Всё, что вы хотели знать об уретре

Рубрика: Анатомия

Термины: Альфа-адреноблокаторы Антибактериальные препараты (Антибиотики) Антибиотикорезистентность Генитоуринарный менопаузальный синдром Гипоспадия Гонорея Дивертикул уретры Дизурия Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) Карункул уретры Кофеин Микоплазма Мочевой пузырь Острая задержка мочи (ОЗМ) Парауретральные железы (Скина) Предстательная железа (простата) Простатит ПЦР-тест (Полимеразная Цепная Реакция) Реактивный артрит Ретроградная эякуляция Стриктура уретры Тазовое дно (мышцы тазового дна) Тамсулозин Трихомониаз Уретра Уретральный катетер Уретрит Уретрография Уролог Урофлоуметрия Хламидиоз Цистит Цистоскопия Эякуляция

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об уретре — мочеиспускательном канале, последнем отрезке пути мочи, который у мужчин служит ещё и путём для семени. Чем мужская уретра отличается от женской, где у неё узкие и широкие места и какие сфинктеры не дают моче вытекать? Почему у женщин цистит бывает чаще, а у мужчин с возрастом слабеет струя?

Мы разберём ход и отделы уретры у женщин и мужчин, её стенку и клетки, железы, сосуды и нервы, развитие в утробе и врождённые варианты. Расскажем, как простата окружает мужскую уретру, как уретра участвует в удержании мочи и семяизвержении и что видно на рентгене и при эндоскопии.

Отдельно коротко обсудим уретрит и инфекции, передающиеся половым путём, сужение уретры, сдавление простатой, врождённые пороки, травмы и опухоли, а также признаки, при которых нужна срочная помощь. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроена уретра

1.1. Общий план: один канал, две разные конструкции

Уретра, или мочеиспускательный канал, — трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу. Начинается она внутренним отверстием в шейке пузыря. Заканчивается наружным отверстием, которое у женщин лежит в преддверии влагалища, а у мужчин — на головке полового члена^{1, 2}.

У женщин уретра — короткий канал, только мочевой. У мужчин она длиннее в пять–шесть раз, проходит через предстательную железу, мышцы тазового дна и половой член и проводит не только мочу, но и семя. Эти различия определяют, какие болезни у кого встречаются чаще^{1, 6}.

Таблица 1. Женская и мужская уретра

1.2. Женская уретра: положение и соседи

Женская уретра длиной 3–4 сантиметра и диаметром около 6 миллиметров начинается у шейки пузыря на уровне нижнего края лобкового симфиза. Она идёт вниз и немного вперёд позади симфиза и прилегает к передней стенке влагалища. Канал как будто врезан в эту стенку, поэтому уретру можно прощупать при осмотре через влагалище^{1, 2}.

Наружное отверстие находится в преддверии влагалища, позади клитора, перед входом во влагалище. Из-за малой длины и близости к влагалищу и заднему проходу бактериям проще попасть в мочевой пузырь. Поэтому инфекции мочевых путей у женщин встречаются во много раз чаще, чем у мужчин¹⁰. О пузыре рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о мочевом пузыре.

Позади канала лежит влагалище, о нём и о матке рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о матке и маточных трубах. Спереди — лобковый симфиз и клетчатка. Сбоку к уретре подходят мышцы тазового дна, которые поддерживают её, как гамак¹.

1.3. Женская уретра: стенка и клетки

Стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя с венами и двух слоёв гладких мышц, внутреннего продольного и наружного кругового. Снаружи их охватывает поперечнополосатый наружный сфинктер. Слизистая собрана в продольные складки, и просвет на срезе имеет вид звёздочки или щели^{1, 3}.

Эпителий меняется по ходу канала. В верхней части он переходный, как в пузыре, в средней — многорядный столбчатый, а в нижней — многослойный плоский неороговевающий, похожий на эпителий влагалища. Из-за этого нижняя часть уретры реагирует на гормоны так же, как влагалище³.

Подслизистый слой богат венозными сплетениями. Эта «сосудистая подушка» набухает и плотно смыкает стенки слизистой, как мягкая уплотнительная прокладка. Она зависит от эстрогенов. После менопаузы подушка истончается, и это одна из причин жжения, частых позывов и подтекания мочи^{1, 10}.

1.4. Женские железы вокруг уретры

Вдоль уретры лежат мелкие слизистые железы. Самые крупные из них — парауретральные железы Скина: они открываются протоками рядом с наружным отверстием. У эмбриона они развиваются из тех же тканей, что и простата у мужчин, и поэтому их называют гомологами простаты^{1, 2}.

Секрет желёз увлажняет вход в уретру и защищает его. Иногда протоки закупориваются или воспаляются, и тогда около отверстия образуется болезненное уплотнение или киста. Большие железы преддверия, бартолиновы, к уретре не относятся: они открываются у входа во влагалище^{1, 2}.

1.5. Мужская уретра: четыре отдела

Мужская уретра проходит от шейки пузыря к головке полового члена. В ней выделяют четыре отдела, и каждый имеет свои особенности просвета, стенки и соседей^{1, 2}.

Таблица 2. Отделы мужской уретры

Врачи также делят уретру на заднюю, которая включает простатическую и перепончатую части, и переднюю, то есть губчатую. Это деление практическое: повреждения и сужения задней и передней уретры лечат по-разному^{2, 11}.

Мужская уретра имеет два изгиба. Подлобковый, у лобка, постоянен. Предлобковый возникает у корня полового члена и выпрямляется, когда член приподнимают. Вводить инструмент или катетер нужно по этим изгибам, осторожно и без силы, иначе можно повредить стенку^{1, 6}.

1.6. Простатическая часть и предстательная железа как сосед

Предстательная железа — орган размером с каштан и массой около 20 граммов. Она лежит под пузырём и окружает начальный отрезок уретры. Подробно о ней рассказывает статья Все о предстательной железе и семенных пузырьках. Здесь важно, что железа охватывает уретру со всех сторон, поэтому любое её увеличение сразу сказывается на просвете канала^{1, 2}.

Железу делят на зоны. Вокруг уретры лежит переходная зона, из которой развивается доброкачественное увеличение простаты. Основной объём сзади занимает периферическая зона: в ней чаще возникают воспаления и рак, и её можно прощупать пальцем через прямую кишку. Центральная зона окружает протоки семени^{1, 6}.

На задней стенке простатической уретры есть продольный гребень, а на нём бугорок — семенной холмик. В его центре открывается маленький карман, предстательная маточка. По бокам лежат отверстия семявыбрасывающих протоков, а рядом — многочисленные устья протоков простаты^{1, 2}.

Слизистая этой части покрыта переходным эпителием. При увеличении переходной зоны простата сдавливает уретру с боков, просвет становится щелевидным, и затрудняется выход мочи. Этот механизм объясняет слабую струю у многих мужчин после 50 лет¹².

1.7. Перепончатая часть и наружный сфинктер

Перепончатая часть — самый короткий и узкий отдел, он проходит через мышцы тазового дна и фасцию. Здесь уретру охватывает наружный сфинктер — кольцо из поперечнополосатых мышечных волокон, которое мы можем напрячь усилием воли. Это самое важное место удержания мочи у мужчин после операций на простате^{1, 6}.

Рядом с перепончатой частью лежат две бульбоуретральные, или куперовы, железы величиной с горошину. Их протоки идут в луковичную часть. Железы вырабатывают прозрачную слизь, которая смазывает уретру и частично нейтрализует остатки кислой мочи перед семяизвержением^{1, 2}.

1.8. Губчатая часть: луковица, висячий отдел и наружное отверстие

Губчатая часть проходит внутри губчатого тела — одного из трёх пещеристых образований полового члена. Её начало, луковичная часть, расширено, и сюда открываются протоки куперовых желёз. Дальше идёт висячая часть, самая длинная, а на головке канал расширяется в ладьевидную ямку^{1, 2}.

Наружное отверстие — вертикальная щель на верхушке головки, самое узкое место всей уретры. Стенку усеивают слизистые железы Литтре и углубления-лакуны, в которых могут застревать бактерии, поэтому именно здесь воспаление часто длится дольше^{1, 3}.

Губчатое тело при эрекции остаётся мягче двух пещеристых тел, поэтому уретра не пережимается, и по ней выбрасывается сперма.⁵.

Таблица 3. Эпителий разных отделов уретры

Смена эпителия отражает происхождение отделов уретры из разных зачатков, о чём речь пойдёт ниже, в разделе о развитии³.

1.9. Сфинктеры и аппарат удержания мочи

Удержание мочи — работа нескольких механизмов, которые усиливают друг друга. Не только мышцы-сфинктеры, но и «подушка» слизистой, связки и поддержка снизу вместе дают давление в уретре выше, чем в пузыре^{1, 5}.

Таблица 4. Что удерживает мочу

У женщин уретра лежит на «гамаке» из передней стенки влагалища и фасции, который прикреплён к стенкам таза. При кашле давление в животе прижимает уретру к этой опоре, и она сжимается. Если опора ослаблена после родов или с возрастом, возникает стрессовое недержание^{1, 6}.

У мужчин внутренний сфинктер мощнее и вместе с простатой образует надёжный замок. Но при операциях на простате он может пострадать, и тогда удержание мочи держится на наружном сфинктере. Поэтому его берегут при любых вмешательствах в этой области^{6, 12}.

1.10. Кровоснабжение и лимфа

Кровь к уретре идёт из нескольких источников и различается по отделам. Артерии вдоль канала соединяются друг с другом, а вены образуют сплетения, которые впадают в вены таза^{1, 2}.

Таблица 5. Кровоснабжение и лимфа уретры

Вены нижнего отдела впадают во внутренние половые, а верхнего — в пузырное и предстательное сплетения. Об артериях рассказывает статья Всё, что вы хотели знать об артериях и аорте, а о лимфатических узлах — статья Всё, что вы хотели знать о лимфатических узлах и сосудах¹.

Практический смысл лимфатической карты в том, что при раке уретры врач оценивает паховые и тазовые узлы по месту опухоли. Артерия уретры в губчатом теле важна при реконструктивных операциях: при её повреждении страдает кровоснабжение стенки и может образоваться рубцовое сужение^{11, 17}.

1.11. Нервы

Нервы уретры включают три компонента^{1, 5}:

• Симпатические волокна идут из нижних грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга через подчревное сплетение. Они сжимают внутренний сфинктер и гладкие мышцы шейки.
• Парасимпатические волокна идут из крестцовых сегментов и расслабляют гладкие мышцы уретры, когда пузырь готов к опорожнению.
• Соматические волокна половых нервов управляют наружным сфинктером и дают чувствительность наружной части уретры и головки члена.

У мужчин вокруг простаты проходят тонкие нервы, которые управляют эрекцией. Их стараются сохранить при операциях на простате. О спинном мозге и вегетативной системе рассказывают статьи Всё, что вы хотели знать о спинном мозге и Всё, что вы хотели знать о вегетативной нервной системе^{1, 6}.

1.12. Как развивается уретра

К седьмой неделе беременности общий расширенный конец кишечной трубки, клоака, делится перегородкой на заднюю часть, прямую кишку, и переднюю — мочеполовой синус. Из него развиваются пузырь и часть уретры. Дальнейшее развитие у мальчиков и девочек различается из-за гормонов⁴.

У девочек из тазовой части синуса образуется вся уретра, а нижняя часть синуса даёт преддверие влагалища. У мальчиков из той же части развиваются простатическая и перепончатая уретра, а простата возникает из выростов эпителия синуса на 10–12 неделе под действием мужских гормонов⁴.

Губчатая уретра образуется иначе. Под действием дигидротестостерона, активной формы мужского гормона, на нижней поверхности полового бугорка складки смыкаются, как «молния», и образуют канал. Конечный участок в области головки формируется из тяжа клеток, который сам становится трубкой⁴.

1.13. Врождённые аномалии уретры

Аномалии развития уретры встречаются чаще у мальчиков и обычно находятся в младенчестве^{4, 13}:

• Гипоспадия — наружное отверстие уретры открыто на нижней поверхности полового члена ниже верхушки головки.
• Эписпадия — отверстие на верхней поверхности. Она встречается значительно реже и часто сочетается с экстрофией пузыря.
• Клапаны задней уретры — тонкие складки слизистой в простатической части, которые мешают оттоку мочи и вызывают расширение пузыря и мочеточников.
• Сужение наружного отверстия и мегауретра — вариант развития, при котором отверстие слишком мало или канал слишком широк.
• Дивертикул и дублирование уретры — очень редкие варианты.

Гипоспадия встречается примерно у 1 из 250–500 новорождённых мальчиков и исправляется операцией в первые годы жизни. Клапаны задней уретры выявляют иногда ещё до рождения по расширению почек и пузыря на УЗИ^{13, 14}.

1.14. Возрастные особенности

У девочек до полового созревания уретра короче, чем у взрослых женщин, а слизистая тоньше, потому что эстрогенов в организме мало. С началом полового созревания эстрогены утолщают слизистую и поддерживают сосудистую подушку. После менопаузы слизистая уретры и влагалища вновь истончается^{1, 10}.

У мужчин уретра растёт вместе с половым членом. После 40–50 лет простата увеличивается, а канал в области железы сужается. С возрастом снижается и сократительная сила детрузора, поэтому струя слабеет не только из-за простаты^{6, 12}.

1.15. Что видно на исследованиях

На рентгене уретру показывают с помощью контраста. При ретроградной уретрографии контраст вводят через наружное отверстие, и на снимке видны задняя и передняя уретра, изгибы, сужения и затёки. При микционной цистоуретрографии снимок делают во время мочеиспускания, и хорошо видна задняя уретра^{6, 11}.

При уретроскопии — осмотре тонким эндоскопом — слизистая розовая и гладкая. В мужской уретре видны семенной холмик, края наружного сфинктера и устья желёз. МРТ лучше всего показывает женскую уретру, дивертикулы и окружающие ткани, а УЗИ помогает оценить длину сужения и остаточную мочу^{6, 11}.

Часть 2. Как работает уретра

2.1. Удержание и выведение мочи

Пока пузырь наполняется, давление в уретре выше, чем в пузыре, и моча остаётся внутри. Перед мочеиспусканием уретра сначала расслабляется: наружный сфинктер и мышцы тазового дна размыкаются, затем шейка пузыря открывается, и только после этого сокращается детрузор^{5, 6}.

Моча течёт по уретре как по трубке, и её скорость зависит от силы пузыря и просвета канала. У здорового человека поток плавный, без натуживания. Если сопротивление растёт, например при сужении, струя слабеет, пузырь опорожняется не до конца, а мышца пузыря утолщается, пытаясь преодолеть препятствие⁶.

Миф

Слабая струя у мужчины — всегда признак аденомы простаты.

Факт

Увеличенная простата — частая, но не единственная причина. Струя ослабевает и при сужении уретры после травм, инфекций или катетера, а также при слабости мышцы пузыря. Поэтому уролог перед лечением измеряет скорость струи, остаточную мочу и при необходимости исследует уретру.

2.2. Защита уретры от инфекции

Уретра не стерильна: на коже у наружного отверстия живут обычные микробы, а в слизистой есть иммунные клетки и антитела. Защиту дают сам ток мочи, которая смывает бактерии, слизь желёз, кислая реакция среды, и у мужчин — секрет простаты с антибактериальными свойствами^{1, 3}.

Именно поэтому у мужчин с длинной уретрой инфекции пузыря редки. У женщин уретра короткая, отверстие рядом с влагалищем и анусом, и защита слабее. Дополнительно мешают дефицит эстрогенов после менопаузы и половой акт¹⁰.

2.3. Уретра и половая функция у мужчин

Семяизвержение проходит в две фазы. Сначала, под действием симпатических нервов, мышцы семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты выталкивают секрет в простатическую уретру. Затем ритмические сокращения мышц у основания полового члена, которыми управляют половые нервы, выбрасывают семя наружу^{1, 5}.

Во время семяизвержения внутренний сфинктер плотно смыкается, чтобы семя шло наружу, а не в пузырь. Если шейка пузыря не закрывается, семя уходит обратно в пузырь. Это ретроградная эякуляция, она встречается при диабете, после операций на простате и при приёме препаратов, расслабляющих шейку. Опасности для здоровья она не несёт, но может мешать зачатию^{6, 12}.

2.4. Что влияет на частоту позывов

На уретру и пузырь действуют напитки и настроение. Кофеин раздражает пузырь и усиливает выделение мочи, об этом рассказывает статья «Кофе и мочевой пузырь: почему он учащает мочеиспускание». Волнение усиливает позывы, это разбирает статья «Стресс и нарушения мочеиспускания: психосоматика в урологии».

Часть 3. Частые болезни уретры

Болезни уретры лечат урологи, гинекологи и дерматовенерологи. Ниже коротко описаны самые распространённые состояния, подробности — в отдельных статьях сайта. Общий обзор органов мочевыделения даёт статья Всё, что вы хотели знать о мочевыделительной системе.

Таблица 6. Какие отделы уретры поражают разные болезни

3.1. Уретрит

Уретрит — воспаление уретры. Чаще всего его вызывают инфекции, передающиеся половым путём: гонококк, хламидии, микоплазма гениталиум и трихомонада^{7, 8}. Типичны жжение и резь при мочеиспускании, выделения, зуд. Но у многих людей, особенно у женщин, инфекция почти не проявляется и выявляется только анализом⁷.

Бывает и неинфекционный уретрит: от раздражения мылом и гелями, травмы катетером, при реактивном артрите. Возбудителя определяют методом ПЦР в первой порции мочи или мазке. Микоплазма гениталиум быстро становится устойчивой к антибиотикам, поэтому препарат подбирают точно^{8, 9}. Подробнее — в статье «Лечение уретрита: как выбирают препарат в зависимости от возбудителя».

ВАЖНО:

Не начинайте приём антибиотиков до сдачи анализов: это может сделать их результат ложноотрицательным. При выявлении инфекции, передающейся половым путём, лечиться должны все половые партнёры, а от половых контактов воздерживаются до окончания лечения и контроля. Иначе инфекция вернётся.

Миф

Если выделения и жжение прошли сами, уретрит вылечился.

Факт

Симптомы уретрита часто ослабевают через несколько дней, но инфекция остаётся и передаётся партнёрам. Нелеченая хламидийная и гонококковая инфекция у женщин может привести к воспалению органов малого таза и бесплодию, а у мужчин — к воспалению придатка яичка. Сдать анализы нужно, даже если симптомы прошли.

3.2. Сужение и сдавление

Стриктура — рубцовое сужение уретры. Причины — травмы промежности и таза, травматичный или длительный катетер, эндоскопические операции, инфекции и некоторые кожные болезни. Признаки — тонкая, слабая или разбрызгивающаяся струя, натуживание, ощущение неполного опорожнения, повторные инфекции. Короткие сужения рассекают эндоскопически, надёжнее восстанавливающая операция — уретропластика¹¹.

У мужчин старше 50 лет простатическую часть сдавливает увеличенная предстательная железа: слабая струя, частые позывы, подъёмы по ночам. Для облегчения назначают препараты, расслабляющие мышцы шейки и простаты. Препараты упоминаются в ознакомительных целях. О них — в статье «Альфа-блокаторы при простатите: как облегчают мочеиспускание и боль»¹².

3.3. Травмы, катетер и опухоли

Травмы уретры бывают при переломах костей таза и при падении промежностью на твёрдый предмет. Важный признак — кровь у наружного отверстия уретры. В этом случае катетер вслепую не ставят, а сначала выполняют рентгеновское исследование уретры¹⁵.

Каждый день с катетером повышает риск инфекции мочевых путей¹⁶. Первичный рак уретры — очень редкая опухоль, которая проявляется кровью в моче или выделениях и затруднением мочеиспускания¹⁷. Подробнее — в статье «Редкие опухоли мочевыводящих путей: рак лоханки, мочеточника, уретры и забрюшинные опухоли».

Миф

Катетер можно не торопиться удалять — так удобнее и пациенту, и персоналу.

Факт

Катетер — один из главных источников больничных инфекций мочевых путей, и риск растёт с каждым днём. Его удаляют, как только он перестаёт быть необходимым. Если катетер нужен надолго, обсуждают альтернативы — периодическую катетеризацию или трубку через переднюю брюшную стенку.

3.4. Особенности женской уретры

У женщин встречаются болезни, которых нет у мужчин^{1, 10}:

• Дивертикул уретры — мешковидное выпячивание стенки, в котором застаивается моча. Он проявляется болью, подтеканием после мочеиспускания и повторными инфекциями.
• Карункул — небольшое красное разрастание слизистой у наружного отверстия, чаще после менопаузы. Обычно безопасно, но иногда кровоточит.
• Посткоитальный цистит — цистит, который возникает через 1–2 дня после полового акта.

После менопаузы из-за нехватки эстрогенов слизистая уретры и влагалища истончается, усиливаются жжение, частые позывы и риск циститов. Врач может назначить местные препараты эстрогенов¹⁰.

Часть 4. Как обследуют уретру и как её беречь

4.1. Методы исследования

Таблица 7. Как исследуют уретру

При жжении и выделениях берут ПЦР, при нарушении струи проводят урофлоуметрию и УЗИ, а для сужений и травм используют рентгеновскую уретрографию и эндоскопию^{6, 11}.

4.2. Пошаговый план при жжении и выделениях

4.3. Как беречь уретру

Беречь уретру помогают простые привычки: презерватив с новыми партнёрами, своевременное лечение инфекций, мочеиспускание после полового акта у женщин с частыми циститами, осторожное обращение с катетерами и отказ от раздражающих средств в зоне наружного отверстия. Мужчинам после 50 лет полезны регулярные осмотры у уролога^{7, 10}.

Когда срочно нужно к врачу

Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь к врачу, если появились:

Невозможность помочиться при переполненном пузыре

Кровь из наружного отверстия уретры после травмы таза или промежности

Выделения из уретры вместе с температурой, болью в яичке или внизу живота

Резкая боль и отёк полового члена или промежности

Затруднение мочеиспускания с температурой и ознобом

Источники

1. Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edition. Elsevier. Великобритания, 2020.
2. Moore K. L., Dalley A. F., Agur A. M. R. Clinically Oriented Anatomy. 8th edition. Wolters Kluwer. США, 2018.
3. Pawlina W. Ross Histology: A Text and Atlas. 8th edition. Wolters Kluwer. США, 2019.
4. Sadler T. W. Langman’s Medical Embryology. 15th edition. Wolters Kluwer. США, 2023.
5. Hall J. E., Hall M. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
6. Partin A. W., Dmochowski R. R., Kavoussi L. R., Peters C. A. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th edition. Elsevier. США, 2020.
7. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. США, 2021.
8. Horner P. J., Blee K., Falk L., van der Meijden W., Moi H. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. International Journal of STD and AIDS. Великобритания, 2016.
9. Jensen J. S., Cusini M., Gomberg M. et al. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Великобритания, 2022.
10. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
11. Lumen N., Campos-Juanatey F., Dimitropoulos K. et al. EAU Guidelines on Urethral Strictures. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
12. Gravas S., Gacci M., Gratzke C. et al. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms, incl. Benign Prostatic Obstruction. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
13. Radmayr C., Bogaert G., Burgu B. et al. EAU Guidelines on Paediatric Urology. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
14. Springer A., van den Heijkant M., Baumann S. Worldwide prevalence of hypospadias. Journal of Pediatric Urology. Великобритания, 2016.
15. Kitrey N. D., Campos-Juanatey F., Hallscheidt P. et al. EAU Guidelines on Urological Trauma. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
16. Hooton T. M., Bradley S. F., Cardenas D. D. et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. США, 2010.
17. Gakis G., Bruins H. M., Compérat E. et al. EAU Guidelines on Primary Urethral Carcinoma. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет только врач.

Читайте также

• Всё, что вы хотели знать о мочеточниках
• Половой член: анатомия, функции и мифы
• Всё, что вы хотели знать о желудке
• Всё, что вы хотели знать о тонкой кишке

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций