Геморрой: причины, стадии, симптомы и современное лечение

13 ноября, 2026

15 минут

Иллюстрация: схема воспалённой кишки и капля крови как образ темы «Геморрой»

Рубрика: Проктология

Термины: Анальная инконтиненция Анальная трещина Анальные свечи (ректальные суппозитории) Анальные сфинктеры Анальный канал Анемия Аноскопия Антиагреганты Антикоагулянты Беременность Болезнь Крона Веноактивные препараты (флеботоники) Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) Гемоглобин Геморроидальные подушки (кавернозные подушки; сосудистые подушки анального канала) Геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов; операция Миллигана-Моргана; операция Фергюсона) Геморрой Диарея (понос) Диосмин (Флебодиа) Железодефицитная анемия (ЖДА) Запор (констипация) Зубчатая линия (гребенчатая линия; аноректальная линия; гребешковая линия) Зуд Ибупрофен Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов Классификация геморроя по Голигеру (стадии I–IV) Колоноскопия Колоректальный рак Кровотечение Лактулоза (Дюфалак) Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Лидокаин Макрогол (Форлакс; Транзипег) Ожирение Опиоид-индуцированный запор Осмотические слабительные Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) Парацетамол Перианальный дерматит Пищевая клетчатка (пищевые волокна) Прямая кишка Псиллиум (оболочка семян подорожника овального; Мукофальк; Фитомуцил Норм) Ректороманоскопия (ректосигмоскопия) Сидячие ванны (сидячие ванночки; ситц-ванны) Склеротерапия Степлерная геморроидопексия (операция Лонго; PPH) Стимулирующие слабительные Стул Тромбоз Тромбоз наружного геморроидального узла Ферритин Язвенный колит

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о геморрое — заболевании, при котором увеличиваются и смещаются сосудистые подушки заднего прохода, а человек сталкивается с кровью, выпадением узлов, зудом и болью. Это одна из самых частых проблем взрослого возраста, но о ней по-прежнему принято молчать и лечиться «по совету из интернета».

Мы разберём, как устроен задний проход и откуда берутся геморроидальные узлы, что на самом деле вызывает болезнь, чем стадии отличаются друг от друга, какие симптомы типичны, а какие должны насторожить. Отдельно обсудим, как проктолог ставит диагноз, что входит в современное лечение: от питания и слабительных до лигирования и операции, и как не пропустить за «геморроем» другие болезни.

Вы найдёте таблицы со стадиями и методами лечения, примеры препаратов с диапазонами доз (в ознакомительных целях), пошаговый план действий при обострении и список тревожных признаков. К проктологу идти не стыдно: он видит это каждый день. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Что такое геморрой и почему он возникает

1.1. Анатомия: сосудистые подушки есть у всех

Слово «геморрой» в быту обозначает любую беду в области заднего прохода, но медицинский смысл у него узкий. Геморроидальные (внутренние) подушки — это нормальные скопления сосудов, соединительной ткани и гладких мышечных волокон в подслизистом слое анального канала (последнего отдела кишки длиной 3–4 см). Они есть у каждого здорового человека.

Обычно подушек три, они расположены на 3, 7 и 11 часах условного циферблата, если смотреть в положении лёжа на спине. Подушки помогают плотно смыкать анальный канал и удерживать газы и жидкий стул, давая вклад в удержание, вероятно, до 15–20% давления покоя. Кровь к ним поступает из ветвей верхней прямокишечной артерии, а отток идёт в системы нижней полой и воротной вен.

Геморрой как болезнь начинается тогда, когда подушки увеличиваются, воспаляются, кровоточат или выпадают за пределы канала и вызывают симптомы. Именно поэтому наличие подушек — не диагноз, а диагноз — это патологические изменения с жалобами¹.

Линия, которая делит анальный канал на две зоны, называется гребенчатой (зубчатой). Выше неё слизистая оболочка нечувствительна к боли, ниже — покрыта кожей с обильными нервными окончаниями. От этой линии зависит, какой геморрой вы имеете и почему один «молчит», а другой болит. Подробнее о делении на внутренний и наружный — в отдельных статьях про внутренний и наружный геморрой.

1.2. Внутренний, наружный и комбинированный геморрой

Внутренние узлы расположены выше гребенчатой линии, наружные — ниже неё, под кожей. При комбинированном (смешанном) геморрое наружные и внутренние узлы соединены между собой и образуют единый конгломерат. По данным российских клинических рекомендаций, в практике колопроктолога чаще встречается именно хронический геморрой с внутренними или комбинированными узлами¹.

Внутренний геморрой — кровотечение при дефекации, выпадение узлов, слизистые выделения, дискомфорт; боль обычно отсутствует.
Наружный геморрой — ощущение «шишки» у ануса, зуд, затруднённая гигиена; боль возникает при тромбозе узла.
Комбинированный геморрой — сочетание признаков обоих видов; встречается наиболее часто на поздних стадиях.

1.3. Как часто встречается

По российским оценкам, геморрой выявляют примерно у 130–145 из каждой тысячи взрослых, а его доля среди всех колопроктологических заболеваний достигает трети и более². Зарубежные данные отличаются: в одной австрийской работе при скрининговой колоноскопии признаки геморроя нашли почти у 40% людей, но симптомы беспокоили лишь меньшую часть³. Это важное различие: геморроидальные подушки видят у многих, а лечить нужно только тех, кому они мешают.

Болезнь чаще проявляется в возрасте 45–65 лет, одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но у женщин нередко дебютирует во время беременности и после родов. Пожилые пациенты чаще имеют выпадение узлов, потому что с возрастом ослабевает связочный аппарат, удерживающий подушки на месте.

Миф

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки, как варикоз на ногах.

Факт

Геморроидальные подушки — нормальная анатомическая структура, а болезнь связана не только с венами, но и с артериальным притоком, разрушением соединительнотканной опоры подушек и их смещением. Сегодня преобладает «теория скольжения анального канала».

Часть 2. Причины и факторы риска

2.1. Что происходит в тканях

Современная картина патогенеза (механизма развития) такова. Соединительнотканные волокна, которые крепят подушки к мышечной стенке (связка Паркса и мышца Трейтца), с годами истончаются. Под давлением плотного стула и натуживания подушки перерастягиваются, смещаются вниз и теряют возможность вернуться на место⁴.

Параллельно нарушается кровоток: артериальный приток сохраняется или даже усиливается, а венозный отток затрудняется из-за повышенного давления в брюшной полости и спазма внутреннего сфинктера. Подушки переполняются кровью, воспаляются, кровоточат при травме плотным калом. Поэтому кровь при геморрое чаще алая, а не тёмная.

2.2. Факторы, которые повышают риск

Хронический запор и длительное натуживание — главный и самый изученный фактор.
Диарея, особенно хроническая, при которой слизистая раздражается и частота дефекаций растёт.
Малоподвижный образ жизни и длительное сидение, в том числе на унитазе с телефоном.
Диета с дефицитом пищевых волокон и жидкости.
Беременность и роды: рост внутрибрюшного давления, гормональные изменения, потуги.
Поднятие тяжестей, силовые тренировки с задержкой дыхания.
Ожирение, возраст старше 45 лет, наследственная слабость соединительной ткани.
Приём некоторых лекарств (например, опиоидов), вызывающих запор.

Подробнее о связи кишечного ритма с болезнью читайте в материале о питании при запоре. Роль каждого фактора нельзя оценивать изолированно: геморрой — болезнь сочетания нескольких причин.

2.3. Геморрой при беременности и после родов

Во время беременности подушки увеличиваются из-за давления матки на вены малого таза, гормональных изменений и частых запоров. После родов потужной период нередко провоцирует выпадение узлов или тромбоз. Большинство симптомов стихает в течение нескольких недель после родов при нормализации стула, но при сильной боли и кровотечении нужна консультация. Подробно тактику описывает материал про боль при дефекации после родов.

Миф

Геморрой возникает только у тех, кто много сидит или ест острое.

Факт

Острая пища сама по себе болезнь не вызывает, но может усиливать жжение и зуд. Значение имеют запор, натуживание, диарея, беременность, наследственные особенности и возраст; сидячая работа — лишь один из факторов.

Часть 3. Стадии и симптомы

3.1. Четыре стадии по выпадению узлов

В России и во всём мире для хронического геморроя используют классификацию, учитывающую выраженность выпадения внутренних узлов. Стадия определяет и подход к лечению; подробный разбор тактики вы найдёте в статье про стадии геморроя.

Таблица 1. Стадии хронического геморроя и типичные проявления

Стадия	Что происходит	Чем проявляется	Основная тактика
I	Узлы увеличены, не выходят наружу	Алая кровь на бумаге или в унитазе, дискомфорт	Диета, слабительные, флавоноиды, наблюдение
II	Узлы выпадают при дефекации и вправляются сами	Выпадение, кровь, зуд, слизь	Консервативное лечение, малоинвазивные методы
III	Узлы выпадают и вправляются только рукой	Постоянное выпадение, кровь, мокнутие	Малоинвазивные методы или операция
IV	Узлы не вправляются, выпадают при минимальной нагрузке	Выраженный дискомфорт, возможны тромбозы и ущемление	Хирургическое лечение

Описанная классификация во многом условна: у части людей клиническая картина «не вписывается» в стадию, а решения принимают по совокупности симптомов, а не только по степени выпадения¹.

3.2. Типичные жалобы

Алая кровь после дефекации: на бумаге, каплями или струйкой в унитаз, иногда без боли.
Чувство неполного опорожнения или инородного тела в области заднего прохода.
Выпадение узлов при натуживании, затем — при ходьбе и подъёме тяжестей.
Слизистые выделения, мокнутие, раздражение и зуд кожи вокруг ануса.
Боль при тромбозе или ущемлении узлов, а не при обычном хроническом течении.

Для геморроя нехарактерны потеря веса, лихорадка, тёмная кровь, смешанная со стулом, и чёткое изменение формы или частоты стула. Эти признаки требуют иного обследования. Подробнее — в разделе про красные флаги и в статье «Кровь в кале: когда это геморрой, а когда повод немедленно идти к врачу».

3.3. Острый геморрой

Обострение с тромбозом узлов, воспалением и отёком называют острым геморроем. Он проявляется резкой болью, плотным болезненным узлом у ануса, невозможностью сидеть. В российской практике выделяют три стадии острого процесса: тромбоз, воспаление узла и распространение воспаления на окружающие ткани. Подробный разбор — в отдельном материале про тромбоз наружного геморроидального узла.

ВАЖНО:

Кровь при дефекации — не всегда геморрой. Любое первое появление крови, а также сохранение кровотечения после лечения, требует осмотра врача, особенно после 45–50 лет: прежде чем лечить «геморрой», нужно исключить опухоли и воспалительные заболевания кишки.

Часть 4. Диагностика

4.1. Что делает проктолог

Диагноз ставят на очном осмотре. Врач расспрашивает о стуле, питании, беременностях, лекарствах, а затем осматривает область ануса, выполняет пальцевое ректальное исследование и аноскопию — осмотр канала короткой трубкой с подсветкой. Процедуры не должны быть мучительными, а при боли возможно местное обезболивание⁵.

Осмотр перианальной области, в том числе при натуживании в положении сидя на корточках.
Пальцевое исследование для оценки тонуса сфинктера и исключения образований в нижней части прямой кишки.
Аноскопия — оценка внутренних узлов, слизистой, трещин, свищевых ходов.
Ректороманоскопия или колоноскопия — по показаниям, чтобы исключить другие причины кровотечения.
Анализы крови (гемоглобин, ферритин) при длительном кровотечении.

4.2. Когда нужна колоноскопия

Колоноскопия (осмотр всей толстой кишки гибким эндоскопом) показана, если кровотечение появилось после 45–50 лет, есть анемия, изменился ритм стула, семейный анамнез колоректального рака, потеря веса или симптомы не соответствуют картине геморроя⁶. Отдельные клинические рекомендации советуют не принимать «геморрой» за окончательный диагноз у пожилых без осмотра кишки. О показаниях и подготовке читайте в статье о скрининговой колоноскопии.

Миф

Если есть геморрой, колоноскопия не нужна: всё и так понятно.

Факт

Геморрой и опухоль толстой кишки могут сосуществовать. Кровь из узлов не исключает полипа или рака выше. Поэтому при подходящем возрасте или тревожных признаках колоноскопию проводят независимо от наличия геморроидальных узлов.

Часть 5. Современное лечение

5.1. Основа для любой стадии: стул и образ жизни

Первый шаг — мягкий и регулярный стул. Рекомендуют довести потребление пищевых волокон до 25–30 г в сутки (овощи, цельнозерновые, бобовые, отруби), пить достаточное количество воды и увеличивать нагрузки постепенно. При недостаточном эффекте добавляют препараты-пищевые волокна (псиллиум) и осмотические слабительные. В метаанализах волокна уменьшают кровотечение и симптомы, хотя качество данных ограниченное⁷. Принципы подбора слабительных описаны в клинических рекомендациях по хроническому запору⁸.

Не сидеть на унитазе дольше 5 минут и без телефона.
Не терпеть позывы: откладывание ведёт к плотному стулу.
После дефекации мыть прохладной водой без агрессивного мыла, бумагу заменить влажной салфеткой без отдушек.
Ограничить алкоголь, острое и копчёное в период обострения, если они усиливают жжение.
Больше ходить, снижать вес, не поднимать тяжести с задержкой дыхания.

5.2. Лекарства

Флавоноиды (венотонические препараты) — основа консервативной терапии. Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки, воспаление и застой. Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин и гесперидин) по инструкции применяется при хроническом геморрое по 2 таблетки по 500 мг (1000 мг) в сутки, при остром геморрое — по схеме 4+3 дня с более высокой дозой⁹. Метаанализ Cochrane отмечает уменьшение кровотечения, зуда и числа рецидивов, но оговаривает низкое качество части исследований.

Местные средства (свечи, мази, крема) снимают зуд, боль и воспаление, но не устраняют причину. Они содержат анестетики (лидокаин, цинхокаин), противовоспалительные компоненты, при необходимости короткие курсы кортикостероидов; применять гормональные составы дольше 7–10 дней не следует¹. Подробности о свечах и мазях — в отдельных статьях рубрики.

Таблица 2. Группы средств при геморрое (в ознакомительных целях)

Группа	Примеры	Ориентировочная доза	Для чего
Венотоники (флавоноиды)	Диосмин + гесперидин (Детралекс)	1000 мг в сутки; при обострении 3000 мг в сутки 4 дня, затем 2000 мг в сутки 3 дня	Уменьшение кровотечения и отёка
Пищевые волокна	Псиллиум, отруби	25–30 г волокон в сутки общего объёма	Мягкий стул, меньше натуживания
Осмотические слабительные	Лактулоза, макрогол	Лактулоза 15–45 мл в сутки, макрогол 10–20 г в сутки	Профилактика запора
Местные средства	Лидокаин; препараты с флуокортолоном и цинхокаином (Ультрапрокт)	По инструкции, обычно 1–2 раза в сутки, до 7–10 дней при гормонах	Боль, зуд, воспаление
Анальгетики	Парацетамол, ибупрофен	По инструкции, короткий курс	Боль при остром геморрое

Все дозы указаны для взрослых без особых состояний и сверяются с инструкциями и клиническими рекомендациями; самостоятельно подбирать схему не стоит. При кровотечении, беременности, приёме антикоагулянтов выбор препаратов обсуждают с врачом.

5.3. Малоинвазивные методы

Они подходят при I–III стадиях, когда консервативного лечения недостаточно, и выполняются в амбулатории без наркоза. Наиболее изученный метод — лигирование латексными кольцами: у основания внутреннего узла надевается кольцо, ткань отмирает и отторгается за 1–2 недели. Склеротерапия вводит в подслизистый слой вещество, склеивающее сосуды; инфракрасная коагуляция «запаивает» основание узла⁷. Подробнее — в статье про малоинвазивное лечение геморроя.

Лигирование — метод первой линии при II–III стадии, нередко за 1–3 сеанса.
Склеротерапия — вариант при кровотечении без выраженного выпадения.
Инфракрасная коагуляция — при небольших узлах, также у пациентов с нарушениями свёртывания.
Допплер-контролируемое лигирование артерий — снижает приток крови к узлам и применяется в отдельных центрах.

Миф

Свечи и мази лечат геморрой полностью.

Факт

Местные средства облегчают симптомы, но не уменьшают узлы при выраженных стадиях. Если кровь или выпадение возвращаются, нужен осмотр и подбор метода: от лигирования до операции.

5.4. Операция

Геморроидэктомия (удаление узлов) нужна при III–IV стадии, при неэффективности малоинвазивных методов, больших комбинированных узлах и частых тромбозах. Классические операции — открытая по Миллигану — Моргану и закрытая по Фергюсону, современные варианты используют аппараты для коагуляции сосудов. Это самый эффективный метод, но и самый болезненный, с периодом восстановления около нескольких недель. Подробности — в материале про геморроидэктомию.

Степлерная геморроидопексия (операция по Лонго) менее болезненна на старте, но чаще даёт рецидив выпадения; об этом нужно знать заранее⁷. Выбор метода — совместное решение врача и пациента после осмотра, и менять его «по отзывам» не стоит.

Пошаговый план при обострении геморроя

01

Не терпеть и не заниматься самолечением вслепую: оцените, есть ли кровь, сильная боль или выпавший узел.

02

Нормализуйте стул: пейте воду, добавьте клетчатку, при плотном стуле используйте мягкое слабительное.

03

Принимайте тёплые сидячие ванны 10–15 минут 2–3 раза в сутки; не используйте горячую воду.

04

Применяйте венотоник и местное средство по инструкции, не превышая срок для гормональных составов.

05

Если выпавший узел вправляется, аккуратно вправьте его чистой рукой в положении лёжа; не вправляйте при сильной боли.

06

Запишитесь к проктологу, если симптомы длятся дольше недели, повторяются или вы впервые заметили кровь.

Часть 6. Осложнения и особые ситуации

6.1. Что может осложнить течение

Хронический геморрой обычно протекает волнообразно: обострения сменяются спокойными периодами. Но при длительном течении возникают осложнения, которые заставляют отказаться от выжидательной тактики¹⁰.

Тромбоз узла — образование сгустка внутри сосудистой полости, резкая боль и плотная «шишка».
Ущемление выпавших внутренних узлов сфинктером, отёк и некроз (отмирание) участков слизистой.
Хроническая кровопотеря с железодефицитной анемией: слабость, бледность, одышка при нагрузке.
Мокнутие и воспаление кожи вокруг ануса (перианальный дерматит), стойкий зуд.
Нарушение удержания жидкого стула и газов при длительном выпадении узлов.

Анемия при геморрое возникает не так редко, как принято считать: даже небольшая, но ежедневная кровопотеря за месяцы истощает запасы железа. Анемию у взрослых диагностируют, когда гемоглобин ниже 120 г/л у небеременных женщин и ниже 130 г/л у мужчин¹¹. При такой находке нужно искать и другие источники потери крови, а не ограничиваться лечением геморроя.

6.2. Пожилые, антикоагулянты, воспалительные болезни кишечника

У пожилых пациентов и людей, принимающих антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) или антиагреганты, геморроидальное кровотечение выражено сильнее. Прекращать такие препараты самостоятельно нельзя: решение принимают совместно колопроктолог и врач, назначивший лечение. Малоинвазивные методы в этой группе подбирают с учётом риска кровотечения; инфракрасная коагуляция считается более безопасной, чем лигирование⁷.

При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона) симптомы нередко ошибочно считают геморроем. Операции на узлах при активной болезни Крона обычно избегают из-за риска незаживающих ран, поэтому визит к проктологу и гастроэнтерологу в таких случаях обязателен.

6.3. Чего не стоит делать самостоятельно

Долго лечить кровь свечами без осмотра: лекарства могут замаскировать более опасную причину.
Использовать гормональные мази дольше 7–10 дней: возможна атрофия кожи.
Принимать слабительные раздражающего типа постоянно: они вызывают привыкание и усиливают кишечные спазмы.
Прибегать к «народным» методам, таким как свечи из сырого картофеля, лук, чеснок: они могут вызвать ожоги и воспаление слизистой.
Тужиться «до конца» и сидеть на унитазе подолгу.

Японское руководство по заболеваниям анального канала подчёркивает: ключевая роль в лечении принадлежит образу жизни и нормализации стула, а обострения чаще проходят без операции¹². Британская служба NHS также советует начинать с мягких мер и обращаться к врачу, если симптомы не уходят в течение недели или возникает кровь¹³.

Миф

Геморрой нужно сразу оперировать, иначе будут осложнения.

Факт

Большинство случаев геморроя не требует операции. Консервативное лечение и малоинвазивные методы позволяют контролировать симптомы у большинства пациентов, а операция показана при выраженных стадиях, осложнениях и неэффективности других методов.

Часть 7. Профилактика и красные флаги

7.1. Как снизить риск обострений

Профилактика сводится к тем же принципам, что и лечение: регулярный мягкий стул, умеренные нагрузки, достаточный питьевой режим, ограничение натуживания. В период беременности и после родов важно особенно рано бороться с запором. Отдельная статья рубрики посвящена питанию, режиму и образу жизни.

7.2. Когда нельзя откладывать визит

При геморрое допустимо лечиться амбулаторно, но некоторые симптомы указывают на другие болезни или осложнения. Особое внимание — к сочетанию крови и потери веса, анемии, тёмному стулу и стойкому изменению ритма дефекации после 45–50 лет¹⁴.

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу срочно, если появился хотя бы один из признаков:

Обильное кровотечение со сгустками или головокружение, слабость, обморок.

Кровь в стуле в сочетании с потерей веса, лихорадкой или анемией.

Тёмный, дёгтеобразный стул или кровь, смешанная с калом.

Резкая боль в заднем проходе, плотный болезненный узел, невозможность сидеть.

Повышение температуры, озноб и покраснение вокруг ануса.

Новое изменение формы или частоты стула у человека старше 45–50 лет.

Краткое резюме

Геморрой — это болезнь увеличенных и смещённых геморроидальных подушек, которые есть у каждого здорового человека. Диагноз ставят, когда подушки начинают кровоточить, выпадать или болеть. Узлы бывают внутренними, наружными и комбинированными; внутренние редко болят, наружные болят при тромбозе.

Главные причины — запор, натуживание, диарея, беременность, малоподвижность и возраст. Хронический геморрой делят на четыре стадии в зависимости от выпадения узлов. Основные симптомы — алая кровь, выпадение, зуд и дискомфорт; боль чаще связана с тромбозом.

Мифы о геморрое живучи: он не сводится к «варикозу прямой кишки», не вызван только сидячей работой, а кровь из узлов не исключает полип или рак. Поэтому диагноз всегда подтверждает врач.

Диагностика включает осмотр, пальцевое исследование и аноскопию, а колоноскопия нужна при тревожных признаках и после 45–50 лет. Лечение начинают с нормализации стула и образа жизни, добавляют флавоноиды и местные средства. При неэффективности используют лигирование, склеротерапию, коагуляцию и операцию.

Осложнения — тромбоз, ущемление, анемия, воспаление кожи — требуют более активной тактики, а анемия обязывает искать и другие источники потери крови. У пожилых, при приёме антикоагулянтов и воспалительных болезнях кишечника выбор метода зависит от сопутствующих состояний, и самостоятельные эксперименты опасны.

Нельзя лечить кровь свечами, не выяснив причину. Обращайтесь к проктологу при любом новом кровотечении, анемии, потере веса и изменении стула. Это обычная часть медицинской практики, которой не нужно стесняться, а раннее обращение почти всегда упрощает лечение и позволяет обойтись без операции.

Источники

Клинические рекомендации «Геморрой». Министерство здравоохранения Российской Федерации; Ассоциация колопроктологов России. Россия, 2024.
Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. Издательство «Литтерра». Россия, 2010.
Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. International Journal of Colorectal Disease. Австрия, 2012.
Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: a coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology. Китай, 2015.
Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. Издательство «Литтерра». Россия, 2012.
Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного соединения», «Рак прямой кишки». Министерство здравоохранения Российской Федерации; Ассоциация колопроктологов России; Российское общество клинической онкологии. Россия, действующие редакции.
The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum. США, 2024.
Клинические рекомендации «Хронический запор». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, действующая редакция.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детралекс (диосмин + гесперидин). Государственный реестр лекарственных средств, Министерство здравоохранения Российской Федерации. Россия, действующая редакция.
Sun Z, Migaly J. Review of hemorrhoid disease: presentation and management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. США, 2016.
World Health Organization. WHO guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. ВОЗ. Швейцария, 2024.
Yamana T. Japanese Practice Guidelines for Anal Disorders I. Hemorrhoids. Journal of the Anus, Rectum and Colon. Япония, 2017.
Piles (haemorrhoids). National Health Service (NHS). Великобритания, актуальная версия.
Suspected cancer: recognition and referral (NG12). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Великобритания, 2015 (с обновлениями).

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и тактику лечения определяет только врач-колопроктолог. Дозы приведены в ознакомительных целях. При кровотечении, сильной боли или тревожных симптомах не откладывайте обращение к врачу.