Всё, что вы хотели знать о мочевыделительной системе

30 октября, 2026

10 минут

Рисунок двух почек, мочеточников и мочевого пузыря рядом со стаканом воды

Рубрика: Анатомия

Термины: Анемия Антидиуретический гормон (АДГ) Витамин D Гематурия Гемодиализ Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) Гипертоническая болезнь Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Кофеин Креатинин Моча Мочевина Мочевой пузырь Мочевыделительная система Мочеиспускание Мочекаменная болезнь (МКБ; уролитиаз) Мочеточники Мышцы тазового дна Недержание мочи (инконтиненция; НМ) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; НПВС) Нефролог Никтурия Обезвоживание (дегидратация) Общий анализ мочи (ОАМ) Острая задержка мочи (ОЗМ) Острое почечное повреждение (ОПП) Отношение альбумин/креатинин в моче Перитонеальный диализ Пиелонефрит Поллакиурия Почечная колика Почки Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) Сахарный диабет (СД) Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) УЗИ (Ультразвуковое Исследование) Уретра Уролог Хроническая болезнь почек (ХБП) Цистит

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о мочевыделительной системе — почках и мочевых путях, которые каждый день очищают кровь и выводят лишнее из организма. Сколько крови почки пропускают через себя за сутки? Действительно ли нужно выпивать по два литра воды? И почему болезни почек годами не дают о себе знать?

Мы разберём, из каких органов состоит мочевыделительная система, как образуется моча и как организм управляет мочеиспусканием. Поговорим о том, что можно узнать по цвету мочи и обычному анализу, и какие гормоны вырабатывают почки.

Отдельно обсудим самые частые болезни — инфекции мочевых путей, мочекаменную болезнь, хроническую болезнь почек и недержание мочи, а также признаки, при которых нужна срочная помощь. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроена мочевыделительная система

1.1. Четыре органа одной системы

Мочевыделительная система — группа органов, которые образуют, накапливают и выводят мочу¹². В неё входят:

Схема мочевыделительной системы человека спереди: почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, а также надпочечники, аорта, нижняя полая вена и почечные сосуды — Рисунок 1. Органы мочевыделительной системы и соседние структуры (почка и мочевой пузырь справа на рисунке показаны в разрезе). Иллюстрация: Jordi March i Nogué, CC BY-SA 3.0, легенда на русском языке добавлена.

Две почки — фильтры, в которых из крови образуется моча.
Два мочеточника — трубки, по которым моча стекает из почек вниз.
Мочевой пузырь — мышечный резервуар, где моча накапливается.
Мочеиспускательный канал, или уретра, — трубка, через которую моча выходит наружу.

Почки и мочеточники называют верхними мочевыми путями, а мочевой пузырь и уретру — нижними. Это деление важно для врачей: болезни верхних и нижних отделов проявляются по-разному и лечатся по-разному¹.

1.2. Где находятся органы

Почки лежат в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника, примерно на уровне от двенадцатого грудного до третьего поясничного позвонка. Правая почка обычно чуть ниже левой, потому что над ней находится печень. Каждая почка весит около 120–170 граммов и в длину достигает 10–12 сантиметров¹².

Над верхним полюсом каждой почки лежит надпочечник, но к образованию мочи он отношения не имеет. Это эндокринная железа, о которой рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о надпочечниках.

Мочеточники длиной 25–30 сантиметров спускаются вдоль задней стенки живота в малый таз и впадают в мочевой пузырь. Пузырь лежит за лобковой костью. У мужчин под ним находится предстательная железа, у женщин он соседствует с маткой и влагалищем¹.

Таблица 1. Органы мочевыделительной системы

Орган	Размер	Главная задача	Частые проблемы
Почки	10–12 см, 120–170 г	Фильтруют кровь, образуют мочу, вырабатывают гормоны	Пиелонефрит, камни, хроническая болезнь почек
Мочеточники	25–30 см, просвет 3–4 мм	Проводят мочу из почек в пузырь	Застревание камней, рефлюкс у детей
Мочевой пузырь	Вмещает 400–600 мл	Накапливает и вовремя выводит мочу	Цистит, гиперактивный пузырь, недержание
Уретра	3–4 см у женщин, 18–20 см у мужчин	Выводит мочу наружу	Уретрит, сужение, сдавление увеличенной простатой

Часть 2. Что делает мочевыделительная система

2.1. Почки как фильтр

Через почки проходит около пятой части всей крови, которую выбрасывает сердце, — больше литра в минуту. В каждой почке примерно миллион нефронов, крошечных фильтрующих единиц¹².

Фильтрация идёт в два этапа¹:

В почечных клубочках из крови отфильтровывается первичная моча — около 180 литров в сутки. По составу это почти плазма крови без белков.
В почечных канальцах 99% этой жидкости вместе с глюкозой, солями и аминокислотами всасывается обратно, а мочевина, креатинин и другие отходы остаются.

В итоге за сутки образуется лишь 1–2 литра конечной мочи. Почки выводят продукты обмена белков, лишние соли, кислоты и многие лекарства, поэтому при болезнях почек дозы препаратов часто приходится уменьшать².

2.2. Баланс воды, солей и давления

Почки решают, сколько воды и натрия оставить в организме. Когда человек мало пьёт, гипофиз выделяет антидиуретический гормон, и почки удерживают воду — моча становится тёмной и концентрированной. Когда воды много, моча светлеет и её становится больше¹¹¹.

Через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему почки влияют и на артериальное давление. Поэтому болезни почек часто сопровождаются гипертонией, а многолетняя гипертония, в свою очередь, повреждает почки¹³.

2.3. Почки как эндокринный орган

Почки вырабатывают несколько важных веществ¹²:

Эритропоэтин — гормон, который заставляет костный мозг производить эритроциты.
Ренин — фермент, запускающий цепочку реакций для повышения давления.
Активную форму витамина D — она нужна для всасывания кальция и здоровья костей.

Поэтому при тяжёлой болезни почек развиваются анемия и нарушения обмена кальция и фосфора. О том, как кальций регулируют околощитовидные железы, рассказывает статья Всё, что вы хотели знать об околощитовидных железах.

2.4. Как организм управляет мочеиспусканием

Пока пузырь наполняется, его мышечная стенка расслаблена, а сфинктеры сжаты. Первое желание помочиться обычно возникает при объёме 150–250 миллилитров, сильное — при 300–400 миллилитрах⁶⁷.

Мочеиспускание — рефлекс, который запускает центр в стволе мозга, а кора больших полушарий разрешает или откладывает его. Маленький ребёнок мочится рефлекторно, а контроль появляется к 2–4 годам по мере созревания нервной системы⁷.

Взрослый человек обычно мочится 4–7 раз в день. Мочеиспускание больше 8 раз за день считают учащённым. Если человек просыпается ночью, чтобы помочиться, это называют ноктурией, и при двух и более ночных подъёмах её стоит обсудить с врачом⁶⁷.

Миф

Каждому нужно выпивать по 2 литра воды в день, иначе почки пострадают.

Факт

Единой нормы нет: потребность зависит от веса, температуры, нагрузки и питания, а часть воды поступает с едой. Научных доказательств правила «восемь стаканов» не нашли. Здоровому человеку достаточно пить по жажде и следить, чтобы моча была светло-соломенной. Больше пить нужно при камнях в почках, в жару и при болезни с температурой.

Часть 3. О чём говорит моча

3.1. Цвет, прозрачность и запах

Нормальная моча — прозрачная, от светло-соломенного до янтарного цвета. Её оттенок зависит прежде всего от того, сколько человек выпил¹².

Тёмно-жёлтая утренняя моча — норма: за ночь она концентрируется.
Ярко-жёлтый цвет дают витамины группы B.
Розовато-красный цвет бывает после свёклы, но может означать кровь.
Цвет тёмного пива или чая вместе с желтизной кожи бывает при болезнях печени.
Мутность и неприятный запах иногда указывают на инфекцию, но их дают и концентрация мочи, и пища.

Кровь в моче, даже однократная и без боли, — повод обратиться к урологу. Безболезненная гематурия у взрослых может быть первым признаком опухоли мочевого пузыря или почки¹².

3.2. Анализы, которые проверяют почки

Здоровье почек оценивают тремя простыми анализами³¹²:

Общий анализ мочи показывает белок, глюкозу, эритроциты, лейкоциты и бактерии.
Креатинин крови позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации — главный показатель работы почек.
Соотношение альбумина и креатинина в утренней порции мочи выявляет ранние повреждения почек.

Хроническую болезнь почек диагностируют, если скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м² или в моче есть альбумин выше 30 мг/г и это сохраняется дольше 3 месяцев³.

Миф

Если анализ мочи нормальный, почки здоровы.

Факт

Общий анализ мочи может быть почти нормальным даже при заметном снижении функции почек. Поэтому людям из групп риска, например с диабетом и гипертонией, кроме общего анализа нужны креатинин крови с расчётом скорости фильтрации и анализ мочи на альбумин.

Часть 4. Частые болезни мочевыделительной системы

4.1. Инфекции мочевых путей

Инфекции мочевых путей — одни из самых частых бактериальных инфекций. Хотя бы один эпизод за жизнь переносит примерно половина женщин. Короткая уретра у женщин облегчает бактериям путь в пузырь, поэтому у мужчин такие инфекции встречаются гораздо реже⁸¹⁰.

Цистит — воспаление мочевого пузыря: частое болезненное мочеиспускание, рези, боль внизу живота.
Пиелонефрит — воспаление почки: температура, озноб, боль в пояснице, иногда тошнота.

Пиелонефрит опаснее цистита и требует лечения антибиотиками. Для профилактики повторных циститов изучали разные средства, в том числе продукты из клюквы¹⁴. Об этом подробно рассказывает статья «Лечение пиелонефрита: почему антибиотики назначают сразу и надолго».

Миф

Клюквенный морс вылечит цистит.

Факт

Клюква не лечит уже начавшуюся инфекцию. По данным систематического обзора, продукты из клюквы немного снижают риск повторных циститов у женщин с частыми рецидивами. Острый цистит с температурой, болью в пояснице или кровью в моче требует осмотра врача.

4.2. Мочекаменная болезнь

Камни образуются, когда в моче слишком много солей кальция, мочевой кислоты или других веществ и они выпадают в осадок. Риск повышают малое количество выпитой жидкости, жара, избыток соли и животного белка, ожирение и некоторые болезни⁹.

Пока камень лежит в почке, он может не беспокоить. Когда он смещается в мочеточник, возникает почечная колика — очень сильная приступообразная боль в пояснице, отдающая в пах. О помощи при приступе рассказывает статья «Обезболивание при почечной колике: какие препараты снимают приступ».

4.3. Хроническая болезнь почек

Хронической болезнью почек страдает около 9% взрослых в мире — примерно 700 миллионов человек⁵. Главные её причины — сахарный диабет и гипертония. Коварство болезни в том, что почки долго компенсируют потерю нефронов, и симптомы появляются, когда утрачено большинство из них³.

С возрастом скорость фильтрации постепенно снижается и у здоровых людей, но не каждое снижение означает болезнь¹³. Раннее выявление позволяет замедлить болезнь: контролировать давление и сахар и назначить препараты, защищающие почки³.

Если функция почек падает ниже 15 мл/мин/1,73 м², наступает терминальная стадия. Тогда работу почек заменяют гемодиализом, перитонеальным диализом или пересадкой почки. Пересадка даёт лучшее качество и продолжительность жизни, но требует пожизненного приёма препаратов, подавляющих иммунитет²⁴.

4.4. Недержание мочи и другие проблемы

Недержание мочи — частая, но излечимая проблема, особенно у женщин после родов и у пожилых⁶. Его основные виды:

Стрессовое — подтекание при кашле, смехе, поднятии тяжестей из-за слабости мышц тазового дна.
Ургентное — внезапный сильный позыв, который трудно сдержать, характерный для гиперактивного мочевого пузыря.
Смешанное — сочетание обоих видов.

У мужчин старше 50 лет частая причина проблем с мочеиспусканием — увеличение предстательной железы, которое сдавливает уретру. Мочевыделительная система меняется и при беременности, об этом рассказывает статья «Мочевыделительная система во время беременности».

Реже встречаются опухоли почек и мочевого пузыря, врождённые аномалии и туберкулёз мочеполовой системы, которому посвящена статья «Туберкулёз мочеполовой системы: редкий, но серьёзный диагноз».

Часть 5. Как сохранить почки и мочевые пути здоровыми

5.1. Что вредит почкам

Почки страдают от высокого давления, высокого сахара, курения и ожирения. Ещё один частый и недооценённый фактор — лекарства³.

ВАЖНО:

Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен, диклофенак и кеторолак, при длительном приёме, обезвоживании или вместе с некоторыми препаратами от давления и мочегонными могут вызвать острое повреждение почек. Если у вас болезнь почек, диабет или сердечная недостаточность, обсудите с врачом, какие обезболивающие вам безопасны. Препараты упоминаются в ознакомительных целях.

5.2. Пошаговый план заботы о почках

01

Пейте по жажде и больше в жару, при нагрузке и при температуре, ориентируясь на светлый цвет мочи.

02

Ограничьте соль и не злоупотребляйте обезболивающими без назначения врача.

03

Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.

04

При диабете, гипертонии, болезнях сердца и болезнях почек у родственников ежегодно сдавайте креатинин крови и анализ мочи на альбумин.

05

Не терпите подолгу, когда хочется в туалет, и опорожняйте пузырь полностью.

06

Женщинам при частых циститах обсудить с урологом или гинекологом профилактику.

07

Мужчинам старше 50 лет сообщать врачу о слабой струе, ночных подъёмах и ощущении неполного опорожнения.

08

При крови в моче, даже однократной, обратиться к урологу.

Когда срочно нужно к врачу

Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь к врачу, если появились:

Сильная приступообразная боль в пояснице или боку, отдающая в пах

Температура выше 38 °C с ознобом и болью в пояснице

Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре

Резкое уменьшение количества мочи или её отсутствие в течение суток

Моча красного цвета со сгустками крови

Отёки, одышка и сильная слабость у человека с болезнью почек

Краткое резюме

Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки лежат в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника, весят по 120–170 граммов, а мочеточники длиной 25–30 сантиметров проводят мочу в пузырь.

Через почки проходит около пятой части крови, выбрасываемой сердцем. За сутки они фильтруют около 180 литров первичной мочи, из которой остаётся 1–2 литра конечной. Почки регулируют воду, соли и давление, вырабатывают эритропоэтин, ренин и активную форму витамина D. Желание помочиться возникает при наполнении пузыря на 150–250 миллилитров, а контроль над мочеиспусканием появляется к 2–4 годам.

Цвет мочи прежде всего зависит от выпитой жидкости. Кровь в моче, даже без боли, требует обращения к урологу. Работу почек оценивают по креатинину крови с расчётом скорости фильтрации и по альбумину в моче, а нормальный общий анализ мочи не исключает болезнь почек.

Инфекции мочевых путей хотя бы раз переносит примерно половина женщин. Цистит поражает пузырь, а пиелонефрит — почку и протекает тяжелее. Камни вызывают почечную колику, когда смещаются в мочеточник. Хронической болезнью почек страдает около 9% взрослых, чаще из-за диабета и гипертонии. Недержание мочи бывает стрессовым, ургентным и смешанным и поддаётся лечению.

Чтобы сохранить почки, достаточно пить по жажде, ограничивать соль, контролировать давление и сахар и не злоупотреблять обезболивающими. Людям из групп риска стоит ежегодно проверять креатинин и альбумин в моче. Сильная боль в пояснице, температура с ознобом, невозможность помочиться и резкое уменьшение количества мочи требуют срочной помощи.

Источники

Hall J. E., Hall M. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
Yu A. S. L., Chertow G. M., Luyckx V. A. et al. Brenner and Rector’s The Kidney. 11th edition. Elsevier. США, 2020.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. США, 2024.
Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. Под редакцией Н. А. Мухина. ГЭОТАР-Медиа. Россия, 2016.
GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. Великобритания, 2020.
Haylen B. T., de Ridder D., Freeman R. M. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourology and Urodynamics. США, 2010.
Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and Urodynamics. США, 2002.
Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
Skolarikos A., Jung H., Neisius A. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. Нидерланды, 2024.
Flores-Mireles A. L., Walker J. N., Caparon M., Hultgren S. J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology. Великобритания, 2015.
Valtin H. Drink at least eight glasses of water a day. Really? Is there scientific evidence for 8 × 8? American Journal of Physiology — Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. США, 2002.
Simerville J. A., Maxted W. C., Pahira J. J. Urinalysis: a comprehensive review. American Family Physician. США, 2005.
Denic A., Glassock R. J., Rule A. D. Structural and Functional Changes With the Aging Kidney. Advances in Chronic Kidney Disease. США, 2016.
Williams G., Hahn D., Stephens J. H., Craig J. C., Hodson E. M. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews. Великобритания, 2023.