врач.

5.2. Холестаз беременных

Внутрипечёночный холестаз беременных — нарушение оттока желчи, при котором желчные кислоты накапливаются в крови. Основной симптом — мучительный зуд без сыпи, в начале на ладонях и стопах, ночью сильнее. Варианты причин зуда и тревожные признаки разобраны в статье Кожный зуд во время беременности. Подробнее о самом состоянии — в справке Внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ).

Диагноз ставят по анализу крови на желчные кислоты и печёночные пробы. Холестаз повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, причём опасность выше при высоких уровнях желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота (препарат для улучшения оттока желчи; в ознакомительных целях) облегчает зуд у части женщин, но крупное исследование PITCHES не показало снижения числа неблагоприятных исходов для плода, поэтому британские рекомендации не советуют назначать её рутинно ради улучшения исходов.⁹¹⁰ Срок родоразрешения подбирают индивидуально, ориентируясь на уровень желчных кислот: чем выше уровень, тем раньше.¹⁰ После родов зуд проходит, при следующей беременности холестаз нередко повторяется.

5.3. Пемфигоид беременных и обострения хронических болезней

Пемфигоид беременных (прежнее название «герпес беременных» вводит в заблуждение: вирус герпеса к нему отношения не имеет) — редкое аутоиммунное заболевание, около одного случая на 50–60 тысяч беременностей.¹¹ Оно проявляется зудящими бляшками вокруг пупка и пузырями, лечится кортикостероидами и требует наблюдения дерматолога и акушера. Псориаз во время беременности нередко облегчается, атопический дерматит и вирусный герпес чаще обостряются. Если у вас уже есть кожное заболевание, сообщите об этом врачу ещё при планировании беременности, чтобы подобрать безопасную терапию.¹²

Миф

Сильный зуд при беременности — просто нервы, и лечить его не нужно.

Факт

Выраженный зуд, особенно без сыпи и на ладонях и стопах, может быть признаком холестаза беременных, опасного для плода. О нём необходимо сообщить врачу.¹⁰

Миф

Нельзя красить волосы и стричься, чтобы не навредить ребёнку.

Факт

Стрижка безопасна, а окрашивание, по данным большинства исследований, не вредит плоду. Некоторые женщины предпочитают подождать до окончания первого триместра.

Миф

Масла и кремы от растяжек гарантированно защищают кожу от стрий.

Факт

Кокрейновский обзор не нашёл доказательств, что любые кремы и масла предотвращают растяжки, хотя они уменьшают сухость и зуд.⁴

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если появился хотя бы один из признаков:

Сильный зуд всего тела, особенно ладоней и стоп, без сыпи

Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый кал

Пузыри или мокнущие высыпания на коже

Быстро растущая, кровоточащая или изменившая цвет родинка

Болезненная красная горячая полоса по ходу вены или отёк одной ноги

Отёк лица и губ, затруднение дыхания после нового средства или лекарства

Краткое резюме

Кожа и волосы беременной меняются под влиянием эстрогенов, прогестерона, иммунных сдвигов и механического растяжения. Большинство изменений физиологично и обратимо.¹

Пигментация (мелазма, тёмная линия живота, потемнение сосков) встречается очень часто и требует прежде всего защиты от солнца.³ Растяжки образуются у большинства женщин, надёжной профилактики кремами нет, но увлажнение уменьшает сухость и зуд.⁴ Сосудистые звёздочки и покраснение ладоней, как и акне, связаны с гормонами и обычно проходят после родов.

Волосы чаще густеют, но после родов возможно временное выпадение, которое восстанавливается за 6–12 месяцев.⁶ Ногти могут как крепнуть, так и слоиться; при сильных изменениях проверяют гемоглобин и запасы железа.⁷

Для ухода выбирайте мягкие средства, ежедневно применяйте солнцезащитный крем, не используйте ретиноиды, а при акне обращайтесь к дерматологу: допустимы азелаиновая кислота и бензоилпероксид.⁸ Окрашивание волос большинство исследований считает безопасным.

Особого внимания требует выраженный зуд без сыпи: он может быть признаком холестаза беременных, повышающего риск преждевременных родов.¹⁰ PUPPP и атопическая сыпь мучительны, но не вредят ребёнку, а пемфигоид беременных встречается редко и лечится гормональными препаратами.¹ При сомнениях лучше показаться врачу: безопасные способы облегчить состояние есть почти всегда, а после родов кожа, волосы и ногти обычно возвращаются к привычному состоянию. Не забывайте о ежедневной защите от солнца, мягком уходе и спокойном отношении к временным косметическим изменениям.

Источники

Ambros-Rudolph C. M. Dermatoses of pregnancy: clues to diagnosis, fetal risk and therapy. Annals of Dermatology. 2011; 23(3): 265–275.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
Zhao Y., Fu Y., Cheng Y. Prevention of melasma during pregnancy: risk factors and photoprotection-focused strategies. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2024; 17: 2301–2310.
Brennan M., Young G., Devane D. Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 11: CD000066.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2023.
Gizlenti S., Ekmekci T. R. The changes in the hair cycle during gestation and the post-partum period. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2014; 28(7): 878–881.
Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
Ly S., Kamal K., Manjaly P. и соавт. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation: a narrative review. Dermatology and Therapy. 2023; 13(1): 115–130.
Chappell L. C., Bell J. L., Smith A. и соавт. Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES). The Lancet. 2019; 394(10201): 849–860.
Girling J., Knight C. L., Chappell L. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Green-top Guideline No. 43. BJOG. 2022; 129(13): e95–e114.
Снарская Е. С. и соавт. Буллезный пемфигоид беременных: клиническая картина, диагностика, лечение. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021; 24(4): 395–403.
Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2013.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При тревожных симптомах и перед приёмом любых лекарств и добавок обратитесь к акушеру-гинекологу.