Анатомия половой системы женщины простым языком | Sapiens Med
Реклама

Анатомия половой системы женщины простым языком

Дата публикации Дата обновления обновлено Время чтения 18 минут Просмотров всего 15 209
Анатомия женской половой системы простым языком
Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, как устроена женская половая система, из каких наружных и внутренних органов она состоит и как эти органы работают вместе.

Мы разберём каждый орган от лобка до яичников, объясним, как гормоны управляют менструальным циклом, что происходит с организмом при половом созревании и в менопаузе, и сравним женскую систему с мужской. По ходу статьи покажем, как особенности анатомии влияют на здоровье: от циститов до бесплодия.

Все термины объясним простыми словами, а в конце дадим пошаговый план заботы о здоровье и краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Наружные половые органы

1.1. Что такое вульва

Наружные половые органы женщины вместе называют вульвой. В неё входят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища с железами и наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры). Эти структуры защищают более нежные внутренние органы и отвечают за чувствительность, в том числе сексуальную.

Слово «влагалище» часто используют вместо слова «вульва», но это разные вещи. Влагалище находится внутри тела, а вульва видна снаружи. Для анатомии и для разговора с врачом различать их важно.

1.2. Лобок и большие половые губы

Лобок — мягкое возвышение из жировой ткани над вульвой. В период полового созревания под действием половых гормонов он покрывается волосами, а после менопаузы (прекращения менструаций с возрастом) волос становится заметно меньше. Лобок смягчает трение и содержит много нервных окончаний.

Большие половые губы — две продольные кожные складки, которые ограничивают вульву по бокам. Снаружи они покрыты кожей с волосами, изнутри — более нежной кожей без волос. Их главная задача — защищать внутренние структуры, как «подушки безопасности». При возбуждении большие губы наполняются кровью и слегка расходятся, открывая вход во влагалище.

Что происходит с наружными органами при половом возбуждении:

  • Усиливается приток крови к вульве, и большие и малые губы набухают.
  • Клитор увеличивается и становится более чувствительным.
  • Стенки влагалища выделяют прозрачную жидкость, которая служит смазкой.
  • Верхняя часть влагалища слегка расширяется, а мышцы тазового дна напрягаются.

1.3. Малые половые губы

Малые половые губы лежат внутри больших, не содержат жировой ткани и волос. Их кожа тонкая, с множеством сальных желёз и нервных окончаний. Складки прикрывают преддверие влагалища и отверстие уретры от пересыхания и загрязнений, а при возбуждении набухают из-за притока крови.

Размер, форма и цвет малых губ у здоровых женщин сильно различаются. Одна губа может быть длиннее другой, и они могут выступать за пределы больших губ. Это вариант нормы, а не заболевание.

1.4. Клитор

Клитор — орган, главная функция которого состоит в получении сексуального удовольствия. В эмбриональном развитии он формируется из того же зачатка (полового бугорка), что и половой член у мальчиков, поэтому органы считаются гомологичными (сходными по происхождению).

Видимая часть клитора — это лишь «верхушка айсберга». Её называют головкой, она находится под клиторальным капюшоном (складкой кожи, защищающей головку от избыточного трения). Основная часть клитора скрыта внутри тела:

  • Тело клитора — продолжение головки под кожей лобка.
  • Две ножки клитора, которые уходят вглубь тканей по бокам от входа во влагалище.
  • Две клиторальные луковицы, охватывающие уретру и преддверие влагалища с двух сторон.

Все эти структуры при возбуждении наполняются кровью, а сам орган богат нервными окончаниями.1 Клитор не участвует в зачатии и мочеиспускании, его роль чисто сенсорная.

Подробно о строении клитора и его роли в получении оргазма читайте в нашей статье «Клитор: анатомия и почему стимуляция важна для женского оргазма».

ВАЖНО:

Женское обрезание (удаление клитора и соседних тканей) не имеет медицинских показаний. Оно вызывает хронические боли, инфекции, нарушения мочеиспускания, осложнения родов и психологические травмы, а ВОЗ признаёт его нарушением прав человека.

1.5. Преддверие влагалища, уретра и девственная плева

Преддверие влагалища — пространство между малыми половыми губами. В нём находятся вход во влагалище, наружное отверстие уретры и протоки желёз. Уретра (мочеиспускательный канал) относится к мочевой системе, а не к половой. У женщин она короткая, около 3–4 см, и открывается выше входа во влагалище.

Бартолиновы железы расположены по бокам у входа во влагалище, их протоки открываются в преддверие. Они выделяют небольшое количество слизи при возбуждении. Основная часть смазки образуется иначе: жидкость просачивается из кровеносных сосудов через стенку влагалища. Если проток бартолиновой железы закупоривается, возникает киста, а при инфицировании — болезненный абсцесс (гнойник), и тогда нужен врач.

Девственная плева (гимен) — тонкая складка слизистой вокруг входа во влагалище. Её форма сильно различается: у одних она практически незаметна, у других растяжима и не рвётся даже после полового акта. Поэтому по виду плевы нельзя судить, была ли у женщины половая жизнь. ВОЗ, Управление ООН по правам человека и «ООН-женщины» прямо заявляют, что «проверка на девственность» не имеет научной основы, а понятие «целая плева» анатомически бессмысленно.2

Миф

Целая девственная плева доказывает, что женщина не имела половой жизни.

Факт

Плева может остаться неповреждённой после полового акта и может порваться без него: при травме, спорте или использовании тампонов. Врач не может определить девственность по осмотру.2

Для повседневной гигиены вульвы достаточно тёплой воды и, при желании, мягкого средства без отдушек. Внутрь влагалища ничего вводить для «очищения» не нужно, а агрессивные гели и частое мытьё нарушают естественную защиту кожи и слизистых.

1.6. Почему женщины чаще страдают циститом

Короткая уретра находится рядом с влагалищем и анусом, поэтому кишечные бактерии легче добираются до мочевого пузыря и вызывают цистит (воспаление мочевого пузыря). Именно из-за анатомии женщины болеют циститом гораздо чаще мужчин.3 Профилактика проста:

  • Пейте достаточно жидкости в течение дня.
  • Не терпите позывы к мочеиспусканию.
  • Подмывайтесь и вытирайтесь спереди назад.
  • Мочитесь после полового акта.

Если появились частые болезненные позывы, жжение при мочеиспускании или кровь в моче, нужно обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно.

Миф

Цистит возникает от переохлаждения, поэтому достаточно согреться.

Факт

Переохлаждение может лишь способствовать воспалению, а непосредственная причина цистита — бактерии, чаще кишечная палочка. Часто требуется антибактериальное лечение по назначению врача.3

Часть 2. Внутренние половые органы

2.1. Влагалище

Влагалище — эластичный мышечный канал, соединяющий вульву с шейкой матки. В покое его стенки соприкасаются. По данным МРТ-исследования, средняя длина невозбуждённого влагалища составила около 6,3 см, а индивидуальные различия были значительными.4 Влагалище служит для полового акта, выведения менструальной крови и как родовой канал: его стенки способны сильно растягиваться.

Слизистая влагалища заселена полезными лактобактериями (молочнокислыми бактериями). Они превращают гликоген (запас сахара в клетках) в молочную кислоту, и среда остаётся кислой (pH около 3,8–4,5), что подавляет болезнетворные микробы.5 Когда лактобактерий становится мало, развиваются воспалительные заболевания влагалища:

  • Бактериальный вагиноз — смена полезной микрофлоры на смешанную с неприятным запахом выделений.
  • Кандидозный вульвовагинит (молочница) — воспаление, вызванное грибами рода Candida, с творожистыми выделениями и зудом.
  • Аэробный вагинит и другие воспаления, которые выявляет врач по мазку.

Диагноз ставят по осмотру и лабораторным исследованиям, а схему лечения подбирает врач.5

У здоровой женщины влагалище способно к самоочищению, поэтому спринцевания без назначения врача не рекомендуют. Они вымывают полезную микрофлору и повышают риск воспалений.5

Подробно о влагалище, его строении, функциях читайте в нашей статье «Влагалище: строение, функции и мифы».

Нормальные выделения из влагалища прозрачные или белые, без резкого запаха и зуда. Их количество меняется в течение цикла: вокруг овуляции их становится больше, и они более тягучие. Обильные жёлтые или зелёные, пенистые, творожистые выделения, зуд, жжение и боль при близости говорят о возможном воспалении.

2.2. Шейка матки

Шейка матки — нижняя часть матки длиной около 3–4 см, выступающая во влагалище. Внутри неё проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость матки. Его отверстия называют наружным и внутренним зевом.

Канал заполнен шеечной слизью, которая работает как фильтр. Вокруг овуляции она становится жидкой и прозрачной, и сперматозоиды проходят вверх. В остальные дни слизь густая и препятствует проникновению микробов. При беременности канал закрывает слизистая пробка, она защищает плод от инфекций, а перед родами постепенно отходит.

Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием (похожим на кожу), а канал выстлан цилиндрическим эпителием. Место их перехода называют зоной трансформации. Именно здесь чаще всего возникают предраковые изменения, вызванные вирусом папилломы человека, поэтому мазок на клетки (цитологическое исследование) берут из этой зоны.

Миф

Если нет жалоб, то к гинекологу ходить не нужно.

Факт

Рак шейки матки и предраковые изменения на ранних стадиях ничем себя не проявляют. Обнаружить их помогают осмотр и цитологическое исследование, поэтому профилактические визиты нужны и при хорошем самочувствии.

2.3. Матка и эндометрий

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, где развивается плод. Её стенка состоит из трёх слоёв, самый толстый из них — мышечный (миометрий). Внутреннюю поверхность выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Каждый цикл он растёт, готовясь принять эмбрион, а если беременности нет, отторгается во время менструации.

Стенка матки состоит из трёх слоёв:

  • Периметрий — наружная оболочка, покрывающая орган.
  • Миометрий — толстый мышечный слой, который сокращается во время менструации и родов.
  • Эндометрий — внутренняя слизистая, которая меняется под действием гормонов.

Матка состоит из дна (верхняя часть, к ней подходят трубы), тела и шейки. Вне беременности она небольшая: длина около 7–8 см, масса примерно 50–70 г. При беременности мышечные волокна растягиваются, и орган увеличивается во много раз, а после родов возвращается почти к прежним размерам.

Реклама

Положение матки удерживают связки и мышцы тазового дна. При их ослаблении (после родов, с возрастом) возможен пролапс — опущение матки и стенок влагалища. Он проявляется чувством давления и тяжести внизу живота, помехами при мочеиспускании, а лечение подбирает врач.6

2.4. Маточные трубы

Маточные трубы (фаллопиевы трубы) — две трубки длиной около 10–12 см. Один конец каждой открывается в полость матки, другой заканчивается бахромчатыми выростами (фимбриями), которые во время овуляции «подхватывают» яйцеклетку. Реснички на стенках трубы и её сокращения продвигают яйцеклетку к матке.

Именно в трубе обычно происходит оплодотворение — слияние яйцеклетки и сперматозоида. Образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется в матку, где прикрепляется к эндометрию (этот процесс называют имплантацией).

Если трубы закупорены или повреждены (например, после воспаления или спаек), возникают две проблемы:

  • Бесплодие, потому что сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой.
  • Внематочная беременность — прикрепление эмбриона вне матки, чаще всего в трубе.

Внематочная беременность опасна разрывом трубы и внутренним кровотечением, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Состояние проходимости труб проверяют специальными исследованиями при подозрении на трубный фактор бесплодия, например рентгеном с контрастом (гистеросальпингографией) или УЗИ с введением жидкости. Назначает их врач.

2.5. Яичники

Яичники — парные железы размером с крупную миндалину, расположенные по бокам от матки. Они выполняют две задачи: созревание яйцеклеток и выработку половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, небольшого количества андрогенов, то есть «мужских» гормонов).

Запас яйцеклеток закладывается ещё до рождения и не пополняется. Заключены они в фолликулах (микроскопических пузырьках в ткани яичника). К рождению в яичниках содержится порядка одного-двух миллионов примордиальных (первичных) фолликулов, к пубертату остаётся несколько сотен тысяч, а до менопаузы — около тысячи; точные цифры в разных работах отличаются.7 За всю жизнь овулирует лишь несколько сотен яйцеклеток, остальные фолликулы угасают.

В каждом цикле начинает расти несколько фолликулов, но доминантным становится один. Он выделяет эстрогены, затем лопается и выпускает яйцеклетку (овуляция), а на его месте образуется жёлтое тело — временная железа, которая вырабатывает прогестерон.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) овуляции происходят редко, а уровень андрогенов повышен. Это проявляется нерегулярными месячными, угрями, избыточным ростом волос и трудностями с зачатием, а на УЗИ в яичниках видно много мелких фолликулов (их ошибочно называют кистами).8

Миф

При СПКЯ в яичниках много кист, и их нужно удалять.

Факт

«Кисты» при СПКЯ — это остановившиеся в росте фолликулы. Их не удаляют, лечение направлено на восстановление овуляции и снижение уровня андрогенов.8

Расположение матки у разных женщин различается: она может быть наклонена вперёд или назад. Оба варианта встречаются у здоровых женщин и сами по себе не считаются причиной бесплодия или болей.

Часть 3. Гормональная регуляция и менструальный цикл

3.1. Кто управляет циклом

Работой яичников руководят гипоталамус и гипофиз — отделы головного мозга. Они выделяют гормоны, которые передают яичникам команды, а яичники сообщают о своём состоянии обратно. Такая система называется «обратной связью».

Основные гормоны цикла:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост фолликулов в начале цикла.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию своим пиком в середине цикла и поддерживает жёлтое тело.
  • Эстрогены (главный из них эстрадиол) вырабатываются растущим фолликулом, увеличивают толщину эндометрия и запускают пик ЛГ.
  • Прогестерон образуется в жёлтом теле, превращает эндометрий в «принимающий» эмбрион и подавляет рост новых фолликулов.

Эти гормоны влияют не только на репродуктивные органы, но и на кожу, кости, сосуды, обмен веществ и настроение.9

3.2. Фазы менструального цикла

Цикл считают от первого дня менструации до первого дня следующей. Нормальной считается длительность от 21 до 35 дней (в среднем 28), а менструация обычно длится 3–7 дней. Цикл делят на три этапа.

  • Фолликулярная фаза (от начала менструации до овуляции): ФСГ запускает рост фолликулов, эстрогены восстанавливают эндометрий после менструации.
  • Овуляция (около середины цикла): после пика ЛГ доминантный фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку, которая способна к оплодотворению примерно 12–24 часа.
  • Лютеиновая фаза (после овуляции, около 12–14 дней): жёлтое тело вырабатывает прогестерон, эндометрий готовится к имплантации, а базальная температура тела повышается примерно на 0,3–0,5 °C.

Сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют жизнеспособность до пяти дней, поэтому зачатие возможно и при половом акте за несколько дней до овуляции.

Если оплодотворения нет, жёлтое тело угасает, уровень прогестерона падает, эндометрий отслаивается, и начинается менструация.

Некоторые изменения цикла требуют внимания врача:

  • Менструации приходят реже чем раз в 35 дней или чаще чем раз в 21 день.
  • Кровотечение длится дольше 7 дней или очень обильное.
  • Менструаций нет несколько месяцев при отсутствии беременности.
  • Появляются кровянистые выделения между менструациями или после секса.
  • Менструации сопровождаются настолько сильной болью, что мешают учёбе и работе.

Миф

Овуляция всегда происходит ровно на 14-й день цикла.

Факт

Время овуляции индивидуально и зависит от длины цикла. Даже у одной женщины оно может смещаться от цикла к циклу.10

3.3. Что происходит при наступлении беременности

После имплантации клетки будущей плаценты начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон поддерживает жёлтое тело, и оно продолжает выделять прогестерон. Именно по ХГЧ работают тесты на беременность, он появляется в крови примерно через 6–12 дней после овуляции.

Примерно к 8–10 неделе основную выработку прогестерона берёт на себя плацента. Менструации в это время не возникают, потому что уровень гормонов остаётся высоким. Прогестерон также помогает материнскому организму «терпеть» плод, который наполовину состоит из отцовского материала.

Недостаточная выработка прогестерона жёлтым телом иногда связана с ранними потерями беременности. Приём препаратов прогестерона может быть оправдан только по назначению врача и при определённых состояниях, например при повторяющихся выкидышах.11

Часть 4. Возрастные изменения

4.1. Половое созревание

Пубертат (половое созревание) начинается, когда гипоталамус и гипофиз «будят» яичники, и они начинают вырабатывать эстрогены. У девочек первым признаком обычно становится рост молочных желёз (телархе) в возрасте 8–13 лет, чуть позже появляются лобковые и подмышечные волосы. Ускорение роста приходится примерно на год до первой менструации.12

Первая менструация (менархе) в среднем наступает в 12–13 лет, при этом на 2–3 года позже начала роста груди. Первые годы циклы могут быть нерегулярными, окончательно они устанавливаются обычно в течение 2–3 лет.

Последовательность изменений у девочек обычно такая:

  • Рост молочных желёз (телархе).
  • Появление волос на лобке и в подмышечных впадинах.
  • Ускорение роста, округление бёдер, увеличение таза.
  • Первая менструация (менархе).
  • Становление регулярного цикла.

Появление груди или волос до 8 лет считают преждевременным половым развитием и показывают эндокринологу.12 Отсутствие развития груди к 13 годам или месячных к 15 годам также повод для обследования. Профилактические осмотры гинеколога для девочек с 13 лет входят в обязательные осмотры несовершеннолетних.13

4.2. Менопауза и климакс

Менопауза — последняя менструация в жизни, которую подтверждают, когда месячных нет 12 месяцев подряд. Средний возраст менопаузы в России около 50 лет. Если она наступила до 40 лет, говорят о преждевременной недостаточности яичников, если в 40–44 года — о ранней менопаузе.1014

Предшествует ей перименопауза: циклы становятся нерегулярными, овуляции случаются реже, а уровень гормонов колеблется. Затем наступает постменопауза.

Типичные проявления климактерического периода:

  • Приливы жара и ночная потливость — их отмечает большинство женщин, у части они длятся годы9.
  • Нарушения сна, раздражительность, тревожность, снижение настроения.
  • Сухость влагалища, зуд и боль при близости, учащённое мочеиспускание (генитоуринарный синдром менопаузы).
  • Снижение плотности костной ткани и риск остеопороза после прекращения выработки эстрогенов.

Из-за снижения эстрогенов после менопаузы ускоряется потеря костной массы, меняется уровень холестерина, а риск сердечно-сосудистых заболеваний растёт. Поэтому в этом возрасте особенно важны физическая активность, контроль давления и оценка плотности костей при наличии факторов риска.9

Менопауза — естественный этап, а не болезнь, но проявления можно облегчить. Основной метод лечения выраженных приливов — менопаузальная гормональная терапия (МГТ), её подбирает врач после обследования, с учётом противопоказаний.1015 Для женщин с сухостью влагалища применяют местные препараты эстрогенов и увлажняющие средства (в ознакомительных целях). Если гормоны противопоказаны, возможны негормональные варианты, например отдельные антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН или габапентин, их назначает только врач.15

Миф

Фитоэстрогены безопасно и надёжно заменяют гормональную терапию.

Факт

Для растительных препаратов доказательства эффективности при приливах слабые и противоречивые. Решение о лечении принимают вместе с врачом.15

Помогают и общие меры: отказ от курения, физическая активность, достаточное количество кальция и витамина D, регулярный контроль артериального давления, холестерина и плотности костей.10

Часть 5. Сравнение женской и мужской систем

5.1. Что общего и чем отличаются

Мужские и женские половые органы развиваются из одних эмбриональных зачатков, поэтому у них есть «двойники»: клитор соответствует половому члену, а большие половые губы — мошонке. Дальше пути расходятся, и различия заметны.

Реклама

Таблица 1. Основные отличия женской и мужской половых систем

ПризнакЖенская системаМужская система
Расположение основных органовВнутри малого тазаЧасть органов вынесена наружу
Половые клеткиЯйцеклетки, созревают по одной в цикле, запас ограниченСперматозоиды, вырабатываются непрерывно
Ритм работыЦикличный (овуляция и менструации)Постоянный, без циклов
Мочеиспускательный каналОтделён от половых путей, короткийОбщий для мочи и спермы, длинный
ГормоныЭстрогены и прогестерон колеблются по фазам циклаТестостерон относительно стабилен
Возраст угасания функцииМенопауза около 50 летПостепенное снижение тестостерона и качества спермы без резкой границы

Ещё одно отличие касается температуры. Яички находятся в мошонке, где температура ниже внутренней на 2–4 °C, поэтому перегрев, например из-за частых горячих ванн, может ухудшать качество спермы. Яичники расположены в теле, и такой чувствительности к нагреву нет.

Связанное с возрастом снижение тестостерона у мужчин развивается постепенно и не приводит к полной потере способности иметь детей, в отличие от женской менопаузы. Если у мужчины появляются выраженные симптомы дефицита тестостерона, ему нужна консультация эндокринолога или уролога.

Часть 6. Как сохранить здоровье и когда обращаться к врачу

Здоровье женской половой системы поддерживают простые привычки. Не нужно сложных процедур, важна регулярность.

6.1. Пошаговый план заботы о здоровье

01

Подмывайтесь тёплой водой снаружи, без спринцеваний и агрессивных средств для интимной гигиены.

02

Посещайте гинеколога не реже одного раза в год, а при жалобах сразу.

03

Проходите скрининг по рекомендации врача: цитологическое исследование шейки матки и обследование на инфекции.

04

Используйте презерватив при новых партнёрах и обсудите с врачом вакцинацию от вируса папилломы человека.

05

Следите за циклом: записывайте даты менструаций и необычные симптомы.

06

Тренируйте мышцы тазового дна, это помогает при недержании мочи и профилактике пролапса.

Когда срочно нужно к врачу

Вызовите скорую помощь или срочно обратитесь к врачу, если есть:

Резкая сильная боль внизу живота, особенно при задержке менструации.
Обильное кровотечение: прокладку приходится менять каждый час или чаще.
Кровянистые выделения после наступления менопаузы.
Высокая температура вместе с болью внизу живота и гнойными выделениями.
Болезненная быстро растущая припухлость у входа во влагалище.
Отсутствие первой менструации к 15 годам или признаки полового развития до 8 лет у девочки.

Кровянистые выделения в менопаузе требуют обязательного обследования, потому что могут быть признаком заболеваний эндометрия.10

Краткое резюме

Наружные половые органы женщины (вульва) включают лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и отверстие уретры. Клитор — не только видимая головка: внутри тела находятся его ножки и луковицы. Вид девственной плевы не позволяет судить о половой жизни, а короткая уретра объясняет частоту циститов.

К внутренним органам относятся влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы и яичники. Влагалище защищено кислой средой и лактобактериями, шейка матки служит «фильтром» и родовым путём, эндометрий матки ежемесячно обновляется, в трубах происходит оплодотворение, а яичники производят яйцеклетки и гормоны.

Менструальный цикл управляется гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Первая половина цикла — фолликулярная, в середине происходит овуляция, во второй половине жёлтое тело вырабатывает прогестерон. При беременности ХГЧ поддерживает жёлтое тело, и менструации прекращаются.

Пубертат обычно начинается в 8–13 лет с роста молочных желёз, менархе наступает в среднем в 12–13 лет. Менопауза в среднем приходится на возраст около 50 лет, её проявления можно облегчить, а гормональную терапию подбирает врач.

Женская и мужская системы развиваются из общих зачатков, но различаются расположением органов, ритмом работы, гормонами и строением мочеиспускательного канала. Для здоровья важны гигиена без спринцеваний, регулярные осмотры, скрининг, тренировка мышц тазового дна и своевременное обращение к врачу при тревожных признаках: сильной боли, обильном кровотечении или кровянистых выделениях после менопаузы.


Источники

  1. Jannini E. A., Buisson O., Rubio-Casillas A. Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm. Nature Reviews Urology. 2014; 11(9): 531–538.
  2. Eliminating virginity testing: an interagency statement. World Health Organization, UN Human Rights, UN Women. Switzerland, 2018.
  3. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
  4. Barnhart K. T. et al. Baseline dimensions of the human vagina. Human Reproduction. 2006; 21(6): 1618–1622.
  5. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
  6. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
  7. Pelosi E., Forabosco A., Schlessinger D. Genetics of the ovarian reserve. Frontiers in Genetics. 2015; 6: 308.
  8. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
  9. Santoro N., Roeca C., Peters B. A., Neal-Perry G. The menopause transition: signs, symptoms, and management options. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2021; 106(1): 1–15.
  10. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
  11. Клинические рекомендации «Привычный выкидыш». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
  12. Клинические рекомендации «Преждевременное половое развитие». Российская ассоциация эндокринологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
  13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», порядка ее заполнения» (зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2025 № 82300; действует с 01.09.2025). Россия, 2025.
  14. Panay N. et al. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. ESHRE, ASRM, CREWHIRL, IMS. Human Reproduction Open. 2024; 2024(4): hoae065.
  15. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022; 29(7): 767–794.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и методов приведены в ознакомительных целях. Диагноз и лечение определяет только специалист.

Читайте также

Loading

Источники

  1. Строение женских половых органов. Гемотест.
  2. Женская репродуктивная система. Википедия.
  3. Инфекции мочевыводящих путей. ДНКОМ.
  4. Репродуктивная система женщины и мужчины. Медицинский центр МАМА.
  5. Половое созревание у девочек. MSD Manuals.
  6. Климакс (менопауза). Гемотест.
  7. Менопауза. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Мы используем cookies для корректной работы сайта и анализа посещаемости. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с их использованием.