Всё, что вы хотели знать об эндокринной системе

29 октября, 2026

13 минут

Рисунок мозга, щитовидной железы, почек с надпочечниками и поджелудочной железы, связанных с каплей гормона

Рубрика: Анатомия

Термины: Адреналин (эпинефрин) Альдостерон Антидиуретический гормон (АДГ) Аутоиммунные заболевания Витамин D Гипогликемия Гипоталамус Гипотиреоз Гипофиз Гликированный гемоглобин Глюкагон Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) Глюкокортикостероиды (ГКС) Гормональный дисбаланс Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) Гормоны Грелин Дексаметазон Инсулин Инсулинорезистентность (ИР) Йод Кортизол Лептин Мелатонин МРТ (Магнитно-резонансная томография) Натрийуретические пептиды (BNP; NT-proBNP) Ожирение Окружность талии Остеопороз Острая надпочечниковая недостаточность (ОНН) Островки Лангерганса Отрицательная обратная связь (в эндокринологии) Паратгормон Паращитовидные железы Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) Половые гормоны Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет 2 типа (СД2) Синдром Иценко–Кушинга Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Тимус (вилочковая железа) Тиреотоксикоз Тиреотоксический криз Тиреотропный гормон (ТТГ) Тироксин (T4) Хронический стресс Щитовидная железа Эндокринная система Эндокринные разрушители Эндокринолог Яички (семенники) Яичники

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об эндокринной системе — сети желёз, которые управляют организмом с помощью гормонов. Почему от недостатка одного гормона человек мёрзнет и набирает вес, а от избытка другого худеет и не может уснуть? Бывает ли «гормональный сбой» и стоит ли сдавать анализы «на все гормоны»?

Мы разберём, какие железы входят в эндокринную систему, чем гормоны отличаются друг от друга и как организм удерживает их уровень в узких пределах. Подробно поговорим о том, как гипоталамус и гипофиз командуют другими железами и почему многие гормоны меняются в течение суток.

Отдельно обсудим самые частые эндокринные болезни — сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение и остеопороз, а также неотложные состояния, при которых нужна скорая помощь. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое эндокринная система

1.1. Железы внутренней секреции

Эндокринная система — это совокупность желёз и отдельных клеток, которые выделяют гормоны прямо в кровь. Гормон — химический сигнал, который вырабатывается в одном месте, а действует в другом, иногда на расстоянии целого тела¹².

Эндокринные железы на схеме тела спереди и сзади: эпифиз, гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, тимус, надпочечники, поджелудочная железа и яичники — Рисунок 1. Расположение основных эндокринных желёз в организме человека. Иллюстрация: Blausen.com staff (2014), CC BY 3.0, подписи переведены на русский.

Слово «эндокринный» означает «выделяющий внутрь». У таких желёз нет протоков. Этим они отличаются от экзокринных желёз — слюнных, потовых или пищеварительных, которые выводят свой секрет по протокам на поверхность кожи или в просвет кишечника¹.

К классическим эндокринным железам относятся²³:

Гипоталамус — отдел мозга, который связывает нервную и эндокринную системы.
Гипофиз — небольшая железа под мозгом, которая управляет работой многих других желёз.
Эпифиз, или шишковидная железа, — вырабатывает мелатонин, гормон тёмного времени суток.
Щитовидная железа — регулирует скорость обмена веществ.
Околощитовидные железы — четыре крошечные железы, которые следят за уровнем кальция.
Надпочечники — вырабатывают кортизол, альдостерон, адреналин и часть половых гормонов.
Островки поджелудочной железы — источник инсулина и глюкагона.
Половые железы — яички у мужчин и яичники у женщин.

Поджелудочная и половые железы — смешанные: часть их клеток работает как эндокринные, а часть выполняет другие задачи. Об экзокринной части поджелудочной железы рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о поджелудочной железе.

1.2. Гормоны вырабатывают не только железы

Гормоны производят и органы, которые мы привыкли считать «негормональными»¹²:

Сердце выделяет натрийуретические пептиды, которые помогают выводить лишнюю соль и воду при перегрузке объёмом.
Почки вырабатывают эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов, и ренин, который повышает давление.
Желудок и кишечник выделяют десятки гормонов, например грелин, вызывающий голод, и глюкагоноподобный пептид-1, который усиливает выработку инсулина после еды.
Жировая ткань вырабатывает лептин — сигнал мозгу о том, что запасы энергии достаточны.
Кожа под действием солнца синтезирует витамин D, который затем превращается в настоящий гормон.

Тимус в детстве выделяет вещества, которые нужны для созревания иммунных клеток. О нём рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о тимусе. Эти разрозненные клетки иногда называют диффузной эндокринной системой³.

Миф

Эндокринная система — это в основном щитовидная железа и половые гормоны.

Факт

Гормоны вырабатывают десятки органов, включая сердце, почки, кишечник, жир и кожу. Щитовидная и половые железы — лишь часть большой системы, а главным регулятором служит связка гипоталамуса и гипофиза в головном мозге.

Часть 2. Как работают гормоны

2.1. Три химических типа гормонов

По химическому строению гормоны делят на три группы¹²:

Белковые и пептидные — например, инсулин, гормон роста, паратгормон. Они растворяются в воде, быстро разрушаются и действуют через рецепторы на поверхности клетки.
Стероидные — кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрогены. Их делают из холестерина, они проходят через мембрану и действуют на рецепторы внутри клетки.
Производные аминокислот — адреналин и норадреналин, а также гормоны щитовидной железы и мелатонин.

От типа гормона зависит, как быстро он работает. Адреналин действует за секунды, потому что включает уже готовые белки клетки. Стероиды и гормоны щитовидной железы меняют работу генов, поэтому их эффект развивается за часы и дни и держится долго¹.

Поэтому таблетки инсулина не существуют: белок разрушается ферментами желудка, и его приходится вводить уколом. А стероидные гормоны и тироксин прекрасно всасываются из таблеток².

2.2. Рецептор — замок для гормона

Гормон разносится кровью ко всем клеткам, но действует только на те, где есть подходящий рецептор. Рецептор похож на замок, к которому подходит только свой ключ¹.

Это объясняет, почему один гормон по-разному влияет на разные ткани. Адреналин сужает сосуды кожи, но расширяет бронхи и сосуды мышц, потому что в этих тканях разные типы рецепторов. Если рецепторы перестают откликаться, возникает резистентность: гормона в крови много, а эффекта мало. Так развивается инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа²⁷.

Многие гормоны плавают в крови не свободно, а в связке с белками-переносчиками. Действует только свободная часть. Поэтому при беременности или приёме противозачаточных таблеток общий уровень некоторых гормонов растёт, а свободный остаётся нормальным².

2.3. Обратная связь: эндокринный термостат

Главный принцип эндокринной системы — отрицательная обратная связь. Она работает как термостат в квартире: когда температура поднимается выше заданной, отопление выключается, когда падает — включается¹.

Так устроена, например, ось «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа»²⁸:

Гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон.
В ответ гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который стимулирует щитовидную железу.
Щитовидная железа вырабатывает тироксин.
Когда тироксина становится достаточно, он тормозит гипоталамус и гипофиз, и стимуляция ослабевает.

Этот принцип помогает врачам ставить диагноз. Если щитовидная железа работает слабо, гипофиз «кричит» на неё, и уровень тиреотропного гормона растёт. Поэтому именно этот анализ — главный скрининговый тест на гипотиреоз⁸. Подробнее об управляющих центрах рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о головном мозге.

2.4. Суточные ритмы гормонов

Уровень многих гормонов меняется в течение суток. Кортизол максимален рано утром, перед пробуждением, и минимален около полуночи. Мелатонин, наоборот, растёт в темноте. Гормон роста выделяется импульсами, больше всего — в глубоком сне¹².

Из-за этого время сдачи анализа так же важно, как и сам анализ. Кортизол, взятый вечером, нельзя сравнивать с утренней нормой, а тестостерон у мужчин правильно оценивать по утренней крови¹⁴. Ночная смена, перелёты и недосып сбивают эти ритмы.

Миф

Если чувствуете себя плохо, нужно сдать анализы «на все гормоны».

Факт

Такого анализа не существует, а случайный набор тестов часто даёт ложные отклонения. Уровень гормонов колеблется по времени суток, дню цикла, после еды и стресса. Врач выбирает анализы по симптомам и проверяет связанные пары, например тиреотропный гормон и свободный тироксин.

Часть 3. Чем управляет эндокринная система

3.1. Обмен веществ, рост и размножение

Гормоны регулируют почти все длительные процессы в организме¹²:

Энергию: инсулин и глюкагон удерживают сахар крови, гормоны щитовидной железы задают скорость обмена.
Рост: гормон роста, гормоны щитовидной железы и половые гормоны определяют, как растёт ребёнок.
Воду и соль: антидиуретический гормон удерживает воду, альдостерон — натрий.
Кальций и кости: паратгормон, витамин D и кальцитонин поддерживают кальций крови и прочность скелета.
Стресс: кортизол и адреналин мобилизуют ресурсы в опасной ситуации.
Размножение: гормоны гипофиза и половых желёз управляют созреванием, менструальным циклом и выработкой спермы.

В отличие от нервной системы, которая передаёт сигнал за доли секунды по конкретному «проводу», гормоны работают медленнее и шире. Но обе системы тесно связаны: гипоталамус — это одновременно нервный центр и эндокринная железа. О второй управляющей системе рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о вегетативной нервной системе.

Таблица 1. Главные эндокринные железы и их гормоны

Железа	Основные гормоны	Главное действие
Гипоталамус	Рилизинг-гормоны, антидиуретический гормон, окситоцин	Управляет гипофизом, водным балансом, родами и лактацией
Гипофиз	Тиреотропный, адренокортикотропный, гормон роста, пролактин, гонадотропины	Командует щитовидной железой, надпочечниками, ростом и половыми железами
Щитовидная железа	Тироксин, трийодтиронин, кальцитонин	Задаёт скорость обмена веществ, нужна для развития мозга
Околощитовидные железы	Паратгормон	Повышает кальций в крови
Надпочечники	Кортизол, альдостерон, адреналин	Реакция на стресс, давление, обмен солей
Островки поджелудочной железы	Инсулин, глюкагон	Поддерживают уровень сахара крови
Эпифиз	Мелатонин	Сообщает организму о наступлении ночи
Половые железы	Тестостерон, эстрогены, прогестерон	Половое развитие, цикл, плодовитость, прочность костей

3.2. Стресс и гормоны

При опасности за секунды включается симпатическая нервная система, и мозговое вещество надпочечников выбрасывает адреналин. Сердце бьётся чаще, бронхи расширяются, в кровь поступает глюкоза. Через несколько минут подключается ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники», и растёт кортизол¹⁰.

Кратковременный стресс полезен: он помогает справиться с нагрузкой. Но если напряжение длится месяцами, постоянно повышенный кортизол способствует отложению жира на животе, повышению давления и сахара, ухудшает сон и снижает иммунитет¹⁰. При этом популярное объяснение усталости «истощением надпочечников» исследованиями не подтверждается⁴.

Миф

Хроническая усталость — это «усталость надпочечников», которую лечат добавками и гормонами.

Факт

Такого диагноза нет. Систематический обзор 58 исследований не нашёл доказательств, что надпочечники «истощаются» от стресса. Настоящая надпочечниковая недостаточность — редкое и опасное заболевание, которое подтверждают анализами. Приём гормонов без показаний может подавить собственные надпочечники и сам вызвать их недостаточность.

Часть 4. Болезни эндокринной системы

4.1. Общие механизмы

Почти все эндокринные болезни сводятся к нескольким сценариям²³:

Недостаток гормона — железа разрушена аутоиммунным процессом, удалена или повреждена, как при гипотиреозе или сахарном диабете 1 типа.
Избыток гормона — железа работает слишком активно, как при болезни Грейвса, или в ней растёт гормонально активная опухоль.
Нечувствительность тканей — гормона достаточно, но клетки на него не отвечают, как при инсулинорезистентности.
Опухоли без гормональной активности — опасны тем, что сдавливают соседние органы.

Многие эндокринные болезни аутоиммунные: иммунная система по ошибке атакует собственную железу. Такие болезни чаще встречаются у женщин и нередко идут парами, например аутоиммунный тиреоидит вместе с сахарным диабетом 1 типа².

4.2. Самые частые эндокринные болезни

Сахарный диабет — самая распространённая эндокринная болезнь. По оценке Международной диабетической федерации, в 2021 году им страдали около 537 миллионов взрослых, и почти половина из них не знала о своём диагнозе⁶. Около 90% случаев приходятся на диабет 2 типа, связанный с лишним весом и малоподвижностью⁷.

На втором месте — болезни щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз в сумме встречаются у нескольких процентов взрослых, у женщин в 5–10 раз чаще, чем у мужчин⁹. В регионах, где в почве и воде мало йода, часто развиваются зоб и узлы щитовидной железы¹⁵.

Распространены и другие нарушения²¹³:

Ожирение — оно одновременно следствие и причина гормональных сдвигов.
Остеопороз — снижение прочности костей, которое ускоряется после менопаузы.
Синдром поликистозных яичников — частая причина нарушений цикла и бесплодия у женщин.
Дефицит витамина D — особенно в северных широтах зимой.

Многие из этих состояний подробно разбирают отдельные статьи сайта. Например, о диабете у будущих мам рассказывает статья «Гестационный сахарный диабет», а о болезнях щитовидной железы во время беременности — «Беременность при заболеваниях щитовидной железы: полное руководство».

4.3. Неотложные эндокринные состояния

Большинство эндокринных болезней развиваются медленно, но некоторые состояния угрожают жизни в течение часов²⁷¹²:

Тяжёлая гипогликемия — падение сахара крови, чаще у людей на инсулине или препаратах сульфонилмочевины.
Диабетический кетоацидоз — опасное закисление крови при нехватке инсулина.
Надпочечниковый криз — резкая нехватка кортизола, часто на фоне инфекции или отмены гормонов.
Тиреотоксический криз — тяжёлое обострение избытка гормонов щитовидной железы.

Люди с такими диагнозами должны знать признаки этих состояний, иметь при себе запас лекарств и, по возможности, информационный браслет или карточку с диагнозом.

Часть 5. Как проверяют эндокринную систему

5.1. Анализы и пробы

Основа эндокринной диагностики — анализ крови на гормоны. Но одного измерения часто недостаточно²³:

Врач оценивает пары связанных гормонов, например тиреотропный гормон вместе со свободным тироксином.
Время забора учитывают: кортизол и тестостерон берут утром, половые гормоны у женщин — в определённый день цикла.
При подозрении на избыток гормона проводят подавляющие пробы, например ночной тест с дексаметазоном при подозрении на избыток кортизола¹¹, а при подозрении на недостаток — стимуляционные.
Для диабета используют глюкозу натощак, гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест.

Результат может исказить приём лекарств и добавок. Например, высокие дозы биотина, который продают для волос и ногтей, мешают многим лабораторным тестам на гормоны щитовидной железы. Его прекращают за несколько дней до анализа, но точный срок лучше уточнить у врача или в лаборатории⁸.

5.2. Методы визуализации

Когда анализы указывают на конкретную железу, её осматривают³:

Ультразвуковое исследование — основной метод для щитовидной и околощитовидных желёз.
Компьютерная томография — для надпочечников и поджелудочной железы.
Магнитно-резонансная томография — для гипофиза.
Радиоизотопная сцинтиграфия — показывает, какие участки железы активно захватывают меченое вещество.

Важно соблюдать порядок: сначала анализы, потом снимки. Мелкие узлы в щитовидной железе или надпочечнике находят случайно у многих здоровых людей, и без гормональных данных такая находка часто только пугает².

ВАЖНО:

Не начинайте приём гормональных препаратов, включая тироксин, кортикостероиды, тестостерон и мелатонин в высоких дозах, без назначения врача. Лишний гормон подавляет работу собственной железы по принципу обратной связи. После длительного приёма кортикостероидов их нельзя резко отменять: это может вызвать надпочечниковый криз.

Часть 6. Как поддержать эндокринную систему

6.1. Что действительно работает

Специальных «таблеток для гормонов» не существует, но образ жизни заметно влияет на работу желёз⁶⁷¹⁵:

Нормальная масса тела снижает риск диабета 2 типа и инсулинорезистентности. Даже снижение веса на 5–7% у людей с предиабетом заметно уменьшает риск болезни.
Регулярная физическая активность повышает чувствительность тканей к инсулину.
Сон 7–9 часов в одно и то же время поддерживает суточные ритмы кортизола и мелатонина.
Йодированная соль защищает от йодного дефицита, если готовить на ней дома.
Ограничение алкоголя и отказ от курения снижают риск остеопороза и диабета.

Миф

Если поменять питание, можно «восстановить гормональный фон» без врача.

Факт

Образ жизни действительно снижает риск диабета 2 типа и ожирения. Но аутоиммунный тиреоидит, диабет 1 типа или опухоль гипофиза питанием не лечатся. При разрушенной железе нужна заместительная терапия, и её отмена в пользу диет опасна.

6.2. Спорные вопросы: эндокринные разрушители

Эндокринные разрушители — вещества из окружающей среды, которые могут имитировать или блокировать гормоны. К ним относят, например, бисфенол А из некоторых пластиков, фталаты и ряд пестицидов⁵.

Эндокринное общество считает, что накоплено достаточно данных о вреде некоторых таких веществ, особенно для плода и маленьких детей. Однако для большинства людей точный вклад бытовых доз в развитие конкретных болезней пока не установлен. Разумная мера без паники — не нагревать еду в пластиковой посуде, не предназначенной для этого, и чаще готовить из свежих продуктов⁵.

6.3. Пошаговый план для здоровья эндокринной системы

01

Проверяйте глюкозу натощак или гликированный гемоглобин раз в 3 года после 45 лет, а при лишнем весе в сочетании с диабетом у родственников, гипертонией или гестационным диабетом в прошлом — в любом возрасте.

02

Сдайте тиреотропный гормон при необъяснимой усталости, изменении веса, сердцебиении, нарушениях цикла или планировании беременности.

03

Используйте дома йодированную соль, если врач не запретил её из-за болезни щитовидной железы.

04

Держите окружность талии в пределах 80 сантиметров для женщин и 94 сантиметров для мужчин.

05

Двигайтесь не меньше 150 минут в неделю в умеренном темпе.

06

Спите 7–9 часов и старайтесь ложиться в одно и то же время.

07

Принимайте гормональные препараты только по назначению и не отменяйте их самостоятельно.

08

Если у вас надпочечниковая недостаточность или диабет на инсулине, носите с собой карточку с диагнозом и запас лекарств.

Когда срочно нужно к врачу

Вызывайте скорую помощь, если у человека с эндокринным заболеванием или без него появились:

Спутанность сознания, дрожь, холодный пот и резкая слабость у человека на инсулине или сахароснижающих таблетках

Сильная жажда, частое мочеиспускание, рвота, запах ацетона изо рта и учащённое дыхание

Резкая слабость, падение давления, боль в животе и рвота у человека, который принимает кортикостероиды или страдает надпочечниковой недостаточностью

Очень частое сердцебиение, высокая температура, возбуждение или спутанность сознания на фоне болезни щитовидной железы

Потеря сознания или судороги у человека с диабетом

Краткое резюме

Эндокринная система — сеть желёз и клеток, которые выделяют гормоны прямо в кровь. Классические железы — гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники, островки поджелудочной железы и половые железы. Гормоны вырабатывают также сердце, почки, кишечник, жировая ткань и кожа. Поджелудочная и половые железы смешанные: у них есть и эндокринная, и другая работа.

Гормоны бывают белковыми, стероидными и производными аминокислот. Действуют они только на клетки с подходящими рецепторами. Уровень гормонов поддерживает отрицательная обратная связь, как термостат: поэтому при слабой щитовидной железе растёт тиреотропный гормон. Многие гормоны меняются в течение суток, и время анализа важно не меньше результата.

Гормоны управляют обменом веществ, ростом, водно-солевым балансом, кальцием, реакцией на стресс и размножением. Хронический стресс с постоянно высоким кортизолом вредит здоровью, а «усталость надпочечников» не подтверждена исследованиями. Адреналин действует за секунды, а кортизол подключается через несколько минут и держится часами.

Эндокринные болезни связаны с недостатком или избытком гормона, нечувствительностью тканей или опухолями. Самая частая — сахарный диабет, им болеют около 537 миллионов взрослых. Гипогликемия, кетоацидоз, надпочечниковый и тиреотоксический кризы требуют скорой помощи. Многие эндокринные болезни аутоиммунные и чаще встречаются у женщин.

Диагноз ставят по анализам связанных гормонов, а снимки делают после них. Гормоны нельзя принимать и отменять самостоятельно. Анализа «на все гормоны» не существует, а биотин и другие добавки могут исказить результаты. Риск диабета 2 типа снижают нормальный вес, движение не меньше 150 минут в неделю и сон, а йодированная соль защищает от йодного дефицита.

Источники

Hall J. E., Hall M. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
Melmed S., Auchus R. J., Goldfine A. B., Koenig R. J., Rosen C. J. Williams Textbook of Endocrinology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е издание. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2021.
Cadegiani F. A., Kater C. E. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocrine Disorders. Великобритания, 2016.
Gore A. C., Chappell V. A., Fenton S. E. et al. EDC-2: The Endocrine Society’s Second Scientific Statement on Endocrine-Disrupting Chemicals. Endocrine Reviews. США, 2015.
IDF Diabetes Atlas. 10th edition. International Diabetes Federation. Бельгия, 2021.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 11-й выпуск. Сахарный диабет. Россия, 2023.
Гипотиреоз. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2021.
Taylor P. N., Albrecht D., Scholz A. et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nature Reviews Endocrinology. Великобритания, 2018.
Chrousos G. P. Stress and disorders of the stress system. Nature Reviews Endocrinology. Великобритания, 2009.
Nieman L. K., Biller B. M. K., Findling J. W. et al. The Diagnosis of Cushing’s Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. США, 2008.
Bornstein S. R., Allolio B., Arlt W. et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. США, 2016.
Остеопороз. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Россия, 2021.
Bhasin S., Brito J. P., Cunningham G. R. et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. США, 2018.
Zimmermann M. B., Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. The Lancet Diabetes and Endocrinology. Великобритания, 2015.