Всё, что вы хотели знать о волосах

Рубрика: Анатомия

Термины: 5-альфа-редуктаза Андрогенетическая алопеция (АГА) Андрогены Антиандрогены (антиандрогенные средства) Биопсия Волосы Волосяной фолликул Выпадение волос Гиперандрогения Гипертиреоз (тиреотоксикоз) Гипертрихоз Гипотиреоз Гирсутизм Глюкокортикостероиды (ГКС) Гнёздная алопеция Грибок кожи головы (tinea capitis) Дерматовенеролог Дигидротестостерон (ДГТ) Железодефицитная анемия (ЖДА) Ингибиторы 5-альфа-редуктазы Ингибиторы JAK Кератин Кожное сало (себум) Миноксидил Общий анализ крови (ОАК) Педикулёз (вши) Половые гормоны Послеродовая телогеновая алопеция Противогрибковые (антимикотические) препараты Пубертат Пушковые волоски (лануго) Сальная железа Симпатическая нервная система Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Стресс Телогеновая алопеция Тестостерон Тиреотропный гормон (ТТГ) Трихология Ферритин Финастерид Цикл роста волос (анаген; катаген; телоген) Щитовидная железа Эстрогены

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о волосах — придатках кожи, которые растут почти по всему телу человека и каждый день обновляются. Сколько волос на голове и сколько из них нормально терять в день? Что скрыто под кожей, в волосяном фолликуле? Почему одни люди лысеют к тридцати, а другие сохраняют густую шевелюру до старости? И правда ли, что стрижка делает волосы гуще, а от стресса можно поседеть за одну ночь?

Мы разберём, как устроены стержень и корень волоса, волосяной фолликул с его стволовыми клетками, сальной железой и мышцей, как фолликул получает кровь и нервы, как он закладывается у плода и чем волосы различаются у детей, взрослых, мужчин и женщин. Расскажем про цикл роста, роль гормонов, цвет и форму волос.

Отдельно коротко обсудим выпадение волос — андрогенетическую и гнёздную алопецию, телогеновое выпадение, — а также избыточный рост волос, грибковые болезни и вшей, поговорим об обследовании, уходе и тревожных признаках. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроен волос

1.1. Где растут волосы и сколько их

Волосы покрывают почти всю кожу. Их нет только на ладонях и подошвах, на красной кайме губ, на головке полового члена и клитора, на внутренней поверхности малых половых губ и на боковых поверхностях пальцев, там, где кожа безволосая. Поэтому врачи делят кожу на волосистую и безволосую^{1, 3}.

У человека на голове около 100 000 волос, причём у блондинов их обычно больше, а у рыжих — меньше. Всего же на теле, по распространённым оценкам, несколько миллионов фолликулов. Их число закладывается ещё до рождения и после рождения не увеличивается. Меняется только то, какие именно волосы из них растут^{3, 16}.

К волосам относят и ресницы, брови, волосы в носу и ушах. Ресницы и брови подробнее описаны в статье Всё, что вы хотели знать о глазе, а о волосках в преддверии носа — в статье Всё, что вы хотели знать о носе и околоносовых пазухах.

1.2. Стержень волоса: слои и состав

Волос — роговая нить, которая растёт из волосяного фолликула. Часть над кожей называют стержнем, а часть, скрытую в коже, — корнем. Корень заканчивается утолщением — луковицей. Сам стержень состоит из трёх слоёв^{1, 12}:

• Кутикула — наружный слой из прозрачных плоских чешуек, уложенных как черепица концами к кончику волоса. Она защищает кору и придаёт блеск.
• Кора — основная масса волоса из плотно упакованных кератиновых волокон. В ней находится пигмент меланин, и она определяет прочность и упругость.
• Сердцевина — рыхлая центральная часть из крупных клеток с воздушными полостями. Она есть в толстых волосах и часто отсутствует в тонких и пушковых.

Волос почти целиком состоит из белка кератина, причём особенно много в нём серосодержащей аминокислоты цистеина. Атомы серы соседних белковых цепей образуют дисульфидные мостики, и именно они делают волос прочным. Их разрушение и восстановление лежит в основе химической завивки и выпрямления¹².

Влаги в волосе примерно десятая часть, и при высыхании или намокании он заметно меняет свойства. Живые клетки есть только в луковице, поэтому стрижка не больна, а стержень не может «питаться» кремами и маслами: средства для волос действуют снаружи, сглаживая чешуйки кутикулы^{3, 12}.

Форма волоса зависит от формы фолликула и поперечного сечения стержня. Из прямого фолликула с круглым сечением растут прямые волосы, из слегка изогнутого с овальным сечением — волнистые, а из сильно изогнутого с уплощённым сечением — тугие кудри. Именно поэтому форму волос химическая завивка меняет временно, пока не отрастёт новый стержень^{3, 12}.

1.3. Волосяной фолликул: строение

Волосяной фолликул — маленький орган, который окружает корень волоса и производит сам волос. Он имеет форму трубки, направленной в коже под углом. У терминальных волос фолликул уходит до подкожной клетчатки, а у пушковых лежит в дерме. В фолликуле выделяют три отдела^{1, 4}:

• Воронка — верхний отдел от поверхности кожи до места впадения протока сальной железы.
• Перешеек — средний отдел от протока сальной железы до места прикрепления мышцы, поднимающей волос.
• Нижний отдел — от прикрепления мышцы до дна. Он заканчивается расширением, луковицей, и существует только в фазе роста.

Корень волоса одет влагалищами. Внутреннее корневое влагалище — это три слоя клеток, плотно охватывающих растущий волос и направляющих его вверх; оно распадается на уровне протока сальной железы. Наружное корневое влагалище — продолжение эпидермиса, которое окружает внутреннее. Снаружи фолликул одет соединительнотканной сумкой, а между ними лежит стекловидная мембрана^{4, 16}.

В луковице находится матрикс — зона быстро делящихся клеток, из которых строятся и волос, и внутреннее влагалище. Матрикс по скорости деления — одна из самых активных тканей организма. Именно поэтому цитостатики для лечения рака, подавляющие деление клеток, так часто вызывают выпадение волос^{3, 4}.

Снизу в луковицу вдаётся волосяной сосочек — скопление клеток соединительной ткани с капиллярами. Он служит управляющим центром: от размера сосочка зависит толщина волоса, а сигналы от него определяют, будет ли матрикс делиться. Между матриксом и сосочком идёт постоянный обмен сигнальными белками^{3, 4}.

Таблица 1. Части волосяного фолликула

1.4. Выпуклость, стволовые клетки и особый иммунитет

В наружном корневом влагалище на уровне прикрепления мышцы есть утолщение — выпуклость. В ней живут стволовые клетки, которые не делятся постоянно, а «просыпаются» в начале каждого нового цикла и дают начало новой луковице. Они же при ранении помогают закрыть дефект эпидермиса, поэтому повреждённая кожа заживает за счёт фолликулов^{4, 16}.

Рядом находятся и стволовые клетки пигментных клеток-меланоцитов. Когда они истощаются, новые волосы вырастают без пигмента, то есть седыми^{4, 16}.

Нижняя часть фолликула в фазе роста защищена от иммунной системы. Эту особенность называют иммунной привилегией: на клетках луковицы почти нет белков, по которым иммунные клетки узнают «своё», и поэтому атаки на растущий волос обычно не происходит. При гнёздной алопеции эта защита нарушается — об этом ниже^{4, 6}.

1.5. Сальная железа, мышца и потовая железа рядом с фолликулом

К каждому терминальному и пушковому фолликулу прикреплены сальная железа и мышца, поднимающая волос. Вместе их называют сально-волосяным комплексом. Железа выделяет кожное сало в воронку, и оно выходит на поверхность вдоль волоса, смазывая и кожу, и стержень^{1, 17}.

Мышца состоит из гладких мышечных клеток и управляется симпатическими нервами. При холоде или испуге она сокращается, волос встаёт, и появляется «гусиная кожа». У животных это согревает и увеличивает размер тела, а у человека следы этой реакции остались. Мышца ещё и выдавливает кожное сало из железы^{2, 17}.

В подмышках, паху и около сосков к фолликулам присоединены ещё и апокриновые потовые железы. О них, и о сальных железах подробнее — в статье Всё, что вы хотели знать о потовых и сальных железах. О коже, в которой лежат фолликулы, рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о коже.

1.6. Виды волос на теле

Волосы бывают трёх основных видов, и один тип может превращаться в другой^{1, 3}.

Таблица 2. Виды волос

Лануго вырастает у плода и в основном выпадает ещё в утробе, а затем заменяется пушковыми волосами. На голове и в области бровей и ресниц терминальные волосы растут с рождения. В пубертате под действием андрогенов в подмышках и на лобке пушковые волосы становятся терминальными^{3, 18}.

Волосы по функциям делят на две группы: зависящие от андрогенов (борода, подмышки, лобок, грудь) и не зависящие от них (брови, ресницы). Для волос на голове андрогены играют двойную роль, о которой рассказано ниже^{3, 5}.

1.7. Кровоснабжение, лимфа и нервы фолликула

Фолликул получает кровь из подкожного сосудистого сплетения. Ветви артерий образуют вокруг него сетку из капилляров, а в волосяной сосочек входит собственная петля капилляров. Сосочек очень богато снабжается кровью — это необходимо для быстрого деления клеток матрикса. Устройство самих сосудов описывают статьи Всё, что вы хотели знать о капиллярах и микроциркуляции и Всё, что вы хотели знать о венах^{1, 3}.

Лимфатические сосуды окружают фолликулы в дерме и несут жидкость в регионарные лимфатические узлы. О лимфатической системе рассказывает статья Всё, что вы хотели знать о лимфатических узлах и сосудах.

Фолликул густо оплетён чувствительными нервами. Их окончания расположены вокруг воронки и перешейка и улавливают отклонение волоса. Поэтому лёгкое касание волосков на коже ощущается даже тогда, когда сама кожа не затронута. Мышца, поднимающая волос, получает симпатические волокна. Подробнее — в статье Всё, что вы хотели знать о вегетативной нервной системе^{1, 3}.

1.8. Как волосы развиваются у плода

Фолликулы закладываются во внутриутробном периоде. Сначала в эпидермисе в определённых точках образуются утолщения — волосяные плакоды. Под ними собираются клетки дермы, и эти два слоя «договариваются» друг с другом: эпидермис образует фолликул, а дерма — сосочек. Первые фолликулы появляются на лице — в области бровей, верхней губы и подбородка — в конце первой половины беременности^{18, 16}.

К середине беременности волосяные закладки есть по всей коже. Плод покрывает лануго — нежные волосы, значительная часть которых выпадает в околоплодные воды, и к рождению их остаётся немного. Новые фолликулы после рождения не образуются, но у них может меняться тип волоса¹⁸.

Мозаичное расположение волос на голове тоже определяется ещё до рождения. Направление роста волос на макушке формирует «вихор», который у большинства людей закручивается в одну и ту же сторону³.

1.9. Врождённые варианты и аномалии

Развитие волос бывает нарушено наследственно. Эктодермальные дисплазии — группа болезней, при которых вместе с волосами недоразвиты зубы, ногти и потовые железы, потому что эти структуры закладываются из одного зародышевого листка. Редкие формы сопровождаются очень редкими, тонкими или ломкими волосами^{3, 18}.

Бывает и обратное: гипертрихоз — избыточный рост волос вне зависимости от андрогенов. Он может быть врождённым или появляться при болезнях и приёме лекарств. Врождённые родимые пятна также иногда покрыты густыми тёмными волосами, например гигантский пигментный невус^{3, 9}.

1.10. Возраст, пол и происхождение

У новорождённых волосы пушковые, затем несколько месяцев — часто с выпадением на затылке. Тип волос меняется в детстве: к 3–5 годам они становятся прочнее. В период полового созревания, под действием андрогенов, появляются терминальные волосы в подмышках и на лобке, а у мальчиков — на лице^{3, 5}.

С возрастом волос тончает: фолликулы уменьшаются, фаза роста укорачивается, пигментные клетки истощаются. После менопаузы у женщин волосы становятся тоньше, а на лице иногда появляются более жёсткие волосы. У мужчин с возрастом растут волосы в ушах и бровях^{3, 5}.

Форма волос отличается у разных групп людей. Прямые волосы чаще встречаются у жителей Восточной Азии, тугие кудри — у жителей Африки, а у европейцев волосы бывают от прямых до волнистых. Эти различия определяются формой фолликула и генами^{3, 12}.

1.11. Как исследуют строение волос

При трихоскопии — осмотре кожи головы и волос в дерматоскоп — врач оценивает отверстия фолликулов, толщину волос и состояние кожи вокруг. У здорового человека волосы на голове примерно одинаковой толщины, а из одного отверстия выходят один–четыре волоса. Заметная разница в толщине говорит о миниатюризации фолликулов^{3, 5}.

Фототрихограмма — фотографирование небольшого участка кожи головы при увеличении, до и после сбривания волос. Она позволяет посчитать плотность и долю растущих и покоящихся волос. При нерубцовых формах отверстия фолликулов сохранены, а рубцовая алопеция выглядит как участок гладкой кожи без отверстий фолликулов^{5, 8}.

1.12. Волосы разных зон тела

Волосы разных зон отличаются строением и скоростью роста. Волосы головы растут долго и достигают большой длины. Брови и ресницы — короткие, с очень коротким анагеном, и меняются в течение нескольких месяцев. Ресницы расположены в два–три ряда на каждом веке, и у каждой есть собственная сальная железа^{1, 3}.

Борода и волосы груди — андрогензависимые, они растут только после полового созревания. Волосы в подмышках и на лобке жёсткие и курчавые, и рядом с их фолликулами лежат апокриновые железы. В преддверии носа и в наружном слуховом проходе волосы работают как фильтр и защита от пыли и насекомых^{1, 17}.

Часть 2. Как растут волосы

2.1. Зачем нужны волосы

У человека волосы утратили главную для животных функцию — тепловую изоляцию, но остались полезными. Волосы головы защищают кожу от ультрафиолета и охлаждения. Брови отводят пот и дождь от глаз, ресницы защищают роговицу от пыли, волоски в носу задерживают крупные частицы. Фолликулы кроме того — органы осязания: волос работает как рычаг, передающий касание на нервные окончания^{1, 3}.

Волосы в подмышках и на лобке, возможно, удерживают запах апокриновых желёз и уменьшают трение. Эта функция у человека изучена слабо, и точный смысл этих волос остаётся предметом спора. Для общества волосы имеют и культурное значение — это часть образа, поэтому их потеря тяжело переживается³.

2.2. Цикл роста

Каждый фолликул работает циклами, причём независимо от соседних, поэтому волосы выпадают не все сразу, а понемногу. В цикле выделяют три основные фазы^{3, 4}:

• Анаген — фаза активного роста. На голове она длится 2–6 лет, и в ней находится около 85–90% волос.
• Катаген — короткая переходная фаза в 2–3 недели, когда рост прекращается и луковица сморщивается.
• Телоген — фаза покоя продолжительностью около 3 месяцев, в конце которой волос выпадает и на его месте начинает расти новый.

Волосы на голове растут примерно на 1 сантиметр в месяц. Длина, которую можно отрастить, зависит от продолжительности анагена: у бровей и ресниц он короткий, поэтому они никогда не становятся длинными. Выпадение самого волоса в конце телогена выделяют в отдельную фазу — экзоген^{3, 4}.

Таблица 3. Фазы роста волоса на голове

Отсюда следует простой расчёт: при 100 000 волос и 10% волос в телогене нормально терять до 100 волос в день. При мытье и расчёсывании выпадают уже готовые к этому волосы, поэтому их количество в эти дни кажется большим^{3, 8}.

Миф

Если часто стричь или брить волосы, они будут расти гуще и быстрее.

Факт

Стрижка затрагивает только мёртвый стержень и никак не влияет на фолликул, который определяет толщину и скорость роста. Отросший после бритья волос кажется жёстче, потому что у него тупой срез, а не тонкий естественный кончик.

Смена фаз управляется сигналами между сосочком, матриксом и стволовыми клетками выпуклости. В начале анагена сосочек посылает сигналы, и стволовые клетки начинают делиться, а в катагене сигналы подавляющего действия вызывают гибель клеток матрикса. Этот механизм изучают, чтобы создавать новые средства для роста волос^{4, 16}.

2.3. Гормоны и волосы

Главные регуляторы роста волос — андрогены (мужские половые гормоны). Они действуют по-разному в разных зонах: на лице, груди и в подмышках превращают пушковые волосы в терминальные, а на макушке у генетически предрасположенных людей, наоборот, уменьшают фолликулы^{3, 5}. Ключевую роль играет дигидротестостерон — активная форма тестостерона, которая образуется в фолликуле под действием фермента 5-альфа-редуктазы⁵.

На волосы влияют и гормоны щитовидной железы: как их недостаток, так и избыток может приводить к выпадению. Подробнее — в статье Всё, что вы хотели знать о щитовидной железе. Во время беременности высокий уровень эстрогенов продлевает анаген, а через 2–4 месяца после родов многие волосы одновременно уходят в телоген и выпадают⁸. Об этом рассказывает статья «Кожа и волосы во время беременности».

Об общей картине гормональной регуляции рассказывает статья Всё, что вы хотели знать об эндокринной системе. Рост волос зависит также от питания: при нехватке белка, железа и калорий фолликулы раньше переходят в покой¹³.

2.4. Цвет волос и седина

Цвет волос зависит от двух видов меланина, которые меланоциты луковицы передают в кору волоса: тёмного эумеланина и рыжевато-жёлтого феомеланина. Их соотношение и количество дают всё разнообразие оттенков. Рыжий цвет связан с вариантами гена рецептора меланокортина 1, из-за которых вырабатывается больше феомеланина^{3, 4}.

Седина появляется, когда меланоциты и их стволовые клетки в фолликулах постепенно истощаются и перестают производить пигмент. Возраст начала седины у людей зависит от наследственности и сильно различается. Седые волосы не белые, а бесцветные: белый цвет им придаёт рассеянный свет^{3, 4}.

Миф

От сильного стресса можно поседеть за одну ночь.

Факт

Уже выросший стержень не может потерять пигмент, потому что в нём нет живых клеток. Описанные случаи внезапной седины объясняют иначе: при некоторых формах выпадения волос выпадают в основном пигментированные волосы, а седые остаются, и человек кажется седым. Стресс может ускорять истощение меланоцитов, но новые волосы при этом отрастают седыми постепенно.

Часть 3. Болезни волос

Болезни волос изучает трихология — раздел дерматологии. Таблица показывает, какая часть волоса и фолликула страдает при разных болезнях, а подробности лечения определяет врач.

Таблица 4. Какие части волоса и фолликула поражают разные болезни

3.1. Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — самая частая причина облысения. У мужчин она проявляется залысинами и поредением макушки, у женщин — диффузным поредением в центральной части головы при сохранении линии роста волос надо лбом. Фолликулы под влиянием андрогенов и наследственности постепенно мельчают, анаген укорачивается, и терминальные волосы превращаются в тонкие пушковые⁵.

Наиболее изучены два метода лечения: миноксидил для наружного применения (подходит мужчинам и женщинам) и финастерид внутрь, который блокирует образование дигидротестостерона (применяется у мужчин). Препараты указаны в ознакомительных целях, назначает их только врач. Эффект оценивают не раньше чем через 6–12 месяцев^{5, 11}.

Миф

Облысение передаётся только по материнской линии.

Факт

Андрогенетическая алопеция наследуется сложно, и в её развитии участвует много генов. Один из важных генов, рецептора андрогенов, действительно находится на Х-хромосоме, которую мужчина получает от матери. Но лысеющий отец тоже повышает вероятность облысения у сына.

3.2. Гнёздная алопеция

Гнёздная алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют фолликулы, находящиеся в фазе роста. Появляются круглые или овальные очаги облысения с гладкой кожей, иногда поражаются брови, ресницы и борода, а в редких случаях — весь волосяной покров⁶.

Сами фолликулы при этом не разрушаются, поэтому волосы могут отрасти, у многих — самостоятельно. Применяют глюкокортикостероиды местно и в виде инъекций в очаги, а при тяжёлых распространённых формах — ингибиторы янус-киназ (в ознакомительных целях)^{6, 7, 10}.

3.3. Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение — равномерное усиленное выпадение волос по всей голове. Оно начинается через 2–4 месяца после события, которое преждевременно перевело множество фолликулов в фазу покоя: высокой температуры, тяжёлой болезни, операции, родов, резкого похудения, сильного стресса, приёма некоторых лекарств⁸.

Обычно выпадение прекращается само через несколько месяцев после устранения причины, и густота восстанавливается. Врач при этом проверяет, нет ли дефицита железа, нарушений работы щитовидной железы и других поправимых причин^{8, 13}. У подростков причины выпадения разбирает статья «Выпадение волос у подростка 12–18 лет: причины и обследование».

3.4. Избыточный рост волос

Гирсутизм — рост жёстких терминальных волос у женщин в зонах, типичных для мужчин: на лице, груди, животе, спине. Чаще всего его причина — синдром поликистозных яичников, реже — опухоли, вырабатывающие андрогены, и другие эндокринные болезни⁹. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза — избыточного роста волос в любых зонах, не связанного с андрогенами. О лечении — в статье «Лечение избыточного оволосения и акне при СПКЯ: антиандрогены».

3.5. Грибки и вши

Грибковое поражение волосистой части головы чаще бывает у детей. Появляются шелушащиеся очаги с обломанными волосами. Лечение требует приёма противогрибковых препаратов внутрь, одних шампуней и мазей недостаточно¹⁴.

Педикулёз — заражение головными вшами — передаётся при прямом контакте голова к голове и не связан с плохой гигиеной. Главный симптом — зуд, а диагноз подтверждают, обнаружив живых вшей при вычёсывании частым гребнем¹⁵. Подробнее — в статье «Педикулёз (вши) у детей: как лечить правильно и без токсичных методов».

ВАЖНО:

Внезапное выпадение волос — не косметическая, а медицинская проблема. За ним могут стоять дефицит железа, болезни щитовидной железы, аутоиммунные процессы, гормональные нарушения или побочные действия лекарств. Начинать стоит с дерматолога и анализов, а не с покупки средств для роста волос.

Часть 4. Как обследуют и как ухаживать за волосами

4.1. Осмотр и анализы

Дерматолог расспрашивает о начале выпадения, болезнях, лекарствах, питании и наследственности, осматривает кожу головы и выполняет тест натяжения: если при лёгком потягивании пряди выходит больше нескольких волос, выпадение активное^{3, 8}. Трихоскопия помогает отличить андрогенетическую алопецию от гнёздной и других форм^{5, 6}.

Таблица 5. Как обследуют волосы

Анализ волос на микроэлементы для оценки здоровья не используют: состав стержня сильно зависит от шампуней, красок и воды и плохо отражает обмен веществ¹³. При неясном рубцовом облысении или подозрении на грибок врач может взять фрагмент волос или кожи^{9, 14}.

4.2. Что действительно помогает в уходе

Стержень волоса — мёртвая структура, поэтому уход может только защитить его от повреждений. Кондиционеры сглаживают кутикулу и уменьшают трение. Вредят волосам частое окрашивание и осветление, химическая завивка, горячий фен и утюжки, а тугие причёски — хвосты, косички, наращивание — при постоянном ношении вызывают тракционное (от натяжения) облысение^{3, 12}.

Миф

Витамины для волос помогают всем, у кого волосы выпадают.

Факт

Добавки помогают, только если есть подтверждённый дефицит — например, железа или витамина D. Избыток некоторых веществ, в том числе витамина А и селена, наоборот, может вызывать выпадение волос. Биотин в высоких дозах искажает результаты ряда анализов крови, в том числе гормонов щитовидной железы.

4.3. Пошаговый план при выпадении волос

Когда срочно нужно к врачу

Обратитесь к врачу без промедления, если:

Волосы выпадают клочьями или за несколько недель появились большие очаги облысения.

Выпадение волос сочетается с потерей веса, слабостью, температурой или сыпью.

На коже головы появились болезненный гнойный очаг, корки или рубцы.

У женщины быстро растут волосы на лице и теле, грубеет голос или нарушились менструации.

У ребёнка появились шелушащиеся очаги с обломанными волосами.

Источники

1. Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edition. Elsevier. Великобритания, 2020.
2. Hall J. E., Hall M. E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th edition. Elsevier. США, 2020.
3. Kang S., Amagai M., Bruckner A. L. et al. Fitzpatrick’s Dermatology. 9th edition. McGraw-Hill Education. США, 2019.
4. Schneider M. R., Schmidt-Ullrich R., Paus R. The hair follicle as a dynamic miniorgan. Current Biology. США, 2009.
5. Kanti V., Messenger A., Dobos G. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Великобритания, 2018.
6. Pratt C. H., King L. E., Messenger A. G., Christiano A. M., Sundberg J. P. Alopecia areata. Nature Reviews Disease Primers. Великобритания, 2017.
7. King B., Ohyama M., Kwon O. et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. The New England Journal of Medicine. США, 2022.
8. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research. Индия, 2015.
9. Martin K. A., Anderson R. R., Chang R. J. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. США, 2018.
10. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Алопеция гнёздная. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. Россия, 2021.
11. Adil A., Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. США, 2017.
12. Robbins C. R. Chemical and Physical Behavior of Human Hair. 5th edition. Springer. Германия, 2012.
13. Almohanna H. M., Ahmed A. A., Tsatalis J. P., Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and Therapy. Швейцария, 2019.
14. Fuller L. C., Barton R. C., Mohd Mustapa M. F. et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of tinea capitis 2014. British Journal of Dermatology. Великобритания, 2014.
15. Cummings C., Finlay J. C., MacDonald N. E. Head lice infestations: A clinical update. Paediatrics and Child Health. Канада, 2018.
16. Paus R., Cotsarelis G. The biology of hair follicles. The New England Journal of Medicine. США, 1999.
17. Pawlina W. Ross Histology: A Text and Atlas. 8th edition. Wolters Kluwer. США, 2019.
18. Sadler T. W. Langman’s Medical Embryology. 15th edition. Wolters Kluwer. США, 2023.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет только врач.

Читайте также

• Всё, что вы хотели знать о ногтях
• Всё, что вы хотели знать о ротовой полости: зубы, язык и слюнные железы
• Всё, что вы хотели знать о тонкой кишке
• Всё, что вы хотели знать об обонянии и вкусе

Подробнее
об авторе >

Автор: Гордей Каренин

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций

Автор: Гордей Каренин

Подробнее об авторе >

Кандидат медицинских наук

• Главный научный редактор журнала SapiensMed
• Врач акушер-гинеколог c 20-ти летним опытом
• Постоянный спикер международных медицинских конференций
• Автор более 1000 публикаций