Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о том, в каких случаях хроническое заболевание матери действительно требует родоразрешения путём кесарева сечения, а в каких диагноз сам по себе не является поводом для операции. Многие женщины с пороком сердца, диабетом, ВИЧ-инфекцией или миопией слышат фразу «вам только кесарево» и не понимают, на чём она основана и можно ли с ней поспорить.
Мы разберём общий принцип принятия решения, ситуации со стороны сердца и сосудов, где вагинальные роды связаны с очевидной опасностью, и инфекции, при которых операция снижает риск для ребёнка. Отдельно обсудим неврологические, глазные, ортопедические и акушерские причины, различие между плановой и экстренной операцией, а также вопросы, которые стоит задать врачу.
Мы также покажем, чем кесарево сечение опасно именно у женщины с хронической болезнью и почему отказ от потуг не равен отказу от родов. Материал подготовлен на основе российских клинических рекомендаций и международных руководств; он не заменяет решение консилиума вашего родильного дома. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.
Часть 1. Диагноз не равен показанию: как принимают решение
1.1. Почему «болезнь» и «кесарево» не синонимы
Кесарево сечение (операция, при которой ребёнка извлекают через разрез на передней брюшной стенке и матке) не делает роды безопаснее автоматически. У женщины с хронической болезнью операция добавляет собственные риски: кровопотерю, инфекцию, тромбоз, нагрузку наркоза и более длительное восстановление. Поэтому врачи сравнивают две траектории, а не просто выбирают «лёгкий» путь.
Для большинства хронических заболеваний выбор способа родов определяют акушерские обстоятельства: положение плода, состояние шейки матки, течение родовой деятельности. Так, европейские рекомендации по сердечно-сосудистым болезням при беременности называют вагинальные роды предпочтительными у большинства женщин, а операцию резервируют за акушерскими и небольшим набором кардиологических показаний57. Общую логику мы подробно разбирали в статье Экстрагенитальная патология и выбор способа родоразрешения.
Миф
Если у мамы больное сердце, кесарево сечение всегда безопаснее родов.
Факт
Для большинства женщин с болезнями сердца европейские рекомендации предпочитают вагинальные роды с хорошим обезболиванием и контролем потужного периода. Операцию выбирают при акушерских показаниях и при ограниченном числе состояний, где потуги или схватки опасны сами по себе.
1.2. Четыре вопроса, на которые отвечает консилиум
Решение о способе родов принимает не один врач, а команда: акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, профильный специалист (кардиолог, нефролог, эндокринолог, невролог) и неонатолог. Российский порядок оказания помощи по профилю «акушерство и гинекология» с 10.01.2026 действует в редакции приказа Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, который заменил приказ № 1130н4. Текст приказа я не разбираю по пунктам, но принцип таков: женщин с тяжёлой патологией направляют в стационары с нужным оснащением.
Чтобы определить, нужна ли операция, консилиум последовательно отвечает на четыре вопроса:
- Что происходит с организмом матери во время схваток и потуг: растёт ли давление, частота сердцебиения, нагрузка на аорту, глазное дно, шов или сосуды мозга.
- Можно ли безопасно обезболить роды и при необходимости ускорить их окончание.
- Есть ли риск заражения ребёнка при прохождении через родовые пути.
- Есть ли механическое препятствие: деформация таза, опухоль, ограничение подвижности суставов.
Если ответ на любой из них неблагоприятен и риск нельзя снизить другими способами, возникает показание к операции.
1.3. Что говорят российские рекомендации
Российские клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения» разделяют операции по срочности и относят к плановым случаи, когда болезнь матери требует исключить потуги. В редакции 2021 года в качестве примеров названы декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний и осложнённая миопия (близорукость с поражением сетчатки)1.
В более новой редакции 2025 года показания к плановому вмешательству сформулированы шире: их определяет врач с учётом течения беременности, акушерской ситуации, соматических заболеваний и состояния плода1.
Это важный момент для читателя: список «диагнозов для кесарева» не фиксированный. Один и тот же диагноз у двух женщин может привести к разным решениям, потому что отличаются тяжесть болезни, стадия компенсации и доступность помощи.
Часть 2. Сердце и сосуды: когда потуги опасны
2.1. Расширение аорты и наследственные болезни сосудов
Самая понятная ситуация для операции возникает при расширении восходящей аорты (главной артерии, отходящей от сердца). При синдроме Марфана (наследственном заболевании соединительной ткани) стенка аорты слабее, а схватки и потуги резко повышают давление в ней. Европейские рекомендации 2018 года советуют кесарево сечение при диаметре аорты более 45 мм и при расслоении аорты в анамнезе5.
Если аорта расширена, женщину наблюдают особенно внимательно. Обычно план включает:
- Регулярную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию для контроля диаметра аорты.
- Строгий контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений, при показаниях с применением бета-адреноблокаторов.
- Заранее выбранный центр с кардиохирургической службой.
- Обезболивание, которое снижает всплески давления в родах.
Диапазон 40–45 мм обсуждают индивидуально: допустимы и вагинальные роды с хорошим обезболиванием, и операция.
По данным обзоров, американские документы используют более низкий порог около 40 мм, поэтому цифры в разных странах немного отличаются, и врач может ссылаться на разные источники.
При сосудистом синдроме Элерса — Данлоса (редком наследственном поражении соединительной ткани, при котором стенки сосудов и матки легко разрываются) обновлённые рекомендации 2025 года советуют кесарево сечение на сроке 37 недель; женщине, которая хочет вагинальные роды, возможен индивидуальный план после консультации команды12. После родоразрешения у женщин с поражением аорты не рекомендуют метилэргометрин (препарат для сокращения матки, суживающий сосуды)13.
2.2. Тяжёлый стеноз, сердечная недостаточность, кардиомиопатии
Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не обеспечивает организм кровью) и тяжёлый стеноз аортального клапана (сужение выхода из левого желудочка) плохо переносят резкие скачки нагрузки в родах. В обзоре обновления 2025 года для кардиомиопатий (болезней сердечной мышцы) вагинальные роды названы предпочтительными, а кесарево сечение зарезервировано для следующих ситуаций613:
- Акушерские показания.
- Тяжёлая сердечная недостаточность с фракцией выброса (долей крови, выбрасываемой за одно сокращение) ниже 30% или III–IV функциональным классом по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
- Неконтролируемые нарушения ритма.
- Выраженное обструктивное сужение выходного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии (градиент 50 мм рт. ст. и выше).
- Приём антагонистов витамина К незадолго до родов или во время них.
Для тяжёлого симптомного аортального стеноза и острой неконтролируемой сердечной недостаточности такой же подход описывают в обзорах рекомендаций 2018 года; точные формулировки и классы доказательности в первоисточнике стоит проверить у кардиолога. Подробнее о том, как ведут беременность при этих состояниях, рассказывает статья статья «Пороки сердца при беременности: какие совместимы с вынашиванием и как ведут».
2.3. Лёгочная гипертензия
Лёгочная гипертензия (повышенное давление в сосудах лёгких) относится к самой высокой группе риска по модифицированной классификации Всемирной организации здравоохранения (mWHO IV).
Выбор способа родов в этой группе зависит от тяжести болезни, срока и возможностей центра, а не от общего правила. Решение принимают в экспертном центре, потому что и операция, и вагинальные роды несут высокий риск; главное для безопасности — слаженность команды и подготовленное обезболивание5. Почему это состояние считают одним из самых опасных, объясняет статья Лёгочная гипертензия при беременности.
2.4. Антикоагулянты и механические клапаны
Женщины с механическими клапанами сердца получают антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов). Нужно ли менять антикоагулянт заранее, решают кардиолог и акушер14. Если схватки начались на фоне варфарина (антагониста витамина К), ребёнок тоже оказывается «разжиженным», а риск внутричерепного кровоизлияния при прохождении через родовые пути выше. Поэтому европейские рекомендации предлагают при преждевременных родах на фоне антагонистов витамина К выполнять кесарево сечение5.
Чтобы избежать такой ситуации, заранее планируют переход на нефракционированный гепарин (препарат, который легко отменить) за 36 часов до запланированных родов с отменой инфузии за 4–6 часов до них, по данным обзора рекомендаций 2018 года. Подробности антикоагуляции в родах разбираются в статье рубрики «Роды при искусственных клапанах сердца».
Миф
Приём варфарина в конце беременности не влияет на способ родов.
Факт
Если роды начинаются на фоне антагонистов витамина К, европейские рекомендации советуют кесарево сечение, а для планового родоразрешения заранее меняют схему антикоагуляции. Поэтому смену препарата и дату родов согласуют заранее, а не оставляют на момент схваток.
Часть 3. Инфекции: когда операция защищает ребёнка
3.1. ВИЧ-инфекция
При ВИЧ-инфекции главный вопрос — вирусная нагрузка (количество копий вируса в миллилитре крови) к концу беременности. По американской рекомендации, если она превышает 1000 копий в миллилитре или неизвестна, показано плановое кесарево сечение на сроке 38 недель в сочетании с внутривенным введением зидовудина, а при подавленной вирусной нагрузке способ родов определяют акушерские причины9. В российской практике решение также опирается на вирусную нагрузку перед родами.
Помимо способа родов, в план защиты ребёнка входят:
- Продолжение антиретровирусной терапии (лекарств против ВИЧ) без перерывов до родов и после них.
- Определение вирусной нагрузки ближе к сроку родов, обычно на 34–36 неделе.
- Внутривенное введение зидовудина в родах при высокой или неизвестной вирусной нагрузке.
- Отказ от лишних инвазивных манипуляций, например прокола плодного пузыря без необходимости.
- Профилактическое лечение новорождённого.
Это пример показания, где операция нужна не из-за матери, а ради ребёнка: она снижает риск заражения при условии высокой вирусной нагрузки. У женщин на эффективной терапии с неопределяемым вирусом выигрыш от операции не доказан. Тактику у таких пациенток разбирает статья «Роды при ВИЧ-инфекции» этой рубрики.
3.2. Генитальный герпес
Если на момент начала родов у женщины есть активные высыпания генитального герпеса или его предвестники (жжение, покалывание), американские рекомендации советуют кесарево сечение, чтобы исключить контакт новорождённого с вирусом10. Если высыпаний нет, герпес в анамнезе сам по себе не повод для операции, а противовирусная профилактика в последние недели снижает риск рецидива. Подробный разбор есть в статье Генитальный герпес при беременности: лечение и роды.
3.3. Гепатиты B и C
Для гепатитов B и C плановая операция не рекомендована без других показаний. Российские рекомендации по кесареву сечению указывают, что доказательств снижения передачи инфекции новорождённому от планового вмешательства нет1. Защита ребёнка строится на вакцинации и иммуноглобулине при гепатите B и на наблюдении при гепатите C; об этом отдельная статья рубрики.
Часть 4. Неврология, глаза, суставы и другие ситуации
4.1. Нервная система
Эпилепсия, рассеянный склероз и миастения (болезнь, при которой слабеют произвольные мышцы) сами по себе не требуют операции. При миастении потуги могут утомлять дыхательные мышцы, поэтому потужный период при необходимости сокращают. Для эпилепсии главная задача — предупредить припадок: приём противосудорожных препаратов не прерывают, а сон и обезболивание обеспечивают.
Иная ситуация при внутричерепных аневризмах и сосудистых мальформациях: значение имеет, надёжно ли они закрыты. Решение принимают вместе с нейрохирургом и анестезиологом, а об исключении потуг при таких состояниях подробнее пишет статья «Роды при аневризмах и внутричерепной патологии». Для общего понимания достаточно запомнить: диагноз «эпилепсия» и диагноз «неоперированная аневризма» — разные по риску.
4.2. Миопия и сетчатка
Миопия высокой степени (близорукость сильнее 6 диоптрий) и состояние сетчатки долгое время считались одним из частых поводов для операции в российской практике: рекомендации 2021 года упоминали осложнённую миопию среди показаний к исключению потуг1.
Вопрос остаётся предметом обсуждения: решение принимают вместе с офтальмологом по данным осмотра глазного дна, а не по диоптриям. Подробнее об этом пишет статья рубрики «Роды при миопии высокой степени: нужно ли исключать потуги на самом деле».
Миф
Близорукость выше 6 диоптрий обязательно требует кесарева сечения.
Факт
Диоптрии сами по себе не определяют способ родов. Решающими считаются состояние периферии сетчатки, наличие дистрофий и разрывов и их лечение лазером. Окончательное решение принимают совместно акушер и офтальмолог; подробно тема разбирается в статье рубрики «Роды при миопии высокой степени».
4.3. Таз, суставы и позвоночник
Механическое препятствие — самая «простая» причина операции: деформация костей таза после травм, анатомически узкий таз, ограничение отведения бёдер при тяжёлой патологии тазобедренных суставов, крупная опухоль малого таза. В таких случаях ребёнок физически не может пройти через родовой канал, и это не зависит от силы схваток. К механическим причинам относят:
- Деформацию таза после переломов или болезней костей.
- Тяжёлые контрактуры (стойкое ограничение подвижности) тазобедренных суставов.
- Опухоли малого таза, перекрывающие родовой канал.
- Выраженное несоответствие размеров головки плода и таза.
Такие случаи разбирает статья рубрики «Роды при узком тазе и патологии тазобедренных суставов». Эндопротез тазобедренного сустава или операции на позвоночнике сами по себе не запрещают вагинальные роды, но влияют на выбор обезболивания.
4.4. Рубец на матке и предыдущие операции
Рубец после кесарева сечения, миомэктомии или других операций не всегда означает повторную операцию. Вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения высока при благоприятных условиях; об этом подробнее в статье Роды после кесарева: всё о VBAC — шанс, риски и реальность. Если рубец формируется после корпорального (классического) разреза или осложнённого заживления, тактика обычно плановая.
Часть 5. Диабет, давление и акушерские обстоятельства поверх болезни
5.1. Сахарный диабет и крупный плод
При диабете показание к операции чаще возникает из-за размеров плода. Американские рекомендации по крупному плоду допускают плановое кесарево сечение при предполагаемой массе плода 4500 г и более у женщин с диабетом, чтобы снизить риск дистоции плечиков (затруднения при рождении плечиков)11. Такая оценка по ультразвуку неточна, поэтому решение всегда обсуждают с женщиной. Риски и профилактика разобраны в статье «Крупный плод при диабете» этой рубрики.
5.2. Преэклампсия и артериальная гипертензия
Преэклампсия (повышение давления с поражением органов после 20 недель беременности) требует родоразрешения в определённом сроке, но не обязательно операции. Преэклампсия сама по себе не считается абсолютным показанием к операции: способ родов определяют срок, состояние плода и шейки матки, а при стабильном состоянии возможна и индукция родов3. Подробнее — в статье Роды при преэклампсии: как определяют сроки и способ родоразрешения.
5.3. Когда болезнь сочетается с акушерской проблемой
Часто решение складывается из сочетания факторов. Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев матки), тазовое предлежание плода при невозможности наружного поворота или предыдущая дистоция плечиков с тяжёлым исходом — самостоятельные причины планового вмешательства1. Если к ним добавляется хроническая болезнь, консилиум учитывает и то, и другое, а иногда общий риск делает операцию единственным разумным вариантом.
Миф
Показание к кесареву сечению есть у любой женщины с хроническим заболеванием.
Факт
Показание есть не у всех. По данным европейских рекомендаций, у большинства женщин с сердечными болезнями способ родов определяют акушерские причины, а гепатиты и герпес без высыпаний сами по себе операцию не требуют.
Часть 6. Плановая или экстренная операция и цена решения
6.1. Плановое кесарево: чем оно удобно
Плановая операция позволяет собрать команду, подготовить кровь и препараты, выбрать место и время, согласовать анестезию и антикоагулянты. Для женщин с тяжёлой болезнью сердца это существенное преимущество: операция в дневное время в специализированном центре безопаснее экстренной ночью. Рекомендации NICE по кесареву сечению также подчёркивают значимость информированного выбора и детального обсуждения рисков и пользы8.
Срок подбирают по болезни: для здоровой женщины без показаний нижней границей считают 39 недель15, а при тяжёлой патологии операцию нередко проводят раньше. Конкретные сроки подробно разбирает статья Плановое кесарево сечение по соматическим показаниям: когда операцию назначают заранее.
6.2. Что операция приносит дополнительно
Кесарево сечение у женщины с хронической болезнью не бесплатно. Среди рисков:
- Кровотечение, особенно при нарушениях свёртывания и приёме антикоагулянтов.
- Инфекция раны и матки.
- Венозный тромбоз и тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Необходимость общего наркоза, если регионарная анестезия невозможна.
- Более медленное восстановление и ограничения на физическую нагрузку.
Именно поэтому профилактику тромбозов, антибиотики и ведение боли планируют заранее, а послеоперационный период проходит под наблюдением специалиста по основному заболеванию.
6.3. Роль обезболивания
Выбор анестезии зависит от болезни не меньше, чем сам способ родов: при низких тромбоцитах, антикоагулянтах или деформации позвоночника регионарная анестезия бывает затруднена или невозможна. Этим вопросам посвящена статья Обезболивание родов при тяжёлой экстрагенитальной патологии: как выбирают метод. Нейроаксиальная анальгезия (эпидуральная, спинальная или комбинированная) описана в российских клинических рекомендациях по ведению родов2. Если анестезиолог видит, что она недоступна, это может повлиять и на выбор способа родов.
6.4. Что происходит после операции
После кесарева сечения у женщины с хронической болезнью наблюдение продолжается в усиленном режиме. Нагрузка на организм не заканчивается с рождением ребёнка: объём циркулирующей крови перераспределяется, давление может колебаться, а риск тромбозов остаётся высоким. Поэтому в первые сутки и недели обычно контролируют:
- Давление, пульс, насыщение крови кислородом и баланс жидкости.
- Показатели основного заболевания: сахар крови, функцию почек, ритм сердца, неврологический статус.
- Кровопотерю и сокращение матки.
- Обезболивание, которое позволяет вставать и ухаживать за ребёнком.
- Профилактику тромбозов и возобновление антикоагулянтов по плану.
Подробности послеродового наблюдения описаны в статье рубрики Ведение послеродового периода при экстрагенитальной патологии: за чем следят особенно. Совместимость лекарств с грудным вскармливанием врачи также обсуждают заранее.
Часть 7. Таблица ситуаций
Таблица 1. Примеры состояний и подход к способу родоразрешения
| Состояние | Типичный подход | Основание для решения |
|---|---|---|
| Расширение аорты более 45 мм, расслоение аорты в анамнезе | Кесарево сечение | Риск разрыва и расслоения при потугах |
| Аорта 40–45 мм | Индивидуально: вагинальные роды с обезболиванием или операция | Решение команды с учётом темпов роста аорты |
| Сосудистый синдром Элерса — Данлоса | Кесарево сечение на сроке 37 недель | Риск разрыва сосудов и матки |
| Тяжёлая сердечная недостаточность, фракция выброса ниже 30% | Кесарево сечение | Нестабильность при нагрузке родов |
| Приём антагонистов витамина К при начале родов | Кесарево сечение | Риск кровоизлияния у плода |
| Вирусная нагрузка ВИЧ выше 1000 копий в мл | Плановое кесарево на 38 неделе | Снижение риска передачи вируса |
| Активные высыпания герпеса при родах | Кесарево сечение | Исключение контакта с вирусом |
| Гепатиты B и C без других показаний | Способ определяют акушерские причины | Операция не снижает риск передачи |
| Миопия высокой степени без поражения сетчатки | Решение вместе с офтальмологом | Данные осмотра глазного дна |
| Деформация таза, тяжёлое поражение тазобедренных суставов | Кесарево сечение | Механическое препятствие |
Таблица показывает типичные подходы, а не индивидуальные рекомендации. Окончательное решение о способе родов принимает консилиум после осмотра, обследований и обсуждения с самой женщиной.
Часть 8. Как подготовиться к разговору с врачом
Пошаговый план подготовки к обсуждению способа родов
01
Запишите диагноз, дату последнего обследования и принимаемые препараты со всеми дозами.
02
Возьмите выписки и заключения профильного специалиста за последний год: эхокардиографию, анализы, осмотр глазного дна, снимки.
03
Спросите, какая именно причина делает вагинальные роды небезопасными и можно ли её уменьшить.
04
Уточните, какой уровень стационара нужен и когда лучше туда обратиться, чтобы не прибыть уже во время схваток.
05
Обсудите план обезболивания и антикоагуляции, а также что произойдёт при начале схваток раньше срока.
06
Спросите о восстановлении после операции и сроках наблюдения у специалиста по вашей болезни.
Когда срочно нужно к врачу
Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в родильный дом, если у вас хроническая болезнь и появились признаки:
Краткое резюме
Диагноз хронического заболевания сам по себе не является показанием к кесареву сечению. Решение принимает консилиум, оценивая, что потуги и схватки сделают с организмом матери, можно ли безопасно обезболить роды, есть ли риск для ребёнка и нет ли механического препятствия.
Со стороны сердца и сосудов операцию советуют при расширении аорты более 45 мм, сосудистом синдроме Элерса — Данлоса, тяжёлой сердечной недостаточности, тяжёлой обструкции выходного тракта левого желудочка и приёме антагонистов витамина К при начале родов. Для лёгочной гипертензии выбор делают в экспертном центре.
Среди инфекций показанием служат ВИЧ-инфекция с вирусной нагрузкой выше 1000 копий в миллилитре и активные высыпания генитального герпеса. При гепатитах B и C операция без других причин не рекомендована. Неврологические болезни, миопия и состояние после операций на позвоночнике сами по себе чаще требуют индивидуального плана, а не автоматической операции.
Плановое кесарево позволяет подготовить команду, кровь, обезболивание и режим антикоагулянтов, но несёт собственные риски: кровотечение, инфекцию и тромбоз. Поэтому, услышав слова «вам нужно кесарево», стоит спросить, какая именно причина делает вагинальные роды небезопасными, можно ли её уменьшить и какой план у команды на случай, если схватки начнутся раньше срока.
Самое важное для будущей мамы: не бояться вопросов. Хороший врач объяснит, на каком источнике основано решение, покажет, какие обследования легли в его основу, и скажет, что изменилось бы при другой тактике. Заранее подготовленный план родов с участием акушера, анестезиолога и профильного специалиста делает любой вариант безопаснее.
Источники
- Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. Россия, 2021, редакция 2025.
- Клинические рекомендации «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2024.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Россия, 2025.
- Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J и соавт. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2018.
- 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy. European Heart Journal. Великобритания, 2025.
- Pregnancy and Heart Disease. ACOG Practice Bulletin No. 212. Obstetrics and Gynecology. США, 2019.
- Caesarean birth. NICE guideline NG192. National Institute for Health and Care Excellence. Великобритания, 2021.
- Labor and Delivery Management of Women With Human Immunodeficiency Virus Infection. ACOG Committee Opinion No. 751. Obstetrics and Gynecology. США, 2018.
- Management of Genital Herpes in Pregnancy. ACOG Practice Bulletin No. 220. Obstetrics and Gynecology. США, 2020.
- Macrosomia. ACOG Practice Bulletin No. 216. Obstetrics and Gynecology. США, 2020.
- 2025 European Society of Cardiology guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy: Dutch summary and translation into practice. Netherlands Heart Journal. Нидерланды, 2026.
- ESC guidelines 2025 on cardiovascular disease and pregnancy: considerations and future perspectives. European Heart Journal Supplements. Великобритания, 2026.
- Клинические рекомендации «Венозные осложнения во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, 2025.
- Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. ACOG Committee Opinion No. 831. Obstetrics and Gynecology. США, 2021.
Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Способ родоразрешения определяется индивидуально консилиумом по результатам обследования; не отказывайтесь от рекомендованного лечения и не меняйте схему приёма препаратов самостоятельно.
Читайте также
- Естественные роды при экстрагенитальной патологии: в каких случаях они возможны и безопасны
- Естественные роды или кесарево сечение: полный разбор за и против
- Кесарево сечение: полное руководство для будущих и состоявшихся мам
- Стимуляция родов: всё, что нужно знать будущей маме
Автор:
