Желчегонные препараты: кому помогают, а кому противопоказаны

28 октября, 2026

16 минут

Желчегонные препараты: кому помогают, а кому противопоказаны

Рубрика: Гастроэнтерология

Термины: Аллохол Антикоагулянты Беременность Билиарный сладж Биохимический анализ крови Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) Гепатобилиарная система Гимекромон (Одестон) Гипокалиемия Грудное вскармливание (ГВ) Диарея (понос) Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) Дротаверин (Но-шпа) Желтуха Желчегонные препараты Желчнокаменная болезнь Желчный пузырь Желчь Колестирамин (Квестран) Куркумин Лекарственное поражение печени (ЛПП) Магния сульфат (Магнезия) Мальабсорбция желчных кислот (желчнокислотная диарея) Мебеверин (Дюспаталин; Ниаспам) Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) Обезвоживание (дегидратация) Острый панкреатит Острый холецистит Печеночная (желчная) колика Римские критерии IV Секвестранты желчных кислот Синдром раздражённого кишечника (СРК) Спазмолитики Сфинктер Одди Тюбаж (слепое зондирование) УЗИ (Ультразвуковое Исследование) Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) (Урсофальк) Функциональная диспепсия Холангит Холецистэктомия Хофитол Хроническая болезнь почек (ХБП) Хронический панкреатит Цирроз печени Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)

Материалы SapiensMed не заменяют консультацию врача

Вы можете поделиться статьей или скачать ее в PDF формате

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о желчегонных препаратах: как они действуют, кому могут помочь и в каких случаях их приём опасен. Аллохол, сборы с бессмертником, экстракт артишока и тюбажи с магнезией знакомы почти каждому, но мало кто задумывается, что за этими средствами стоит и насколько хорошо они изучены.

Мы разберём, как устроена классификация желчегонных средств, чем холеретики отличаются от холекинетиков и холеспазмолитиков, что содержат популярные препараты и какие из них имеют хоть какую-то доказательную базу. Отдельно поговорим о растительных средствах, которые могут повредить печень.

Главный акцент — на противопоказаниях: при каких болезнях желчегонные способны спровоцировать колику, желтуху или панкреатит и почему их нельзя принимать «для профилактики» без обследования. В конце статьи вас ждёт краткое резюме по каждому разделу статьи.

Часть 1. Как устроены желчегонные средства

1.1. Немного о желчи

Печень взрослого человека вырабатывает примерно 500–1000 мл желчи в сутки. Главные её компоненты — желчные кислоты, фосфолипиды, холестерин и билирубин. Желчные кислоты нужны для переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E и K¹.

Функции желчи не ограничиваются перевариванием жиров:

Эмульгирование жиров — дробление крупных капель на мелкие, доступные для ферментов.
Всасывание жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке.
Выведение из организма холестерина, билирубина и ряда лекарств.
Стимуляция моторики кишечника.
Сдерживание избыточного роста бактерий в тонкой кишке.

Между приёмами пищи желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Когда жирная пища попадает в двенадцатиперстную кишку, её клетки выделяют холецистокинин (гормон, который заставляет пузырь сокращаться, а сфинктер Одди — расслабляться). Желчь поступает в кишку и смешивается с пищей.

Около 95 % желчных кислот всасывается обратно в конечном отделе тонкой кишки и возвращается в печень. Этот кругооборот, называемый энтерогепатической циркуляцией (путь желчных кислот из печени в кишку и обратно), повторяется 6–10 раз в сутки. Поэтому организму обычно не требуется «дополнительная» желчь извне.

1.2. Классификация желчегонных средств

Под словом «желчегонные» объединяют препараты с совершенно разным механизмом. В российской фармакологической традиции их делят на три большие группы в зависимости от того, на какое звено желчевыделения они влияют².

Основные группы желчегонных средств:

Холеретики — средства, усиливающие образование желчи в печени.
Холекинетики — средства, вызывающие сокращение желчного пузыря и выброс накопленной желчи.
Холеспазмолитики — средства, расслабляющие сфинктер Одди и протоки и облегчающие отток желчи.

Холеретики, в свою очередь, подразделяют по происхождению и механизму действия:

Истинные холеретики с желчными кислотами — Аллохол, Холензим, Лиобил.
Синтетические холеретики — гимекромон, осалмид, циквалон.
Растительные холеретики — экстракты артишока, бессмертника, кукурузных рылец, пижмы, шиповника.
Гидрохолеретики — средства, увеличивающие водную часть желчи, прежде всего минеральные воды.

Деление условно: многие растительные средства одновременно усиливают образование желчи и сокращают пузырь, а гимекромон и холеретик, и спазмолитик. Но классификация полезна для главного — понимания, кому какое средство может навредить. Холекинетик при камнях опасен совсем иначе, чем холеретик при диарее.

1.3. Где место урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевую кислоту иногда тоже называют желчегонным средством, но это упрощение. Её основные эффекты — снижение насыщения желчи холестерином, замещение токсичных желчных кислот и защита клеток протоков. Показания к ней определены клиническими рекомендациями и подробно разобраны в отдельной статье³.

Принципиальное отличие в том, что урсодезоксихолевая кислота имеет обширную доказательную базу из рандомизированных исследований при ряде заболеваний печени и желчных путей. Классические желчегонные средства, о которых пойдёт речь дальше, такой базы в большинстве своём не имеют.

Миф

Желчегонные средства лечат печень и защищают её от вредных воздействий.

Факт

Задача желчегонных — усилить образование или выделение желчи, а не восстановить клетки печени. При ряде заболеваний печени, например остром гепатите или механической желтухе, усиленная нагрузка на желчевыделение противопоказана.

Часть 2. Основные группы препаратов

2.1. Препараты с желчными кислотами

Истинные холеретики содержат высушенную желчь животных или её компоненты. Самый известный представитель — Аллохол, применяемый ещё с советских времён. В одной таблетке содержатся 80 мг сухой желчи, 40 мг чеснока, 5 мг крапивы и 25 мг активированного угля⁴.

Холензим, помимо желчи, содержит высушенную ткань поджелудочной железы и слизистой тонкой кишки крупного рогатого скота, то есть сочетает желчегонный и ферментный эффекты. Лиобил представляет собой лиофилизированную (высушенную замораживанием) бычью желчь.

Механизм действия этих препаратов прост: экзогенные (поступающие извне) желчные кислоты всасываются в кишке, попадают в печень и стимулируют выделение ею собственной желчи. Параллельно они могут немного улучшать переваривание жиров при их дефиците.

Главный побочный эффект — диарея. Избыток желчных кислот, не всосавшихся в тонкой кишке, раздражает толстую кишку и усиливает выделение в неё воды. Поэтому при склонности к жидкому стулу, синдроме раздражённого кишечника с диареей и после удаления желчного пузыря такие препараты обычно ухудшают состояние.

Противопоказания к препаратам с желчными кислотами по инструкциям:

Острый гепатит и тяжёлые поражения печени.
Механическая желтуха (нарушение оттока желчи из-за закупорки протоков).
Желчнокаменная болезнь и калькулёзный холецистит.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Острый панкреатит и острый энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

2.2. Синтетические холеретики

Наиболее изученный и широко применяемый в России синтетический препарат — гимекромон. Он сочетает умеренное желчегонное действие с избирательным расслаблением сфинктера Одди, поэтому формально относится одновременно к холеретикам и холеспазмолитикам. Обычная доза — 200–400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды⁵.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация упоминает гимекромон среди средств для лечения функциональных расстройств сфинктера Одди. Его применение при этих состояниях подробно рассмотрено в статье о лечении дискинезии желчевыводящих путей, а здесь важно отметить его противопоказания: закупорку протоков, печёночную и почечную недостаточность, язвенный колит и болезнь Крона, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Старые синтетические холеретики — осалмид, циквалон, никодин — сегодня применяются редко. Их эффективность изучалась в небольших исследованиях прошлого века, и современных контролируемых данных о них практически нет.

2.3. Растительные холеретики

Растительные желчегонные средства — самая многочисленная группа. Активными веществами в них служат флавоноиды, фенольные кислоты, эфирные масла и горечи, которые в разной степени усиливают образование желчи и сокращение пузыря².

Наиболее распространённые растительные желчегонные средства:

Экстракт листьев артишока (Хофитол) — содержит цинарин и хлорогеновую кислоту.
Флавоноиды цветков бессмертника песчаного (Фламин) и сборы на его основе.
Кукурузные рыльца — обладают также мочегонным действием.
Экстракт плодов шиповника (Холосас).
Пижма обыкновенная (Танацехол) — содержит токсичный туйон.
Барбарис и препараты берберина.
Куркума и её активное вещество куркумин в составе биологически активных добавок.

Лучше других изучен экстракт листьев артишока. В небольших исследованиях он увеличивал выделение желчи, а в рандомизированном исследовании при функциональной диспепсии уменьшал тяжесть и вздутие лучше плацебо. Европейское агентство по лекарственным средствам признаёт его традиционным растительным средством для облегчения диспепсии⁶.

Важно понимать, что означает статус «традиционного» средства: эффективность считается правдоподобной на основании многолетнего безопасного применения, а не доказанной в крупных исследованиях. Это честная, но довольно скромная характеристика.

Растения семейства астровых — артишок, бессмертник, пижма — могут вызывать аллергические реакции у людей с аллергией на амброзию, полынь и ромашку. Пижма и барбарис противопоказаны при беременности: пижма из-за туйона, обладающего нейротоксическим действием, барбарис — из-за способности берберина стимулировать сокращения матки.

2.4. Гидрохолеретики

Гидрохолеретики увеличивают объём желчи за счёт её водной части, делая её менее вязкой. Главные представители — гидрокарбонатные и сульфатные минеральные воды, например Ессентуки № 4 и № 17 или Боржоми. Исторически к этой группе относили также салицилат натрия и препараты валерианы, но сегодня с этой целью их не используют.

Минеральные воды традиционно применяются в санаторно-курортном лечении, однако их эффект на течение заболеваний желчных путей в контролируемых исследованиях не подтверждён. При этом у них есть собственные ограничения. Высокоминерализованные воды противопоказаны или требуют осторожности в следующих случаях:

Сердечная недостаточность и выраженные отёки.
Хроническая болезнь почек со сниженной функцией.
Плохо контролируемая артериальная гипертензия, особенно для вод с высоким содержанием натрия.
Обострение язвенной болезни и панкреатита.
Камни в желчном пузыре при приёме вод в больших объёмах с целью «промывания».

2.5. Холекинетики и тюбажи

Холекинетики вызывают сокращение желчного пузыря и выброс в кишку накопленной желчи. К ним относятся магния сульфат, многоатомные спирты сорбит и ксилит, а также растительные масла. Физиологический холекинетик — сам холецистокинин, а его синтетический аналог применяется за рубежом только для диагностики².

На действии холекинетиков основан тюбаж (слепое зондирование) — процедура, при которой натощак выпивают раствор магнезии, сорбита или тёплую минеральную воду и лежат на правом боку с грелкой. Предполагается, что пузырь «опорожнится» и застой желчи исчезнет.

У тюбажа нет доказательной базы, зато есть очевидный риск. Резкое сокращение пузыря при наличии камней или сладжа способно протолкнуть камень в пузырный или общий желчный проток. Результатом становится желчная колика, острый холецистит, механическая желтуха или билиарный панкреатит⁷.

Нежелательные эффекты холекинетиков, которые стоит учитывать:

Магния сульфат вызывает диарею и при почечной недостаточности может привести к опасному накоплению магния.
Сорбит и ксилит вызывают вздутие и жидкий стул, а сорбит противопоказан при наследственной непереносимости фруктозы.
Грелка на область печени во время тюбажа может усилить воспаление при нераспознанном холецистите.
Повторяющаяся диарея ведёт к потере калия и обезвоживанию, особенно у пожилых.

Ниже приведены основные группы желчегонных средств с ориентировочными дозами из инструкций по применению.

Названия препаратов и дозировки приведены исключительно в ознакомительных целях и не являются рекомендацией к приёму. Перед назначением любого желчегонного средства необходимо исключить камни в желчном пузыре и протоках, а выбор препарата и курса определяет врач.

Таблица 1. Группы желчегонных средств, примеры препаратов и дозы у взрослых

Группа	Механизм	Примеры препаратов	Ориентировочная доза	Главные ограничения
Истинные холеретики с желчными кислотами	Усиливают образование желчи	Аллохол	1–2 таблетки 3–4 раза в день после еды, курс 3–4 недели	Камни, острый гепатит, механическая желтуха, острый энтероколит
Истинные холеретики с ферментами	Образование желчи и пищеварение	Холензим	1 таблетка 1–3 раза в день после еды	Острый панкреатит, механическая желтуха, беременность
Синтетические холеретики и холеспазмолитики	Образование желчи и расслабление сфинктера Одди	Гимекромон (Одестон)	200–400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды	Закупорка протоков, язвенный колит, болезнь Крона
Растительные холеретики	Образование желчи, умеренное холекинетическое действие	Экстракт листьев артишока (Хофитол)	400–600 мг (2–3 таблетки) 3 раза в день до еды	Камни, закупорка протоков, аллергия на астровые
Растительные холеретики	Образование желчи	Флавоноиды бессмертника (Фламин)	50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды	Механическая желтуха, камни
Растительные холеретики	Образование желчи	Экстракт плодов шиповника (Холосас)	1 чайная ложка 2–3 раза в день за 30 минут до еды	Содержит сахар, осторожно при диабете
Холеспазмолитики	Расслабление сфинктера Одди и протоков	Дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин)	Дротаверин 40–80 мг 2–3 раза в день, мебеверин 200 мг 2 раза в день	Тяжёлая печёночная, почечная или сердечная недостаточность для дротаверина

Часть 3. Что говорят доказательства

3.1. Почему о желчегонных молчат международные рекомендации

Если открыть рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени по желчнокаменной болезни или Римские критерии IV по функциональным расстройствам желчных путей, классических желчегонных средств вы там не найдёте. Они не рассматриваются ни как лечение, ни как профилактика⁸.

Причин несколько. Большинство желчегонных было внедрено в практику до эпохи доказательной медицины, на основании экспериментов на животных и наблюдений за небольшими группами пациентов. Крупных рандомизированных исследований с клинически значимыми исходами для них не проводилось.

Кроме того, неясно, какую именно проблему они должны решать. Усиление образования желчи само по себе не устраняет ни камней, ни спазма сфинктера, ни повышенной чувствительности к боли. А понятие «застой желчи» в бытовом смысле не соответствует какому-либо чётко определённому заболеванию¹.

Российские клинические рекомендации по дискинезии желчевыводящих путей упоминают желчегонные средства, но в основном как вспомогательные и с оговорками о противопоказаниях. Основой лечения функциональных расстройств там названы спазмолитики, а при сладже — урсодезоксихолевая кислота⁵.

Миф

Регулярные курсы желчегонных предотвращают образование камней в желчном пузыре.

Факт

Ни одно классическое желчегонное средство не доказало способности предотвращать желчнокаменную болезнь. Доказанная лекарственная профилактика существует лишь для узких ситуаций — например, урсодезоксихолевая кислота при быстром похудении после бариатрических операций.

3.2. Кому желчегонные могут помочь

Несмотря на скромную доказательную базу, есть ситуации, в которых врач может обоснованно рассмотреть желчегонное средство. Обязательное условие во всех случаях — предварительное исключение камней и закупорки протоков с помощью ультразвукового исследования и анализов крови⁹.

Ситуации, в которых применение желчегонных средств допустимо обсудить с врачом:

Функциональная диспепсия с чувством тяжести и вздутием после еды — экстракт листьев артишока как вспомогательное средство.
Подтверждённое функциональное расстройство сфинктера Одди — гимекромон как холеспазмолитик.
Сниженная сократимость желчного пузыря без камней и сладжа — короткий курс по назначению врача.
Диагностические пробы — сорбит или яичные желтки как пробный завтрак при ультразвуковой оценке сократимости.

Даже в этих случаях ожидания стоит держать умеренными. Желчегонное средство может уменьшить диспепсические жалобы у части людей, но не является ни обязательным, ни незаменимым элементом лечения. Если за 2–4 недели эффекта нет, продолжать приём бессмысленно.

3.3. Ситуации, где они бесполезны

Гораздо длиннее список ситуаций, в которых желчегонные средства назначают по привычке, хотя пользы от них ожидать не приходится. В лучшем случае это потраченные деньги, в худшем — отсрочка правильного диагноза.

Состояния, при которых желчегонные не помогают:

Так называемые «перегиб» или «деформация» желчного пузыря, найденные при ультразвуковом исследовании без жалоб.
Горечь во рту, которая чаще связана с рефлюксом или состоянием полости рта.
Жировая болезнь печени, где решающее значение имеют снижение веса и контроль обмена веществ.
Повышенный холестерин крови.
Кожные проблемы, акне и «зашлакованность», которые связывают с работой печени.
Состояние после удаления желчного пузыря без специальных показаний.

Отдельно о состоянии после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчь в этом случае поступает в кишку постоянно, и стимулировать её образование незачем. Напротив, препараты с желчными кислотами часто усиливают диарею, которая и так беспокоит часть пациентов в первые месяцы после операции.

Миф

Горечь во рту по утрам — верный признак застоя желчи, который лечится желчегонными.

Факт

Горечь во рту чаще связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, заболеваниями дёсен, сухостью во рту или приёмом лекарств. Желчегонные средства её не устраняют, а поиск истинной причины начинается с осмотра у врача.

Часть 4. Противопоказания и риски

4.1. Когда желчегонные опасны

Главная опасность желчегонных средств связана с камнями. Желчнокаменная болезнь у большинства людей протекает бессимптомно, и человек может не знать о камнях, начиная курс «для профилактики». Усиленное сокращение пузыря способно сдвинуть камень и закупорить проток¹⁰.

Особенно опасна ситуация, когда мелкий камень выходит в общий желчный проток и блокирует общее устье с протоком поджелудочной железы. Так развивается билиарный панкреатит — одна из самых частых форм острого панкреатита, которая в тяжёлых случаях угрожает жизни¹¹.

Абсолютные противопоказания к желчегонным средствам:

Желчнокаменная болезнь и билиарный сладж — особенно для холекинетиков и препаратов с желчными кислотами.
Механическая желтуха и любое нарушение проходимости желчных протоков.
Острый холецистит и холангит.
Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.
Острый вирусный, лекарственный или алкогольный гепатит.
Тяжёлая печёночная недостаточность и декомпенсированный цирроз печени.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ВАЖНО:

Перед началом приёма любого желчегонного средства — аптечного, растительного или в составе биологически активной добавки — необходимо выполнить ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков. У большинства людей камни ничем себя не проявляют, и курс желчегонного «для профилактики» может стать причиной колики, механической желтухи или острого панкреатита.

4.2. Особые группы пациентов

Даже при отсутствии камней некоторым людям желчегонные средства требуется подбирать особенно осторожно или вовсе избегать. Это касается как аптечных препаратов, так и травяных сборов, которые часто воспринимаются как заведомо безопасные⁴.

Группы, требующие особой осторожности:

Беременные и кормящие женщины — многие растительные средства, включая пижму и барбарис, противопоказаны.
Дети — для большинства желчегонных средств безопасность в детском возрасте не изучена или есть возрастные ограничения.
Пожилые люди — выше риск обезвоживания и нарушений электролитов при диарее.
Люди с хронической болезнью почек — особенно при приёме магния сульфата.
Люди с воспалительными заболеваниями кишечника и хронической диареей.
Люди с аллергией на растения семейства астровых.

Отдельно стоит помнить о лекарственных взаимодействиях желчегонных средств:

Магния сульфат и препараты с активированным углём, например Аллохол, могут снижать всасывание других лекарств, поэтому их приём лучше разносить по времени.
Колестирамин и другие связывающие желчные кислоты препараты снижают всасывание и ослабляют действие средств с желчными кислотами.
Слабительные эффекты магнезии и сорбита суммируются с действием других слабительных.
Добавки с куркумином и берберином могут влиять на метаболизм ряда лекарств в печени, включая антикоагулянты.

4.3. Растения, способные повредить печень

Парадокс многих «печёночных» трав в том, что некоторые из них сами способны вызывать лекарственное поражение печени. База данных Национальных институтов здоровья Соединённых Штатов по гепатотоксичности описывает такие случаи для ряда растительных средств, традиционно применяемых как желчегонные¹².

Чистотел большой — наиболее известный пример. Описаны десятки случаев острого гепатита, в том числе тяжёлого, после приёма его препаратов внутрь. Европейские регуляторы не смогли подтвердить благоприятное соотношение пользы и риска для его внутреннего применения.

Куркума в кулинарных количествах безопасна, но концентрированные добавки с куркумином, особенно в сочетании с пиперином (веществом чёрного перца, усиливающим всасывание), связаны с описанными случаями поражения печени. Кроме того, куркумин вызывает сокращение желчного пузыря и потому нежелателен при камнях¹³.

Признаки, при которых приём растительного средства нужно немедленно прекратить:

Пожелтение кожи или белков глаз.
Потемнение мочи и посветление кала.
Необъяснимая слабость, потеря аппетита и тошнота.
Кожный зуд без сыпи.
Боль или тяжесть в правом подреберье, появившиеся на фоне приёма.

Миф

Травяные желчегонные сборы натуральные, а значит, безопасны и подходят всем.

Факт

Растительное происхождение не гарантирует безопасности. Чистотел и концентрированные добавки с куркумином способны вызывать лекарственный гепатит, пижма токсична для нервной системы, а любой желчегонный сбор при камнях может спровоцировать колику и закупорку протока.

Если подытожить, разумный подход к желчегонным средствам укладывается в несколько последовательных шагов.

4.4. Пошаговый план перед приёмом желчегонного средства

01

Сформулируйте, какая именно жалоба вас беспокоит, и обсудите её с врачом, а не с фармацевтом или рекламой.

02

Выполните ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков, чтобы исключить камни и сладж.

03

Сдайте биохимический анализ крови с печёночными ферментами и билирубином.

04

Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, добавках и травах, а также о беременности и аллергии.

05

Принимайте назначенное средство коротким курсом и оцените эффект через 2–4 недели.

06

Прекратите приём при появлении боли, желтухи, потемнения мочи или диареи и обратитесь к врачу.

07

Не проводите тюбажи и «чистки печени» самостоятельно.

Большинство нежелательных эффектов желчегонных средств неприятны, но не опасны. Однако некоторые симптомы указывают на то, что препарат сдвинул камень или повредил печень.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно прекратите приём желчегонного средства и обратитесь за неотложной помощью, если появился хотя бы один из признаков:

Сильная боль в правом подреберье или под ложечкой, которая не проходит дольше 5–6 часов.

Опоясывающая боль в верхней части живота с многократной рвотой.

Пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча и светлый кал.

Повышение температуры выше 38 градусов с ознобом на фоне боли в животе.

Выраженная слабость, спутанность сознания или кровоточивость дёсен.

Многократный жидкий стул с признаками обезвоживания — жаждой, сухостью во рту, редким мочеиспусканием.

Краткое резюме

Желчегонные средства делятся на три группы: холеретики, которые усиливают образование желчи, холекинетики, которые вызывают сокращение желчного пузыря, и холеспазмолитики, которые расслабляют сфинктер Одди. Холеретики бывают истинными с желчными кислотами, например Аллохол и Холензим, синтетическими, например гимекромон, растительными — артишок, бессмертник, шиповник, пижма — и гидрохолеретиками, к которым относятся минеральные воды. Урсодезоксихолевая кислота к классическим желчегонным не относится и имеет собственные доказанные показания.

Доказательная база классических желчегонных средств скромная: в международных рекомендациях по желчнокаменной болезни и функциональным расстройствам желчных путей они не фигурируют. Лучше других изучен экстракт листьев артишока, который признан традиционным средством для облегчения диспепсии. Гимекромон применяется при функциональных расстройствах сфинктера Одди. Желчегонные не предотвращают камни, не лечат жировую болезнь печени, не снижают холестерин и не нужны после удаления желчного пузыря.

Главная опасность связана с бессимптомными камнями: усиленное сокращение пузыря может сдвинуть камень и вызвать колику, механическую желтуху или билиарный панкреатит. Желчегонные противопоказаны при камнях и сладже, закупорке протоков, остром холецистите, гепатите, панкреатите и обострении язвенной болезни. Тюбажи не имеют доказательной базы и рискованны. Некоторые травы, в первую очередь чистотел и концентрированные добавки с куркумином, способны повредить печень. Перед приёмом любого желчегонного средства необходимо ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков, анализ крови и консультация врача, а курс должен быть коротким и с оценкой результата.

Источники

Гастроэнтерология. Национальное руководство. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Россия, 2018.
Фармакология. Учебник. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Россия, 2022.
EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. European Association for the Study of the Liver, Journal of Hepatology. Международное издание, 2016.
Государственный реестр лекарственных средств: инструкции по медицинскому применению желчегонных препаратов. Минздрав России. Россия, 2026.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Россия, 2018.
European Union herbal monograph on Cynara cardunculus L. (syn. Cynara scolymus L.), folium. European Medicines Agency, Committee on Herbal Medicinal Products. Европейский союз, 2019.
Холецистит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав России. Россия, 2024.
Gallbladder and sphincter of Oddi disorders. Rome IV. Gastroenterology. США, 2016.
Gallstones. Mayo Clinic. США, 2023.
Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Минздрав России. Россия, 2024.
Острый панкреатит. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, Минздрав России. Россия, 2024.
LiverTox: clinical and research information on drug-induced liver injury. Greater celandine. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health. США, 2020.
Turmeric. National Center for Complementary and Integrative Health, National Institutes of Health. США, 2020.

Материал носит информационно-просветительский характер и не заменяет очной консультации врача. Не начинайте приём желчегонных средств, травяных сборов и биологически активных добавок без обследования — при бессимптомных камнях они могут вызвать опасные осложнения, а выбор препарата и курса определяет только специалист.