Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о влагалище: как оно устроено, какие функции выполняет и какие мифы о нём до сих пор мешают женщинам заботиться о своём здоровье. Чем влагалище отличается от вульвы? Растягивается ли оно навсегда после родов? Нужно ли его «чистить» и можно ли по девственной плеве судить о половом опыте?
Мы разберём анатомию влагалища, его роль в зачатии, родах и сексуальной жизни, а также устройство защитной микрофлоры. Затем поговорим о норме и отклонениях выделений, о трёх самых частых вагинитах, о сухости влагалища и о правилах гигиены, которые действительно работают. В последней части проверим популярные мифы на прочность с опорой на современные данные.
Все термины объясним простыми словами, препараты и дозы приведём строго в ознакомительных целях, а в конце вас ждут пошаговый план, список тревожных признаков и краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Что такое влагалище и как оно устроено
1.1. Влагалище и вульва — не одно и то же
Влагалище — внутренний половой орган женщины, упругая мышечно-эластичная трубка, выстланная слизистой оболочкой. Оно соединяет наружные половые органы с шейкой матки1. В быту словом «влагалище» нередко называют всю интимную область, но это неточно: снаружи находится вульва, о которой мы подробно рассказывали в статье о мифах про вагину и вульву.
К вульве (наружным половым органам) относятся:
- Лобок — возвышение над лобковым сочленением, покрытое волосами.
- Большие и малые половые губы.
- Клитор — орган, связанный с сексуальным возбуждением.
- Преддверие влагалища — пространство между малыми половыми губами, куда открываются уретра (мочеиспускательный канал) и вход во влагалище.
- Большие железы преддверия (бартолиновы железы), выделяющие секрет у входа во влагалище.
Влагалище начинается от входа в преддверии и уходит вглубь таза до шейки матки. Проще говоря, всё, что видно снаружи, — это вульва, а влагалище скрыто внутри.
1.2. Положение, размеры и стенки
Влагалище лежит в полости малого таза: спереди от него — мочевой пузырь и уретра, сзади — прямая кишка. Верхний конец охватывает шейку матки, образуя вокруг неё своды — кармановидные углубления. Самый глубокий из них — задний свод. В покое стенки влагалища соприкасаются, и его просвет на поперечном срезе напоминает букву «Н» или щель1.
Размеры индивидуальны. В исследовании, где у 50 женщин измеряли параметры половых органов, длина влагалища составила от 6,5 до 12,5 см2. Строгой «нормы» нет, а при возбуждении влагалище удлиняется и расширяется в верхней трети. Когда женщина стоит, канал направлен вверх и назад, к крестцу.
Стенка влагалища толщиной около 3–4 мм состоит из трёх слоёв1:
- Слизистая оболочка — многослойный плоский эпителий без желёз, собранный в поперечные складки, которые позволяют стенкам растягиваться.
- Мышечная оболочка — гладкие мышцы с преимущественно продольным ходом волокон, вверху переходящие в мускулатуру матки, а внизу связанные с мышцами тазового дна.
- Наружная соединительнотканная оболочка, которая связывает влагалище с соседними органами.
В норме слизистая розовая и влажная. Во время беременности усиленное кровоснабжение придаёт ей синюшный оттенок — это один из вероятных признаков беременности, известный как симптом Чедвика.
1.3. Девственная плева
Вход во влагалище у девушек частично окружает девственная плева, или гимен, — тонкая складка слизистой. Она почти никогда не бывает сплошной перепонкой: в ней есть одно или несколько отверстий для оттока менструальной крови. По форме гимен бывает кольцевидным, полулунным, решётчатым, бахромчатым и другим.
Изредка встречается неперфорированная (сплошная) плева — по разным оценкам, примерно у одной из 1000–2000 девочек. Тогда менструальная кровь скапливается во влагалище, вызывая циклические боли внизу живота при отсутствии месячных. Это лечат небольшой операцией. Полное отсутствие гимена с рождения, вопреки популярному мнению, крайне редко.
Часть 2. Функции влагалища
Влагалище выполняет сразу несколько задач, и все они тесно связаны:
- Копулятивная — участие в половом акте.
- Репродуктивная — путь сперматозоидов к шейке матки.
- Родовая — часть родового канала.
- Выделительная — отток менструальной крови и секрета шейки матки.
- Защитная — барьер против инфекций за счёт кислой среды и микрофлоры.
2.1. Зачатие, менструации и роды
При половом акте сперма попадает преимущественно в задний свод, к шейке матки. Обычная кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов, но около овуляции слизь шейки матки становится обильной, тягучей и слабощелочной. Она частично нейтрализует кислотность и помогает сперматозоидам пройти в матку.
Через влагалище каждый месяц выходят менструальные выделения — отторгнутый функциональный слой эндометрия (внутренней оболочки матки) вместе с кровью. У девушек они оттекают через отверстия в девственной плеве.
В родах влагалище вместе с шейкой матки образует родовой канал. За время беременности под действием гормонов его ткани становятся рыхлее и полнокровнее, а мышечные и соединительнотканные волокна — растяжимее. Благодаря этому стенки пропускают головку и тело ребёнка. При родах возможны разрывы влагалища и промежности. Эпизиотомию (рассечение промежности) сегодня выполняют только по показаниям, а не рутинно.
2.2. Сексуальная функция и смазка
При возбуждении кровоток в стенках влагалища быстро усиливается, и жидкость из сосудов пропотевает через эпителий — этот процесс называют транссудацией. Так появляется естественная смазка. Дополнительно небольшое количество секрета выделяют бартолиновы железы у входа. Смазка облегчает проникновение и защищает слизистую от трения.
Чувствительность влагалища неоднородна: нервных окончаний больше у входа и в нижней трети, а глубже их заметно меньше. Именно поэтому правильно введённый тампон обычно не ощущается. В репрезентативном американском опросе лишь 18,4% женщин сообщили, что для оргазма им достаточно одного проникновения, а большинству нужна или желательна стимуляция клитора4. Подробнее об этом — в нашей статье о клиторальном и вагинальном оргазме.
Отдельная тема — «точка G», участок передней стенки примерно в 3–5 см от входа, описанный гинекологом Эрнстом Графенбергом в 1950 году. Систематический обзор 31 исследования показал: даже авторы, признающие её существование, расходятся в описании расположения, размера и природы зоны, а отдельная анатомическая структура не доказана5. Повышенная чувствительность передней стенки у части женщин, вероятно, связана с близостью уретры и внутренних частей клитора.
2.3. Микрофлора и самоочищение
Влагалище не стерильно — это живая экосистема. У большинства здоровых женщин репродуктивного возраста в ней преобладают лактобактерии (палочки Дёдерлейна). Поверхностные клетки эпителия под действием эстрогенов накапливают гликоген (запасной углевод), а бактерии превращают продукты его расщепления в молочную кислоту. В итоге pH (показатель кислотности) влагалища держится на уровне 3,8–4,5 — это кислая среда, неблагоприятная для многих патогенных микробов7.
Однако устойчивое представление, будто лактобактерии всегда составляют 95–98% флоры, верно не для всех. В известном исследовании микробиома почти 400 женщин без жалоб примерно у четверти сообщество не было лактобациллярным, а включало разнообразные анаэробные бактерии (живущие без кислорода). Такой вариант чаще встречался у женщин некоторых этнических групп и не всегда сопровождался симптомами6.
Лактобактерии защищают влагалище несколькими способами:
- Вырабатывают молочную кислоту и поддерживают низкий pH.
- Производят бактериоцины — природные антимикробные вещества.
- Занимают места прикрепления на эпителии и не дают закрепиться патогенам.
- Конкурируют с другими микробами за питательные вещества.
Влагалище очищается само: клетки эпителия постоянно слущиваются и вместе со слизью шейки матки выводятся наружу. Отсюда физиологические выделения, или бели, — у здоровой женщины их обычно немного, порядка 1–4 мл в сутки. Поэтому здоровому влагалищу не нужны ни спринцевания, ни промывания. Подробно о вреде этих процедур мы рассказывали в статье о том, почему гинекологи считают спринцевания вредными.
Часть 3. Здоровье влагалища и частые проблемы
3.1. Нормальные выделения и тревожные признаки
Нормальные выделения прозрачные или беловатые, однородные, слизистые или кремообразные, без запаха или со слабым кисловатым запахом. На белье они могут слегка желтеть при высыхании. Их количество меняется по циклу: перед овуляцией бели становятся обильнее, прозрачнее и тягучее, после неё — гуще и скуднее. Во время беременности выделений больше, а в менопаузе их становится заметно меньше.
Обратиться к гинекологу стоит, если появились:
- Изменение цвета выделений: серый, жёлто-зелёный, зеленоватый.
- Необычная консистенция: творожистая, пенистая, водянистая и обильная.
- Неприятный запах, особенно «рыбный», усиливающийся после секса.
- Зуд, жжение, покраснение или отёк вульвы.
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Боль при половом акте.
- Кровянистые выделения вне менструации или после секса.
О причинах боли во время секса (диспареунии) у нас есть отдельный материал. По данным российского исследования, воспалительные заболевания половых органов входят в число значимых предикторов женской сексуальной дисфункции15.
Не лечите выделения и зуд «наугад». Одни и те же жалобы дают разные инфекции, а препараты для них разные: противогрибковое средство не поможет при бактериальном вагинозе и трихомониазе. Диагноз ставит врач по осмотру, pH и мазку, при необходимости — по ПЦР (полимеразной цепной реакции, методу поиска ДНК возбудителя).
3.2. Три самых частых вагинита
Воспаление влагалища называют вагинитом или кольпитом. Подробно о том, как различают его виды, мы писали в статье о видах вагинита. Здесь коротко разберём три самых частых состояния.
Вульвовагинальный кандидоз
Молочницу вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, которые в небольшом количестве живут у многих здоровых женщин. Заболевание развивается, когда равновесие нарушается7. Типичные симптомы: сильный зуд и жжение, покраснение и отёк вульвы, густые белые творожистые выделения без резкого запаха. pH при этом обычно остаётся нормальным, до 4,5. По классическим оценкам, хотя бы один эпизод кандидоза переносят до 70–75% женщин.
Факторы, которые повышают риск молочницы:
- Приём антибиотиков широкого спектра.
- Беременность и приём препаратов с высокими дозами эстрогенов.
- Плохо контролируемый сахарный диабет.
- Снижение иммунитета, приём глюкокортикоидов.
Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путём, и при отсутствии симптомов у партнёра лечить его не нужно. Если обострения повторяются четыре раза в год и чаще, говорят о рецидивирующем кандидозе: для него применяют длительную поддерживающую терапию, а также ищут скрытые причины.
Бактериальный вагиноз
Это не классическое воспаление, а дисбиоз (нарушение состава микрофлоры): лактобактерий становится мало, а анаэробные бактерии, прежде всего гарднереллы, размножаются. pH поднимается выше 4,58. По данным метаанализа, в разных регионах мира бактериальным вагинозом страдает от 23 до 29% женщин репродуктивного возраста, то есть примерно каждая четвёртая9. Подробнее — в статье о том, почему нарушается микрофлора влагалища при бактериальном вагинозе.
Главный признак — обильные однородные серовато-белые выделения с запахом несвежей рыбы, который усиливается после незащищённого секса: щелочная сперма высвобождает летучие амины. Зуда и покраснения обычно мало. Бактериальный вагиноз повышает риск заражения инфекциями, передающимися половым путём, и связан с осложнениями беременности, включая преждевременные роды8.
Лечат его антибактериальными препаратами против анаэробов — метронидазолом или клиндамицином. Добавление пробиотиков широко практикуется, но доказательства их пользы для профилактики рецидивов пока ограничены. Бактериальный вагиноз часто возвращается: рецидив в течение года бывает больше чем у половины женщин.
Долгое время лечение партнёра считалось бесполезным. Однако рандомизированное исследование 2025 года у моногамных пар изменило картину: когда мужчина одновременно принимал метронидазол внутрь и наносил крем с клиндамицином на кожу полового члена, рецидивы за 12 недель случались у 35% женщин против 63% без лечения партнёра10. Эти данные постепенно входят в практику, но решение о лечении партнёра принимает врач.
Трихомониаз
Трихомониаз вызывает простейшее Trichomonas vaginalis. Это инфекция, передающаяся половым путём, и одна из самых распространённых излечимых инфекций такого рода в мире. Типичны обильные пенистые жёлто-зелёные или серые выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, боль при мочеиспускании и при сексе, pH выше 4,511. У значительной части женщин и большинства мужчин инфекция протекает бессимптомно.
Мелкие точечные кровоизлияния на шейке матки, так называемая «клубничная шейка», считаются классическим признаком, но невооружённым глазом их видят лишь у небольшой доли пациенток. Диагноз подтверждают микроскопией мазка, культуральным методом или, точнее всего, молекулярными тестами (ПЦР). Лечат обоих партнёров одновременно, а до излечения воздерживаются от секса11.
Таблица 1. Сравнение частых вагинитов и схем лечения (в ознакомительных целях)
| Состояние | Выделения и симптомы | pH | Группа препаратов | Примеры препаратов и диапазоны доз |
|---|---|---|---|---|
| Вульвовагинальный кандидоз | Белые творожистые, без запаха; сильный зуд и жжение | 4,5 и ниже | Противогрибковые средства (азолы, полиены) | Флуконазол 150 мг внутрь однократно; клотримазол вагинально 100 мг 6–7 дней или 500 мг однократно; натамицин свечи 100 мг 3–6 дней |
| Бактериальный вагиноз | Серовато-белые однородные с рыбным запахом; зуда мало | Выше 4,5 | Нитроимидазолы, линкозамиды | Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней внутрь или гель 0,75% вагинально 5 дней; клиндамицин крем 2% вагинально 7 дней |
| Трихомониаз | Пенистые жёлто-зелёные с запахом; зуд, дизурия | Выше 4,5 | Нитроимидазолы | Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней (предпочтительно для женщин) или 2 г однократно; тинидазол 2 г однократно; лечение партнёра обязательно |
| Атрофический вагинит | Скудные, иногда кровянистые; сухость, жжение, боль при сексе | Выше 5 | Местные эстрогены, увлажняющие средства | Эстриол крем или свечи 0,5 мг ежедневно 2–3 недели, затем 1–2 раза в неделю; негормональные вагинальные увлажнители |
Схемы в таблице соответствуют российским клиническим рекомендациям и рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний США81112. Конкретный препарат, дозу и длительность определяет только врач с учётом беременности, сопутствующих болезней и переносимости. Во время приёма метронидазола и в течение 1–3 суток после него многие инструкции рекомендуют отказаться от алкоголя.
3.3. Сухость влагалища
Сухость проявляется жжением, зудом, болью и микротрещинами при сексе, иногда кровянистыми выделениями после контакта. Главная причина — недостаток эстрогенов. Без них эпителий истончается, в нём меньше гликогена, лактобактериям не хватает питания, pH растёт, а кровоток в стенках снижается13.
После менопаузы эти изменения объединяют понятием генитоуринарного менопаузального синдрома (комплекса изменений половых органов и мочевых путей). По разным оценкам, им страдают от 27 до 84% женщин в постменопаузе, и в отличие от приливов он со временем не проходит, а нарастает14. Однако сухость бывает и у молодых. Возможные причины:
- Менопауза и перименопауза.
- Послеродовой период и грудное вскармливание, когда пролактин подавляет работу яичников.
- Препараты, подавляющие функцию яичников, например при лечении эндометриоза или рака молочной железы.
- Удаление яичников, химиотерапия и облучение органов малого таза.
- Курение, которое ухудшает кровоснабжение тканей.
- Агрессивные гели, мыло, спринцевания и ароматизированные средства.
- Недостаточное возбуждение перед близостью.
При временной сухости, например во время кормления грудью, обычно достаточно лубрикантов на водной или силиконовой основе и бережной гигиены. При менопаузальных изменениях методом выбора считается местная терапия эстрогенами, в России чаще всего эстриолом: она восстанавливает эпителий, кислотность и микрофлору13. Если гормоны противопоказаны или нежелательны, используют регулярные вагинальные увлажнители, в том числе с гиалуроновой кислотой.
Отдельно о лазерных и радиочастотных процедурах. Их активно рекламируют как «омоложение», но позиция Северо-Американского общества по менопаузе такова: плацебо-контролируемых исследований недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности и безопасности и рекомендовать эти методы14. Перед такими процедурами стоит трезво взвесить доказательства.
Миф
Сухость влагалища — неизбежная плата за возраст, с ней остаётся только смириться.
Факт
Генитоуринарный менопаузальный синдром хорошо поддаётся лечению. Местные препараты эстрогенов в низких дозах восстанавливают слизистую, а при противопоказаниях помогают негормональные увлажнители и лубриканты.
3.4. Гигиена и профилактика
Влагалище обладает мощной саморегуляцией, поэтому главная задача — не мешать ему. Подробнее об этом в статье о том, как правильно подмываться и нужно ли спринцеваться. Основные правила такие:
- Мойте только наружные половые органы тёплой водой или мягким средством без отдушек, 1–2 раза в день.
- Подмывайтесь и вытирайтесь спереди назад, чтобы не заносить кишечные бактерии во влагалище и уретру.
- Не спринцуйтесь без назначения врача: спринцевания связаны с бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.
- Откажитесь от интимных дезодорантов, ароматизированных прокладок и салфеток.
- Носите хлопковое бельё и не задерживайтесь в мокром купальнике.
- Используйте презервативы с новыми и непостоянными партнёрами.
- Меняйте прокладки каждые 3–4 часа, тампоны — не реже чем раз в 4–8 часов и выбирайте минимальную впитываемость, достаточную для ваших выделений.
- Менструальную чашу опорожняйте и промывайте с той частотой, которую указывает производитель.
- Проходите профилактический осмотр у гинеколога раз в год, а цитологический скрининг рака шейки матки — по графику, который назначит врач.
Долгое ношение тампона повышает риск синдрома токсического шока — редкого, но опасного состояния, вызванного токсинами золотистого стафилококка. Поэтому на ночь при длинном сне лучше выбирать прокладку. Девушкам без полового опыта тоже можно и нужно посещать гинеколога: осмотр проводят бережно, при необходимости с использованием детских инструментов, не повреждая гимен.
Часть 4. Мифы о влагалище
4.1. «Растягивается навсегда» после секса и родов
Нет данных о том, что частый секс или число партнёров со временем делают влагалище шире. Его мышечные и соединительнотканные стенки растягиваются при возбуждении и проникновении, а затем возвращаются в исходное состояние.
Миф
От частого секса или большого числа партнёров влагалище растягивается и становится «широким».
Факт
Влагалище эластично и после возбуждения возвращается к исходным размерам. Количество половых актов и партнёров не влияет на его ширину в долгосрочной перспективе.
С родами ситуация сложнее. Сразу после них влагалище шире и мягче, но в течение послеродового периода, примерно 6–8 недель, ткани заживают и тонус постепенно восстанавливается. При травмах промежности, крупном плоде, повторных и оперативных влагалищных родах возможны остаточные изменения: ощущение «широкого» влагалища, ослабление мышц тазового дна, опущение стенок, подтекание мочи.
Помочь могут несколько подходов:
- Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — регулярные сокращения мышц промежности, лучше под контролем специалиста.
- Тренировки с биологической обратной связью, когда прибор показывает силу сокращения.
- Вагинальные конусы и тренажёры.
- Хирургическая коррекция при выраженном опущении стенок.
4.2. «Нужно тщательно чистить изнутри»
Это один из самых вредных мифов. Спринцевания смывают слизь и лактобактерии, повышают pH и связаны с более частыми бактериальным вагинозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и внематочной беременностью8. Лёгкий собственный запах влагалища — норма. Если запах стал резким или «рыбным», это повод для визита к врачу, а не для ароматизаторов.
Миф
Чтобы не было запаха и инфекций, влагалище нужно регулярно спринцевать и обрабатывать антисептиками.
Факт
Влагалище очищается само. Спринцевания нарушают микрофлору и кислотность и повышают риск бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний. Достаточно наружной гигиены.
4.3. «По девственной плеве можно определить половой опыт»
Гимен у всех разный по форме и эластичности. Нередко при первом половом акте он растягивается без разрыва, и крови нет вовсе. Иногда незначительные надрывы возникают от спорта или тампонов, а со временем такие повреждения заживают почти бесследно.
В 2018 году Всемирная организация здравоохранения совместно с Управлением ООН по правам человека и структурой «ООН-женщины» выпустила заявление: так называемая «проверка девственности» не имеет научного обоснования. Внешний вид плевы не позволяет достоверно судить о половом опыте, а сама «девственность» — социальное и культурное, а не медицинское понятие3. В Швеции ещё в 2009 году предложили термин «вагинальная корона», чтобы уйти от образа «печати», которая обязательно должна порваться.
Если первая близость сопровождается сильной болью или проникновение невозможно, стоит обратиться к гинекологу. Иногда причиной оказывается плотная или перегородчатая плева, которую рассекают при небольшой процедуре, иногда — вагинизм (непроизвольный спазм мышц входа во влагалище), который лечат совместно гинеколог и психотерапевт.
4.4. «Точка G — гарантия оргазма»
Как мы уже говорили, существование отдельной «точки G» не доказано5. У части женщин стимуляция передней стенки действительно приятна, у других не вызывает особых ощущений, и оба варианта нормальны. Большинству женщин для оргазма важна стимуляция клитора4, поэтому поиски «волшебной кнопки» скорее создают лишнее давление, чем приносят удовольствие.
4.5. Пошаговый план заботы о здоровье влагалища
01
Запомните, как выглядят ваши обычные выделения в разные дни цикла.
02
Мойте только наружные половые органы водой или мягким средством без отдушек.
03
Откажитесь от спринцеваний и интимных дезодорантов.
04
Используйте презервативы с новыми партнёрами и проходите обследование на инфекции при смене партнёра.
05
Меняйте тампоны и прокладки вовремя, на ночь выбирайте прокладку.
06
При зуде, необычных выделениях или запахе запишитесь к гинекологу, не начиная лечение самостоятельно.
07
При сухости используйте лубрикант и обсудите с врачом местную терапию.
08
После родов выполняйте упражнения для мышц тазового дна.
09
Проходите профилактический осмотр у гинеколога раз в год.
Когда нужно срочно к врачу
Вызовите скорую или срочно обратитесь за помощью, если появились:
Краткое резюме
Строение. Влагалище — внутренний мышечно-эластичный канал от преддверия до шейки матки длиной около 6,5–12,5 см, а вульва — наружные половые органы. Стенка состоит из складчатой слизистой, гладких мышц и соединительной ткани. Гимен — складка слизистой с отверстием; сплошная плева встречается редко и лечится небольшой операцией.
Функции. Влагалище участвует в сексе, зачатии, родах и оттоке менструальной крови. Смазка образуется за счёт пропотевания жидкости из сосудов стенки. Глубокие отделы малочувствительны, и лишь около 18% женщин достаточно одного проникновения для оргазма. У большинства женщин флору составляют лактобактерии, поддерживающие pH 3,8–4,5, но примерно у четверти здоровых флора более разнообразна. Влагалище очищается само.
Здоровье. Тревожные признаки — изменение цвета, консистенции и запаха выделений, зуд, жжение, боль. Кандидоз даёт творожистые выделения и зуд, бактериальный вагиноз — рыбный запах, трихомониаз — пенистые жёлто-зелёные бели. Лечат их разными препаратами, поэтому нужен диагноз врача; при трихомониазе лечат обоих партнёров. Сухость чаще всего связана с дефицитом эстрогенов и хорошо поддаётся местной терапии, а польза лазерных процедур не доказана. Гигиена — только наружная, без спринцеваний.
Мифы. Частый секс не растягивает влагалище, после родов тонус в основном восстанавливается, а мышцы тазового дна можно тренировать. По гимену нельзя судить о половом опыте, отдельная точка G не доказана, а спринцевания приносят вред. Знание этих фактов помогает вовремя заметить проблему и не тратить силы на ненужные процедуры.
Источники
- Сапин М. Р. и др. Анатомия человека: учебник в 2 т. Т. 2 / под ред. М. Р. Сапина. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2018.
- Lloyd J., Crouch N. S., Minto C. L., Liao L. M., Creighton S. M. Female genital appearance: normality unfolds. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. Великобритания, 2005, т. 112, № 5, с. 643–646.
- Eliminating virginity testing: an interagency statement. World Health Organization, OHCHR, UN Women. Швейцария, 2018.
- Herbenick D., Fu T. C., Arter J., Sanders S. A., Dodge B. Women’s experiences with genital touching, sexual pleasure, and orgasm: results from a U.S. probability sample of women ages 18 to 94. Journal of Sex & Marital Therapy. США, 2018, т. 44, № 2, с. 201–212.
- Vieira-Baptista P. и др. G-spot: fact or fiction?: a systematic review. Sexual Medicine. Великобритания, 2021, т. 9, № 5, ст. 100435.
- Ravel J. и др. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA. США, 2011, т. 108, прил. 1, с. 4680–4687.
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
- Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2022.
- Peebles K., Velloza J., Balkus J. E., McClelland R. S., Barnabas R. V. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Sexually Transmitted Diseases. США, 2019, т. 46, № 5, с. 304–311.
- Vodstrcil L. A., Plummer E. L., Fairley C. K. и др. Male-partner treatment to prevent recurrence of bacterial vaginosis. The New England Journal of Medicine. США, 2025, т. 392, № 10, с. 947–957.
- Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Workowski K. A. и др. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports. Centers for Disease Control and Prevention. США, 2021, т. 70, № 4, с. 1–187.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
- The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. США, 2020, т. 27, № 9, с. 976–992.
- Стеняева Н. Н., Хритинин Д. Ф., Чаусов А. А. Гинекологические заболевания как предикторы женской сексуальной дисфункции. Гинекология. Россия, 2021, т. 23, № 2, с. 149–154.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Названия препаратов и дозировки приведены в ознакомительных целях. Не начинайте, не прекращайте и не меняйте лечение без назначения специалиста.
Читайте также
- Анатомия половой системы женщины простым языком
- Клитор: анатомия и почему стимуляция важна для женского оргазма
- Половой член: анатомия, функции и мифы
- Всё, что вы хотели знать об уретре
![]()
Источники
- Влагалище и вульва: в чем разница. Cuprum Media.
- Влагалище человека. Википедия.
- Что такое вульва и вагина: при чем тут вульвовагинит. DNK Clinic.
- Мифы о девственности. Burning Hut.
- Интимное восстановление после родов. Роддом.рф.
- Кандидоз. Гемотест.
- Трихомониаз у женщин. Altermed.
- Бактериальный вагиноз: основные факты. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
- Трихомониаз. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
- Сухость влагалища. Семейная клиника.
- Сухость влагалища: причины и лечение. Polyclinika.ru.
- Я чувствую запах своих гениталий: что это значит. GreenPost.ua.